Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem przemysłowym
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń psychicznych spowodowanych zatruciem przemysłowym W produkcji przemysłowej często stosuje się metale ciężkie, związki polimerowe i toksyczne gazy Po ekspozycji na te toksyczne substancje trucizny przedostają się do organizmu człowieka przez przewód pokarmowy, drogi oddechowe, skórę i błony śluzowe, bezpośrednio lub pośrednio działając na mózg. Pojawiają się objawy i pojawiają się objawy psychiczne. Kluczem do zapobiegania zatruciom przemysłowym jest poprawa środowiska pracy, wzmocnienie ochrony pracy i zapobieganie zanieczyszczeniom przemysłowym, które po wykryciu należy natychmiast usunąć ze środowiska toksycznego i odpowiednio leczyć. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,025% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenia snu
Patogen
Przyczyny zaburzeń psychicznych spowodowanych zatruciem przemysłowym
(1) Przyczyny choroby
Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem ołowiem (35%):
Ołów jest trucizną neurotropową i hemolityczną. Po wejściu do organizmu ludzkiego występuje głównie w długich beleczkach kostnych, niewielkiej ilości w narządach wewnętrznych, tkankach miękkich i krwi. Ten ostatni jest trujący dla organizmu i powoduje zatrucie. Zasadniczo nieorganiczne związki ołowiu powodują choroby przewlekłe. Zatrucie, zatrucie ołowiem jest bardziej powszechne w górnictwie ołowiu, wytopie, produkcji szkła i akumulatorów, farbach, pigmentach, drukach gumowych, składzie i innych branżach i działach, lub przypadkowo, więcej leków zawierających ołów, bezpośrednie lub pośrednie działanie toksycznych substancji w zatruciu ołowiem W mózgu normalna funkcja fizjologiczna mózgu jest zaburzona i pojawiają się objawy psychiczne.
Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem rtęcią (23%):
Zatrucie rtęcią występuje w kopalniach i hutach kopalni rtęci oraz we wszystkich przemysłach produkujących instrumenty, które wykorzystują rtęć. Rtęć jest srebrzysto-białym ciekłym metalem, który odparowuje w temperaturze pokojowej. Opary rtęci metalicznej przepływają z gazem i głównie atakują ciało ludzkie przez drogi oddechowe. Pary rtęci wchłaniane są do płuc przez drogi oddechowe i docierają do narządów wraz z krwią i gromadzą się w ośrodkowym układzie nerwowym oraz wątrobie, nerkach i innych narządach, powodując zatrucie. Większość przemysłu to zatrucie przewlekłe.
Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem ołowiem tetraetylowym (10%):
Ołów tetraetylowy jest ołowiem organicznym, bezbarwnym, przezroczystym, silnie rozpuszczalnym w tłuszczach, lotnym, bardzo toksycznym trucizną przemysłową stosowaną w przemyśle lotniczym, motoryzacyjnym i ciągnikowym, przede wszystkim jako środek przeciwwybuchowy dla napędzanej benzyny. Dostęp do ciała jest powodowany przez wdychanie oparów z dróg oddechowych lub wchłanianie ze skóry.
1. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem manganem: Zatrucie manganem jest powszechne w górnictwie manganu, hutnictwie manganu i pracownikach w ceramice, szkle, tworzywach sztucznych, suchych bateriach itp. Mangan występuje głównie w postaci pyłu manganu przez drogi oddechowe do krwi, selektywnie Działając na prążkowie i globus pallidus ośrodkowego układu nerwowego, jądro podkorowe jest uszkodzone i dochodzi do dysfunkcji autonomicznej, głównie przewlekłego zatrucia.
2. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem dwusiarczkiem węgla: Dwusiarczek węgla jest szeroko stosowany w przemyśle włókien wiskozowych i przemyśle gumowym Jest bezbarwnym olejem z wysoce lotnym rozpuszczalnikiem Jest to ogólnoustrojowa substancja neurotoksyczna, która może powodować uszkodzenie układu nerwowego. Głównie atakuje ciało ludzkie przez drogi oddechowe.
3. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem benzenem: Benzen jest jednym z szeroko stosowanych surowców i rozpuszczalników w przemyśle. Jest lotną cieczą. Jest głównie wdychany do organizmu przez drogi oddechowe. Skóra może również wchłonąć niewielką ilość. Po ostrym zatruciu jej toksycznym działaniem jest głównie uszkodzenie. W ośrodkowym układzie nerwowym szpik kostny i zmiany krwi odgrywają główną rolę w przewlekłym zatruciu.
4. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem tlenkiem węgla: Tlenek węgla jest produktem niepełnego spalania wszystkich materiałów węglowych, jest nie tylko toksycznym gazem powszechnie występującym w hutnictwie, górnictwie, przemyśle chemicznym itp., Ale także często wykorzystywanym w życiu codziennym. Napotkano, że jest to bardzo niebezpieczny gaz, ostra śpiączka zatrucia tlenkiem węgla po ratowaniu i wyzdrowieniu, po pewnym czasie pojawiają się objawy psychiczne i neurologiczne, znane jako zaburzenia psychiczne zatrucia tlenkiem węgla, obserwowane w wypadkach nieprodukcyjnych, częstą przyczyną jest Ponieważ niewygaszony piec węglowy umieszcza się w zamkniętym pomieszczeniu lub na rurze gazowej do użytku domowego, łatwo jest go spotkać szczególnie zimą.
5. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem związkami polimerowymi: Istnieje wiele odmian związków polimerowych, które ze względu na swoje właściwości strukturalne mają wiele właściwości i mogą być stosowane w produkcji tworzyw sztucznych, gumy syntetycznej, włókien syntetycznych itp. Materiały te są związane z produkcją przemysłową i rolniczą. Najnowocześniejsza nauka i budownictwo obrony narodowej są niezwykle związane z codziennym życiem, odzieżą, jedzeniem i schronieniem ludzi i szybko się rozwinęły w ostatnich dziesięcioleciach.
Związki polimerowe są związkami o dużej masie cząsteczkowej, z których wszystkie są polimeryzowane z jednego lub kilku monomerów. Różne związki polimerowe same w sobie są nietoksyczne, ale związki stosowane w procesach wytwarzania i przetwarzania, a także wiele wytwarzanych produktów ubocznych. Niektóre z nich są toksyczne dla organizmu ludzkiego. Zgodnie z doświadczeniami na zwierzętach i wstępnymi obserwacjami klinicznymi, oprócz objawów fizycznych, proces hamowania kory mózgowej może być osłabiony, a objawy względnej pobudliwości rosną i pojawiają się objawy psychiczne.
(dwa) patogeneza
1. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem ołowiem: Ołów jest trucizną neurotropową i hemolityczną. Droga do organizmu ludzkiego polega głównie na drogach oddechowych, a następnie na przewód pokarmowy. Ołów wchodzi do organizmu człowieka głównie w długich beleczkach kostnych, niewielkiej ilości w wątrobie. , śledziona, nerki, mózg, mięśnie, krew, ołów jest bardziej nieszkodliwy dla kości, ale gdy zawartość ołowiu w tkance miękkiej i krwi jest zbyt wysoka, jest toksyczna dla organizmu i może powodować zatrucie ołowiem. Ołów i wapń w kości mają Ten sam proces metaboliczny, gdy niedobór wapnia lub wapń w pożywieniu jest zmniejszony, a produkcja wapnia wzrasta, ołów w kości może zostać przeniesiony do krwi, a stężenie ołowiu we krwi wzrasta w krótkim czasie, co może również powodować zatrucie ołowiem, a ołów w organizmie jest głównie Nerka i kał są wydalane, więc określenie zawartości ołowiu w moczu ma wartość diagnostyczną.
2. Zaburzenia psychiczne w zatruciu rtęcią: Rtęć przedostaje się do ludzkiego ciała i dociera do krwi i organów wraz z tkankami, gromadząc się w ośrodkowym układzie nerwowym i wątrobie, nerkach i innych narządach, powodując zatrucie Rtęć może hamować grupę sulfhydrylową białka, hamując w ten sposób funkcję układu enzymatycznego. , co prowadzi do zaburzeń metabolizmu komórkowego, przewlekłego zatrucia przemysłowego.
3. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem manganem: Mangan jest rodzajem cytotoksyczności, która jest wybrana do działania na prążkowia ośrodkowego układu nerwowego, globus pallidus i podwzgórze, może hamować dekarboksylazę dopa i powodować nerw nerwowy prążkowia. Zawartość dopaminy w pożywce jest zmniejszona, a na wczesnym etapie zatrucia następuje zmiana funkcjonalna Po zatrzymaniu kontaktu można całkowicie zregenerować zwyrodnienie komórek nerwowych i upośledzić funkcję mózgu, powodując zaburzenia psychiczne.
4. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem dwusiarczkiem węgla: Dwusiarczek węgla jest układową trucizną układu nerwowego, która może powodować uszkodzenie układu nerwowego i jest głównie atakowana przez drogi oddechowe.
5. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem benzenem: Benzen jest rozpuszczalnikiem organicznym szeroko stosowanym w przemyśle. Jest lotnym płynem, który jest głównie atakowany przez drogi oddechowe. Skóra może również wchłonąć niewielką ilość. Podczas ostrego zatrucia uszkadza głównie centralny układ nerwowy. Szpik kostny i krew są głównymi miejscami uszkodzeń.
6. Zaburzenia psychiczne w zatruciu tlenkiem węgla: Ponieważ powinowactwo tlenku węgla i hemoglobiny jest setki razy większe niż tlenu i hemoglobiny, jego dysocjacja jest tysiące razy wolniejsza, dlatego tlenek węgla dostaje się do ludzkiej krwi przez drogi oddechowe i wkrótce W połączeniu z hemoglobiną z wytworzeniem hemoglobiny tlenku węgla, powodując hipoksemię, a po zaprzestaniu wdychania tlenku węgla hemoglobina we krwi zwykle zajmuje od 7 do 24 godzin, a całkowite zdysocjowanie zajmuje także od wysokiego stężenia tlenku węgla z żelazem w oksydazie cytochromu. Łącząc, hamując proces oddechowy tkanki, centralny układ nerwowy jest najbardziej wrażliwy na niedotlenienie, więc objawy pojawiają się najpierw, powodując głównie zwyrodnienie komórek ściany naczyń krwionośnych tkanki mózgowej i paraliż nerwów naczynioruchowych, powodując angiogenezę, ekspansję i przepuszczalność, Później może dochodzić do okluzyjnego zapalenia wsierdzia, prowadzącego do zaburzenia krążenia krwi, niedotlenienia tkanek, ciężkiego obrzęku mózgu, szczególnie w podkorowym prążkowiu i istocie czarnej, zakrzepicy, punkcikowatym krwotoku, a nawet Martwica i wtórne zmiękczenie, po powstaniu zjawiska naprawy, pojawienie się komórek glejowych Zdrowie, te patologiczne zmiany rozwoju naczyń do patologicznych zmian tkanki mózgowej zajmują pewien okres czasu, dlatego pacjenci często mają „okres przebudzenia” po przebudzeniu, po pojawieniu się objawów neurologicznych, istnieniu przewlekłego zatrucia tlenkiem węgla, Istnieją kontrowersje. Niektórzy autorzy uważają, że tlenek węgla nie jest nagromadzeniem trucizny. W czystym powietrzu, w normalnych warunkach oddychania, niewielka ilość tlenku węgla we krwi jest łatwo wydalana z wydechu, więc nie ma chronicznego zatrucia tlenkiem węgla. Jednak, według źródeł krajowych i zagranicznych, pracownicy zatrudnieni w gazach, kierowcy samochodów (tlenek węgla w spalinach) i długotrwałe narażenie na niskie stężenia tlenku węgla można zaobserwować w przewlekłym zatruciu.
7. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem związkami polimerowymi: Związki polimerowe to związki o dużej masie cząsteczkowej, wszystkie polimeryzowane z jednego lub kilku rodzajów monomerów Różne związki polimerowe są nietoksyczne, ale są wytwarzane. Niektóre związki stosowane w przetwórstwie i niektóre wytwarzane produkty uboczne są toksyczne dla organizmu ludzkiego. Fenol stosowany w produkcji tworzyw fenolowych jest neurotoksyczny. Rozkład formaldehydu w organizmie jest również toksyczny dla organizmu. Po wejściu do organizmu może wystąpić zahamowanie kory mózgowej. Proces jest osłabiony, co powoduje względne pobudzenie psychiczne.
Zapobieganie
Zapobieganie zaburzeniom psychicznym spowodowanym zatruciami przemysłowymi
Kluczem do zapobiegania zatruciom przemysłowym jest poprawa środowiska pracy, wzmocnienie ochrony pracy i zapobieganie zanieczyszczeniom przemysłowym, które po wykryciu należy natychmiast usunąć ze środowiska toksycznego i odpowiednio leczyć.
1. Zapobieganie zaburzeniom psychicznym spowodowanym zatruciem ołowiem: Po pierwsze wyeliminuj czynniki powodujące zatrucie w środowisku pracy, popraw warunki pracy, zapobiegaj dalszemu zatruciu, pacjenci muszą wyjść ze sceny, dostosować dietę i poprawić odżywianie.
2. Zapobieganie zaburzeniom psychicznym spowodowanym zatruciem rtęcią: ze źródła zatrucia, ze zatrutego środowiska, aby zapobiec dalszemu zatruciu, poprawić warunki pracy i wzmocnić ochronę.
3. Zapobieganie zaburzeniom psychicznym spowodowanym zatruciem manganem: opuść zatrute środowisko i podaj więcej wapnia.
4. Zapobieganie zaburzeniom psychicznym spowodowanym zatruciem dwusiarczkiem węgla: ze środowiska zatrucia.
5. Zapobieganie zaburzeniom psychicznym spowodowanym zatruciem benzenem: Najpierw pozbądź się środowiska zatrucia.
6. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem związkami polimerowymi to głównie zapobieganie: takie jak zwiększona wentylacja, uszczelnianie sprzętu, dbałość o ochronę osobistą i higienę, regularne badania fizykalne.
Powikłanie
Powikłania zaburzeń psychicznych spowodowanych zatruciem przemysłowym Komplikacje, zaburzenia snu
Choroba może powodować szereg komplikacji, ponieważ jest związana z zatruciem przemysłowym, może powodować zaburzenia snu, słaby chwyt, drżenie rąk i stóp itp., A także może powodować ciężką czynność wątroby i nerek oraz uszkodzenie mięśnia sercowego w wyniku kontaktu lub wdychania dużej ilości substancji przemysłowych. Uszkodzenie zymogramu może objawiać się gwałtownym wzrostem ALT, a ciężkie przypadki mogą powodować niewydolność wątroby. Upośledzenie czynności nerek może mieć skąpomocz, brak moczu i inne wydolności, dlatego u pacjentów z zatruciem przemysłowym należy zwracać uwagę na monitorowanie określonych wskaźników czynności wątroby i nerek.
Objaw
Objawy zaburzeń psychicznych spowodowanych zatruciem przemysłowym Częste objawy iar biegunka ból brzucha intensywne łzy niedociśnienie utrata apetytu krwawienie z nosa krwawienie z gorączki
1. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem ołowiem
Większość przyczyn powodowanych przez ogólne nieorganiczne związki ołowiu to przewlekłe zatrucie Ostre zatrucie jest bardzo rzadkie, objawia się głównie jako zespół psychozy i ciała.
(1) Ostre zatrucie:
1 Objawy psychiczne: głównie z powodu nagłego wystąpienia ostrego porażenia, halucynacji wzrokowych, pacjenci wykazują lęk, niepokój, podniecenie i mogą zostać zamordowani.
2 objawy fizyczne: drgawki kończyn, napady padaczkowe, nudności, wymioty, skurcze brzucha, toksyczna choroba wątroby i nerek oraz niedokrwistość.
(2) Przewlekłe zatrucie:
1 Objawy psychiczne: zespół osłabienia mózgowego jest wczesnym objawem przewlekłego zatrucia ołowiem, głównie trudnego do usunięcia bólu głowy, opadania głowy, ciasnej głowy, zmęczenia, osłabienia, bólu mięśni i stawów, bezsenności, utraty pamięci, ciężkiej toksycznej encefalopatii, sprawności umysłowej Powolna, emocjonalna apatia, upadek umysłu i zmiany osobowości.
2 objawy i oznaki układu organizmu:
A. Toksyczne zapalenie nerwów: może być wyrażone jako zapalenie wielonerwowe wywołane motoryką, takie jak: zmniejszona przyczepność, osłabienie mięśni dłoni i stóp, porażenie mięśni i opadanie cieśni nadgarstka, opadanie stóp; również widoczne widoczne zapalenie wielomoczowe czuciowe, takie jak drętwienie kończyn i kończyn Rękawiczki, niepełnosprawność sensoryczna typu skarpety.
B. Drżenie rąk, drgawki, napady padaczkowe.
C. Objawy ze strony układu pokarmowego: utrata apetytu, metaliczna słodycz w jamie ustnej, ołów w dziąsłach, nudności, zaparcia, skurcze brzucha wywołane ołowiem.
D. Objawy układu krwiotwórczego: Przewlekłe zatrucie ołowiem z powodu patologicznego przerostu czerwonych krwinek w szpiku kostnym, dużej liczby niedojrzałych czerwonych krwinek zawierających substancje zasadochłonne w otaczającej krwi - retikulocytów, czerwonych krwinek i czerwonych krwinek z zabarwieniem, ciężcy pacjenci Łagodna niedokrwistość hipochromiczna, brązowy pigment w moczu, zwiększona porfiryna w moczu i zwiększona zawartość ołowiu w moczu mogą stanowić ważną podstawę zatrucia ołowiem.
2. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem ołowiem tetraetylowym
Zatrucie ołowiem tetraetylem jest szczególnie szkodliwe dla ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzuje się objawami psychicznymi i dysfunkcją autonomiczną. Po wyzdrowieniu często pozostawia stan trwały i słaby.
(1) Ostre zatrucie: zwykle występuje w krótkotrwałym wdychaniu dużej ilości oparów ołowiu tetraetylowego, często kilka godzin do kilku dni przed wystąpieniem objawów, zawrotów głowy, bólu głowy, nudności, zmęczenia, czasem zawrotów głowy na początku Podobnie jak w przypadku „choroby morskiej”, a także zjawiska dysfunkcji autonomicznej, powolnego bicia serca, niskiego ciśnienia krwi, hipotermii, ślinotoku, zwiększonego pocenia się, bladej skóry, drżenia itp., Ciężkie zatrucie może powodować zaburzenia świadomości objawiające się plwociną Stan, istnieje złudzenie horroru, takie jak widzenie wszelkiego rodzaju dziwnych zwierząt, duchów i długowłosych ludzi, typowym objawem jest złudzenie jamy ustnej, pacjent odczuwa, że „coś jest jak włosy i słoma, które wychodzą ze środka zębów”, „ W ustach znajduje się kawałek mięsa, charakterystyczne są również groźne i impulsywne halucynacje słuchowe, aw ciężkich przypadkach mogą wystąpić drgawki i śpiączka.
(2) Przewlekłe zatrucie: objawia się głównie jako zespół osłabienia mózgu i zaburzenia autonomiczne, z wyjątkiem powyższych bólów głowy, zawrotów głowy i zaburzeń snu, zaburzeń seksualnych, wolnego bicia serca, obniżenia ciśnienia krwi, krwi Średnie limfocyty i leukocyty jednojądrzaste.
3. Objawy kliniczne zaburzeń psychicznych spowodowanych zatruciem rtęcią
(1) Objawy psychiczne:
1 zespół osłabienia mózgu jest wczesnym objawem przewlekłego zatrucia rtęcią, na początku pojawia się jako ogólny zespół neurastenii, taki jak: ból głowy, zawroty głowy, ogólne osłabienie, utrata pamięci, słaby sen w nocy, trudności z zasypianiem, łatwe budzenie się, więcej snów, kilka Pacjent jest ospały.
Po 2 mogą wystąpić zaburzenia aktywności emocjonalnej, wykazujące niestabilność emocjonalną, podniecenie, podżeganie, temperament, drażliwość itp .; niektóre z nich można wyrazić jako kruche emocjonalnie, płaczące, pesymistyczne, melancholijne, nieśmiałe, nieśmiałe, brak pewności siebie i rodziny oraz Wykonywanie działań społecznych jest obojętne.
(2) objawy układu nerwowego: toksyczne drżenia są powszechne w rtęci, wczesne pojawienie się w powiekach, języku, palcach, a następnie rozwój może dotrzeć do nadgarstka, kończyn górnych lub dolnych, głowy, a nawet całego ciała, drżenie jest symetryczne, a są szorstkie i drobne Ruch i drżenia palców, często nasilane przez nerwowość lub zauważane przez innych, zanikają podczas snu.
(3) autonomiczne zaburzenie nerwowe: takie jak nadmierne pocenie się, ciśnienie krwi i niestabilność tętna, pozytywne rysy skórne.
(4) Inne objawy: zapalenie jamy ustnej jest jednym z wczesnych objawów. Na wczesnym etapie może wystąpić reakcja zapalna błony śluzowej jamy ustnej. W jamie ustnej występuje metaliczny posmak. Zwiększone wydzielanie śliny. Czasami usta są suche, usta, policzki, język mogą być spuchnięte lub owrzodzone, a dziąsła są spuchnięte. Łatwy do odpowietrzania, często z ciemnoniebieskimi liniami rtęci siarczku rtęci.
(5) Badanie laboratoryjne: wzrost limfocytozy we krwi, białkomoczu i rtęci w moczu.
(6) Inne zatrucia związane z przygotowaniem rtęci:
1 Rtęć organiczna jest powszechnie stosowanym fungicydem pestycydowym, takim jak Sai Li San (2,5% octan fenylortęciowy) i Cilisheng (2,5% chlorek etylenu), które mogą być wchłaniane przez drogi oddechowe i skórę. Ostre zatrucie jest łagodne i ma zespół osłabienia mózgu. Gdy jest ciężki, może wystąpić drżenie mięśni, ataksja, a nawet kwadriplegia, niewyraźne widzenie, zmniejszone pole widzenia itp., Gdy ciężki, może powodować śpiączkę, drgawki i śmierć, chroniczne zatrucie może mieć zespół osłabienia mózgu, dysfunkcję autonomiczną lub Objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak ból brzucha, biegunka, niektórzy pacjenci mogą mieć powiększenie wątroby lub częste oddawanie moczu.W przypadku poważnego rozwoju mogą wystąpić neurologiczne uszkodzenia organiczne, takie jak zapalenie nerwów obwodowych, porażenie kończyn, ataksja, zmniejszenie pola widzenia i pamięć psychiczna. Bariery odrzucenia, fikcji i intelektualnych mogą mieć także bariery w myślach, podejrzliwość, halucynacje słuchowe i niestabilność emocjonalną.
2 spożycie wody zanieczyszczonej chlorkiem metylortęci (CH3HgCl) i zatrucie ryb: typowe objawy są następujące: zaburzenia widzenia z koncentrycznym zmniejszeniem widzenia; zaburzenia percepcyjne, mogą mieć zaburzenia epistatyczne lub głębokie; zaburzenia móżdżku; I upośledzenie słuchu; drżenie; deformacja palca, gdy choroba jest ciężka, a najbardziej znanymi rodzajami wrodzonego chlorowanego chlorku metylortęci są następujące cztery typy: wrodzony typ niemowy; typ nadaktywny; typ rozregulowany; typ inteligentnego zaburzenia.
4. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem manganem
(1) Objawy psychiczne: wczesne objawy neurastenii, ból głowy, zawroty głowy, trudności z zasypianiem, liczne sny, łatwe do przebudzenia i oczywista utrata pamięci i zaburzenia seksualne, osłabienie lub ból kończyn, mogą również pojawiać się senność, objawy te Czasami można ją ulżyć, a czasem pogorszyć, niektórzy pacjenci są podatni na podniecenie, pojawia się przymusowy śmiech, niektórzy wyrażają euforię, a niektórzy są tępi i obojętni.
(2) Objawy i oznaki ciała (w tym układu nerwowego): objawy uszkodzenia pozapiramidowego, zespół Parkinsona, silny wyraz twarzy, zamaskowana twarz, małe i szybkie tempo, chód przed i do tyłu, ruch obrotowy Elastyczne, małe pisanie, trudna mowa, dwuznaczność itp., Objawy uszkodzenia układu stożka, takie jak hiperrefleksja, drgawki, osłabienie lub zanik odruchów ściany brzucha, odruchy patologiczne, zaburzenia autonomiczne, łagodna nadczynność tarczycy, Niektórzy pacjenci mogą powodować zmiany czynności wątroby i nerek, mangan manganu, mangan z moczu i mangan z obornika mogą być zwiększone u pacjentów z zatruciem manganem.
5. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem dwusiarczkiem węgla
(1) ostre zatrucie: rzadkie objawy psychiczne objawiające się głównie jako zespół osłabienia mózgu, zespół maniakalny, zaburzenia świadomości, objawy neurologiczne mogą wyglądać na sparaliżowane, śpiączka, a nawet paraliż paraliżu i nudności, duszące jaja Zapach, chociaż objawy są poważne, ale rokowanie jest lepsze.
(2) Przewlekłe zatrucie:
1 objawy psychiczne: zdecydowana większość wczesnych objawów osłabienia mózgu, utraty libido; zaburzenia afektywne: często strach, płacz, depresja i drażliwość na przemian lub pojawianie się stanu maniakalnego; stan urojeniowy, poważny może wystąpić Toksyczna encefalopatia.
2 objawy i objawy neurologiczne: zapalenie wielonerwowe, może wpływać na włókna czuciowe i sportowe, atrofię dłoni i stóp i mięśni łydki pacjenta, osłabienie kończyn, niestabilność stojącą, trudności w chodzeniu, skurcz żołądka i ból, odruch plwociny.
Ciężkie przypadki toksycznej encefalopatii, objawiającej się porażeniem drżeniem, porażeniem rzekomobłoniastym, encefalopatią naczyniową itp. Według Yuan Tian objawy zatrucia dwusiarczkiem węgla charakteryzują udar i różne zmiany dna oka, ale charakterystyczne zmiany są Mikroangioma, która jest podstawą do diagnozy zatrucia disiarczkiem węgla, utraty węchu i smaku, zaniku wzroku.
6. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem benzenem
(1) Ostre zatrucie benzenowe:
1 Objawy psychiczne: mogą być wyrażone jako pijaństwo, chód, podniecenie; wdychanie wysokich stężeń benzenu może powodować zaburzenia świadomości, paraliż.
2 objawy i oznaki układu nerwowego: większość pacjentów ma autonomiczne objawy nerwowe, takie jak zaczerwienienie, drętwienie rąk i stóp, pocenie się itp., W ciężkich przypadkach, drgawki, rozszerzone źrenice, powolna reakcja na światło, odruchy plwociny, a następnie osłabienie, a nawet Odruchy patologiczne i podrażnienie opon mózgowych oraz podrażnienie błon śluzowych, takie jak łzawienie, przekrwienie spojówek, kaszel itp. Oraz przejściowe zmiany we krwi.
(2) Przewlekłe zatrucie benzenowe: zespół osłabienia mózgu może wystąpić na wczesnym etapie, a zaburzenie układu krwiotwórczego występuje później .. Liczba białych krwinek we krwi zmniejsza się, a małopłytkowość występuje najpierw, a następnie różne zjawiska krwawienia, takie jak krwawienia z nosa, dziąsła, podskórne i błony śluzowe. Krwawienie, ciężkie krwawienie z trzewi, a później objawiające się jako objawy niedokrwistości.
7. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem tlenkiem węgla
Objawy kliniczne i nasilenie zatrucia są związane ze stężeniem tlenku węgla w powietrzu i ilością wysycenia tlenku węgla we krwi Występowanie objawów neuropsychiatrycznych jest ściśle związane z długością śpiączki po zatruciu. U połowy pacjentów poniżej 4 godzin wystąpiły objawy neuropsychiatryczne, a u osób bez zaburzeń świadomości nie wystąpiły objawy neuropsychiatryczne.
(1) Ostre zatrucie:
1 objawy fizyczne, objawy: przekrwienie twarzy jest wiśniowo czerwone, ból głowy, zawroty głowy, szum w uszach, mogą mieć mdłości lub wymioty, jeśli nie zostaną pozostawione ze źródła trucizny, nadal pozostają w środowisku zatrucia, to znaczy zamieszanie jest niejasne, nawet śpiączka, początkowa Ciśnienie krwi wzrasta, a następnie spada, i mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca.
2 EKG pokazuje wzrost lub spadek odcinka ST, odwróconą lub płaską falę T, zwiększenie liczby białych krwinek, zwiększenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny, dodatnie oznaczenie jakościowe CO we krwi, to oznaczenie, jeśli karboksyhemoglobina jest poniżej 50%, ogólnie poza środowiskiem zatrucia 1 ~ 2h Możesz zmienić wartość ujemną.
3 objawy psychiczne:
A. Niektórzy pacjenci mają objawy psychiczne lub objawy neurologiczne po przebudzeniu, często po kilku dniach, tygodniach lub nawet 2 miesiącach „okresu czuwania” po objawach neurologicznych, zwanych objawami neurologicznymi W tym momencie pacjent nagle zachorował, dochodzi do dezorientacji, nienormalnego zachowania i dziwnych i niezrozumiałych ruchów, wyrażenia są oszołomione, nie reagują, podniecenie, niektóre mruczenie, stopniowo narastające, redukcja mowy, niejasna wymowa, rozmiar Nietrzymanie moczu, demencja organiczna i zmiany osobowości.
B. Po okresie przebudzenia objawy i oznaki układu nerwowego są różne, w tym głównie:
a. ogniskowe uszkodzenie mózgu i drżenie porażenie dziecięce, pląsawica, niedowład połowiczy, drgawki, afazja, ataksja.
b. Uszkodzenie nerwów obwodowych, takie jak zapalenie jednootworowe, zapalenie wielonerwowe.
c. Uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego, takie jak dystrofia skóry, zawroty głowy ucha wewnętrznego i zespół dwunastnicy.
d. Niewyraźne widzenie, zmniejszone pole widzenia i widoczny zanik optyczny w późnym stadium.
Pekińska grupa naukowo-psychiatryczna ds. Psychiatrii wyliczyła 15 chorób psychotycznych po zatruciu tlenkiem węgla Po ostrym zatruciu wystąpiły różne stopnie świadomości. Większość pacjentów osiągnęła śpiączkę, która trwała od kilku godzin do kilku dni (13 przypadków w ciągu 3 dni), z wyjątkiem 2 przypadków. W przypadku objawów psychicznych po ostrym zatruciu i śpiączce u 13 pacjentów wystąpiły objawy psychiczne po „okresie czuwania” od 2 dni do 2 miesięcy. W okresie czuwania, z wyjątkiem nieznacznie obojętnego stanu zmęczenia, reszta Pacjent nie ma żadnych objawów. W 15 przypadkach, w zależności od rozwoju objawów, można je podzielić na 3 typy: typ ostrej demencji: 12 przypadków, wiele bez objawów prodromalnych, nagłe zaburzenia zachowania, powolne ruchy, powolny wyraz, nie rozumiem Aby ukończyć zwykłą znaną pracę, taką jak gotowanie, kupowanie warzyw itp., Po kilku godzinach do kilku dni objawy stopniowo rosną, mowa jest zmniejszona, wymowa jest niejasna, mięśnie kończyn są zwiększone, nietrzymanie moczu jest nietrzymające, a mózg jest wewnętrzny. Status demencji; typ zespołu Parkinsona: 2 przypadki, okres czuwania wynosi 2 miesiące, objawiający się jako niejasna lub powtarzająca się mowa, trudny do rozpoczęcia, pismo ręczne jest całkowicie niekompletne, matowe; przypominające nerwy SŁABY: 1 przypadki, śpiączka 2.5h, jak zwykle po przebudzeniu, po 2 miesiącach bez jakiejkolwiek przyczyny zawroty głowy, bóle, brak apetytu, utrata pamięci i tak dalej.
(2) Przewlekłe zatrucie: niektórzy pracownicy gazowi, kierowcy samochodów (tlenek węgla w spalinach) i długotrwałe narażenie na niskie stężenie tlenku węgla może powodować przewlekłe zatrucie, ból głowy, zawroty głowy (czasami zawroty głowy), kołatanie serca, zaburzenia snu, utrata pamięci , osłabienie ogólnoustrojowe, łatwość poparzenia i inny zespół osłabienia mózgu, niektórzy pacjenci z drażliwością, drażliwością, lękiem, depresją itp., i mogą pojawić się zaburzenia widzenia, niestrawność, niedokrwistość i tak dalej.
8. Zaburzenia psychiczne wywołane zatruciem związkami wielkocząsteczkowymi Objawami ogólnoustrojowymi mogą być ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie, letarg, kołatanie serca, drętwienie kończyn, niewyraźne widzenie, miejscowe podrażnienie, podrażnienie oczu i górnych dróg oddechowych oraz zapalenie skóry. Ramię, gdy dosięgnie mocno, kończyny dolne, tułów.
(1) Surowiec chloropren stosowany w produkcji syntetycznego kauczuku chloroprenowego: ma silną lotność i stymuluje toksyczność znieczulającą Po wdychaniu tworzy w organizmie perchlorobutadien, który może hamować aktywność tiolazy i jej ostre objawy zatrucia. W przypadku zawrotów głowy, bólu głowy, silnych drgawek, śpiączki można zaobserwować objawy fizyczne nudności, wymiotów, podrażnienia i zapaści błony śluzowej, białych krwinek, neutrofili, białka w moczu, w przypadku przewlekłego zatrucia, mózgu Zespół osłabiający i zaburzenia autonomiczne, takie jak kołatanie serca, hipotermia, nadmierne pocenie się, zaburzenia seksualne itp. Niektórzy pacjenci mają utratę apetytu, ból wątroby, obrzęk, zaburzenia czynności wątroby, wypadanie włosów i wypadanie włosów są charakterystyczne, a ich poziom jest nadal niski Ciśnienie krwi, powolny fenomen, może również mieć zapalenie skóry, badanie laboratoryjne wykazało zmniejszenie hemoglobiny i białych krwinek, wzrost limfocytów, małopłytkowość i tak dalej.
(2) Przygotowanie kaprolaktamu z surowca z włókna poliamidowego: w procesie produkcji jego pył i opary mogą powodować zatrucie po inhalacji, ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie, utratę pamięci, zaburzenia snu i inne objawy zespołu osłabienia mózgu, może również wystąpić krwawienie z nosa. Suchość nosa, zapalenie górnych dróg oddechowych, zapalenie skóry i inne objawy.
Zbadać
Badanie zaburzeń psychicznych spowodowanych zatruciem przemysłowym
Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem tlenkiem węgla: zwiększenie liczby białych krwinek, zwiększenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny oraz dodatnie oznaczanie CO we krwi.
1. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem manganem
Badanie EEG jest łagodną i umiarkowaną nieprawidłowością, rytm α jest zmniejszony, amplituda jest zmniejszona, aktywność β o niskiej amplitudzie jest zwiększona, fala and i fala są rozproszone i występuje aktywność napadowa,, co wskazuje, że mangan ma pewien wpływ na bioelektryczność mózgu. Podkliniczny etap zatrucia manganem może powodować nieprawidłowości w aktywności elektrycznej mózgu, a badanie EEG jest pomocne w diagnozowaniu zatrucia manganem.
2. Zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem tlenkiem węgla
(1) EEG w ostrym zatruciu tlenkiem węgla:
1 uniwersalne anomalie powolnych fal, takie jak rozległe fale delta, przednie napadowe fale delta, rozproszone fale δ lub θ, rytmiczne fale,, najczęstsza tego typu forma, forma i czas trwania powolnej fali oraz zatrucie Stopień świadomości jest ściśle związany ze stanem świadomości w momencie rejestracji, na przykład u wszystkich pacjentów z ciężkim zatruciem i śpiączką obserwuje się rozległą falę indicating, co wskazuje, że ciężka hipoksja ma poważny wpływ na tkankę mózgową.
2 zlokalizowane lub jednostronne anomalie powolnej fali, głównie spowodowane zmianami ogniskowymi.
3 specjalne anomalie wzoru fali, takie jak: śpiączka: szeroko rozłożona fala α o niskiej do wysokiej amplitudzie, dominuje głowa przednia, śpiączka β: aktywność średniej amplitudy 14 ~ 20 Hz β, dwustronna symetria, a poprzednia głowa jest oczywista, wrzeciono Koma: w środkowym obszarze pojawia się rytmiczna fala środkowa w zakresie od 12 do 13 Hz w środkowej części i pojawia się fala górna. Fala tłumiona wybuchem jest wybuchową polimorficzną falą złożoną na przemian z cichym okresem aktywności elektrycznej (amplituda fali <10 μV), płaska Fale nie mają wyraźnej aktywności elektrycznej dla każdego przewodnika, a fala tłumienia ogniska i typ płaski wskazują na złe rokowanie.
(2) Elektrokardiogram ostrego zatrucia tlenkiem węgla: Elektrokardiogram pacjentów z ostrą fazą może wykazywać wzrost lub spadek odcinka ST, odwrócenie załamka T i płaskość.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zaburzeń psychicznych spowodowanych zatruciem przemysłowym
Dokładna historia narażenia na substancje toksyczne w połączeniu z czynnikami zawodowymi i środowiskowymi, któremu towarzyszą objawy psychiatryczne sukcesywnie wywoływane przez inwazyjne zatrucie substancjami toksycznymi, badania laboratoryjne i pomocnicze mają pozytywną podstawę dla substancji toksycznych.
Wyklucz chorobę psychiczną spowodowaną innymi przyczynami.
