Zaburzenia psychiczne związane z infekcjami somatycznymi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń psychicznych związanych z infekcjami fizycznymi Zaburzenie psychiczne związane z infekcją fizyczną to infekcja ogólnoustrojowa związana z wirusami, bakteriami, krętkami, grzybami, pierwotniakami lub innymi mikroorganizmami, pasożytami itp., Takimi jak grypa, zapalenie płuc, malaria falciparum, posocznica, leptospiroza, schistosomatoza, Zaburzenia psychiczne spowodowane przez AIDS itp. Nie ma dowodów na bezpośrednie zakażenie czaszki. Zapobieganie zaburzeniom psychicznym spowodowanym infekcją fizyczną ma na celu zapobieganie pierwotnym chorobom zakaźnym, na przykład ponad 90% zgonów spowodowanych malarią to malaria mózgowa, która jest powodowana przez wysoce zjadliwy neurotropowy wirus Plasmodium falciparum. Złowroga malaria spowodowana infekcją, więc terminowa diagnoza, prawidłowe leczenie i odpowiednie leczenie są kluczem do zapobiegania malarii mózgowej. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: schizofrenia depresyjna
Patogen
Przyczyny zaburzeń psychicznych związanych z infekcjami fizycznymi
(1) Przyczyny choroby
Przyczyną takich zaburzeń psychicznych są wszelkiego rodzaju ostre i przewlekłe infekcje, które można zaobserwować w przebiegu zapalenia płuc, grypy, epidemicznej gorączki krwotocznej, duru brzusznego, malarii, AIDS lub innych infekcji fizycznych. Do zobaczenia
Patogeneza zakaźnych zaburzeń psychicznych nie została jeszcze wyjaśniona i uważa się, że występowanie zaburzeń psychicznych jest związane z wieloma czynnikami, charakterem patogenów i intensywnością toksyn, szybkością działania, czasem, ilością i nieprawidłowościami spowodowanymi przez infekcję lub tkankę mózgową. Tymczasowy obrzęk, krwotok, niedotlenienie itp. Oraz podwyższona temperatura ciała i wyczerpanie ciała mogą być przyczyną zaburzeń psychicznych, a ponadto u niektórych pacjentów ta sama infekcja może wywoływać objawy psychiczne, au innych nie. Wywołana sytuacja ta związana jest z indywidualnymi różnicami, takimi jak wiek, stan zdrowia, rodzaj układu nerwowego, reaktywność, odporność, cechy stresu, takie jak dzieci z różnymi chorobami zakaźnymi, mają tendencję do powodowania zaburzeń świadomości, ale u osób starszych Na wczesnym etapie łatwo wywołać depresję i lęk, co wskazuje, że powyższe czynniki wpływają również na objawy kliniczne.
Szkoła Pavlovian uważa, że pod wpływem infekcji kora mózgowa wytwarza ochronne zahamowanie i stan fazowy, co wpływa na normalną funkcję koordynacyjną kory i dolnej części kory. Jeśli infekcja jest lekka, odporność organizmu jest silna. Mówiąc ogólnie, ten rodzaj ducha Rokowanie choroby jest lepsze, a pogłębienie zatrucia prowadzi do zniszczenia centralnych komórek nerwowych, wyczerpania i głębokiego zahamowania. Pacjent cierpi na poważne zaburzenia świadomości i śpiączki, a rokowanie jest złe.
(dwa) patogeneza
Bonlioeffer (1908) zaproponował koncepcję psychozy typu „odpowiedź zewnętrzna”. Uważa, że infekcja może powodować podobieństwa. Reakcja psychiczna określona przez wrodzoną strukturę osobowości, to znaczy zaburzenie psychiczne związane z infekcją, nie zależy od charakteru choroby. Zgodnie z tą teorią pierwotna infekcja jest inna, ale wywoływane przez nią zaburzenie psychiczne jest podobne.Ta opinia ma swoją własną podstawę faktyczną, ale cechy pierwotnej infekcji mają również pewien wpływ na zaburzenia psychiczne.
Cyxapeba uważa, że wpływ niektórych chorób zakaźnych jest ostry, więc specyfika patogenów nie jest łatwa do ujawnienia w pewnym okresie czasu, a ochrona w korze mózgowej w tym czasie. Odpowiedź obronna zahamowania seksualnego jest dominująca, więc objawami klinicznymi są przeważnie różne zaburzenia świadomości, po drugie, ponieważ zaburzenia psychiczne występują na tym samym etapie chorób zakaźnych, takich jak stan paraliżu występuje częściej we wczesnym lub ciężkim stadium choroby, a zaburzenie psychiczne występuje głównie w tej chorobie. Ostateczne zjawisko osłabienia jest oczywiste; po trzecie, ponieważ mają ten sam mechanizm patofizjologiczny, niektórzy eksperci udowodnili, że centralny układ nerwowy oprócz specyficznego czynnika toksycznego ma specyficzną reakcję i reakcja ogólna.
Warto wspomnieć, że zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), znane również jako zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS), jest chorobą zakaźną wywoływaną przez retrowirusy. Głównie poprzez kontakt seksualny lub krew i produkty krwiopochodne oraz inne infekcje, prowadzące do zaburzeń immunologicznych u człowieka, charakteryzujących się zmniejszoną komórkową funkcją odpornościową, powodującą infekcje oportunistyczne i guzy oportunistyczne, w ostatnich latach częstość występowania wzrosła z tego powodu Powikłania neuropsychiatryczne choroby są dość znaczące i różnorodne, co przyciągnęło uwagę społeczności psychiatrycznej. Etiologia i patogeneza to:
1HIV jest nie tylko limfatyczny, powodując niedobór odporności, ale także proz nerwowy, HIV działający bezpośrednio na centralny układ nerwowy jest główną przyczyną zaburzeń neuropsychiatrycznych.
2 Większość mikroorganizmów powoduje zakażenia oportunistyczne, które mogą powodować uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, wśród których bardziej powszechne są toksoplazmoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych i mnoga istota biała.
3 oportunistyczne guzy mózgu są również jedną z przyczyn uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u pacjentów z AIDS, prowadząc do zaburzeń neuropsychiatrycznych, takich jak chłoniak pierwotnego układu nerwowego, który występuje w późniejszych stadiach choroby.
4 niepożądane reakcje na lek Wiele leków stosowanych w leczeniu zakażenia HIV i leczenia zakażeń oportunistycznych może powodować neuropsychiatryczne działania niepożądane, 5 w środkowym i późnym stadium AIDS, z powodu niedotlenienia, odwodnienia, posocznicy, niewydolności wątroby i nerek, hiponatremii Objawy, hiperkalcemia, hipoglikemia i inne czynniki wpływające na metabolizm ośrodkowego układu nerwowego mogą powodować objawy neuropsychiatryczne.
Zapobieganie
Zapobieganie zaburzeniom psychicznym związanym z infekcjami fizycznymi
Obowiązkowa inspekcja i obowiązkowa segregacja: Na początku epidemii AIDS, z powodu niechęci do stylu życia przed chorobą pacjentów z AIDS, kilku konserwatywnych Amerykanów zaproponowało przeprowadzenie testów na obecność przeciwciał przeciw HIV w całym kraju, a ci, którzy są pozytywni, są przymusowo izolowani; Pacjent był leczony do aresztu aż do śmierci, a opinia publiczna obawiała się AIDS. Kiedy pojawiło się dziecko, któremu zakazano HIV, ostatecznie padł ofiarą spalenia osób zakażonych wirusem HIV, obowiązkowych badań surowicy i obowiązkowych środków izolacyjnych Weto jest rozważane: jeśli nie ma skutecznego leczenia, obowiązkowa kontrola nie ma znaczenia; sposób przenoszenia wirusa HIV jest jasny, obowiązkowa izolacja nie jest konieczna, a środki izolacyjne dla ofiar choroby są niehumanitarne. Przewiduje się, że Chińczycy, którzy mieszkali za granicą przez ponad rok i wrócili do Chin w celu osiedlenia się lub pobytu na okres dłuższy niż jeden rok, będą testowani pod kątem obowiązkowych przeciwciał w surowicy HIV, ale to rozporządzenie jest dość niespójne we wdrażaniu ceł.
Krajowa edukacja zdrowotna: Z punktu widzenia epidemiologii interwencja chorobowa dla całej populacji jest profilaktyką pierwotną Profilaktyka pierwotna odbywa się za pośrednictwem radia, telewizji, gazet, czasopism i innych mediów, wykładów, map ulicznych i innych działań, w tym: powszechnej AIDS Odpowiednia wiedza, taka jak rozprzestrzenianie się AIDS, zmniejsza publiczny strach przed chorobą; promuje zdrowy styl życia, taki jak trzymanie się z dala od narkotyków, lojalne związki monogamiczne itp., Powszechna edukacja zdrowotna może zwiększyć świadomość społeczeństwa na temat AIDS, zwiększyć siebie Świadomość ochrony, ale edukacja dla wszystkich ma swoje ograniczenia, tzn. Nie może zaspokoić potrzeb różnych grup ludzi, trudno jest rozpowszechniać skuteczne informacje wśród osób podatnych, dlatego wtórna profilaktyka dla osób wrażliwych jest niezbędnym uzupełnieniem profilaktyki pierwotnej. .
Powikłanie
Powikłania zaburzeń psychicznych związanych z infekcjami fizycznymi Powikłania depresyjne schizofrenia
Choroba jest wywoływana przez wirusy, bakterie, krętki, grzyby, pierwotniaki lub inne mikroorganizmy, pasożyty i inne infekcje ogólnoustrojowe, takie jak grypa, zapalenie płuc, malaria falciparum, posocznica, leptospiroza, schistosomatoza, AIDS itp. Przeszkody Dlatego powikłania są głównie powikłaniami spowodowanymi czynnikami zakaźnymi, takimi jak zakażenie bakteryjne, które może powodować rozprzestrzenienie się infekcji w całym ciele, tworząc posocznicę. Zakażenie Treponema pallidum może być powikłane wysypką, kiłą kostną, kiłą nerwowo-naczyniową. Ciężkie zapalenie płuc może być powikłane ARDS itp. Powikłania są jasne w zależności od źródła zakażenia, dlatego konieczne jest określenie źródła zakażenia, zanim można będzie zidentyfikować określone powikłania.
Objaw
Objawy zaburzeń psychicznych związanych z infekcjami fizycznymi Częste objawy Deficyty uwagi, drażliwość, drażliwość, niepokój, lęk społeczny, wolne zaburzenie psychiczne, zapalenie opon mózgowych, podrażnienie opon mózgowych, niespójne myślenie
1. Wspólne cechy kliniczne somatycznych zakaźnych zaburzeń psychicznych Objawy psychiczne objawiające się infekcjami fizycznymi mają swoje cechy charakterystyczne, ale mają wiele podobieństw w ostrej fazie infekcji i chorobach psychicznych po infekcji. Typowe zaburzenia psychiczne z nimi związane można streścić w następujących pięciu kategoriach.
(1) Zaburzenia świadomości: Jest to najczęstszy objaw ostrej fazy zakaźnej psychozy Stopień zaburzeń świadomości waha się od łagodnej świadomości do ciężkiego paraliżu, szaleństwa, a nawet śpiączki. Po drugie, zaburzenie świadomości występuje głównie w okresie wysokiej gorączki i równolegle ze wzrostem i spadkiem temperatury ciała. Kilku pacjentów pojawia się po gorączce, a bardzo niewielu pacjentów pojawia się przed gorączką. Niektórzy pacjenci mają objawy świadomości, które są nadal w górę i w dół. Charakterystyka masy nocnej, niektórzy pacjenci mogą utrzymywać okres przebudzenia od kilku minut do kilku godzin, czas trwania zaburzenia świadomości pacjenta jest również inny, tylko kilka godzin krótkich, do ponad miesiąca.
(2) Halucynacje zakaźne: występują w fazie ostrej, zaburzenie świadomości pacjenta może nie być oczywiste lub klinicznie trudne do wykrycia, halucynacje występują częściej w omamach słuchowych, treść jest bardziej stała i bliższa rzeczywistości, tak jak pacjenci hospitalizowani mogą słyszeć Lekarz lub pielęgniarka dzwoni do niego lub go krytykuje, albo pacjent mówi o nim, ponieważ dziecko może usłyszeć dzwoniącą do niego matkę, dzięki czemu może wytwarzać odpowiednie zachowania, takie jak krzyk wydajności itp. Niektórzy pacjenci mają częściową ocenę halucynacji, a tym samym wpływają na zachowanie. Niewiele, ten objaw może trwać przez długi czas, ale może automatycznie wyzdrowieć.
(3) Stan słaby: bardziej powszechny w okresie końcowym lub w okresie rekonwalescencji ostrych chorób zakaźnych, charakteryzujących się fizycznym lub psychicznym osłabieniem lub wyczerpaniem, gdy może wystąpić przeczulica, łatwo jest być zszokowanym, łatwo się denerwować, np. Pacjenci nie tolerują głośno i jasno, Często odczuwa ogólne złe samopoczucie, ból, badanie krótkoterminowe lub chwilę rozmowy, pacjent odczuwa ekstremalne zmęczenie energią i siłą fizyczną, niestabilność emocjonalną, kruchość, drażliwość i objawy depresyjne, pacjent jest zawsze niezadowolony, widząc, że wszystko jest niewygodne Wszystko go pobudza, sprawia, że jest znudzony, zły, pacjent jest ospały, zazdrosny, narzekający, podekscytowany emocjonalnie, staje się bardzo kruchy i niestabilny, często płacze nierozsądnie lub monotonnie dusząc, temu płaczowi nie towarzyszy Oczywisty smutek, płytki sen i więcej snów, niezdolność do koncentracji, utrata pamięci, objawy pacjenta stopniowo powracają do zdrowia wraz z ogólnym stanem ogólnym, który jest punktem identyfikacyjnym pacjentów z neurastenią, poważne przypadki mogą być oczywiste Tłumić stan, reakcja na świat zewnętrzny jest słaba, można wykonać tylko kilka prostych czynności, takich jak otwarcie ust, wysunięcie języka itp., Powolne odpowiadanie na pytanie, głos jest cichy lub W stanie odpowiedzieć, jeśli chodzi o ciało często wykazują znaczny stan zużycia, blady, utrata masy ciała, osłabienie, pocenie się, kołatanie serca, utrata apetytu, etc., po słabym stanem trwania infekcji są różne, czasami zajmuje dużo czasu na odpoczynek i leczenie podtrzymujące.
(4) Amnezja: Po ostrej infekcji występuje częściej u osób w średnim wieku i starszych. Charakteryzuje się głównie osłabioną lub utraconą zdolnością do zapamiętywania ostatnich wydarzeń, a także utratą jej retencji. Z powodu upośledzenia pamięci może wystąpić dezorientacja, ale nie ma fikcji i błędów. To zaburzenie pamięci ma charakter przejściowy i zwykle ustępuje wraz z poprawą zdrowia fizycznego Niewielka liczba pacjentów zapomina o utrzymywaniu się przez długi czas, przez kilka miesięcy lub lat.
(5) Zmiana osobowości: bardziej powszechna u dzieci z infekcją ośrodkowego układu nerwowego, ale po poważnej infekcji ogólnoustrojowej mogą również pojawić się zmiany osobowości, dzieci ze wzrostem pobudzenia, aktywne, tak zwane rozpasanie zachowania i okrutne, niektóre dobre kłamstwa , kradzież, ten typ zmiany osobowości trwa dłużej i nie jest łatwy do wyleczenia i staje się trwałą konsekwencją.
2. Kilka typowych zaburzeń psychicznych wywołanych ostrymi infekcjami
(1) Zaburzenia psychiczne wywołane przez grypę: Grypa jest infekcją układu oddechowego wywołaną wirusem grypy, która często może prowadzić do zaburzeń psychicznych. Objawy są ostrzejsze, a objawy oczywiste. Można je podzielić na dwa typy: A i B. Rodzaje objawów neurologicznych są częstsze i poważniejsze, a objawy psychiczne grypy występują częściej w okresie gorączki lub późnej gorączki.
W przypadku grypy objawy psychiczne mają pewien proces: najwcześniejszymi objawami przed wystąpieniem objawów psychicznych są ból głowy, ogólne osłabienie, zmęczenie, skrajne osłabienie, senność w ciągu dnia, bezsenność w nocy, wczesne wystąpienie objawów psychicznych, widoczna senność, postrzegane zaburzenia , niefotorealistyczny, któremu towarzyszy straszny epizod bólu w okolicy przedsercowej i zaburzenie nastroju z depresją, lękiem i depresją w okresie gorączki, pacjent jest niespokojny, obwinia się i jest winny, a morderstwo jest rzadkie. Stan jest krótkotrwały, a po gorączce występuje stan osłabiający lub stan depresyjny. Pacjent wykazuje dystrakcję, powolne myślenie, słabe zrozumienie i depresję. Stan ten może trwać przez pewien czas i nie pozostaną żadne następstwa.
Niewielka liczba pacjentów ma zaburzenia świadomości podczas wysokiej gorączki, ale w mniejszym stopniu, takie jak senność i splątanie. Gdy świadomość jest zamazana, może pojawić się specjalna forma "mokrej iluzji", która jest zaburzeniem psychicznym charakterystycznym dla grypy. Główną manifestacją "mokrej iluzji" jest to, że pacjent odczuwa, że woda lub inny płyn wlewa się do organizmu, lub ma wrażenie, że używa pustej igły do wstrzykiwania wody do organizmu, aby ciało było spuchnięte lub widział powódź jezior, która może wystąpić w tym samym czasie halucynacji. Objawy lęku i złudzenia, które są zanurzone w wodzie, objaw ten trwa przez krótki czas, godziny lub dni.
1 objawy psychiczne podczas grypy:
A. Depresja, stan wyniszczający: częściej w okresie gorączki lub po ustąpieniu, z najbardziej widocznymi objawami depresji i neurastenii, wykazującymi depresję i smutek, tępą mowę, ospałość, depresję, utratę apetytu, a nawet negatywne postawy.
B. Zaburzenie świadomości: wysoka gorączka, wtórne zakażenie, mogą wystąpić zaburzenia świadomości, objawy kliniczne, splątanie lub letarg, mogą im towarzyszyć drgawki lub drgawki.
2 objawy fizyczne obejmują objawy i objawy neurologiczne:
A. Zespół osłabienia mózgu.
B. Bradykardia, ekstremalna niestabilność nerwów naczynioruchowych.
C. Dysfunkcja autonomiczna.
D. W ciężkich przypadkach może wystąpić asymetria lub zmniejszenie odruchów kolanowych.
(2) Zaburzenia psychiczne wywołane przez zapalenie płuc: wszelkiego rodzaju zapalenie płuc może powodować zaburzenia psychiczne, wytwarzanie objawów psychicznych i wirusów, toksyny bakteryjne powodują funkcje organizmu i zaburzenia metaboliczne, bezpośrednio lub pośrednio uszkadzają komórki mózgowe, a ostatecznie prowadzą do dysfunkcji mózgu, płuc Ostre zakażenie, zapalenie płuc, objawy psychiczne, wysoka gorączka, najczęstsze zaburzenia świadomości, większość pacjentów otrzymuje leczenie antybiotykami na wczesnym etapie, więc pojawienie się zaburzeń poznawczych jest niewielkie, powszechne zamieszanie, poważne porażenie jest rzadkie, ale u osób starszych lub U dzieci jest podatny na plwocinę, ostra infekcja płuc ma zaburzenia świadomości i toksyn bakteryjnych, odwodnienie i niedobór sodu związany z niedoborem sodu, ostrą hipoksemią i innymi czynnikami, szczególnie u pacjentów z płucnym zapaleniem płuc, przepływem Krew w naczyniach włosowatych chorych liści płuc ma słaby kontakt z gazem pęcherzykowym, a pobór tlenu i wydalanie dwutlenku węgla są niepełne, tak że częściowe ciśnienie tlenu we krwi tętniczej można drastycznie zmniejszyć, tworząc hipoksemię, która może powodować zaburzenia świadomości. W przypadku terapii inhalacyjnej tlenem czas zaburzenia świadomości nie jest na ogół długi i poprawia się go wraz z kontrolą zapalenia płuc.
W przewlekłej rozedmie płuc, przewlekłym zapaleniu oskrzeli i astmie oskrzelowej mogą również wystąpić objawy psychiatryczne u pacjentów z wyjątkowo wysoką opornością oddechową, taką jak przewlekła rozedma płuc, spowodowana infekcjami dróg oddechowych itp., Hipermetabolizmem lub fizjologicznie nieskutecznymi jamami Wzrost, ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla we krwi wzrasta, wartość pH w komórkach nerwowych spada, powodując spadek aktywności anhydrazy węglanowej, przewodnictwo do stymulacji jest zmniejszone i mogą wystąpić objawy neuropsychiatryczne, takie jak utrata pamięci, zapominanie, letarg i powolne odpowiedzi. , trudności ze zrozumieniem, zaburzenia orientacji miejsca i czasu, aż do śpiączki lub przeciwnie, objawiającej się drażliwością, stanem emocjonalnym lub maniakalnym, badanie neurologiczne ujawniło drżenie kończyn, drgawki, czasami widoczny obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, zapalenie płuc spowodowane objawami psychicznymi:
1 zaburzenie świadomości: najczęstsze, zapalniczka jest senna, druga śpiączka, większość jest sparaliżowana, myślenie jest niespójne, podekscytowane, niespokojne, dezorientacja i złudzenie i halucynacje itp., Zaburzenie świadomości jest kontrolowane za pomocą zapalenia płuc w ciągu kilku dni. I jest coraz lepiej.
2 zespół otępienia: niektórzy pacjenci mogą mieć upośledzenie pamięci i upośledzenie umysłowe, częściej u starszych pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i niewydolnością płuc.
3 rodzaje stanów maniakalnych: niewielka liczba pacjentów z nerwową temperaturą może wydawać się nerwowa, niespokojna lub podekscytowana, więcej słów, euforii i innych objawów.
4 zespół osłabienia mózgu: w okresie rekonwalescencji choroby większość pacjentów może mieć osłabienie, zmęczenie, bezsenność, utratę pamięci, depresję, pocenie się, kołatanie serca i inne objawy.
(3) Zaburzenia psychiczne spowodowane przez malarię: Malaria może być związana z zaburzeniami psychicznymi, głównie w malarii mózgowej, a czasami przez vivax malarię, wysoce zjadliwą, zainfekowaną neurotropowo Plasmodium falciparum Większość z nich jest spowodowana wybuchem malarii lub w populacjach wolnych od malarii (takich jak dzieci, młodzież i osoby niewrażliwe wchodzące na obszary o wysokiej malarii), z powodu dużej liczby pierwotniaków we krwi i słabej odporności organizmu. Złowrogi typ malarii, typowe rodzaje złowrogiej malarii to mózg, bardzo wysoka temperatura, zimna, żołądkowo-jelitowa, z których typ mózgu występuje częściej.
Patogeneza złowrogiej malarii nie została jeszcze w pełni wyjaśniona. Istnieje teoria niedrożności mikronaczyniowej, rozpowszechniona teoria wewnątrznaczyniowego krzepnięcia i teoria odpowiedzi zapalnej. Te ostatnie oparte są na bardziej odpowiednich doświadczeniach na zwierzętach i danych klinicznych i uzyskały poparcie większości. W przypadku złowrogiej malarii przepływ krwi spowodowany zwiększoną przepuszczalnością naczyń mózgowych, miejscowym zastojem krwi, niedotlenieniem, a nawet martwicą tkanek lub małymi naczyniami krwionośnymi, takimi jak wątroba i nerki, powodującymi miejscowy niedobór dopływu krwi, jest spowodowany malarią Metabolity pierwotniaków stymulują wyniki reakcji zapalnych wywoływanych przez organizm ludzki. Zmiany funkcji narządów i histologii spowodowane przez przekrwienie zapalne, a nawet przepływ krwi są całkowicie przywrócone. Na początku są również nieodwracalne i ostatecznie powodują Pacjent zmarł, a zmianami patologicznymi w mózgu spowodowanymi malarią falciparum były obrzęk i przekrwienie tkanki mózgowej.
Istnieje niewiele doniesień o neuropsychiatrycznych objawach typu mózgu i nie ma ich swoistości Według doniesień Redlicha i Freedmana, w ostrych przypadkach, głównie świadome zaburzenia, niektóre drgawki u pacjentów podostrych i przewlekłych z emocjami Obojętna, depresja emocjonalna oraz niektóre stany lękowe, chrapanie lub zaburzenia osobowości Daroff podzielił 19 pacjentów z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi na następujące pięć grup:
1 zaburzenie świadomości jest najczęstsze, 8 przypadków to senność lub śpiączka.
2 nieprawidłowe ruchy.
3 ogniskowe objawy neurologiczne.
4 ostra psychoza organiczna, są 4 takie jak zaburzenia psychiczne, dezorientacja, upośledzenie umysłowe.
5 ostrych zmian osobowości w 3 przypadkach, którym towarzyszy reakcja urojeniowa, Wintrob (1973) poinformował, że w ostrych przypadkach występuje paraliż, urojenia, napięcie, podniecenie lub mania, w podostrej malarii mózgowej, drażliwości, bezsenności, Podniecenie, dezorientacja, widzenie, halucynacje słuchowe, urojenia oraz pewien stopień utraty pamięci i zaburzeń świadomości (takich jak letarg, letarg itp.), Zgłaszane w objawach psychicznych pacjentów z malarią, objawiających się głównie jako depresja, urojenie i podejrzenie choroby Zespół seksualny z przypadkami zapalenia mózgu często powoduje uszkodzenie naczyń mózgowych, takie jak drgawki i niedowład połowiczny Lemercier i wsp. Odkryli dwustronną symetryczną aktywność powolnych fal w elektroencefalografii 76 pacjentów z malarią mózgu. Uważa się, że czynniki psychiczne mogą promować malarię. Kiedy nerwowy, zwiększa się wydzielanie adrenaliny. Pasożyty są wywoływane przez malarię spowodowaną wyciśnięciem układu siateczkowo-śródbłonkowego śledziony, a ludzie z obciążeniami psychicznymi są mniej odporni na epizody malarii.
W naszym okręgu występuje także malaria mózgowa. Według statystyk regionalnych malaria mózgowa stanowi 2–8% malarii falciparum. Ponad 90% zgonów z powodu malarii to malaria mózgowa, a malaria mózgowa szybko się zmienia. Pacjent zaczął odczuwać silny ból głowy, nudności, wymioty, drażliwość i różne stopnie zaburzenia świadomości; niektórzy byli obojętni, nie reagowali lub byli w stanie senności; niektórzy wykazywali śpiączkę, drgawki, podniecenie itp. Układ nerwowy można zaobserwować z silną szyją, dodatnim znakiem Klinefeltera, dodatnim znakiem piramidalnym, hiperrefleksją, zwiększonym napięciem mięśniowym. Większość pacjentów ma napady padaczkowe, nietrzymanie moczu, sporadyczne hemiplegia, paraplegia, zez, afazja i utrata słuchu. Itd., Ciśnienie wewnątrzczaszkowe można zwiększyć, zdecydowana większość przypadków wyzdrowiała po leczeniu, kilka resztkowych drżeń, dysfagii i innych objawów, zgodnie ze statystykami, 57,6% malarii mózgowej wystąpiło w pierwszym tygodniu wystąpienia, więc terminowa diagnoza, prawidłowe leczenie, leczenie Odpowiednio, jak najszybsze wyeliminowanie Plasmodium jest kluczem do zapobiegania malarii mózgowej.
(4) Zaburzenia psychiczne spowodowane ostrą czerwonką bakteryjną: Dorośli cierpiący na ostrą czerwonkę bakteryjną rzadko mają zaburzenia psychiczne, ale u osób starszych lub dzieci i złej kondycji, gdy dzieci cierpią na czerwonkę, objawy psychiczne występują częściej przed chorobą. Na podstawie urazu lub choroby fizycznej najczęstszymi objawami psychicznymi są zaburzenia świadomości. Może wystąpić początkowy paraliż, gorączka i flegma oraz złudzenia. Jeśli dziecko boi się, że ktoś go zatruwa, odmawia jedzenia. Aby go zabić i bać się itp., Dzieci mogą również mieć napady padaczkowe.
(5) dur brzuszny, zaburzenie psychiczne wywołane przez paratyfoidy: ten typ choroby zakaźnej jest bardziej podatny na objawy psychiczne, dur brzuszny jest spowodowany infekcją jelitową pałeczki duru brzusznego, często towarzyszą mu objawy psychiczne, choroby psychiczne wywołane durem brzusznym wywołanym przez toksyny bakteryjne We wczesnych stadiach duru brzusznego mogą wystąpić pewne objawy prodromalne, takie jak ból głowy, zaburzenia snu, zmęczenie, tępy wyraz, tępota, a pod koniec tygodnia po chorobie większość pacjentów ma letarg, tępą ekspresję, brak reakcji i paraliż. 2 tygodnie lub 3 tygodnie, stan pacjenta nadal się rozwija, temperatura ciała nadal rośnie, pojawiają się oczywiste objawy psychiczne, splątanie lub gorączka, niepokój, szept lub głośny hałas, może mieć złudzenie iluzji kawałka, któremu towarzyszy napięcie, Strach, niektórzy pacjenci mają również objawy fikcyjne, gdy temperatura ciała spada, objawy psychiczne znikają, a słaby stan może wystąpić w okresie powrotu do zdrowia dur brzuszny.
Warto zauważyć, że w skali globalnej dur brzuszny różni się w zależności od regionu i klimatu, a objawy psychiczne są bardzo różne. Czynniki predysponujące do wystąpienia objawów psychicznych są złożone i są związane z infekcją i czynnikami psychicznymi. Objawom klinicznym objawów psychiatrycznych jako głównej fazy klinicznej, bez gorączki i innych objawów duru brzusznego, łatwo rozpoznawalnych jako ostra schizofrenia, ciężka depresja, łagodna mania lub ostry zespół mózgu, należy zwrócić szczególną uwagę, jego duch kliniczny Objawy można podzielić na następujące trzy kategorie:
1 zaburzenie świadomości: najczęściej występuje w okresie wysokiej gorączki, którą można wyrazić jako zmieszanie lub zakłopotanie, obojętne wyrażanie, odwrócenie uwagi, mówienie, dezorientacja, któremu często towarzyszy wzrok, halucynacje słuchowe, a inni wyrażają podniecenie i urojenia fragmentaryczne po Zmieniło się to w stan zamieszania.
2 Iluzje iluzji: częściej pojawiają się po gorączce.
3 rodzaje stanów maniakalnych: więcej występuje w okresie poprawy stanu przed-czasowego lub fizycznego, podniecenie wydajności, słowa, euforia, zajęty, niestabilność emocjonalna, podobna do lekkiej manii, ale objawy myślenia i biegania nie są wyraźne, czas trwania jest krótki.
(6) Zaburzenia psychiczne spowodowane epidemiczną gorączką krwotoczną: epidemiczna gorączka krwotoczna, ostra choroba zakaźna charakteryzująca się gorączką i krwotokiem. Patogenem może być wirus, a jego epidemia jest endemiczna i sporadyczna, epidemiczna gorączka krwotoczna. Mózg widzi mózg: opony mózgowe, powierzchnia mózgu i miąższ mózgu mają różne stopnie przekrwienia naczyń, obrzęk mózgu i porażenie mózgowe, a miąższ mózgu ma różny stopień martwicy Pod mikroskopem komórki miąższu mózgu są chroniczne i niedokrwienne. Zmiana, otoczona komórkami glejowymi wokół nerwu, patogeneza epidemicznej gorączki krwotocznej nie jest w pełni poznana, z trudniejszymi do wyjaśnienia zaburzeniami neuropsychiatrycznymi, może być związana z toksynami bakteryjnymi, wysoką gorączką, obrzękiem mózgu, niedotlenieniem i martwicą, a także z powodu skomplikowanej mocznicy, Obrzęk płuc, krwotok trzewny, uszkodzenie mięśnia sercowego, niewydolność i inne czynniki są związane z chorobą, około jedna trzecia przypadków ma zaburzenia psychiczne, objawy kliniczne epidemicznej gorączki krwotocznej są podzielone na pięć faz: okres gorączki; okres obniżenia ciśnienia; okres oligurii; Podczas fazy moczowej, w okresie rekonwalescencji objawy psychiczne i neurologiczne występują głównie w fazie hipotensyjnej i fazie oligurii, która jest szczególnie powszechna, głównie z powodu zaburzeń świadomości, od letargu, letargu do śpiączki. Istnieją również wydajność delirium, splątanie i stan zamglony, czas trwania objawów jednego do dwóch tygodni, z ciężkimi powikłaniami, takimi jak złym rokowaniem.
1 objawy psychiczne:
A. Zaburzenia świadomości: Najczęstsze, różne stopnie nasilenia, mogą być wyrażone jako letarg, letarg, śpiączka, drgawki, porażenie i zaburzenia psychiczne, wśród których występuje więcej senności lub porażenia, a zaburzenia świadomości mają tendencję do częstych wahań.
B. Stan podekscytowany: niewielka liczba przypadków może wykazywać drażliwość, podniecenie i zaburzenia świadomości.
C. Fałszywa demencja: Mogę ją znaleźć.
2 objawy neurologiczne: napady padaczkowe, objawy ze strony piramidy, podrażnienie opon mózgowych, zespół korowy, krwotok śródczaszkowy, krwotok z dna i drżenie.
(7) Zaburzenia psychiczne spowodowane przez wściekliznę: Ponieważ wirus wścieklizny atakuje ciało, reakcje ogólnoustrojowe i uszkodzenie komórek nerwowych mózgu są spowodowane działaniem wirusów i ich toksyn, co z kolei powoduje dysfunkcję mózgu.
1 zespół osłabienia mózgowego: występuje głównie w okresie zwiastunowym choroby, ze zmęczeniem, bólem głowy, bezsennością, anoreksją, osłabieniem, świądem rany i drętwieniem jako wybitną sprawność.
2 Lęk, stan strachu: W miarę postępu choroby lęk, lęk i wrażliwość na dźwięk, światło, wiatr i wodę stają się bardzo wrażliwe. Kiedy pacjent wącha wodę lub widzi wodę, całe ciało jest sparaliżowane, ale często pojawiają się objawy bliznowacenia wody. Późna choroba
3 Duchowe pobudzenie: W miarę postępu choroby agresja wzrasta, kolizji, krzykowi i non-stop mogą towarzyszyć halucynacje. Ten stan pobudzenia można na chwilę złagodzić, ale ostatecznie prowadzi do fizycznej niewydolności i podczas podżegania dochodzi do bardzo niewielkich obrażeń. Zachowanie
3. Problemy zdrowia psychicznego związane z HIV / AIDS
(1) Odkrycie AIDS i jego powszechne rozpowszechnienie:
1 Nadejście ery AIDS: w czerwcu 1981 r. Centrum Kontroli i Profilaktyki Chorób (CDC) w Atlancie opublikowało raport, że pięciu homoseksualistów płci męskiej ma bardzo rzadkie płuca kartezjańskie. W szpitalach w Los Angeles leczy się zapalenie płuc wywołane przez P. carinii, a miesiąc później Narodowy Instytut Zdrowia (NIH) poinformował, że u 26 homoseksualistów płci męskiej zdiagnozowano mięsaka Kaposiego. Ten nowotwór jest zwykle obserwowany tylko u osób starszych i po przeszczepie narządu za pomocą środków immunosupresyjnych Ponieważ pacjenci ci charakteryzują się wyjątkowo niską funkcją immunologiczną i są homoseksualni, NIH pierwotnie nazwał je GRID (gej- Powiązany niedobór odporności), pomyślał, że ta choroba może być związana ze stylem życia homoseksualizmu, i wkrótce odkrył, że heteroseksualiści również stali się ofiarami tej choroby, przemianowaną na AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności), czyli AIDS, w sierpniu tego samego roku, CDC zarejestrowało 104 pacjentów z AIDS, z których 43 zmarło. W maju 1983 r. NIH i francuski Instytut Pasteura wydały wspólnie AIDS w mediach, że ludzki wirus niedoboru odporności (HIV, HumanImmunodeficiencv Virus), który stwierdził, że AIDS jest chorobą zakaźną.
2 Rozpowszechnienie HIV i AIDS na świecie: Obojętność przyjęta przez rząd USA w pierwszych dniach epidemii AIDS doprowadziła do rozprzestrzeniania się tej "plagi stulecia" w Stanach Zjednoczonych: zgodnie z raportem CDC z 1998 r., 10 najczęstszych przyczyn śmierci w Stanach Zjednoczonych w 1996 r. AIDS zajmuje siódme miejsce, podczas gdy zajmuje trzecie miejsce w grupie wiekowej 22-44 lata; według stanu na grudzień 1998 r. Odnotowano 68 000 zarejestrowanych przypadków AIDS (z czego 410 000 zmarło) i 650 000 ~ 900 000 osób jest zarażonych wirusem HIV.
Według szacunków UNAIDS na całym świecie obecnie 33% ludzi żyje z AIDS lub nosicielami, a do końca 1998 r. 14 milionów zmarło na AIDS. W 1998 r. Zarażono 580 osób. Dziesiątki tysięcy ludzi w niektórych krajach Afryki Subsaharyjskiej ma wskaźnik zakażeń wirusem wynoszący 30% lub nawet 50% W Azji żyje z HIV 7,2 miliona, z czego 1,2 miliona to nowe przypadki w 1998 roku. Azja Południowa i Azja Południowo-Wschodnia stały się najszybciej rozwijającymi się obszarami zakażenia HIV: Kambodża, Tajlandia, Birma i Indie, które sąsiadują z Chinami, są krajami o najwyższym wskaźniku zakażeń HIV w Azji.
W 1985 r. Chiny odkryły pierwszy przypadek pacjentów z AIDS, turystą z zagranicy, aw następnych latach przypadki AIDS zgłoszono obcokrajowcom i Chińczykom z Chin za granicą. W Zhejiang znaleziono tylko 4 przypadki z powodu użycia American Amour. Firma zaimportowała zainfekowany czynnik VIII i zaraził go HIV. 19 sierpnia 1989 r. Ma Wei, szefowa działu wirusów odpowiedzialnego za nadzór nad AIDS w prowincji Yunnan, wykorzystała relacje między uczniami i udała się do centrum leczenia uzależnień od narkotyków w Ruili, aby zebrać 50 próbek surowicy użytkowników narkotyków. Wykryto ogółem 26 osób zarażonych wirusem HIV, od tego czasu 146 osób zarażonych wirusem HIV znaleziono u osób używających narkotyków w Yunnan, co wskazuje, że AIDS rozwija się od wkładu zagranicznego do rozpowszechniania w kraju. We wrześniu 1999 r. 31 prowincji w całym kraju. W gminach znaleziono łącznie 15 088 osób zarażonych wirusem HIV, w tym 477 pacjentów z AIDS i 240 zgonów.Jednak ze względu na trudności z przeprowadzeniem spisu ludności i ukrywaniem AIDS, w maju 2000 r., Według odpowiednich ekspertów, konserwatywne szacunki dotyczące zakażenia HIV w Chinach Rzeczywista liczba osób przekroczyła 500 000. Jeśli kontrola nie będzie skuteczna, do roku 2010 liczba zakażeń HIV w Chinach przekroczy 10 milionów.
3 Charakterystyka demograficzna pacjentów zakażonych wirusem HIV i chorych na AIDS: W Stanach Zjednoczonych przypadki AIDS są klasyfikowane według czynników narażenia, a homoseksualiści (a dokładniej mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami, MSM) odpowiadają za 48 %, 26% osób używających narkotyków drogą iniekcji oraz heteroseksualiści, zwłaszcza ci, którzy mają kontakt seksualny z osobami używającymi narkotyków drogą iniekcji, stanowią 10%. Warto zauważyć, że częstość występowania AIDS jest znacznie wyższa wśród Murzynów i Latynosów niż białych. Rozprzestrzenianie się AIDS wśród kobiet rośnie również z roku na rok. W krajach rozwijających się, takich jak Afryka i Azja, głównym sposobem przenoszenia AIDS jest heteroseksualna transmisja. W Chinach 2/3 osób zarażonych wirusem HIV jest zarażonych przez wstrzykiwanie narkotyków, a 10% z nich jest spowodowanych seksem. Rozprzestrzenianie się kontaktów, takie jak Zheng Xiwen i inni, wykazało, że u osób dożylnie zażywających narkotyki w Ruili, Luanchuan County, Yunnan wskaźnik HIV dodatni wynosił aż 80%, a roczny wskaźnik serokonwersji ponad 40% (Zheng Xiwen, 1994), dożylne używanie narkotyków. Wysoka częstość zakażeń wirusem HIV w populacji rozprzestrzeniła się do wnętrza, na przykład Wang Shaozhi i inni przeprowadzili badanie epidemiologiczne HIV na 1649 pracownikach obozu pracy w prowincji Syczuan. Wskaźnik wykrywalności wirusa HIV był najwyższy i wyniósł 5,3%, jedynie 0,65% przyssawek (Wang Shaozhi, 1998) W ostatnich latach odsetek transmisji seksualnej, w tym zachowań homoseksualnych i transfuzji krwi, wzrósł, na przykład w prowincji Fujian w 1987 r. ～ W 1997 r. Zbadano ogółem 569 870 próbek i stwierdzono 70 przypadków dodatnich pod względem HIV, z czego 75% to heteroseksualne przekazywanie kontaktów (Yan Yansheng, 1999). Mniejszość chińska stanowiła tylko 8% całej populacji, ale zarejestrowano Wśród przypadków HIV-pozytywnych mniejszości etniczne stanowią 36%, na przykład w Yunnan 80% zarażonych to mniejszości etniczne, takie jak Yi i Jingpo.
4 czynniki ryzyka promowania przenoszenia HIV w Chinach:
A. Odrodzenie nadużywania narkotyków w Chinach: w 1998 r. Zarejestrowano 596 000 osób zażywających narkotyki. Departament bezpieczeństwa publicznego szacuje, że faktyczna liczba osób zażywających narkotyki jest kilkakrotnie większa niż liczba zarejestrowanych osób, a ponad 85% to młodzi ludzie poniżej 35 roku życia, a sposób nadużywania narkotyków jest Zjawisko parskania i wstrzykiwania dożylnego staje się coraz bardziej powszechne: wśród osób używających narkotyków do wstrzykiwań istnieje stosunkowo wysoki odsetek wspólnych igieł, a odsetek niebezpiecznego seksu jest również wysoki, na przykład w Wu Zunyou i innych 192 przypadkach osób zażywających narkotyki dożylnie w Yunnan. Badanie wykazało, że 73% osób korzysta ze sprzętu do iniekcji, a wśród wszystkich osób zażywających narkotyki seks przedmałżeński / pozamałżeński jest czterokrotnie wyższy niż w przypadku osób niebędących narkomanami, a tylko 2,5% osób uprawiających seks bez zabezpieczenia używa prezerwatyw (Wu Zunyou, 1998) .
B. Niebezpieczny seks: oznacza osobę, która nie rozumie statusu zarażenia wirusem HIV drugiej osoby w celu prowadzenia niezabezpieczonego stosunku seksualnego, w tym głównie zniesławienia i zachowania partnera z wieloma osobami płciowymi Według statystyk Departamentu Bezpieczeństwa Publicznego w 1996 r. Aresztowano ogółem prostytutek. 420 000 osób, a faktyczna liczba osób zajmujących się prostytucją może wynosić od 3 do 4 milionów, czemu towarzyszy wzrost zachorowalności na choroby przenoszone drogą płciową W 1997 r. Liczba zgłoszonych przypadków chorób przenoszonych drogą płciową wyniosła 461 500, co oznacza wzrost o 15,8% w porównaniu z rokiem poprzednim. Wskaźnik zakażeń chorobami przenoszonymi drogą płciową wśród kobiet prowadzących działalność komercyjną w ośrodku edukacji kobiet wynosił średnio 30% Guo Shenyuan i wsp. Monitorowali choroby przenoszone drogą płciową dla 859 osób zatrzymanych za przestępstwa seksualne i stwierdzili, że częstość chorób przenoszonych drogą płciową wśród zatrzymanych mężczyzn wyniosła 22,22%. U kobiet wskaźnik zapadalności wynosi 24,77%, a najwyższy wskaźnik kiły (Guo Shenyuan, 1998) Z fizjologicznego punktu widzenia owrzodzenia narządów płciowych wywołane chorobami przenoszonymi drogą płciową zwiększają ryzyko ataku wirusa HIV na ciało ludzkie.
C. Wzrost mobilności ludności: Ze względu na ogromne zmiany w strukturze społeczno-ekonomicznej Chin w ciągu ostatnich 20 lat, przepływ dużej liczby osób, zwłaszcza ludności wiejskiej, w całym kraju szacuje się na około 120 milionów.Na populacjach pływających jest wiele HIV. Czynniki podatności, takie jak młody wiek, wysoka presja życiowa, opuszczenie małżonka, niski poziom wykształcenia, słaba świadomość samoobrony, takie jak Li He i inne badania kierowców transportu długodystansowego w Guangxi i Shandong, wykazały, że wskaźnik infekcji rzeżączki wynosi około 10%. (Li He, 1998), wzrost wymiany zagranicznej, rosnąca liczba osób wchodzących i wychodzących z Internetu również stworzyła możliwości epidemii HIV, na przykład w latach 1985–1994 Chiny zbadały ponad 4 miliony osób i znalazły 1774 osoby zakażone wirusem HIV. 151 Chińczyków powróciło do Chin, co stanowi 8,5%, a 288 obcokrajowców przybywających do Chin, do 16%. Pekińskie Biuro Zdrowia i Kwarantanny przeprowadziło nadzór nad HIV wśród zagranicznych studentów, nawet wśród studentów, którzy otrzymali negatywne zaświadczenie wydane przez rządowy szpital. HIV dodatni.
(2) Objawy kliniczne:
1. Charakterystyka wirusa: HIV, źródło AIDS, jest wirusem RNA z odwrotną transkrypcją składającym się z genomu RNA o pojedynczej dodatniej nici, odwrotnej transkryptazy i białek strukturalnych zewnętrznej powłoki. Po wejściu wirusa HIV do organizmu człowieka jego glikoproteina błon powierzchniowych może wynosić gp120. W połączeniu z receptorem CD4 na powierzchni limfocytów T powoduje zakażenie limfocytów przez HIV. Po wejściu wirusa do komórki usuwa osłonkę białkową do jądra pod wpływem enzymu i transkrybuje do dwuniciowego DNA za pomocą odwrotnej transkryptazy, stosując matrycę RNA jako jednoniciowy. Dwuniciowy DNA można zintegrować z DNA komórki gospodarza, a następnie jednoniciowy RNA jest replikowany, a proteaza jest składana w nowego wirusa HIV, a HIV zajmuje około 72 godzin, aby zaatakować ludzkie ciało i związać się z DNA limfocytów. Po zakończeniu infekcja HIV staje się infekcją trwającą całe życie i żadne leki nie mogą jej usunąć z organizmu. Limfocyty, które HIV głównie atakuje w organizmie, to limfocyty T4, które są nazywane komórkami CD4, ponieważ ich białka powierzchniowe nazywane są CD4 +. Rezultatem proliferacji komórek HIV w limfocytach jest śmierć komórek. Specyficzny mechanizm nie jest obecnie bardzo jasny, prawdopodobnie dlatego, że zainfekowane limfocyty można połączyć z innymi niezainfekowanymi komórkami. Liczba limfocytów maleje; cytotoksyczne komórki T wytwarzane przez komórkową odpowiedź immunologiczną indukowaną przez organizm mogą zabijać pomocnicze komórki T zakażone wirusem HIV; replikacja i rozmnażanie się HIV w komórkach, a nadmierna ilość RNA powoduje pękanie limfocytów T (Wang Aixia, 1996).
2 Epidemiologia molekularna wirusa HIV: Obecnie HIV na świecie to głównie HIV-1, który różni się od HIV-2 stwierdzonego w Afryce Zachodniej w 1986 r. Ten ostatni jest mniej zaraźliwy, a czas od zakażenia do jego wystąpienia również jest Dłużej, więc najbardziej rozpowszechnioną epidemią na świecie jest HIV-1. Najwcześniejsze HIV-1 można prześledzić do 1 próbki osocza pobranej w Afryce w 1959 r. Zgodnie z odmianą env i gag glikoprotein powierzchniowych HIV-1 env i gag, wirus można zastosować. Podzielona na grupę M i grupę O, grupa M zawiera od podtypów A do J10, obecnie w Chinach występuje 8 rodzajów szczepów, a podtypy B stanowią 47%, głównie od osób zażywających narkotyki w Tajlandii, które są najbardziej rozpowszechnione; Podtyp C stanowi 24%, głównie od indyjskich osób zażywających narkotyki, dystrybuowanych w Yunnan, Guizhou i Xinjiang; podtypy E z Azji Południowo-Wschodniej stanowią 10%, głównie na południowo-zachodnim i południowo-wschodnim wybrzeżu; niewielka liczba afrykańskich pracowników powracających zarażona Afryka A, Podtypy D i G są rozproszone w prowincjach śródlądowych z większym eksportem siły roboczej; podtypy F występujące głównie w Ameryce Południowej występują tylko w Guangdong, a podtypy HIV-1 są badane w celu uchwycenia źródła przenoszenia, opracowania szczepionek i opracowania ukierunkowanych Plan leczenia jest ważny (Zeng Yi, 1996).
3 etapy kliniczne: zakażenie wirusem HIV można podzielić na 7 faz od przebiegu choroby:
A. Przenoszenie wirusa: zakażenie wirusem HIV poprzez aktywność seksualną, kontakt z krwią oraz drogi matki i dziecka.
B. Pierwotna infekcja HIV: znana również jako ostra infekcja HIV, zwykle występuje 2 do 4 tygodni po infekcji, typowymi objawami są gorączka, powiększenie gruczołów, zapalenie gardła, wysypka, bóle mięśni lub stawów, biegunka, ból głowy, Nudności i wymioty, powiększenie wątroby i śledziony oraz owrzodzenie jamy krzyżowej Chociaż większość ludzi będzie miała powyższe objawy, odsetek pacjentów, którzy mogą prawidłowo zdiagnozować w tym okresie, jest bardzo niski, ponieważ typowy test serologiczny na obecność przeciwciał przeciwko HIV jest ujemny. Można wykryć tylko wykrycie antygenu, tj. HIV, RNA lub DNA.
C. Konwersja surowicy do yang: Po ekspozycji na wirusa HIV reakcja przeciwciała w surowicy zwykle trwa około 3 do 12 tygodni. Jest to tak zwany "okres okienny".
D. Wczesna choroba HIV: okres ten zdefiniowano jako 6 miesięcy po reakcji seropozytywnej Badania wykazały, że leczenie na tym etapie jest ściśle związane z rokowaniem.
E. Zakażenie bezobjawowe: Liczba wirusów w tym okresie stopniowo rośnie, a liczba CD4 stopniowo maleje, ale nie ma innych objawów oprócz rozległej limfadenopatii.
F. Wczesne objawowe zakażenie wirusem HIV: różne zakażenia i guzy, takie jak pleśniawka, leukoplakia jamy ustnej, neuropatia obwodowa, nawracające półpasiec, dysplazja szyjki macicy i idiopatyczna małopłytkowość Plamica seksualna i listerioza.
G. Okres AIDS: liczba CD4 jest mniejsza niż 200 / mm3 i / lub wskazania AIDS, takie jak nawracające bakteryjne zapalenie płuc, opryszczka zwykła z owrzodzeniem błony śluzowej, rozsiana gruźlica, mięsak Kaposiego, inwazyjny Rak szyjki macicy, choroba cytoplazmatyczna tkanki, zapalenie płuc Pneumocystis carinii, toksoplazmoza, zakażenie kryptokokami itp., Któremu towarzyszy chłoniak, utrata masy ciała (utrata masy ciała 10%, z przewlekłą biegunką), otępienie niezakaźne Objawy
H. Postęp AIDS: Liczba CD4 pacjentów w tym okresie wynosi <50 mm3, a średni czas przeżycia pacjentów wchodzących w ten okres wynosi 12–18 miesięcy W rzeczywistości prawie wszystkie liczby CD4 umierające z powodu powikłań AIDS mieszczą się w tym zakresie. Jeśli nie zostanie zastosowane leczenie, średni czas przeżycia pacjenta od wykrycia przeciwciała surowicy do śmierci wynosi 10 lat. Miano wirusa i liczba komórek CD4 są dwoma ważnymi czynnikami determinującymi długość przeżycia.
Niektóre osoby mają również AIDS klinicznie podzielony na trzy fazy: okres toksyczny: całkowicie bezobjawowy lub tylko zespół limfadenopatii, ale występują serologiczne nieprawidłowości związane z HIV; faza zespołu związanego z AIDS: trwała ogólna limfadenopatia i pewne Stopień dysfunkcji komórek T, objawiający się przewlekłą gorączką, przewlekłą biegunką, utratą masy ciała, utratą masy ciała, nocnymi potami, zmęczeniem i limfadenopatią, niedokrwistością, cytopenią i / lub trombocytopenią, wzrostem IgG, dodatnim wynikiem na obecność przeciwciał przeciwko HIV i innymi nieprawidłowościami; Jest to pełny rozwój i późny etap zakażenia HIV, głównie w postaci typowego niedoboru odporności, który może wystąpić w różnych zakażeniach oportunistycznych, takich jak zapalenie płuc Pneumocystis carinii, grzyby, wirus cytomegalii, wirus opryszczki i partnerzy pasożytniczy. Bardzo poważne zakażenie i choroby neurologiczne związane z HIV, ponieważ HIV jest wirusem neurotropowym, może atakować centralny i obwodowy układ nerwowy, objawiający się klinicznie jako podostra encefalopatia z postępującą demencją, aseptyczne zapalenie opon mózgowych W przypadku zapalenia mózgu i neuropatii obwodowej stosunek liczby przypadków w trzeciej fazie wynosi około 100: 10: 1.
4 Charakterystyka psychologiczna HIV / AIDS: Objawy psychiczne związane z HIV / AIDS mogą wystąpić przed niezdiagnozowanym zakażeniem HIV W obszarach, w których AIDS ma charakter endemiczny, istnieją zachowania wysokiego ryzyka, takie jak dożylne przyjmowanie narkotyków lub zaburzenia seksualne, ponieważ obawiają się uzyskania AIDS. Będzie panika z powodu nadmiernej choroby, lęku emocjonalnego, depresji i prawdopodobnie podejrzeń, a nawet kompulsywnych objawów. Jest to tak zwany "zespół fałszywego AIDS", który częściej występuje u homoseksualistów we wczesnej epidemii AIDS. Kraj był rzadki, ale nie jest rzadkością na Wschodzie. Miller i wsp. Badali tak zwaną "nerwicę AIDS" w Japonii. Głównym objawem jest to, że chociaż wyniki badań surowicy są negatywne, pacjent nalega, aby był zarażony, i Towarzyszy mu szereg ciał fizycznych, objawy psychiczne, takie jak wielokrotny dyskomfort fizyczny, strach, nerwowość, chociaż jego konkretna przyczyna jest nadal niejasna, ale biorąc pod uwagę to zjawisko, może być związane z negatywnym nastawieniem środków masowego przekazu do AIDS, nietolerancyjnym środowiskiem społecznym itp. Czynniki kulturowe (Miller E, 1998).
Po zdiagnozowaniu zakażenia HIV, ze względu na złowrogi charakter HIV / AIDS i towarzyszące mu piętno społeczne, osoby zarażone wirusem HIV mogą wykazywać silne reakcje psychiczne, takie jak zaprzeczenie (wymaganie od lekarzy powtórzenia testów, zaprzeczanie, że zachowywały się w sposób ryzykowny), gniew ( Pomyśl o sobie jako o ofierze, a nawet o idei zemsty), rozpaczy (utracie zaufania do przyszłego życia), strachu (obawie przed byciem osobą odizolowaną w rodzinie i społeczeństwie), niektórzy ludzie będą na tym etapie samobójstwa, aby uniknąć negatywnych skutków związanych z chorobą Konsekwencje, od początkowego stanu stresu do akceptacji rzeczywistości, z pozytywnym nastawieniem do życia, wymagają procesu psychologicznej transformacji, która różni się w zależności od osoby.
Zbadać
Badanie zaburzeń psychicznych związanych z infekcją somatyczną
zgodne z pozytywnymi wynikami badań laboratoryjnych choroby pierwotnej. Zgodne z pozytywnymi zmianami w badaniu pomocniczym choroby pierwotnej.
Diagnoza
Diagnozowanie i identyfikacja zaburzeń psychicznych związanych z infekcją somatyczną
Diagnoza
Całkowita liczba zaburzeń psychicznych związanych z infekcją somatyczną Rozpoznanie opiera się na:
1. W historii aktualnej choroby istnieje wyraźna historia ostrej infekcji, a różne pozytywne wyniki podczas infekcji można znaleźć w badaniu fizykalnym lub badaniu immunologicznym bakterii .
2. Objawy psychiczne to głównie zaburzenia świadomości, zwłaszcza majaczenie.
3. Objawy psychiczne są często wtórne do infekcji i dlatego często zmieniają się wraz ze zmianami chorób fizycznych.
4. Spełnij kryteria diagnostyczne dotyczące pierwotnych chorób zakaźnych. Na przykład:
(1) Rozpoznanie zaburzeń psychicznych spowodowanych epidemią gorączki krwotocznej opiera się na:
① W historii obecnej choroby istnieje oczywista historia ostrej infekcji, która można wykryć w badaniu fizykalnym lub badaniu immunologicznym bakterii.
②Objawami psychicznymi były głównie zaburzenia świadomości, zwłaszcza majaczenie.
③Objawy psychiczne są wtórne do infekcji i często zmieniają się wraz ze zmianami chorób fizycznych.
(2) Rozpoznanie zaburzeń psychicznych związanych z tyfusem i paratyfusem:
① W historii obecnej choroby istnieje oczywisty wywiad ostrej infekcji, który można znaleźć w badaniu fizykalnym lub bakteryjne badanie immunologiczne. Odpowiednie pozytywne wyniki podczas infekcji.
②Objawami psychicznymi były głównie zaburzenia świadomości, zwłaszcza majaczenie.
③Objawy psychiczne są wtórne do infekcji i często zmieniają się wraz ze zmianami chorób fizycznych.
(3) Rozpoznanie HIV:
①W przypadku odpowiednich technik diagnostycznych, za pomocą wiarygodnych metod potwierdza się, że pacjent ma jeden lub kilka rodzajów niedoboru odporności.Zakażenia oportunistyczne i rzadkie nowotwory złośliwe, z wyłączeniem innych znanych przyczyn, które mogą powodować niedobór odporności komórkowej i zmniejszoną odporność organizmu, w pełni spełniają definicję AIDS.
②Gdy stany diagnostyczne są ograniczone, można zdiagnozować następujące stany.
A. Masz co najmniej 2 poważne objawy i co najmniej 1 niewielki objaw bez znanych przyczyn immunosupresji lub innych znanych przyczyn.
B. Główne objawy: utrata masy ciała o ponad 10% standardowej masy ciała, przewlekła biegunka trwająca dłużej niż 1 miesiąc, długotrwała gorączka trwająca dłużej niż 1 miesiąc.
C. Drobne objawy: uporczywy kaszel przez ponad miesiąc, uogólnione świądowe zapalenie skóry, nawracający półpasiec, kandydoza jamy ustnej i gardła, przewlekłe, postępujące i rozsiane zakażenie wirusem opryszczki zwykłej; powiększenie węzłów chłonnych.
D. Ogólnoustrojowy mięsak Kaposiego lub kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można zdiagnozować jako AIDS.
③ Można przeprowadzić izolację wirusa i badanie serologiczne, test na patogen i przeciwciała w surowicy jest pozytywny, a badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykazuje wzrost niespecyficznego białka, wzrost limfocytów i spadek cukru .
④ Badanie obrazowe mózgu, badanie CT wykazało zanik kory mózgowej, badanie MRI wykazało typowy zanik kory mózgowej i centralną redukcję gęstości istoty białej.
⑤ Badanie EEG może być nieprawidłowe.
⑥Grupy wysokiego ryzyka to homoseksualiści, narkomani, osoby z hemofilią oraz osoby mające kontakt seksualny z nosicielami wirusa HIV.
Diagnostyka różnicowa
Ogólna diagnostyka różnicowa zaburzeń psychicznych związanych z infekcją somatyczną opiera się na:
1. W porównaniu z inne choroby Majaczenie zakaźne należy odróżnić od delirium wywołanego innymi przyczynami, takimi jak różne delirium toksyczne, delirium tremens, histeryczne zaburzenia świadomości itp. Podczas identyfikacji należy zwracać uwagę na historię choroby, fazę kliniczną i objawy fizyczne.
2. Odróżnij halucynacje zakaźne od schizofrenii od halucynacji i urojeń. Gdy pojawiają się odpowiadające im urojenia, należy je odróżnić od schizofrenii wywołanej infekcją. Ta pierwsza ma pewien stopień zaburzenia świadomości i osłabienia, halucynacje i urojenia są mniej dziwaczne i absurdalne, a objawy psychiczne stopniowo zanikają po wyeliminowaniu infekcji.W przypadku schizofrenii kliniczne cechy schizofrenii ujawniają się po wyeliminowaniu infekcji.
3. Odróżnianie od nerwicy We wczesnym stadium infekcji pacjenci mogą odczuwać zmęczenie, bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, niestabilność emocjonalną itp., które należy odróżnić od nerwicy.
4. Diagnostyka różnicowa oparta na różnych pierwotnych chorobach zakaźnych, takich jak:
(1) Diagnostyka różnicowa zaburzeń psychicznych wywołanych epidemią gorączki krwotocznej:
① Identyfikacja majaczenia: Zakaźne majaczenie należy odróżnić od majaczenia wywołanego innymi przyczynami, takimi jak różne majaczenia toksyczne, majaczenie tremens, histeryczne zaburzenia świadomości itp. Podczas identyfikacji należy zwrócić uwagę na historię choroby, fazę kliniczną i objawy somatyczne.
②Identyfikacja halucynacji Zakaźne halucynacje należy odróżnić od schizofrenii spowodowanej infekcją, gdy pojawiają się odpowiednie urojenia.Ten pierwszy ma pewien stopień zaburzeń świadomości i osłabienia, halucynacje Treść urojeń jest mniej dziwaczna i absurdalna. infekcja zostaje wyeliminowana, objawy psychiczne stopniowo zanikają, a po usunięciu infekcji ujawniają się kliniczne objawy schizofrenii.
③ Identyfikacja stanu wyniszczającego We wczesnym stadium infekcji pacjenci mogą odczuwać zmęczenie, bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, niestabilność emocjonalną itp., które należy odróżnić od nerwicy.
(2) Diagnostyka różnicowa zaburzeń psychicznych związanych z durem brzusznym i gorączką paratyfusową:
① Identyfikacja majaczenia: majaczenie zakaźne należy odróżnić od majaczenia spowodowanego innymi przyczynami , takimi jak różne toksyczne delirium, delirium tremens, histeryczne zaburzenia świadomości itp. Podczas identyfikacji należy zwrócić uwagę na historię medyczną, fazę kliniczną i objawy fizyczne.
②Identyfikacja halucynacji Zakaźne halucynacje należy odróżnić od schizofrenii spowodowanej infekcją, gdy pojawiają się odpowiednie urojenia.Ten pierwszy ma pewien stopień zaburzeń świadomości i osłabienia, halucynacje Treść urojeń jest mniej dziwaczna i absurdalna. infekcja zostaje wyeliminowana, objawy psychiczne stopniowo zanikają, a po usunięciu infekcji ujawniają się kliniczne objawy schizofrenii.
③ Identyfikacja stanu wyniszczającego We wczesnym stadium infekcji pacjenci mogą odczuwać zmęczenie, bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, niestabilność emocjonalną itp., które należy odróżnić od nerwicy.
(3) Diagnostyka różnicowa HIV:
①Należy odróżniać od innych chorób zakaźnych: takich jak gruźlica, toczeń rumieniowaty układowy, choroba tkanki łącznej i niektóre objawy choroby krwi .
②Odróżnij się od chorób, które mogą powodować powiększenie węzłów chłonnych: takich jak choroba Hodgkina, mięsak Kaposiego, chłoniak itp.
③ W odróżnieniu od innych chorób skóry: takich jak choroby skóry, plamica błony śluzowej i zmiany skórne w hemofilii.
④Różni się od kiły i rzeżączki.
⑤ Należy odróżnić od stosowania środków immunosupresyjnych lub innych chorób powodujących immunosupresję.
⑥ Objawy psychiczne, takie jak lęk, depresja i demencja, należy odróżnić od depresji, choroby Alzheimera, demencji wielozawałowej i demencji porażennej.
