Uchyłek śródścienny
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uchyłka w ścianie przełyku Uchyłek ściany przełyku (przełyk wewnątrzszpikowy) rzadko jest postrzegany jako łagodna zmiana charakteryzująca się rozproszonym rozmieszczeniem egzoszkieletu od 1 do 3 mm ściany przełyku. Po raz pierwszy opisany przez Mendla w 1960 r., A później opisany w literaturze, bardziej powszechny u mężczyzn w wieku od 50 do 60 lat, może również dotyczyć dzieci i młodzieży. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie płuc, niedodma, ropień płuc
Patogen
Przyczyny uchyłka w ścianie przełyku
(1) Przyczyny choroby
Uchyłek rzekomy przełyku jest rzadki, a jego przyczyna jest nadal niejasna, być może po zapaleniu przełyku gruczoły śluzowe ulegają zniszczeniu i rozszerzeniu.
(dwa) patogeneza
Pseudo-uchyłek może wpływać na całą długość przełyku, ale częściej występuje w przełyku górnym, co jest zgodne z rozmieszczeniem przełyku podśluzówkowego. Zmiany patologiczne to torbielowate poszerzenie podśluzówki przełyku, przewlekłe zapalenie wokół i przerzuty. Uszkodzenie ogranicza się do warstwy podśluzówkowej i nie obejmuje przełykowej warstwy mięśniowej. Zmiany zapalne w przewodach gruczołowych i płaskonabłonkowa metaplazja mogą powodować zwężenie światła lub całkowitą niedrożność, czego skutkiem jest proksymalne rozszerzenie w celu utworzenia rzekomego uchyłka.
Pacjenci z uchyłkiem w ścianie przełyku często mają subkliniczne zakażenia Candida w przełyku, które mogą być wtórne, szczególnie u pacjentów z cukrzycą.
Zapobieganie
Zapobieganie uchyłkowi w ścianie przełyku
W przypadku tej choroby nie ma skutecznych środków zapobiegawczych, dlatego też, jeśli wspomniane powyżej podejrzane objawy są podejrzane, należy je sprawdzić na czas, aby osiągnąć cel wczesnego wykrycia, wczesnej diagnozy i wczesnego leczenia.
Powikłanie
Powikłania uchyłka w ścianie przełyku Komplikacje niedodma zapalenia płuc
Ze względu na nagromadzenie pokarmu uchyłek będzie nadal narastał i stopniowo opadał, co nie sprzyja rozładowaniu nagromadzenia się komory, tak że otwór uchyłka jest skierowany w stronę dolnej części gardła. Połknięty pokarm najpierw wchodzi do uchyłka i wraca do przepływu. Trudności i postępujące postępy, niektórzy pacjenci mają również nieświeży oddech, nudności, utratę apetytu i inne objawy. Niektórzy cierpią z powodu niedożywienia i utraty wagi z powodu trudności z jedzeniem. W przypadku braku leczenia, jeśli uchyłek stopniowo wzrasta, nagromadzone pożywienie i wydzieliny zaczynają rosnąć, czasami automatycznie wracają do jamy ustnej, czasami powodując aspirację. Wynik aspiracji może prowadzić do powikłań, takich jak zapalenie płuc, niedodma lub ropień płuc. Krwotok, perforacja i powikłania występują rzadziej.
Objaw
Objawy uchyłka w ścianie przełyku Częste objawy Nudności i wymioty Nudności dysfagia Pogrubienie ściany przełyku przetoka przełyku
Pseudo-uchyłkowy przełyk występuje częściej u osób starszych, więcej mężczyzn niż kobiet, często ma różne stopnie trudności w połykaniu.
Objawy pojawiają się z przerwami lub powolnymi postępami, czasami nudności, wymioty i ból, często powikłane przetoką przełyku i łagodnym zwężeniem, uchyłek może wystąpić powyżej, poniżej lub w środku zwężenia.
Zbadać
Badanie uchyłka w ścianie przełyku
Badanie histopatologiczne in vivo wykazało jedynie łagodne zmiany zapalne w powierzchniowej tkance.
1. Badanie rentgenowskie: czasami nie można znaleźć rzekomego uchyłka, angiografię plwociny można znaleźć w jamie przełyku, istnieje wiele woreczków z długą szyjką w kształcie kolby lub małych guzików, o wielkości od 1 do 5 mm, pokazujących rozproszone lub ograniczone Dystrybucja, przełyk jest oczywiście wąski i jest więcej fałszywych uchyłków.
2. Endoskopia: przełyk jest przewlekle zapalny, a otwarcie rzekomego uchyłka obserwuje się u bardzo niewielu pacjentów.
3. Badanie TK: trudne do wyświetlenia w połączeniu z badaniem rentgenowskim, zobacz miejscowe pogrubienie ściany przełyku, wewnętrzna jama jest nierówna, światło przełyku może być wąskie.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie uchyłka w ścianie przełyku
Kryteria diagnostyczne i diagnostyczne uchyłka gardła przełyku: Nie ma wielu pozytywnych oznak klinicznych badań fizykalnych Niektórzy pacjenci wielokrotnie ściskają przednią krawędź mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych po połknięciu kilku łyków powietrza i słychać dźwięk.
Główną metodą diagnozy jest badanie rentgenowskie. Czasami poziom płynu jest widoczny na zwykłym filmie. Uchyłek można zobaczyć za przełykiem. Jeśli uchyłek jest oczywiście przyciśnięty do przełyku, można zauważyć, że po wykrztusieniu wchodzi do uchyłka, kolejny cień nalewki przepływa z komory do dolnej komory. Przełyk Powtarzające się zmiany pozycji ciała podczas angiografii sprzyjają wypełnianiu i opróżnianiu uchyłka Łatwo jest znaleźć małe uchyłek i obserwować, czy błona śluzowa w plwocinie jest gładka, z wyjątkiem wczesnej transformacji złośliwej.
Endoskopia jest niebezpieczna i nie powinna być stosowana jako rutynowe badanie, należy ją wykonywać tylko w przypadku podejrzenia zmian złośliwych lub innych wad rozwojowych, takich jak przetoka przełyku lub zwężenie przełyku. Przed endoskopią pacjent połyka czarną jedwabną nić jako drut prowadzący endoskopu, co może zwiększyć bezpieczeństwo badania. Gdy lustro nie jest widoczne na końcu lustra lub gdy widoczna jest nić, wszedł koniec lustra. Uchyłek
Kryteria diagnostyczne i diagnostyczne uchyłka nadoczodołowego uchyłka: Uchyłek nadoczodołowy jest często diagnozowany przez prześwietlenie klatki piersiowej. Radiografia klatki piersiowej może czasem zobaczyć jamę uchyłka zawierającą poziom płynu. Angiografia plwociny pokazuje uchyłek kilka centymetrów nad grzebieniem biodrowym, często po prawej stronie lub po lewej lub z przodu. Bardzo rzadko występuje uchyłek w przełyku dolnej części brzucha. Uchyłek można łączyć jednocześnie z przepukliną rozworu przełykowego, co należy obserwować podczas angiografii w wielu kierunkach, aby uniknąć pominięcia diagnozy lub błędnej diagnozy.
Endoskopia jest niebezpieczna i występuje tylko wtedy, gdy podejrzewa się złośliwe i podejrzane wady rozwojowe.
Uchyłek środkowy przełyku rozpoznaje się również za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. Gdy wykonuje się angiografię plwociny, należy zastosować pozycję na plecach lub pozycję głowy na dole, a pozycję należy obrócić w lewo i w prawo, aby wyraźnie pokazać kontur uchyłka. Ponieważ otwór uchyłka w środkowym przełyku jest stosunkowo duży, środek kontrastowy jest bardzo duży Łatwo wypływa z komory i niełatwo jest pozostać w pamięci.
Endoskopia nie jest pomocna w przypadku małego uchyłka pośrodku przełyku, tylko gdy podejrzewa się, że uchyłek jest złośliwy.
Kryteria diagnostyczne i diagnostyczne uchyłka rzekomego przełyku: w badaniu rentgenowskim nie można znaleźć fałszywego uchyłka. W świetle przełyku można znaleźć kolby z długą szyjką lub małe woreczki w kształcie guzika z wieloma włoskami, od 1 do 5 mm. Występuje rozproszone lub ograniczone rozmieszczenie, oczywisty wąski przełyk i więcej fałszywych uchyłków, dlatego uważa się, że zwężenie przełyku jest związane ze stanem zapalnym wokół rzekomego uchyłka.
Badanie endoskopowe przełyku wykazało przewlekłe zmiany zapalne, a tylko niewielka liczba pacjentów zauważyła fałszywe otwarcie plwociny, biopsja nie jest łatwa do zdiagnozowania.
