wodogłowie nadciśnieniowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wysokiego wodogłowia śródczaszkowego Wodogłowie o wysokim ciśnieniu wewnątrzczaszkowym jest zasadniczo spowodowane niedrożnością układu komorowego i przestrzeni podpajęczynówkowej w szlaku krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując wzrost średniego ciśnienia śródkomorowego lub ciśnienia pulsacyjnego w celu uzyskania powiększenia komory, tak że nie można go zrekompensować i pojawiają się odpowiednie objawy kliniczne. Większość wodogłowia wysokiego ciśnienia śródczaszkowego ma charakter wtórny i może istnieć wyraźna przyczyna, taka jak krwotok podpajęczynówkowy lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Często występuje 2–3 tygodnie po wystąpieniu choroby. Po poprawie pierwotnego stanu pojawiają się objawy, takie jak ból głowy i wymioty, lub objawy te ulegają dalszemu zaostrzeniu. Większość pacjentów ma niewyjaśnione lub wtórne choroby, takie jak guzy wewnątrzczaszkowe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania u pacjentów z nadciśnieniem wynosi około 0,05% - 0,08% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: przedwczesne dojrzewanie
Patogen
Przyczyna wysokiego wodogłowia śródczaszkowego
(1) Przyczyny choroby
Najczęstszą przyczyną jest niedrożność płynu mózgowo-rdzeniowego w różnych częściach szlaku krążenia, a nadmierne wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego lub złe wchłanianie jest rzadkie.
(dwa) patogeneza
1. Zaburzenia rozwojowe szlaku krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego to wrodzone zwężenie akweduktu śródmózgowia, częste są niedrożności, rozwidlenia i proliferacja komórek glejowych wokół akweduktu. Pacjenci ze zwężeniem aorty często mają mózg dwuzębny z powodu bliższego wodogłowia Naciskanie zmusza akwedukt do zgięcia, co zwiększa stopień zwężenia i niedrożności, a ponadto u pacjentów z zespołem Dandy-Walkera i wadami rozwojowymi Arnolda-Chiari może wystąpić niedrożność krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, niedrożność krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego jest w większości niekompletna, całkowicie Przeszkoda seksualna jest trudna do przetrwania.
2. Adhezja zapalna Adhezja zapalna szlaku krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego jest jedną z najczęstszych przyczyn wodogłowia. Miejsce to występuje częściej w akwedukcie, stawie potylicznym, dnie mózgu i basenie pierścieniowym. Może również wystąpić na wypukłej powierzchni półkuli mózgowej. Niektórzy pacjenci mogą towarzyszyć Istnieją lokalne torbiele, powodujące odpowiednie objawy ucisku. Adhezja może być spowodowana krwotokiem śródmózgowym, stanem zapalnym i urazem. Krwotok wewnątrzczaszkowy może powodować reakcję zapalną w mózgu, a mechanizacja krwi tworzy zrosty lub wchłanianie krwi blokuje granulki pajęczynówkowe, wpływając w ten sposób na usuwanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Krążenie i wchłanianie, zapalenie śródczaszkowe spowodowane różnymi przyczynami, zwłaszcza zapalenie opon mózgowych, takie jak ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, może również powodować zrosty wewnątrzczaszkowe lub blokować ziarniaki pajęczynówki i powodować wodogłowie. Może powodować wodogłowie z powodu krwotoku śródczaszkowego i reakcji zapalnej Niektóre guzy śródczaszkowe, takie jak czaszkowo-gardłowy i perlak, mogą powodować zmiany w wodogłowiu po przelewie.
3. Zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń Wszystkie guzy zlokalizowane w szlaku krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i jego przyległych miejscach mogą powodować wodogłowie, np. Guzy w komorze bocznej i torbiele pasożytnicze mogą powodować jedną lub obie strony. Powiększenie komory; guzy w trzeciej komorze lub guzy w przednich i tylnych komorach, takie jak guzy szyszynki, czaszkowo-gardłowy itp. Mogą ściskać trzecią komorę, powodując powiększenie układu komorowego nad trzecią komorą; guzy w czwartej komorze i otaczających ją obszarach, takich jak cztery Guzy komorowe, robaczki móżdżku i guzy półkuli mózgu, guzy pnia mózgu i guzy kąta móżdżku można ściskać, aby zablokować ekspansję czwartej komory lub ujście czwartej komory. Inne miejsca, takie jak glejak półkuli i torbiel pajęczaka, mogą być również uciskane. Blokowanie szlaku krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje wodogłowie.
4. Płyn mózgowo-rdzeniowy powoduje nadmierną brodawczak splotu naczyniówkowego lub przerost w komorze, co może wydzielać nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego, a jego funkcja absorpcji nie zwiększa się i występuje wodogłowie ruchowe, a ponadto niedobór witaminy A może również powodować wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Utrata równowagi z wchłanianiem i powoduje wodogłowie.
5. Zaburzenia wchłaniania płynów mózgowo-rdzeniowych, takie jak zakrzepica zatok żylnych.
6. Inne nieprawidłowości rozwojowe, takie jak brak wad rozwojowych mózgu, płaska podstawa czaszki i achondroplazja, mogą powodować wodogłowie.
Zapobieganie
Wysokie zapobieganie wodogłowia śródczaszkowego
Aktywne leczenie pierwotnych zmian, które powodują niedrożność, pomaga zapobiegać tworzeniu się i rozwojowi wodogłowia. Bardzo ważne jest utrzymanie dobrego nastawienia, dobrego nastroju, optymistycznego, otwartego ducha i pewności w walce z chorobami. Nie bój się, tylko w ten sposób możesz zmobilizować subiektywną inicjatywę i poprawić funkcję odpornościową organizmu.
Powikłanie
Wysokie powikłania śródczaszkowe wodogłowia Powikłania przedwczesne
Wodogłowie pod wysokim ciśnieniem śródczaszkowym może czasami wykazywać objawy pierwotnych zmian, takie jak torbiele lub guzy czterech komór, mogą powodować wymuszone zmiany pozycji głowy lub głowy po objawach itp., U pacjentów z wodogłowiem spowodowanym guzami szyszynki mogą mieć gałki oczne Trudności w widzeniu górnym, rozszerzonych lub dużych źrenicach mogą być związane z wczesnym rozwojem płciowym lub opóźnieniem rozwoju płciowego.
Objaw
Objawy częstych objawów wysokiego wodogłowia wodogłowie Zaburzenia pamięci Nudności i wymioty Ataksja móżdżku Płacz Krzyki Zaburzenia widzenia Ataksja podwójne widzenie
Większość wodogłowia wysokiego ciśnienia śródczaszkowego ma charakter wtórny i może istnieć wyraźna przyczyna, taka jak krwotok podpajęczynówkowy lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Często występuje 2 do 3 tygodni po wystąpieniu choroby, a bóle głowy, wymioty itp. Występują po poprawie pierwotnego stanu. Objawy lub objawy ulegają dalszemu zaostrzeniu, a większość pacjentów jest niewyjaśniona lub wtórna do chorób, takich jak guzy wewnątrzczaszkowe.
Objawy kliniczne wysokiego wodogłowia wewnątrzczaszkowego obejmują ból głowy i wymioty jako główne objawy kliniczne. Ponadto może wystąpić ataksja. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić objawy, takie jak niejasne widzenie i podwójne widzenie. Objawy takie jak ból głowy i wymioty są w większości specyficzne. Seksualność, ból głowy występuje najczęściej po obustronnej stronie krzyżowej. Gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej, zmniejsza się refluks płynu mózgowo-rdzeniowego. Dlatego pacjent odczuwa zwiększony ból głowy po leżeniu w pozycji porannej lub rano, a ból głowy można złagodzić, gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej. Postęp, ból głowy może być uporczywy silny ból, gdy towarzyszy mu plwocina migdałków móżdżku, ból głowy może wpływać na szyję potyliczną, a nawet mieć wymuszoną pozycję głowy, wymioty są częstym objawem wysokiego wodogłowia śródczaszkowego oprócz bólu głowy, często Przy silnym bólu głowy nie ma to nic wspólnego z pozycją głowy. Objawy bólu głowy można złagodzić po wymiotach. Zaburzenia widzenia występują często u pacjentów z wodogłowiem. Występują głównie w środkowej i późnej fazie rozwoju choroby. Można to wyrazić jako ostrość wzroku z powodu obrzęku dna oka. Niejasne, podwójne widzenie, utrata widzenia późnego, podwójne widzenie głównie z powodu podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co powoduje najdłuższy udar śródczaszkowy spowodowany porażeniem, pacjenci z ataksją, ataksja tułowia Zobacz wydajność stoi mocno, stopę od szerokiej, duży krok, rzadko wykazało ataksję móżdżku, wodogłowie nieuleczalnie chorych pacjentów może mieć zaniki pamięci, zwłaszcza w ostatnich utrata pamięci, pogorszenie psychicznego, słabej mocy obliczeniowej.
Zbadać
Badanie wysokiego wodogłowia śródczaszkowego
Ciśnienie w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego można zwiększyć, wskaźniki biochemiczne są na ogół normalne, ale gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zbyt wysokie, nakłucie lędźwiowe może wywołać porażenie mózgowe, które wymaga uwagi.
CT lub MRI może określić stopień powiększenia komory oraz stopień i zanik kory korowej, a czasami może również zrozumieć przyczynę wodogłowia, a ponadto CT lub MRI może również zrozumieć, czy wodogłowie jest ostrym wodogłowiem czy przewlekłym wodogłowiem. Zastosowanie środków leczenia stanowi podstawę do rozpoznania wodogłowia, które należy odróżnić od powiększenia komory spowodowanej zanikiem mózgu. Rozprężenie komory może oczywiście wykazywać pęknięcia boczne lub siarkowe, a nawet mieć siarkę i Szczelina mózgowa jest oczywiście powiększona, a rozpoznanie wodogłowia powinno być tak jasne, jak to możliwe, jak wodogłowie obturacyjne lub wodogłowie drogowe.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie wodogłowia wysokiego ciśnienia śródczaszkowego
Diagnoza
Przy szerokim zastosowaniu tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego rozpoznanie wodogłowia nie jest trudne. Kluczem jest to, że pacjenci z objawami takimi jak ból głowy i wymioty powinni zwracać wystarczającą uwagę na terminową tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny w celu wczesnego rozpoznania.
Diagnostyka różnicowa
Gwiaździak niskiej jakości, torbiele śródkomorowe, można zidentyfikować za pomocą MRI, a także należy odróżnić od miejscowego powiększenia komory.
