Zaburzenia psychiczne związane z chorobami układu oddechowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń psychicznych związanych z chorobami układu oddechowego Zaburzenia psychiczne związane z chorobami układu oddechowego, zwanymi także zaburzeniami psychicznymi spowodowanymi chorobami płuc, należą do rodzajów zaburzeń psychicznych spowodowanych chorobami fizycznymi, głównie z powodu fizjologii układu oddechowego, hematologii i metabolizmu mózgu spowodowanych różnymi chorobami płuc. Zmiany w aspekcie, powodujące niewydolność oddechową prowadzącą do niedotlenienia mózgu i zaburzeń psychicznych, jej występowanie jest ściśle związane z obniżeniem pH krwi, hiperkapnią i niedotlenieniem. Encefalopatia płucna (encefalopatia płucna) odnosi się do dysfunkcji płuc spowodowanej przewlekłą chorobą płuc, zaburzeniami psychicznymi i objawami neurologicznymi, znanymi również jako encefalopatia oddechowa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wstrząs, arytmia, biegunka, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Patogen
Przyczyny zaburzeń psychicznych związanych z chorobami układu oddechowego
Przyczyny egzogenne (10%):
(1) Wdychanie specyficznych i niespecyficznych substancji obecnych w powietrzu, takich jak pyłki, roztocza, sierść zwierząt, narkotyki, niektóre pokarmy (mleko, owoce morza) itp. Substancje te mają pewną antygenowość u ludzi. W ciele występuje reakcja alergiczna.
(2) Zmiana każdego czynnika w temperaturze, wilgotności, jonie powietrza i innych składnikach może stanowić stresor dla alergików.
Przyczyny endogenne (15%):
(1) Nieprawidłowe mechanizmy neurologiczne, takie jak nadczynność hipercholinergiczna, zwiększone działanie alfa-adrenergiczne i / lub niskie działanie beta-adrenergiczne, mogą prowadzić do wysokiej reaktywności dróg oddechowych i ataków astmy.
(2) Drogi oddechowe lub inne infekcje.
(3) We wszystkich astmach oskrzelowych czynniki psychospołeczne (stres psychiczny) odgrywają ważną rolę w występowaniu, rozwoju i prognozowaniu astmy Statystyki pokazują, że tylko 15% osób z jednym czynnikiem psychicznym przyczynia się do astmy, reakcji alergicznych 50% osób z czynnikami psychicznymi dodatkowo towarzyszy często lęk, depresja, strach i inne emocje w atakach astmy, które dodatkowo wpłyną na stan astmy, tworzą błędne koło, sprawiają, że epizod jest częstszy i trwały, a ponadto złe zachowanie życiowe Tryby takie jak palenie, alkoholizm, przepracowanie itp. Mogą wywoływać astmę Według badania członkowie rodziny chorych na astmę (głównie matki) mają więcej neurotyczności (uczucia, wrażliwości, nadmiernej miłości itp.), Co może prowadzić do silnej zależności. Wrażliwa, tchórzliwa osobowość, która również odgrywa rolę w występowaniu zaburzeń psychicznych związanych z atakami astmy.
Zmiany patofizjologiczne (25%):
Podstawowymi zmianami patofizjologicznymi tej choroby są zatrzymywanie CO2 i niedotlenienie mózgu. Nazywa się to zatruciem CO2, znieczuleniem CO2 lub kwasicą oddechową. Gdy częste są przewlekłe zaburzenia oddechowe, wpływa to również na czynność serca, co może prowadzić do choroby płuc. Gdy nastąpi nagła zmiana pogody, przepracowanie, infekcja płuc lub niektóre czynniki stresowe, zwiększy to obciążenie funkcji płuc, niewydolności płuc, braku wentylacji itp., Zmniejszenie PO2 w pęcherzykach płucnych, zwiększenie PCO2 Ze względu na wzrost PCO2 we krwi tętniczej, reakcja wysokiego nasycenia dwutlenkiem węgla i nierównowaga elektrolitów występują w obniżaniu pH, występuje kwasica oddechowa i powoduje znieczulenie CO2, co powoduje niedotlenienie tkanki mózgowej i obrzęk mózgu, co poważnie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy i powoduje mentalność. Przeszkody, więc większość uczonych uważa, że obniżenie pH jest głównym mechanizmem encefalopatii płucnej.
Istnieje wiele przyczyn tej choroby, oprócz przewlekłych chorób płuc (przewlekła rozedma płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zwłóknienie płuc, gruźlica itp.), Inne choroby, które wpływają na funkcje oddechowe, takie jak stwardnienie boczne, atrofia mięśni, polio, ciężkie Można również wywołać osłabienie mięśni, skoliozę, niewydolność serca, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe i idiopatyczną wentylację pęcherzykową, a infekcja jest ważnym czynnikiem wyzwalającym.
Zapobieganie
Zapobieganie zaburzeniom psychicznym związanym z chorobami układu oddechowego
Ponieważ podstawowymi zmianami patofizjologicznymi tej choroby są zatrzymanie CO2, zatrucie CO2, znieczulenie CO2, obniżenie pH, kwasica oddechowa i niedotlenienie mózgu prowadzące do zaburzeń psychicznych, aktywne leczenie pierwotnej choroby, zapobieganie i korygowanie niewydolności oddechowej, poprawa Stężenie tlenu we krwi, zwiększające poziom tlenu w mózgu, jest niezbędne, aby zapobiec występowaniu zaburzeń psychicznych.
Ponieważ zimą i wiosną jest więcej osób z infekcjami dróg oddechowych, łatwo jest uszkodzić błonę śluzową górnych dróg oddechowych, a jej niespecyficzna odporność jest zmniejszona. Łatwo jest wykorzystać różne patogenne mikroorganizmy, co zwiększa ryzyko infekcji chorób dróg oddechowych, więc różni ludzie Środki zapobiegawcze mają również odpowiednie zmiany, zapobieganie zdrowym ludziom: pić więcej wody, zwracać większą uwagę na higienę osobistą, terminowo zwiększać lub zmniejszać odzież zgodnie ze zmianami pogody, powinien aktywnie uczestniczyć w różnych zajęciach sportowych, poprawiać sprawność fizyczną, aktywnie zapobiegać przeziębieniom, unikać jedzenia cywetu, martwego drobiu Pokarmy, które mogą rozprzestrzeniać wirusa, zapobieganie astmom: wiosenne wyjazdy, spacery, spacery, staraj się unikać kontaktu z pyłkiem, pacjenci z hormonami powierzchniowymi, zimą i wiosną tego dnia i nocy różnica temperatur jest większa, staraj się nie zmniejszać dawki, aby nie Powodują nawroty, ponadto możesz jeść więcej jedzenia, takiego jak czosnek, cebula, zapobiegać przeziębieniom, aby nie wywoływać ataków astmy, pacjenci z przewlekłymi chorobami układu oddechowego: powinni się ogrzać, utrzymywać cyrkulację powietrza w pomieszczeniu, unikać przebywania na wietrze, ponieważ osoby te są odporne fizycznie Słaba siła, po przeziębieniu (zakażenie górnych dróg oddechowych), bardzo Rozciągnij się na infekcję płuc, unikaj zimna podczas kąpieli, staraj się nie chodzić na duże spotkania, nie chodź do zatłoczonego, przewiewnego miejsca, w diecie, jadalne gniazdo ptaka, Ganoderma lucidum, Cordyceps, Beibei itp. Jedz, popraw swoją odporność, pacjenci szczupli powinni jeść więcej pokarmów bogatych w białko, takich jak mleko, jaja, świeże ryby, chude mięso i inne produkty.
Rozwijaj naukowy i zdrowy nawyk życia w dni powszednie:
1. Często myj ręce: Po kichaniu, kaszlu i czyszczeniu nosa, myj ręce mydłem i bieżącą wodą. Po umyciu rąk osusz lub osusz czystym ręcznikiem i ręcznikiem papierowym. Nie dziel się ręcznikami. Nie dotykaj twarzy ani oczu przed umyciem rąk. Usta, zmień nawyk wcierania nosa i wcierania oczu, unikaj inwazji na ciało z zarazkami na dłoniach i nie myj rąk od razu. Możesz zdezynfekować ręce chusteczką dezynfekującą.
2. Częsta wentylacja: wentylacja w salonie i biurze jest bardzo ważna. Najlepiej wdychać świeże powietrze po 1 ~ 2 h w pomieszczeniu. Pozostać w pomieszczeniu przez długi czas, otworzyć okno, przewietrzyć i utrzymać świeże powietrze, iść do pracy. Wyjdź, zwróć uwagę na jakość pojazdu, jakość powietrza w tym miejscu, staraj się stać w miejscu pozbawionym powietrza, unikaj niepopularnego powietrza i gęstych miejsc publicznych w sezonie epidemicznym.
3. Pij dużo wody: utrzymuj wilgotność błony śluzowej nosa na wiosnę, pij dużo wody, efekt „antybakteryjny”, może skutecznie przeciwdziałać inwazji wirusa, pić więcej wody, a także poprawiać funkcję metaboliczną organizmu, maksymalnie ograniczać stymulację, nie palić, nie pić, Nie jedz pikantnych potraw, zmniejszając stymulację dróg oddechowych, aby osiągnąć ochronę naturalnej funkcji odpornościowej, zwiększyć zdolność do eliminacji inwazji bakterii zewnętrznych na drogi oddechowe.
4. Prawo pracy i odpoczynku: połączenie pracy i odpoczynku w celu utrzymania odpowiedniej rutyny snu i życia, uniknięcia nadmiernego zmęczenia, nieprzebywania, uzyskania rozrywki.
5. Zbilansowana dieta: Jedz więcej owoców i warzyw zawierających witaminę C i wysokokaloryczne, wysokobiałkowe pokarmy, które mogą zwiększyć odporność na infekcje wirusowe i bakteryjne.
6. Domagaj się ćwiczeń: ćwiczenia i poprawianie sprawności fizycznej mogą skutecznie poprawić witalność układu odpornościowego.
7. Uważaj, aby się ogrzać: odzież powinna się zwiększać lub zmniejszać wraz ze zmianami temperatury.
8. Utrzymuj higienę w pomieszczeniu: środowisko życia jest czyste, pościel jest regularnie wystawiona na słońce przez 2 godziny, co nie sprzyja przetrwaniu bakterii. Wędzona moksa, kadzidło, perfumy w sprayu, tabletki do czyszczenia powietrza mogą pomóc wyeliminować zarazki, szczepionka związana ze szczepieniem dziecka Odporność organizmu jest stosunkowo niska i można zaplanować szczepienie na czas, aby zapobiec odpowiednim chorobom zakaźnym.
9. Unikaj kontaktu: Istnieją podobne objawy przeziębienia i gorączki, zwłaszcza gorączka, ból głowy, ból stawów, kaszel i szybsze leczenie, staraj się unikać odwiedzania zarażonych pacjentów, rodzina pacjenta może przyjmować leki zapobiegawcze pod nadzorem lekarza.
10. Jeśli w rodzinie występują infekcje dróg oddechowych, pacjenci, którzy powinni mieć możliwość powrotu do zdrowia w domu, powinni być ograniczeni do określonego zakresu czynności podczas okresu segregacji, aby nie chodzić do miejsc publicznych; utrzymywać świeże powietrze w pomieszczeniu, często otwarte okna do wentylacji, wentylacja może Liczba patogenów i drobnoustrojów chorobotwórczych powinna się zmniejszyć; gdy członkowie rodziny mają kontakt z pacjentem, powinni nosić maskę. Maski nie należy używać nieprzerwanie przez więcej niż 4 godziny. Nie zapomnij zmienić ubrania po przyjęciu pacjenta. Pokarm pacjenta i codzienne potrzeby powinny być używane wyłącznie i utrzymywane w czystości. Dezynfekować po okresie izolacji. , ceramiczne, szklane naczynia gastronomiczne dezynfekcja gotowana, powierzchnia wody zanurzona w sterylizowanych przedmiotach, woda zaczyna się liczyć, zwykle 15 ~ 30 min; plwocina z mieszaną dezynfekcją w proszku, stosunek wynosi 5: 1, czas dezynfekcji wynosi 2h, filiżanka, Po każdym użyciu moczyć w mocnym roztworze do sterylizacji przez 30 minut, a następnie umyć czystą wodą; po zwolnieniu pacjenta z izolacji, zdezynfekować powietrze, podłogę i meble w salonie, zamknąć drzwi i okna podczas rozpylania środka dezynfekującego i otworzyć okno po 1h; Po dezynfekcji mebli zetrzyj je wodą.
Jednocześnie poprawa zdrowia psychicznego, prawidłowe leczenie chorób oraz rozwijanie wesołej, optymistycznej i otwartej osobowości może odciągnąć nas od chorób układu oddechowego.
Powikłanie
Powikłania zaburzeń psychicznych związanych z chorobami układu oddechowego Powikłania, arytmia uderzeniowa, biegunka, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Powikłania obejmują wstrząs, arytmię, uszkodzenie wielu narządów, takie jak niewydolność wątroby, zaburzenia równowagi elektrolitowej, objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak wymioty, biegunka, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego i tak dalej.
Kwasica hiperkapnii może powodować rozszerzenie naczyń mózgowych, powodując obrzęk mózgu, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, ciężkie przypadki mogą prowadzić do wstrząsu; jednocześnie może zmniejszyć kurczliwość mięśnia sercowego, napięcie rozszerzające naczynia krwionośne, może również zwiększyć aktywność nerwów współczulnych, powodując Arytmia Uszkodzenie wielu narządów jest ważną przyczyną śmierci z powodu zaburzeń psychicznych związanych z chorobami układu oddechowego.
Objaw
Objawy zaburzeń psychicznych związanych z chorobami układu oddechowego Typowe objawy Lęk, duszność, splątanie, letarg, inteligentny spadek, podejrzenie, powolna reakcja, depresja, omamy słuchowe
Występowanie kliniczne wszystkich chorób układu oddechowego z zaburzeniami psychicznymi jest silnie skorelowane z zaburzeniami czynności płuc.
1. Zaburzenia psychiczne związane z astmą oskrzelową
(1) Typ zaburzenia emocjonalnego, pacjenci często mają lęk, lęk, drażliwość, depresję i inne negatywne emocje podczas ataku.
(2) Typ depresji - złudzenia, mogą występować złudzenia, treść jest prześladowana głównie, związek, grzech itp., Mogą im towarzyszyć halucynacje słuchowe, którym często towarzyszy łagodne zamieszanie.
(3) Podobne do epilepsji zaburzenie świadomości, głównie krótkotrwała utrata przytomności, podobna do napadów padaczkowych, pacjenci z napadami padaczkowymi w napadach astmy, astma i zaburzenia świadomości są równoległe, rokowanie jest ogólnie dobre, istnieją obserwacje Ataki astmy i niektóre psychozy czynnościowe mogą mieć działanie antagonistyczne, na przykład niektórzy uczeni sugerują, że pacjenci z depresją maniakalną mają mniej astmy oskrzelowej, ale jednocześnie występują dwie choroby.
2. Encefalopatia płucna
Objawy psychiczne encefalopatii płucnej występują najczęściej w zaburzeniach świadomości. Zaczynają objawiać się jako świadome zmętnienie, ospałość, często pojawiają się podczas posiłków, rozmów i okresowo. Gdy senność jest przebudzona, może wystąpić stan plwociny, a jeśli stan ten ulegnie dalszemu zaostrzeniu Wchodząc w senność, od senności do plwociny, splątania, poważnej śpiączki lub od początku jako stan paraliżu lub szaleństwa, stan ten może być powtarzany wahaniami, kilka stanów może pojawiać się na przemian lub nagle w śpiączce Niektórzy pacjenci nie mają wyraźnych zaburzeń świadomości lub jedynie łagodne zmiany, podkreślające podejrzenia, lęk, rozczarowanie, halucynacje słuchowe i urojenia wiktymizacyjne. Niewielka liczba pacjentów może doświadczać depresji lub euforii. Objawy te są często przemijające lub napadowe, a niektórzy pacjenci mogą mieć częściowy wgląd.
(1) zaburzenie świadomości: bardziej powszechne w chorobie płuc, pacjent jest przenoszony z senności na splątanie, a jeśli występuje infekcja płuc, może on mieć stan sparaliżowany. W ciężkich przypadkach może wystąpić śpiączka. Gdy pacjent jest zdezorientowany lub w stanie półprzytomności, Mogą występować podniecenie, drażliwość, brak celu, brak celu, chwytanie rąk, dezorientacja, zaburzenia werbalne, halucynacje wzrokowe horroru, fragmentaryczne urojenia itp., Stopień zaburzeń świadomości pacjenta często zmienia się, czasem niekiedy śpi, z poprawą choroby fizycznej, Świadomość stopniowo stawała się jasna.
(2) schizofreniczny wygląd: częściej po ustąpieniu zaburzenia świadomości lub wczesnym stadium choroby, objawiającym się jako euforyczne słowa, podniecenie, niechlujne myślenie, któremu często towarzyszy łagodne zaburzenie świadomości, iluzoryczny stan złudzenia, tylko krótkotrwały, fragmenty Fantom, halucynacje słuchowe i mordercze urojenia, inne charakteryzują się stereotypami i otępieniem, a niewielka liczba pacjentów ma epizody podobne do plwociny.
(3) Lęk i depresja: takie jak lęk, nerwowość, strach, niski nastrój, obwinianie się i pesymizm, podobny lęk, depresja powinny być dokładnie zidentyfikowane.
(4) U osób starszych lub miażdżycy, gdy wyeliminowane zostanie zaburzenie świadomości, może wystąpić euforia, więcej słów, prawie zapomniane, fikcyjne, źle zbudowane i inne objawy zespołu Kosaka lub demencji.
(5) Objawami i oznakami układu nerwowego są częste drżenie trzepotania, atak plwociny, mioklonie, znak układu piramidalnego, zaburzenie ruchów gałek ocznych, rozszerzenie dna dna, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, krwotok siatkówki itp., Mogą wystąpić napady padaczkowe w późniejszym etapie.
(6) Inscenizacja objawów: Etap 1: zahamowanie psychoruchowe, senność, paraliż lub letarg, łagodne występowanie maniakalne, sporadyczne trzepotanie itp. Faza 2: letarg, omamy, złudzenia, drgawki, trzepotanie Itd .; 3: zaburzenie, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, choroba dróg piramidowych, drgawki, mioklonie i tak dalej.
Zbadać
Badanie zaburzeń psychicznych związanych z chorobami układu oddechowego
Obecnie nie ma specyficznych dla laboratorium wskaźników testowych dla zaburzeń psychicznych. Podstawowe rutynowe, biochemiczne i immunologiczne testy pierwotne chorób układu oddechowego znajdują się w odpowiednich sekcjach układu oddechowego.
Choroby układu oddechowego związane z zaburzeniami psychicznymi, zwłaszcza chorobą płuc, badanie EEG ogólnie wykazuje, że aktywność w tle jest rozległa, powolna fala, której towarzyszą fale delta o dużej amplitudzie.
1. Mała ilość fali o niskiej amplitudzie θ.
2. Fale alfa są spowolnione lub nieregularne.
3. Na tle wolnego rytmu α występują δ fale o średniej do wysokiej amplitudzie 2–3 razy / s.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zaburzeń psychicznych związanych z chorobami układu oddechowego
Kryteria diagnostyczne
Zasady diagnostyczne dla pacjentów z klinicznymi objawami zaburzeń świadomości, upośledzenia umysłowego lub zespołu amnezji powinny uwzględniać możliwość organicznych zaburzeń psychicznych, ale same zaburzenia psychiczne nie mogą być stosowane jako jakościowa lub zlokalizowana diagnoza psychozy organicznej. Etiologia, diagnoza taksonomii i ustalenie diagnozy muszą mieć następujące punkty:
1. Podstawa choroby fizycznej, zdiagnozowanej jako przewlekła choroba płuc spowodowana niewydolnością płuc lub ciężką niewydolnością oddechową, z objawami trudności w oddychaniu, sinicy i obrzęku.
2. Zidentyfikuj występowanie objawów psychicznych, takich jak zmniejszona aktywność umysłowa, takich jak trudności ze zrozumieniem, powolna reakcja, niewydolność i senność, paraliż, podniecenie itp .; senność i paraliż na sen lub śpiączkę, jeśli to konieczne, można połączyć z eksperymentami Badania w pokoju, takie jak obniżone ciśnienie parcjalne tlenu we krwi, podwyższone ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla i rozproszone fale o dużej amplitudzie EEG.
3. Pojawienie się objawów psychicznych jest związane z postępem choroby fizycznej. Zasadniczo choroba fizyczna jest pierwsza, a objawy psychiczne występują później. Jednak niektóre wczesne choroby fizyczne są trudne do znalezienia, względnie ukryte lub nie przyciągają uwagi, co powoduje Objawy psychiczne pojawiają się w pierwszym złudzeniu.
4. Objawy psychiczne często ustępują wraz z ulgą w chorobach podstawowych lub pogarszają się wraz z nasilaniem.
Diagnostyka różnicowa
Jest to głównie diagnostyka różnicowa zaburzeń psychicznych. Bardzo ważne jest rozróżnienie między organicznymi i nieorganicznymi zaburzeniami psychicznymi. W przeciwnym razie opóźni to diagnozę i leczenie. Czasami trudno jest zidentyfikować przypadki z nieistotnymi przyczynami, takimi jak ciało opisane powyżej. Choroby czasami mają pewne objawy funkcjonalnej choroby psychicznej, takie jak lęk, depresja, schizofrenia, mania itp. W tej chwili konieczne jest rozróżnienie organicznych zaburzeń psychicznych związanych z chorobami fizycznymi lub wywoływanych przez nie chorób psychicznych; Kiedy chorobie fizycznej towarzyszą objawy, takie jak bezsenność, lęk, depresja itp., Jest ona spowodowana czynnikami biologicznymi lub stresem psychicznym spowodowanym chorobami fizycznymi; oba objawy schizofreniczne należy odróżnić od schizofrenii i często klinicznie Trudno je rozróżnić, a dwa często współistnieją. Objawowe zaburzenie psychiczne odnosi się do pierwszego. Identyfikacja tych dwóch zależy głównie od obszernej historii medycznej lekarza (w tym historii chorób fizycznych i psychicznych). Zgodnie z historią przewlekłej choroby płuc, funkcja płuc Niekompletne i napadowe zaburzenia psychiczne, możliwe zaburzenia w przebiegu choroby, staranne badanie fizykalne oraz odpowiednie laboratorium biochemiczne i hormonalne Odkrycie seksualne, wszechstronny osąd do zidentyfikowania.
