Naczyniak wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do naczyniaka wątrobowego Większość naczyniaków krwionośnych (jamistych naczyniaków) jest częstym łagodnym nowotworem wątroby, który może wystąpić w każdym wieku, ale często występuje u dorosłych, więcej kobiet, naczyniak wątrobowy jest najbardziej w wątrobie Często łagodne nowotwory można zdiagnozować w większości przypadków przed zabiegiem chirurgicznym, w zdecydowanej większości bezobjawowe, niewielka liczba pacjentów z dużymi guzami i dyskomfortem wątroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: torbiel wątroby
Patogen
Naczyniak krwionośny wątroby
Naczyniak wątrobowy jest najczęstszym łagodnym nowotworem w wątrobie, stanowiącym 84% łagodnych nowotworów wątroby, i częściej występuje u starszych kobiet. Większość z nich to naczyniak jamisty, rzadko naczyniak włośniczkowy i naczyniak krwionośny. Ciąża mnoga i doustne środki antykoncepcyjne są częstsze. Zmiana może być pojedyncza lub wielokrotna, bardziej powszechna w tylnym odcinku prawego płata wątroby.
Patologiczną zmianą jest guzowa tkanka łączna guza, wyraźnie oddzielona od otaczającej tkanki wątroby, złożona z wypełnionej krwią torbieli naczyniowej, z włóknistą przestrzenią między torbielami, a ścianka torbieli wyłożona jest płaskimi komórkami śródbłonka. Guzy mogą rozwinąć zwłóknienie, zwapnienie i zakrzepicę.
Dokładna przyczyna choroby jest wciąż niejasna. Istnieją głównie następujące teorie:
Wrodzona dysplazja (25%):
Występowanie naczyniaka wątrobowego jest spowodowane wrodzonymi wadami naczyniowymi wątroby obwodowej Podczas rozwoju zarodka, z powodu nieprawidłowego rozwoju naczyń krwionośnych wątroby, komórki śródbłonka naczyniowego są nienormalnie namnażane, tworząc naczyniak wątrobowy.
Stymulacja hormonalna (30%):
Dojrzewanie płciowe kobiet, ciąża, doustne środki antykoncepcyjne mogą przyspieszyć wzrost naczyniaka krwionośnego i uważa się, że żeński hormon może być czynnikiem sprawczym naczyniaka krwionośnego.
Inne (25%):
Niektórzy ludzie myślą, że tkanka włośniczkowa ulega deformacji po infekcji, co prowadzi do teleangiektazji. Po miejscowej martwicy tkanki wątroby naczynia krwionośne rozszerzają się, tworząc wakuole, a otaczające naczynia krwionośne są przekrwione i rozszerzone; regionalne krążenie krwi w wątrobie jest w stagnacji, powodując rozszerzenie naczyń krwionośnych.
Zapobieganie
Zapobieganie naczyniakom wątrobowym
Chociaż naczyniak krwionośny wątroby ma czynniki wrodzone, jego wzrost jest spowodowany czynnikami nabytymi, dlatego zapobieganie polega na unikaniu czynników powodujących wzrost guza, takich jak prawidłowe leczenie różnych rzeczy, łagodzenie lęku, nerwowości i unikanie traumy emocjonalnej. Dieta powinna zawierać mniej tłuszczu i pikantne i pikantne produkty, jeść więcej świeżych warzyw, nie pić alkoholu, zwykle zwracać uwagę na ćwiczenia, takie jak widzenie bloku w jamie brzusznej, utrata masy ciała, zmęczenie i zmęczenie, a inne objawy należy sprawdzić wcześnie, na czas leczenia.
Powikłanie
Powikłania naczyniaków wątroby Powikłania torbiel wątroby
1. Pęknięcie naczyniaka wątroby: może powodować ostry brzuch lub objawy krwawienia wewnętrznego.
2. Trombocytopenia i hipofibrynogenemia: Niewielka liczba pacjentów często powoduje tę chorobę z powodu zaburzeń krzepnięcia krwi.
3. Powiększenie wątroby: gdy naczyniak krwionośny rośnie, może powodować powiększenie wątroby.
4. Torbiele wątroby: Około 10% pacjentów może mieć torbiele wątroby.
Objaw
Objawy naczyniaka krwionośnego wątroby Częste objawy Utrata apetytu Dyskomfort w jamie brzusznej Powiększenie wątroby Dyskomfort w jamie brzusznej Koagulopatia trawienna Trombocytopenia Ból
Małe zmiany są bezobjawowe. Po badaniu fizykalnym duże zmiany mogą powodować dyskomfort w górnej części brzucha lub dotknąć masy. Olbrzymi naczyniak krwionośny może znacznie zwiększyć wątrobę. Objawy kliniczne <4 cm są bezobjawowe, często badanie fizykalne. Przypadkowo wykryty w USG jamy brzusznej; około 40% osób z dyskomfortem w jamie brzusznej, powiększeniem wątroby, utratą apetytu, niestrawnością i innymi objawami około 4 cm lub więcej, naczyniak krwionośny wątroby często zawiera zakrzepicę mechaniczną może powodować powtarzającą się zakrzepicę guza spowodowaną obrzękiem guza, powodując pakiet Glissona Ból trakcyjny błony, guzki miękkie i twarde, różne stopnie wrażliwości ściśliwej, kilka twardych guzków, małe spontaniczne pęknięcie masy, normalna czynność wątroby, rzadkim zespołem dużego naczyniaka krwionośnego jest konsumpcyjna koagulopatia , małopłytkowość i hipofibrynemia.
Zbadać
Naczyniak wątrobowy
1. Wydajność ultradźwięków:
Pokazuje homogenizację w wątrobie, silne zmiany echogeniczne, większość granic jest wyraźna lub silne echa w obszarze zmiany z nieregularną hipoechogeniczną, a zmiany mogą wykazywać rozszerzone sinusoidy.
2. Wydajność CT:
(1) zwykły skan: obszar niskiej gęstości w wątrobie, wyraźny zarys, jednolita gęstość lub obszar niższej gęstości w obszarze zmiany, reprezentujący zakrzepicę lub oddzielenie włókien, można zaobserwować niewielką liczbę zwapnień.
(2) Ulepszone skanowanie:
1 Krawędź wczesnej zmiany została znacznie wzmocniona guzowatymi lub „wyspowymi”, a gęstość była podobna do gęstości sąsiedniej aorty brzusznej, która była znacznie wyższa niż gęstość otaczającego miąższu wątroby i trwała przez ponad 2 minuty.
2 W miarę upływu czasu zakres wzmocnienia jest przesuwany bliżej środka zmiany, natomiast obszar zmiany o niskiej gęstości jest stosunkowo mniejszy.
3 zmiany skanowania poklatkowego mają jednakową lub nieco większą gęstość (brak zmian w zmianach podczas płaskiego skanowania).
Ulepszone skanowanie jest ważną metodą diagnozowania naczyniaków jamistych jamistych. Ma charakterystyczne działanie, a dokładność diagnostyczna może wynosić ponad 90%. Typowy typowy wygląd występuje we wczesnym stadium tętnic, to znaczy 30 do 60 sekund po wstrzyknięciu, dlatego podkreśla się prawidłową technikę kontroli. , to znaczy szybkie, nierówne wstrzyknięcie środka kontrastowego, szybkie skanowanie, skanowanie z opóźnieniem w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie, z powodu braku charakterystycznej wydajności, łatwo jest spowodować błędną diagnozę lub nieudaną diagnozę.
3. Izotop: skanowanie puli krwi wątrobowej 99mTC i angiografia wątrobowa są pomocne w diagnozie naczyniaka wątrobowego, nie wykazując barwienia guza, ostrych i ostrych krawędzi oraz dłuższego czasu rozwoju naczyniaka.
4. MRI: Obraz T1 wykazał niską intensywność sygnału i wydłużony czas relaksacji T2, który charakteryzował się tkanką o wysokiej intensywności sygnału.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza naczyniaka wątrobowego
Można zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i testów laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Rak wątrobowokomórkowy: ogólnie ma zapalenie wątroby i marskość wątroby, AFP może być dodatni, a dożylne wzmocnione skanowanie może pomóc w identyfikacji.
2. Przerzuty do wątroby: Niektóre przerzuty wewnątrzwątrobowe mogą wykazywać marginalną poprawę, podobną do wczesnych objawów naczyniaków krwionośnych, ale opóźnione skanowanie można rozpoznać po niskiej gęstości.
3. Ropień wątroby: ogólna granica zmiany jest niejasna, niewyraźna, aureola o małej gęstości wokół ropnia, typowe zmiany wokół wzmocnienia, obecność gazu w zmianie, w połączeniu z objawami klinicznymi.
