Melanoza węzłów chłonnych i odbytnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do melanozy węzłów i odbytnicy Melanoslscoli (MC) odnosi się do zaburzenia pigmentacji błony śluzowej, w którym makrofagi w warstwie miąższu jelita grubego zawierają 1ipofuscynę. Wraz z poprawą standardu życia ludzi częstość występowania melanozy odbytniczej wzrosła. Istnieje kilka krajowych raportów o chorobie. Etiologia i patogeneza melanozy jelita grubego są nadal niejasne, u pacjentów z tą chorobą mogą wystąpić zaburzenia elektrolitowe, a częstość występowania raka jelita grubego i polipów gruczolakowatych jelita grubego u tego pacjenta jest wysoka. Niektórzy pacjenci mogą mieć również rzekome jelita. Wąska i błędna laparotomia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% - 0,02% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit, niestrawność
Patogen
Przyczyny melanozy węzłów i odbytnicy
Przyczyna czerniaka odbytnicy jest nadal niejasna, ale jego częstość występowania wzrosła w ostatnich latach, być może dzięki poprawie warunków życia, zwiększonemu spożyciu tłuszczu i białka, zmniejszonemu spożyciu celulozy, zwiększonemu zaparciom i przed odbytnicy Nagła, odbytnica w odbytnicy, powolna funkcja przenoszenia okrężnicy i trudności w wypróżnianiu, duża liczba nadużywania środków przeczyszczających, zwłaszcza środków przeczyszczających plwocinę, są główną przyczyną melanozy.
Zapobieganie
Węzeł, zapobieganie melanozie odbytnicy
Wnioski, melanoza odbytnicy jest odwracalną chorobą, która łagodzi zaparcia i powoduje trudności w wypróżnianiu, na przykład jedz więcej warzyw, owoców i innych pokarmów z większą ilością błonnika, pij więcej wody, ćwicz więcej, zmniejsz zaparcia lub trudności w wypróżnianiu. W przypadku wypukłości odbytnicy, wgłobienia odbytnicy, zespołu łonowo-odbytniczego itp., Takich jak naprawa odbytnicy, stentowanie odbytnicy, częściowa resekcja mięśni łonowo-odbytniczych, Aby przywrócić normalne wypróżnienia i zapobiec masowemu nadużywaniu środków przeczyszczających, to skuteczny sposób zapobiegania melanozie.
Powikłanie
Węzeł, powikłania melanozy odbytnicy Powikłania, niedrożność jelit, niestrawność
1. Niedrożność jelit.
2. Niestrawność.
3. Zaburzenie metabolizmu elektrolitów.
Objaw
Objawy melanozy jelita grubego i odbytnicy Częste objawy Czerń okrężnicy, wzdęcia, apetyt, dyskomfort w jamie brzusznej, zaparcia
Widok ogólny: błony śluzowe mają różny stopień pigmentacji, jaśniejszy jest podobny do skóry lamparta, ciężki jest ciemnobrązowy, tekstura naczyń jest niejasna, pigmentacja może wystąpić w pewnym odcinku jelita grubego lub całego jelita grubego, błony śluzowej jelita cienkiego i odbytu powyżej zastawki krętniczo-kątniczej Skóra pod linią zębowo-rurkową nie ma pigmentacji. Pod mikroskopem świetlnym w blaszce właściwej znajduje się duża liczba gęstych lub rozproszonych makrofagów, a objętość komórek wzrasta. W ciężkich przypadkach cytoplazma jest wypełniona cząstkami pigmentu, a jądro jest przykryte i trudne do zobaczenia. Cząsteczki pigmentu są również widoczne poza makrofagami. Zjawisko to występuje częściej w błonie śluzowej jelita z pigmentacją III stopnia. U niektórych pacjentów cząsteczki pigmentu w makrofagach są rozproszone. Zjawisko to występuje częściej w błonie śluzowej jelita grubego ze stopniem ekspresji. U pacjentów z melanozą odbytniczą w limfie krezki można również zaobserwować ciężką melanozę jelita grubego, makrofagi i granulki zawierające granulki, które są dodatnie pod względem barwienia melaniną (barwienie srebrem Fontana) i ujemne pod względem reakcji żelaza. Obserwacja mikroskopowa elektronowa: Liczba i objętość makrofagów w blaszce właściwej była znacznie zwiększona, a cytoplazma zawierała dużą ilość lipofuscyny, która należy do wtórnego lizozymu. W otaczającej go tkance łącznej występuje również duża ilość odkładania się lipofuscyny, co może być spowodowane rozpadem makrofagów. Makrofagi zawierające cząsteczki lipoflawiny można również zobaczyć w pobliżu niemielinizowanych włókien nerwowych splotu jelitowego. Lub rozproszone cząsteczki pigmentu.
Zbadać
Badanie węzła i odbytnicy
1. Rutyna krwi jest na ogół normalna, niewielka liczba pacjentów ma głównie niski poziom sodu, niski poziom potasu, niski poziom wapnia i inne.
2. Endoskopia: Zobacz błonę śluzową jelita grubego o różnym stopniu pigmentacji, w zależności od głębokości pigmentacji dzieli się na III stopnie:
I stopień: jasny ciemnobrązowy, podobny do skóry lamparta, asymetryczne mlecznobiałe plamy na pęcherzykach limfatycznych, lepka tekstura naczyń śluzówkowych, zmiany najczęściej atakujące odbytnicę lub kątnicę lub na pewnej części błony śluzowej jelita grubego, dotknięte jelita grubego Zasięg jest znacznie mniejszy i istnieje wiele granic między zabarwioną błoną śluzową jelita a niebarwioną błoną śluzową jelit.
II stopień: ciemnobrązowy, z linią mlecznobiałej błony śluzowej między ciemnobrązowymi błonami śluzowymi, bardziej powszechnymi w lewej okrężnicy lub odcinku błony śluzowej jelita grubego, trudno dostrzec błonę śluzową naczyń krwionośnych, zabarwioną błonę śluzową jelit i nie zabarwioną błonę śluzową jelit Linia podziału jest wyraźniejsza.
III stopień: ciemny ciemnobrązowy, między ciemnobrązową błoną śluzową są cienkie mlecznobiałe linie, plamka naczyniowa błony śluzowej jest niewidoczna, wydajność ta występuje częściej w całym typie jelita grubego, zmiana nie atakuje błony śluzowej jelita krętego i błony śluzowej zastawki krętniczo-kątniczej Bardziej niż zmęczony, odbytnicza linia zębata poniżej skóry kanału odbytu bez pigmentacji, powszechnie uważa się, że pigmentacja melanozy jelita grubego błony śluzowej jelita grubego występuje częściej w jelicie ślepym
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie węzłów i melanozy odbytnicy
Diagnoza
Cytoplazma zawiera głównie pigmenty blaszki właściwej, głównie na podstawie wywiadu lekarskiego i endoskopii, patrz błona śluzowa jelit o różnym stopniu pigmentacji, a także endoskopowe zmiany biopsyjne do badania patologicznego, zobacz dużą liczbę gęstych lub rozproszonych dystrybucji w blaszce właściwej. Makrofagi można wykorzystać do ustalenia diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
1. Chorobę należy odróżnić od „zespołu brązowego jelita” u pacjentów ze steatorrheą. U pacjentów ze steatorrhea występuje pigmentacja wokół jądra komórek mięśni gładkich jelit, które są brązowe i nie mają pigmentacji w blaszce właściwej błony śluzowej jelit.
2. Pacjentów z melanozą jelita grubego należy również odróżnić od krwotocznego zapalenia jelita grubego i krwotoku podśluzówkowego. Te ostatnie dwie zmiany są bardziej ograniczone, a błona śluzowa zmiany jest purpurowo-czerwona.
