upośledzenie umysłowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie do upośledzenia umysłowego Upośledzenie umysłowe odnosi się do funkcji umysłowej osoby upośledzonej umysłowo, upośledzonej umysłowo lub zablokowanej z powodu upośledzenia umysłowego, upośledzenia umysłowego lub niedrożności przed osiągnięciem dojrzałości (zwykle przed ukończeniem 18 roku życia), której towarzyszą trudności w przystosowaniu społecznym. Główną cechą zespołu. IQ (IQ) jest niższe niż średnia populacji 2,0 odchylenie standardowe (IQ populacji jest ustawione na 100, wartość IQ odchylenia standardowego wynosi 15), a ogólne IQ poniżej 70 (lub 75) jest takie, że inteligencja jest znacznie niższa niż średnia. Objawy kliniczne poznania, języka, woli emocjonalnej i socjalizacji znajdują się znacznie poniżej tego samego wieku na poziomie dojrzałości i na poziomie funkcjonalnym, i może im towarzyszyć pewna choroba psychiczna lub fizyczna lub wtórna. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: niemowlęta i małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: upośledzenie umysłowe
Patogen
Przyczyna upośledzenia umysłowego
Czynniki psychospołeczne (18%):
Ponadto, ze względu na wczesną deprywację kulturową i emocjonalną, brak odpowiedniej stymulacji, długotrwałe zaniedbanie, izolację, życie w odległej nędzy, zacofanie kulturowe, niedostępne obszary, ogólne społeczne czynniki psychologiczne spowodowane upośledzeniem umysłowym są względnie lekkie, a niegdyś niekorzystne Eliminacja, możliwa jest poprawa poziomu inteligencji, poprawa zależy od wieku dziecka, stopnia uszkodzenia i warunków zapewnianych przez środowisko.
Czynniki genetyczne (34%):
Choroby genetyczne związane z jednym genem są bardziej powszechne, co stanowi 1% niemowląt zarażonych życiem, a przyczyną ich jest około 4000 do 5000 chorób u ludzi. Wśród nich 300 jest spowodowanych zaburzeniami metabolizmu biochemicznego, a funkcjonowanie mózgu jest upośledzone. Zazwyczaj objawy kliniczne chorób monogennych dotyczą około 25% istniało przy urodzeniu, a 90% we wczesnym okresie dojrzewania, takich jak fenyloketonuria i kilka zespołów nerwowo-skórnych. Nerwiakowłókniak jest częstym typem z częstością występowania od 1/5000 do 1/1. 4000, fenyloketonuria jest typowym przedstawicielem dziedzicznej choroby niedoboru metabolicznego Brak wrodzonej hydroksylazy fenylopirogronowej nie może utleniać fenylopirogronianu do tyrozyny, powodując, że duża ilość akumulacji fenylopirogronianu wpływa na ośrodkowy układ nerwowy. Rozwojowe i normalne funkcje fizjologiczne, takie jak galaktozemia, są powodowane przez konwersję 1-galaktozy do glukozo-1-fosforanu lub gromadzenie się laktozy we krwi, tkankach, uszkodzenie różnych narządów, takich jak wątroba, nerki i mózg. Oprócz spowodowanych tym objawów fizycznych dziecko ma również upośledzenie umysłowe.
Czynniki środowiskowe (28%):
W niektórych obszarach wynik niedoboru jodu może powodować poważne upośledzenie umysłowe. Zanieczyszczenie ołowiem w benzynie, farbach i powłokach jest również dość poważne w niektórych obszarach i może mieć wpływ na płód. Badanie uważa, że poziomy ołowiu we krwi wynoszą od 10 do 25 U / dl. Mogą występować zaburzenia poznawcze i behawioralne W połowie lat 80. prawie 10% dzieci w wieku przedszkolnym w Stanach Zjednoczonych miało poziom ołowiu we krwi wynoszący 20 U / dl, podczas gdy w rodzinach o niskich dochodach około 20% dzieci miało poziom ołowiu we krwi wynoszący 30 U / dl, a więc w przemyśle miejskim. Kraj rozwijający się jest szkodliwym czynnikiem, którego nie można zignorować.
Zdrowie kobiet w ciąży wpływa bezpośrednio na prawidłowy rozwój płodu Poważne choroby przewlekłe, takie jak choroby serca, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, przewlekła choroba nerek i ciężka niedokrwistość mogą powodować niedokrwienie płodu i niedotlenienie, prowadząc do niedojrzałych dzieci i opóźniania wzrostu wewnątrzmacicznego. , niska masa urodzeniowa lub uszkodzenie układu nerwowego, uduszenie wewnątrzmaciczne i krwotok śródczaszkowy, wpływ choroby matki na płód wynosi około 6% noworodków, a około 1/5 z nich jest poważna, rokowanie nie jest dobre w okresie noworodkowym. Znaki obejmują wyniki Apgar poniżej 6 lub 7, wczesne napady itp.
Zapobieganie
Zapobieganie upośledzeniu umysłowemu
Prewencja pierwotna
(1) Wykonaj dobrą robotę w badaniu przedmałżeńskim, opiece nad ciążą i planowaniu rodziny: przestrzegaj rutynowych badań prenatalnych, zapobiegaj dystocji, produkcji w nagłych wypadkach, w odległych obszarach, szczególnie w celu zapobiegania uszkodzeniom i infekcjom ośrodkowego układu nerwowego niemowląt i małych dzieci, zaleca się w wola endemicznym W rejonie epidemii kobiety w ciąży otrzymują jod, a noworodki są testowane na poziomy T3, T4 i TSH, a podejrzane osoby są monitorowane, aby zapobiec endemicznemu kretynizmowi.
(2) Zapobieganie występowaniu chorób dziedzicznych: Jeśli rodzice mieli już oczywiste choroby genetyczne lub mają choroby genetyczne u swoich dzieci lub starszych Primiparas, w razie potrzeby można przeprowadzić poradnictwo genetyczne, takie jak diagnoza płodu Choroby dziedziczne, mogą zakończyć ciążę na czas, wczesne wykrycie niektórych wrodzonych wad metabolicznych, test hamowania bakterii Guthite u noworodków, celem jest wykrycie podejrzanych przypadków do dalszej diagnozy, aby uniknąć urodzenia drugiego dziecka.
2. Wtórne zapobieganie
(1) Regularnie kontroluj niemowlęta i małe dzieci, korzystając z wiedzy i technik psychologii rozwoju dziecka, oraz regularnie odwiedzaj podejrzane dzieci.
(2) Intensywna edukacja i szkolenie dzieci z upośledzeniem umysłowym, które są spowodowane głównie czynnikami społecznymi, kulturowymi lub psychospołecznymi.
(3) Aktywnie zapobiegaj i kontroluj zaburzenia emocjonalne i behawioralne u dzieci z upośledzeniem umysłowym oraz edukuj rodziców i nauczycieli na temat upośledzenia umysłowego, aby wiedzieli, jakie choroby psychiczne i neurologiczne mogą występować u dzieci w różnym czasie, oraz Ogólna metoda usuwania.
3. Trzy poziomy zapobiegania
Zmniejsz niepełnosprawność i popraw zdolności kompensacyjne, w tym zachowanie pacjenta i poradnictwo życiowe, specjalne kształcenie i szkolenie oraz usługi doradcze, aby pomóc przezwyciężyć trudności pacjenta w problemach behawioralnych i osobowościowych oraz uwzględnić dysfunkcję fizyczną lub inne deformacje Konieczne jest leczenie choroby, przywrócenie optymalnego poziomu funkcjonalnego, zapewnienie warunków do uczestnictwa w życiu społecznym i zatrudnieniu w przyszłości, zwrócenie uwagi na ustrukturyzowane i zindywidualizowane nauczanie w kształceniu i szkoleniu oraz poprawa zdolności do samoopieki i przeżycia życia jako głównego celu szkolenia i szkolenia. Konieczne jest również świadome kształcenie praw osób niepełnosprawnych i koncepcji systemu prawnego, aby mogli oni zrozumieć możliwe sposoby i środki ochrony swoich uzasadnionych praw i interesów.
Powikłanie
Powikłania upośledzenia umysłowego Komplikacje, upośledzenie umysłowe
(1) Rozwój intelektualny: inteligentna depresja, ADHD, autyzm i trudności w pomiarze IQ.
(2) Charakterystyka osobowości: Pacjenci z upośledzeniem umysłowym mogą mieć następujące cechy osobowości: uparty, rozmyślny, drażliwość, samotność, wahania nastroju, a czasem zachowanie wymuszone, samookaleczające się i inwazyjne.
(3) Percepcja, upośledzenie funkcji poznawczych: Funkcja upośledzenia umysłowego w tym aspekcie pacjenta wydaje się bardzo dobra, ale potwierdzono, że istnieją dwa punkty rozpoznania, identyfikacji kształtu, postrzegania przestrzennego i innych spostrzeżeń, upośledzenie funkcji poznawczych.
Objaw
Objawy upośledzenia umysłowego Częste objawy Drażliwa drażliwość Reaktywna plwocina 腱 Odruchy budujące dystonia ciała Zespół miłości frustracji Zespół QT wydłużający dolną część ciała niż drżenie brody górnej niestabilność chodu niestabilna
(1) Łagodne upośledzenie umysłowe: iloraz inteligencji wynosi od 50 do 69 lat, a wiek psychologiczny ma około 9 do 12 lat, ten typ stanowi od 75% do 85% pacjentów z upośledzeniem umysłowym. Normalne dzieci są opóźnione w rozwoju, przedszkole po prostu chodzi, mowa i rozwój może się spóźnić, ogólna zdolność językowa jest dobrze rozwinięta, a umiejętność radzenia sobie z codziennym życiem jest w porządku. Dlatego nie jest łatwo wykryć w krótkotrwałym kontakcie i trudno jest uczyć się po wejściu do szkoły. Im większa trudność, zwłaszcza matematyka, może nauczyć się obliczeń testowych, ale trudniej jest rozwiązać problem z aplikacją. Nie jest trudna nauka poprzez czytanie i nie jest trudna do odczytania, ale poziom aktywności myślenia nie jest wysoki, w abstrakcyjnym myśleniu, zdolności twórczych Słabo, walczę ze składem, trudno jest awansować z rówieśnikami, osiągnąć poziom ukończenia szkoły podstawowej, często nie zdaje lub nie powtarza klas w zwykłych szkołach. Na ogół diagnozuje się po nauce z powodu trudności w nauce. Mogę dbać o siebie w życiu codziennym i nauczyć się umiejętności. Większość z nich może angażować się w prostszą pracę, jeśli są wykwalifikowani w pracy innych.
(2) Umiarkowany: iloraz inteligencji wynosi od 35 do 49 lat, a wiek psychologiczny wynosi od 6 do 9 lat, co stanowi około 15%. Od dzieciństwa rozwój umysłowy i motoryczny jest znacznie wolniejszy niż u normalnych dzieci, słaby rozwój języka, słownictwo i niektórzy pacjenci. Jest także dwuznaczny i potrafi uchwycić język życia codziennego, ale słownictwo jest tak ubogie, że nie jest w stanie w pełni wyrazić znaczenia, a zdolność czytania i rozumienia jest ograniczona. Z tego powodu można go dostrzec w kontakcie krótkoterminowym, pojęcie ich logarytmu jest rozmyte, a obliczenia Zdolność jest oczywiście niższa niż u zwykłych ludzi. Większość pacjentów może obliczyć tylko cyfrę plus, odjąć, a nawet nauczyć się prostych obliczeń i punktów, więc nie mogą przystosować się do zwykłej szkoły podstawowej. W wieku dorosłym poziom inteligencji jest równoważny normalnym dzieciom w wieku 6-9 lat. .
(3) Poważne upośledzenie umysłowe: iloraz inteligencji wynosi od 20 do 34 lat, a wiek psychologiczny ma około 3 do 6 lat. Poważni pacjenci mają słabą inteligencję, co stanowi 3–8% upośledzenia umysłowego i oczywisty rozwój po urodzeniu. Za mną mogę uczyć się prostych zdań po starości, ale nie jestem w stanie skutecznie komunikować się. Mogę znaleźć nieprawidłowości w ciele i układzie nerwowym od młodości. Mam słabą funkcję motoryczną, nie mogę chodzić, stać lub chodzić, ale mój chód jest niestabilny, a moje ruchy są niezdarne. Mają niski poziom rozwoju języka i potrafią nauczyć się mówić tylko kilka słów, niektóre ledwo potrafią mówić, nie mogą prowadzić skutecznej komunikacji werbalnej, ponieważ potrafią opanować niewielką ilość słownictwa, trudne do zrozumienia i mają ograniczoną ekspresję, nie potrafią wyrazić swoich życzeń i żądań słowami. Nawet proste słowa życia nie mogą być zrozumiane, więc można je wykryć przez krótkotrwały kontakt.
Zbadać
Kontrola upośledzenia umysłowego
Upośledzenie umysłowe Obecnie nie ma specyficznego testu laboratoryjnego. Gdy inne warunki, takie jak endemiczny kretynizm, fenyloketonuria itp., Mają upośledzenie umysłowe, testy laboratoryjne wykazują pozytywne wyniki innych chorób. Takie jak zawartość fenyloalaniny we krwi fenyloketonurii> 4%, można uznać za wynik dodatni, a następnie dalsze badanie ilościowe, ogólnie> 20% znaczenia diagnostycznego. Inną metodą badawczą jest eksperyment z chlorkiem żelazowym i test na 2-4-dinitrofenylohydrazynę. Pozytywna reakcja pierwszej jest zielona, a dodatnia druga jest żółta. Ogólnie ta druga jest bardziej wrażliwa niż pierwsza, najlepiej obie. Aby poprawić czułość. Miejscowe białko kretynizmu w połączeniu z jodem i jodem ekstrahowanym butanolem było w większości zmniejszone, szybkość wychwytu tarczycy wzrosła o 131 I, pokazując krzywą głodu jodu, poziom cholesterolu w surowicy był prawidłowy lub niski.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza upośledzenia umysłowego
Kryteria diagnostyczne
1. Kryteria diagnostyczne
(1) Inteligencja jest znacznie niższa niż średni poziom rówieśników. W indywidualnym teście inteligencji IQ (IQ) jest niższy niż średnia populacji o dwa odchylenia standardowe. Mówiąc ogólnie, IQ jest poniżej 70.
(2) Niewystarczająca adaptacja społeczna, przejawiająca się oczywistymi wadami zdolności życiowych i odpowiedzialności społecznej.
(3) Przed ukończeniem 18 roku życia diagnoza upośledzenia umysłowego musi mieć powyższe trzy warunki, które są niezbędne, to znaczy, tylko te z niedostatecznym rozwojem umysłowym lub niskim IQ i niską zdolnością nie mogą być zdiagnozowane. Osoby z zaburzeniami zdolności adaptacyjnych i osoby z niskim IQ nie mogą zostać zdiagnozowane. Regresji umysłowej spowodowanej jakąkolwiek przyczyną po 18 roku życia nie można uznać za upośledzenie umysłowe i należy ją nazwać demencją.
2. Kroki diagnostyczne
(1) Szczegółowy zbiór historii medycznej: kompleksowy zbiór dzieci w czasie ciąży, chorób okołoporodowych, historii wzrostu i rozwoju, historii podtrzymania, historii chorób w przeszłości, kulturowego statusu ekonomicznego rodziny, aby dowiedzieć się, czy dziecko ma jakikolwiek fizyczny i psychiczny rozwój dziecka Niekorzystne czynniki.
1 Historia rodziny: Należy wiedzieć, czy rodzice są małżeństwem z bliskimi krewnymi, czy w rodzinie są ślepota, głupota, padaczka, porażenie mózgowe, wrodzone wady rozwojowe, MR i choroby psychiczne.
2 historia ciąży matczynej: zapytaj matkę o wczesną ciążę z lub bez infekcji wirusowej, poronienia, krwawienia, urazu, przyjmowania leków chemicznych, narażenia na truciznę, promieniowanie, czy występuje niedoczynność tarczycy, cukrzyca i poważne niedożywienie, z wieloma porodami lub bez, wielowodzie Łożysko jest niekompletne, a grupy krwi matki i dziecka są niekompatybilne.
3 Historia porodu: czy jest przedwczesna, czy wygasła, czy występuje nieprawidłowy tryb produkcji, czy masa urodzeniowa jest niską masą urodzeniową, czy uduszenie po urodzeniu, uraz porodowy, krwotok śródczaszkowy, ciężka żółtaczka i wrodzone wady rozwojowe.
4 historia wzrostu i rozwoju: w tym pojawienie się neuropsychiatryczne, takie jak podnoszenie głowy, siadanie, chodzenie i inne duże ruchy, zaczęły pojawiać się, używając palców do wykrycia zakończenia drobnych ruchów, takich jak małe zabawki i codzienne potrzeby, krzycząc ojca i matki, słuchając mowy i innych funkcji językowych Stan rozwoju, a także inne zachowania intelektualne, takie jak karmienie, ubieranie się, kontrolowanie wypróżnień itp.
5 przeszłych i obecnych historii choroby: czy występuje uraz czaszkowo-mózgowy, krwotok, zakażenie centralnego układu nerwowego, poważna infekcja ogólnoustrojowa, drgawki i tak dalej.
(2) Kompleksowe badanie fizykalne (w tym psychiczne i fizyczne) i powiązane testy laboratoryjne, w tym wskaźniki wzrostu i rozwoju dzieci, takie jak wzrost, waga, obwód głowy, odcisk palca skóry, związany z nim układ hormonalny, badanie metaboliczne, EEG, topografia mózgu Rentgen głowy i CT, MRI, analiza chromosomów i badanie kruchego miejsca są niezbędnymi krokami do analizy przyczyny upośledzenia umysłowego.
