Zakrzepica żył
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zakrzepicy żylnej Zakrzepica żylna (zakrzepica żył) jest spowodowana różnymi przyczynami obniżania ciśnienia powrotu żylnego cielęcia, co prowadzi do zakrzepicy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0025% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nadciśnienie płucne zatorowość płucna
Patogen
Przyczyna zakrzepicy żylnej
(1) Przyczyny choroby
Choroba dzieli się na dwa typy: zakaźny i niezakaźny.
Osoby zakaźne występują częściej w ostrych infekcjach, porodach, operacjach miednicy lub jamy brzusznej, osoby niezakaźne są spowodowane zastojem krwi i częściej w tylnej żyle łydki.
(dwa) patogeneza
Ciśnienie powrotne żyły cielęcej zmniejsza się z różnych przyczyn, lepkości krwi i wzrostu płytek krwi, krzepnięcie krwi jest zwiększone, gdy naczynie krwionośne jest lekko uszkodzone, może promować adhezję płytek krwi do miejscowej zakrzepicy, a następnie odkładanie fibryny powoduje wzrost skrzepliny, co powoduje rurkę Wnęka jest zatkana, a nawet rozprzestrzenia się na pobliskie lub odległe żyły.
Zapobieganie
Zapobieganie zakrzepicy żylnej
Zapobieganie
Zapobieganie zakrzepicy żylnej obejmuje dwa aspekty: pierwszy polega na zwróceniu uwagi na nawyki życiowe i unikaniu powstawania zakrzepicy żylnej, drugi aspekt polega na zwracaniu uwagi na codzienne życie i unikaniu zakrzepicy, która już się wytworzyła.
Po zakrzepicy żylnej, jeśli ogranicza się ona do żyły łydkowej, zakrzep może się stopniowo zmechanizować, przepływ krwi ulega rekanalizacji, większość objawów pozostaje, a kilka rozprzestrzenia się aż do żyły udowej lub biodrowej, dlatego proces ten jest często stopniowy i trudny do zdiagnozowania na czas. Rozwój przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych, obrzęk kończyn nie jest łatwy do ustąpienia. Ponieważ głęboka zastawka żylna ulega zniszczeniu podczas zakrzepicy i stanu zapalnego, nawet jeśli przepływ krwi jest rekanalizowany, ciśnienie hydrostatyczne wytwarzane przez grawitację powoduje gromadzenie się celulozy w tkance, tkanka łączna z tłuszczem twardnieje, skóra wytwarza stazowe zapalenie skóry, a nawet żyłę Wrzody zastoju powodują pewien stopień choroby kończyn.
Wczesny etap zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych jest podatny na zrzucanie. Jeśli zator jest duży, zator w lewym i prawym pniu tętnicy płucnej może powodować dużą zatorowość płucną, która często jest jedną z przyczyn nagłej śmierci. Dlatego bardzo ważne jest zapobieganie zakrzepicy żylnej kończyn dolnych.
Pacjenci ze starością, otyłością i wcześniejszym zakrzepowym zapaleniem żył powinni zwrócić szczególną uwagę na wzmocnienie profilaktyki. Zachęcaj pacjentów do złamań, urazów i pooperacyjnych do aktywnego poruszania kończynami oraz ćwiczeń głębokiego oddychania, aby promować powrót żylny. Jak najszybciej wstań z łóżka. W przypadku operacji miednicy i kończyn dolnych operacja powinna być łagodna, aby uniknąć uszkodzenia naczyń krwionośnych, i nosić pończochy elastyczne po operacji, aby przyspieszyć powrót żył kończyn dolnych. W przypadku pacjentów poddawanych operacji heparynę lub dekstran można zastosować w celu zmniejszenia aktywności płytek krwi w celu przeciwdziałania stanom nadkrzepliwości, które mogą wystąpić po operacji. Zakrzepica żył głębokich opiera się głównie na leczeniu niechirurgicznym. W fazie ostrej wymagany jest odpoczynek w łóżku, a podniesienie dotkniętej kończyny może złagodzić ból i spowodować ustąpienie miejscowego stanu zapalnego. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się skrzepów krwi, w terapii przeciwkrzepliwej stosuje się leki heparynowe i kumarynowe. Aby zapobiec funkcjonowaniu żył spowodowanemu przez zakrzep, leczenie trombolityczne należy rozpocząć we wczesnym stadium choroby, a powszechnie stosowanymi lekami są streptokinaza i urokinaza.
Aby zapobiec zatorowości płucnej, trombektomię żylną można wykonać w ciągu 48 godzin po zakrzepicy żył biodrowych. W przypadku pacjentów z długim przebiegiem choroby, trudnym do usunięcia zakrzepem i ryzykiem zatorowości płucnej, wkładkę filtra można umieścić w dolnej żyle głównej lub poza nią, aby zapobiec zatorowości płucnej.
Podwiązanie żylne: podwiązanie żyły powyżej skrzepliny może zapobiec wystąpieniu zatorowości płucnej.
Powikłanie
Powikłania zakrzepicy żylnej Powikłania nadciśnienie płucne zatorowość płucna
Może powodować zatorowość płucną i może być wtórny do nadciśnienia płucnego.
Objaw
Objawy zakrzepicy żylnej Często występujące objawy Niska gorączka Wzrost temperatury skóry Zmniejszenie temperatury skóry Zakrzepica żył Tkliwość okolicy trójdzielnej Obrzęk żylny obrzęk Ból mięśni łydki łydki ... Zakrzepica żył powierzchniowych migrujących
Według różnych miejsc zakrzepicy można ją podzielić na dwie kategorie.
Zakrzepica żył powierzchownych
Często dotyczy to żyły odpiszczelowej lub małej żyły odpiszczelowej lub jej gałęzi narządów płciowych, głównie na podstawie żylaków, główną cechą jest ból w miejscu zakrzepicy, powierzchnia żyły powierzchownej ma czerwony, niskotemperaturowy sznur, delikatny, wokół Zaczerwienienie i obrzęk, zator nie jest łatwy do zerwania, na ogół nie powoduje zatorowości płucnej, a ponadto zakrzepica żył migracyjnych jest często sugerującym objawem raka.
2. Zakrzepica żył głębokich
W zależności od lokalizacji i stanu można go podzielić na dwa następujące typy.
(1) zakrzepica żył głębokich łydki: często występuje w głębokich żyłach łydki, takich jak tylna żyła piszczeli i żyły biodrowej itp., Częściej u pacjentów z mniejszym ruchem łóżka, często występuje w drugim tygodniu po operacji, najczęściej kończyna lewa kończyny dolnej, Charakteryzuje się bólem i tkliwością mięśni dolnej części nogi, silnym bólem po wysiłku i większym zgięciem grzbietowym stopy. Objawy ogólnoustrojowe nie są znaczące. Podczas testu może wystąpić znak Homana, to znaczy łydka jest wyprostowana, stopa jest zgięta grzbietowo, a brzuchaty brzuch jest wewnątrz. Na chore żyły wpływ ma przyczepność i ból, a obwód mięśnia brzuchatego łydki jest grubszy niż strona zdrowa o więcej niż 5 cm.
(2) 髂, zakrzepica żyły udowej: może być wtórna do zakrzepicy żyły łydkowej, ale więcej niż pierwotna żyła biodrowa, często występująca po porodzie, szybki początek, ciężki rozlany obrzęk dotkniętej kończyny, podwyższona temperatura skóry lub lekko drgawki Powierzchowne rozszerzenie żył, nieznośny ból w wewnętrznej części uda i znaczna tkliwość wzdłuż żyły, szczególnie w obszarze trygonu, objawy ogólnoustrojowe nie są ciężkie.
Zakrzepica żył głębokich spowodowana inwazją głównej żyły może jednocześnie wywoływać zapalenie okołożylne, wpływając na sąsiednie naczynia limfatyczne lub powodując skurcz tętnic, więc objawy i objawy są cięższe, ponadto mogą wystąpić poważne komplikacje, gdy zakrzep zostanie rozciągnięty na dolną żyłę główną, Może powodować zatorowość płucną, czasami pierwszy objaw choroby, i może być wtórny do nadciśnienia płucnego.
Zbadać
Badanie zakrzepicy żylnej
Histopatologia: Świeże skrzepy krwi w dużych żyłach są zwykle mieszane. Długość zakrzepu jest zwykle zatrzymywana na skutecznej gałęzi naczynia krwionośnego. Po utworzeniu zakrzepu może wystąpić tromboliza, a fibroblasty atakują, tworząc nową granulację. Tkanka jest dalej mechanizowana i tworzy nowe naczynia krwionośne oraz rekanalizację. W przypadku rozrostu tkanki łącznej i powstawania blizn, chore żyły stają się zmianami przypominającymi pępowinę.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zakrzepicy żylnej
Kryteria diagnostyczne
Zakrzepica żył powierzchownych
Jest bardzo podobny do klinicznych objawów zakrzepowego zapalenia żył, trudno go zidentyfikować, a kliniczną powierzchowną zakrzepową chorobą żylną jest głównie zakrzepowe zapalenie żył, a nie zakrzepica żylna, więc diagnozą tego rodzaju choroby jest na ogół zakrzepowe zapalenie żył .
2. Zakrzepica żył głębokich łydek
W zależności od bólu i czułości mięśni dolnej części nogi można potwierdzić wzrost obwodu mięśnia brzuchatego łydki i dodatni znak Homana.
3. 髂, zakrzepica żył udowych
Zgodnie z obrzękiem kończyn dolnych, bólem i tkliwością w trygonie temperatura skóry jest obniżona, zmiany koloru i żylaki powierzchowne mogą być diagnozowane.
Diagnostyka różnicowa
Zakrzepica żył powierzchownych
Jest bardzo podobny do klinicznych objawów zakrzepowego zapalenia żył, trudno go zidentyfikować, a kliniczną powierzchowną zakrzepową chorobą żylną jest głównie zakrzepowe zapalenie żył, a nie zakrzepica żylna, więc diagnozą tego rodzaju choroby jest na ogół zakrzepowe zapalenie żył .
2. Zakrzepica żył głębokich łydek
Należy go zidentyfikować z innymi chorobami dotyczącymi mięśnia brzuchatego łydki, takimi jak miejscowe infekcje tkanek miękkich.
3. 髂, zakrzepica żył udowych
Większość zakrzepicy żył głębokich charakteryzuje się jednostronnym obrzękiem kończyn dolnych, który należy przeanalizować i odróżnić od obrzęku limfatycznego i obrzęku spowodowanego chorobami serca, wątroby i nerek.
