Uszkodzenie jąder
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uszkodzenia jąder Tkanka miękka moszny jest rozluźniona, a aktywność jąder jest duża, ale zawartość moszny jest chrupka, a odporność na uszkodzenia słaba, dlatego uszkodzenie moszny i jej zawartości nie jest rzadkie w praktyce klinicznej. Zwykle występuje u młodych dorosłych, często z uszkodzeniem jąder, zwieracza, powrózka nasiennego i ściany moszny. Częstą przyczyną obrażeń jest bezpośrednia przemoc. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02–0,03% Wrażliwi ludzie: więcej niż mężczyźni Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: bezpłodność zapalenia jąder
Patogen
Przyczyny uszkodzenia jąder
Przyczyna choroby
Pozycja jądra znajduje się w odsłoniętej części powierzchni. Ponieważ moszna ma dobrą strukturę ochronną i może się swobodnie poruszać, uraz nie jest łatwy. Rodzaj urazu jest otwarty, zamknięty, a przyczyną urazu jest przemoc bezpośrednia lub uszkodzenie pośrednie.
Trauma (20%):
W uszkodzeniach spowodowanych przez pociski często dochodzi do wielokrotnych urazów łączonych. W przypadku odłamków jądra będą miały niektóre, większość lub wszystkie wady, bezpośrednie obrażenia kłute, ponieważ aktywność jądra jest duża, możliwość uszkodzenia jądra jest niewielka.
Stłuczenie (40%):
Spowodowane przez kopanie, upadek lub jazdę. W białaczkowym jądrze tkanka jąder wybrzusza się w plwocinę. Jeśli uszkodzona zostanie główna tętnica jądra, jądra ulegają zanikowi. W ciężkich przypadkach jądra są martwicze. Po skręceniu jądra zaczynają być zawałem krwotocznym i stopniowo sączy się płyn z pęcherza. Staje się krwawy po surowicy, a kiedy skręt nadal nie jest w stanie złagodzić, tętnicami są atrezja, dopływ krwi jest zatrzymany, martwica jąder i atrofia.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom jąder
1. Zapobieganie polega głównie na unikaniu urazów.
2, wczesne wykrycie, wczesna diagnoza, wczesne leczenie jest również ważne, aby zapobiec tej chorobie.
Powikłanie
Powikłania uszkodzenia jąder Komplikacje bezpłodność zapalenia jąder
1. Zapalenie jąder: Choroba ta może zwykle powodować infekcję bakteryjną z powodu uszkodzenia jąder otwartych, które mogą być przenoszone bezpośrednio na jądro lub przez krew. Patogenami są głównie Escherichia coli, Staphylococcus i Streptococcus.
2. pęknięcie nasienia: zwykle spowodowane ostrym urazem, powrózkiem nasiennym, któremu towarzyszy żyła nasienia, więc po złamaniu może powodować wiele krwawień, a nawet wstrząs krwotoczny, po odruchu należy aktywnie leczyć.
3. Niepłodność: Tkanka jąder ulega zniszczeniu z powodu poważnego uszkodzenia jąder lub powrózka nasiennego. Powoduje zaburzenia spermatogenezy, które mogą prowadzić do bezpłodności.
Objaw
Objawy uszkodzenia jąder Częste objawy Ostry ból, obrzęk moszny, nudności, zanik jąder, krwiak, wybroczyny, torbiel, żylaki jąder
1. Istnieje historia urazów moszny.
2. Miejscowy silny ból: ból może promieniować do dolnej części brzucha, talii lub górnej części brzucha, a nawet może wystąpić bolesny wstrząs, któremu towarzyszą nudności i wymioty.
3. Sprawdź obrzęk moszny, zasinienie skóry, obrzęk jąder dotkniętej strony jest twardy, istnieje wyraźna tkliwość, często towarzyszy krwiak moszny, wodniak lub wodniak itp., Gdy zanik niedokrwienny jąder, jądro jest małe I miękkie.
4. Gdy jądro pęka: granica jądra jest niejasna; gdy zwichnięcie jądra, moszna jest pusta, często w dolnej części brzucha, plwocinie krocza i masie jądra; po skręceniu jądra jądro unosi się w pozycji poprzecznej lub najądrza przed jądrem, rdzeniem plemnikowym Pogrubienie, podczas podnoszenia moszny i jąder, ból nie jest łagodzony ani nie pogarsza się.
Po uszkodzeniu moszny, z powodu klinicznych objawów obrzęku moszny, bólu i wybroczyny, diagnoza nie jest trudna. Ważne jest ustalenie, czy jądro jest uszkodzone, czy nie. Jeśli jest opóźnione, często powoduje tworzenie krwiaka, a następnie infekcję lub ucisk jądra, niedokrwienie, Zanik jąder ostatecznie wpływa na funkcje seksualne i płodność pacjenta. Z tego powodu wielu uczonych uważa, że test USG B jest pomocny w ocenie jądra, a zakres uszkodzeń jest bardzo korzystny. Gao Yong użył ultradźwięków B w celu zbadania 28 pacjentów z uszkodzeniem moszny, 12 Wystąpiły nienormalne zmiany w jądrach: 4 przypadki obrzęku jąder z pojedynczymi lub wieloma obszarami hipoechogenicznymi (krwiak) z niejasnymi granicami; 5 przypadków konturów jąder z przerwaniem echa (pęknięcie białej błony); 3 przypadki normalnej utraty jąder, złamane Końce są oddzielone od siebie, a przekrój jest nieregularny (pęknięcie jąder), z czego 10 potwierdzono operacyjnie, a ponadto przy braku uszkodzenia krwiaka jądra wybór metody leczenia jest dość kłopotliwy. Martinez-Pineiro i wsp. Proponują stłuczenie jąder lub krwiak <1 / 3, można monitorować dynamicznie, np. Zmiany> 2/3, lub pęknięcie białej błony leczy się chirurgicznie.
Zbadać
Test na uszkodzenie jąder
Badanie ultrasonograficzne B i badanie dopplerowskie mają pewną wartość w ocenie zerwania jądra i zmniejszenia dopływu krwi do jąder. W przypadku zerwania jądra może wystąpić obszar hipoechogeniczny jąder; podczas skręcania jądra może wystąpić zmniejszenie perfuzji krwi w jądrze. Dostępna jest eksploracja chirurgiczna.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja uszkodzenia jąder
Diagnoza
Diagnozę można postawić na podstawie objawów i testów laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Ostre najądrze, zapalenie jąder: Istnieją również objawy, takie jak ból jąder i obrzęk moszny. Jądra i najądrze są spuchnięte, twarde i delikatne, ale choroba występuje częściej w wieku dorosłym. Choroba jest wolniejsza, chociaż moszna jest spuchnięta, ale nie ma Sinica skóry i inne zmiany często mają historię użycia instrumentów w cewce moczowej i cewnikowania stałego, któremu towarzyszą objawy ogólnoustrojowe, takie jak dreszcze, gorączka, rutynowe badania krwi wykazały znaczny wzrost liczby granulocytów obojętnochłonnych.
2. Więziona skośna plwocina: Kiedy uwięziona jest przepuklina pachwinowa, może wystąpić silny ból moszny, a tkliwość jest oczywista, ale na ogół choroba ma w przeszłości odwracalną mosznę lub masę pachwinową i ból brzucha. Nudności, wymioty, brak defekacji spalin z odbytu i inne objawy, sprawdź nadczynność tarczycy brzucha, nad wodą słychać dźwięk gazu; może to być plwocina i masa owalna moszny, normalne jądra, brak tkliwości, brak zmian bólowych podczas ruchu.
3. Guz jądra: Jądro jest stopniowo powiększane, twarde, ale nie ma urazu w przeszłości, masa jest ciężka i nieelastyczna, nie ma oczywistej tkliwości, alfa-fetoproteiny AFP, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej HCG i innych markerów nowotworowych. Może być dodatni, a CT lub limfografia zaotrzewnowa węzła chłonnego może czasem znaleźć powiększone węzły chłonne zaatakowane przez raka, aw razie potrzeby do znalezienia komórek nowotworowych można zastosować badanie chirurgiczne i biopsję.
