zawał mięśnia sercowego w młodości
Wprowadzenie
Wprowadzenie do młodego zawału mięśnia sercowego Młody zawał mięśnia sercowego odnosi się do ostrego zawału mięśnia sercowego u młodych osób w wieku poniżej 40 lat. Ponad 90% pacjentów ma pierwszy początek w wieku od 31 do 40 lat, więcej mężczyzn niż kobiet, u zdecydowanej większości pacjentów nie występowała dławica piersiowa przed chorobą i typowe objawy niedokrwiennego bólu w klatce piersiowej. Śmiertelna i długotrwała śmiertelność młodego zawału mięśnia sercowego jest niska, stan jest stabilny po wypisie i poród można odzyskać. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,5% Osoby podatne: młodzi ludzie poniżej 40 roku życia Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niewydolność serca, wstrząs, arytmia, nagła śmierć
Patogen
Przyczyna młodego zawału mięśnia sercowego
(1) Przyczyny choroby
1. Główną przyczyną zawału mięśnia sercowego w miażdżycy naczyń wieńcowych jest miażdżyca naczyń wieńcowych Stwierdzono, że zmiany miażdżycowe występują u dzieci w wieku 8 lat, a autopsja młodego zawału mięśnia sercowego wykazała, że istniało około 60% dwóch gałęzi. Zmiany naczyniowe.
2. Miażdżyca naczyń wieńcowych występuje częściej u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego niż u pacjentów w średnim wieku i starszych. Zrozumienie tych przyczyn jest bardzo korzystne w diagnozowaniu i leczeniu młodego zawału mięśnia sercowego. Przyczynę miażdżycy naczyń wieńcowych można uzyskać z następujących aspektów: Analiza
(1) Wieńcowe zapalenie tętnic: więcej doniesień, można znaleźć w toczniu rumieniowatym układowym, reumatycznej chorobie serca, wielu zapaleniach tętnic, chorobie Kawasaki.
(2) Skurcz tętnic wieńcowych: Ustalono, że skurcz tętnic wieńcowych może uczestniczyć lub wywoływać ostry zawał mięśnia sercowego. Przyczynami skurczu naczyń wieńcowych są palenie, picie, spożywanie wysokotłuszczowych posiłków, używanie narkotyków (marihuana, kokaina itp.) I forsowne ćwiczenia.
(3) zatorowość wieńcowa: jedna z ważnych przyczyn zawału mięśnia sercowego u młodych pacjentów z niedokrwienną miażdżycą, zator często powstaje w wyniku zakaźnego zapalenia wsierdzia, migotania przedsionków i innych zakrzepów chorób serca, wymiany zastawki Lub zwapnienie zastawki mitralnej i aortalnej.
(4) Uraz: kontuzja mięśnia sercowego spowodowana niepenetrującym urazem klatki piersiowej, częstość występowania wynosi 16% do 76%, a ciężkie przypadki mogą powodować zawał mięśnia sercowego przezścienny.
(5) Rozwarstwienie tętnicy wieńcowej: Uszkodzenie tętnicy wieńcowej spowodowane przez rozwarstwienie aorty i rozwarstwienie wieńcowe i rozwarstwienie światła w świetle mogą powodować ostry zawał mięśnia sercowego.
(6) wada naczyniowa: nieprawidłowe pochodzenie tętnicy wieńcowej.
(7) Inne: ciężka niedotlenienie, niskie ciśnienie perfuzyjne tętnic wieńcowych, ciężkie zakażenie, ciężka utrata krwi lub zaburzenia krwawienia.
(dwa) patogeneza
Nadmierne picie i kawa
Niewielka ilość alkoholu i kawy nie jest szkodliwa. Nadmierne picie i kawa mogą wywoływać ostry zawał mięśnia sercowego. W literaturze odnotowano, że w przypadku młodego zawału mięśnia sercowego wiele osób cierpi na zawał mięśnia sercowego z powodu silnego bólu w klatce piersiowej po nadmiernym piciu, który jest obecnie wśród młodych ludzi w Chinach. Nadmierne picie, kawa i palacze są warte dużej ostrożności.
2. Uzależnienie od narkotyków
Nadużywanie narkotyków lub leki dożylne, takie jak marihuana, kokaina itp., Mogą wywoływać skurcz wieńcowy i prowadzić do zawału mięśnia sercowego. Doniesiono, że kokaina może blokować wykorzystanie endogennych katecholamin, może wywoływać arytmię komorową i nagłą śmierć, a także może powodować zwężenie naczyń wieńcowych. W przypadku zawału mięśnia sercowego autor opisał przypadek 21-letniego pacjenta z prawidłową strukturą tętnicy wieńcowej i zawałem mięśnia sercowego spowodowanym uzależnieniem od kokainy.
3. Doustne środki antykoncepcyjne Doustne środki antykoncepcyjne mogą zwiększać ryzyko zawału mięśnia sercowego, dlatego doustne środki antykoncepcyjne są ważnym czynnikiem w zawale mięśnia sercowego u kobiet w wieku rozrodczym, a kobiety w ciąży lub doustne środki antykoncepcyjne częściej zapadają na zawał mięśnia sercowego.
4. Wysiłek fizyczny uznaje, że odpowiednie ćwiczenia i ćwiczenia fizyczne mogą zapobiegać chorobie wieńcowej serca, ale należy zauważyć, że intensywność ćwiczeń i metody ćwiczeń fizycznych powinny być różne dla różnych osób. W ostatnich latach wielu młodych ludzi boryka się z trudnościami z powodu wysiłku i przepracowania (w tym podniecenia emocjonalnego). W przypadku nagłej śmierci i zawału serca wysiłek fizyczny spowodował młody zawał mięśnia sercowego w następujących dwóch przypadkach.
(1) Wywołany wysiłkiem zawał mięśnia sercowego z chorobą wieńcową:
1 miażdżycowe uszkodzenie naczyń wieńcowych opiera się na umiarkowanym zwężeniu naczyń wieńcowych: podczas energicznego wysiłku trudno jest utrzymać przepływ wieńcowy dłużej niż 30 minut, powodując niedokrwienie mięśnia sercowego, ostatecznie prowadząc do zawału mięśnia sercowego, ale również z powodu zwężenia naczyń Zawał mięśnia sercowego jest wywołany zakrzepicą lub skurczem naczyń.
2 niedokrwienne miażdżycowe uszkodzenie naczyń występuje rzadko: w tym:
A. Wady wrodzone: skurcz naczyń wieńcowych i płuc.
B. Nieprawidłowe pochodzenie tętnicy wieńcowej.
C. Wrażliwość na ścianę tętnicy wieńcowej, normalne i ektopowe tętnice wieńcowe mogą tworzyć tętniak rozwarstwieniowy w tętnicy wieńcowej.
(2) Mechanizm wykonywania zawału mięśnia sercowego w prawidłowych tętnicach wieńcowych może być:
1 Skurcz tętnicy wieńcowej: może to być skurcz tętnicy wieńcowej wywołany zwiększoną wrażliwością ściany tętnicy wieńcowej na katecholaminę lub wysiłkiem spowodowanym wzrostem katecholamin.
2 embolizacja tętnicy wieńcowej.
5. Zachowanie typu A Typ zachowania typu A objawia się przede wszystkim jako pilność w czasie (zawsze chcę zrobić najwięcej rzeczy w krótkim czasie), rywalizacja, irytacja itp., Badania wykazały, że aktorzy typu A są podatni na chorobę wieńcową.
Zapobieganie
Młodzieżowe zapobieganie zawałowi serca
Badania epidemiologiczne wykazały, że choroba wieńcowa jest chorobą, na którą wpływa wiele czynników. Nawet w badaniach wymieniono 246 czynników wpływających. Wielu epidemiologów dzieli główne czynniki ryzyka wpływające na wystąpienie choroby wieńcowej na:
1 czynniki powodujące miażdżycę, w tym nadciśnienie, hiperglikemia, zaburzenia metabolizmu tłuszczów i podwyższony fibrynogen.
2 Niektóre nawyki stylu życia, które są predysponowane do choroby niedokrwiennej serca, to przejadanie się, brak aktywności fizycznej, palenie tytoniu i osobowość typu A.
3 Wskazania kliniczne dotyczące zajęcia tętnicy wieńcowej, w tym nieprawidłowości elektrokardiograficzne podczas odpoczynku, ćwiczeń lub monitorowania oraz perfuzja mięśnia sercowego, które nie są czynnikami ryzyka choroby wieńcowej, ale mogą wskazywać na znaczny stopień choroby wieńcowej.
4 inne wrodzone czynniki, takie jak historia wczesnej choroby niedokrwiennej serca w wywiadzie rodzinnym.
Ponieważ dane epidemiologiczne pokazują, że choroba niedokrwienna serca jest jedną z najważniejszych chorób powodujących śmierć człowieka, a w praktyce klinicznej nadal nie ma radykalnych środków, ma ona ogromne znaczenie dla aktywnego zapobiegania chorobie wieńcowej serca. W profilaktyce pierwotnej i profilaktyce wtórnej profilaktyka pierwotna odnosi się do podjęcia działań w celu kontroli lub zmniejszenia czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca u osób, które nie cierpiały na chorobę wieńcową w celu zapobiegania chorobie i zmniejszenia częstości jej występowania. Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca podejmują środki medyczne lub niefarmakologiczne w celu zapobiegania nawrotom lub zaostrzeniom.
1. Podstawowe środki zapobiegawcze
Podstawowe środki zapobiegania chorobie niedokrwiennej serca obejmują dwie sytuacje:
(1) Edukacja zdrowotna: kształcenie całej populacji w zakresie wiedzy na temat zdrowia, poprawa świadomości samoobsługowej obywateli, unikanie lub zmiana złych nawyków, takich jak rzucanie palenia, zwracanie uwagi na rozsądną dietę, prawidłowe ćwiczenia, utrzymywanie równowagi psychicznej itp., Tym samym zmniejszając częstość występowania choroby wieńcowej.
(2) Kontroluj czynniki wysokiego ryzyka: w przypadku grup wysokiego ryzyka choroby niedokrwiennej serca, takich jak nadciśnienie, cukrzyca, hiperlipidemia, otyłość, palenie tytoniu i wywiad rodzinny, itp., Leczenie pozytywne, oczywiście, niektóre z tych czynników ryzyka można kontrolować Takich jak wysokie ciśnienie krwi, hiperlipidemia, cukrzyca, otyłość, palenie tytoniu, mniej aktywny tryb życia itp., A niektórych nie można zmienić, takich jak historia choroby wieńcowej w rodzinie, wiek, płeć itp., W tym stosowanie odpowiednich leków do ciągłej kontroli Ciśnienie krwi, prawidłowy nieprawidłowy metabolizm lipidów we krwi, ograniczenie palenia, ograniczenie aktywności fizycznej, kontrola aktywności fizycznej, kontrola masy ciała, kontrola cukrzycy itp.
2. Wtórne środki zapobiegawcze
Wtórna profilaktyka u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca obejmuje również dwa aspekty. Pierwszy aspekt obejmuje treść profilaktyki pierwotnej, to znaczy czynniki ryzyka różnych chorób wieńcowych powinny być kontrolowane. Drugi aspekt to stosowanie leków, które okazały się skuteczne. Aby zapobiec ponownemu wystąpieniu choroby niedokrwiennej serca i zaostrzeniu choroby, leki o potwierdzonym działaniu zapobiegawczym to:
(1) Leki przeciwpłytkowe: Szereg badań klinicznych potwierdziło, że aspiryna może zmniejszyć częstość występowania zawału mięśnia sercowego i częstości ponownego zawału. Stosowanie aspiryny po ostrym zawale mięśnia sercowego może zmniejszyć częstość ponownego zawału o około 25%; jeśli aspiryna nie toleruje Lub alergiczny, można zastosować klopidogrel.
(2) β-blokery: dopóki nie ma przeciwwskazań (takich jak ciężka niewydolność serca, ciężka bradykardia lub choroby układu oddechowego itp.), Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca powinni stosować beta-adrenolityki, szczególnie w przypadku ostrej choroby wieńcowej Po incydencie tętniczym; istnieją dane wskazujące, że stosowanie beta-blokerów u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego może zmniejszyć śmiertelność i częstość ponownych zawałów o 20% do 25%. Dostępne leki to metoprolol, propranolol, Tiolol i tak dalej.
(3) ACEI: stosowane u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności lewej komory lub niewydolnością serca, wiele badań klinicznych (takich jak SAVE, AIRE, SMILE i TRACE itp.) Potwierdziło, że ACEI zmniejsza śmiertelność po ostrym zawale mięśnia sercowego; Dlatego po ostrym zawale mięśnia sercowego pacjenci z frakcją wyrzutową <40% lub wskaźnikiem ruchu ściany ≤ 1,2 i bez przeciwwskazań nie powinni stosować ACEI, powszechnie stosowanego kaptoprylu, enalaprylu, benazeprilu i błogosławieństwa Prostota i tak dalej.
(4) leki obniżające poziom lipidów statynowych: wyniki badań 4S, CARE i niedawnego HPS pokazują, że długotrwałe leczenie obniżające stężenie lipidów u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca nie tylko zmniejsza ogólną śmiertelność, ale także poprawia wskaźnik przeżycia i wymaga interwencji wieńcowej Liczba pacjentów z CABG jest zmniejszona, co wynika z poprawy funkcji śródbłonka, działania przeciwzapalnego, wpływu na proliferację komórek mięśni gładkich i interferencji z agregacją płytek krwi, krzepnięcia krwi, fibrynolizy i innych funkcji, symwastatyny i wylesiania. Statyny, fluwastatyna i atorwastatyna działają podobnie.
Ponadto w angiografii wieńcowej występują łagodne miażdżycowe zmiany miażdżycowe i klinicznie brak objawów niedokrwiennych, chociaż nie jest ona jednoznacznie zdiagnozowana jako choroba niedokrwienna serca, należy ją traktować jako grupę wysokiego ryzyka choroby wieńcowej, która zapewnia aktywne zapobieganie, Długą dawkę aspiryny można również podawać przez długi czas, a czynniki ryzyka, takie jak dyslipidemia i nadciśnienie można wyeliminować.
Powikłanie
Powikłania młodego zawału mięśnia sercowego Powikłania, niewydolność serca, szok, arytmia, nagła śmierć
Częste powikłania zawału mięśnia sercowego, takie jak niewydolność serca, wstrząs, arytmia, nagła śmierć, tętniak komorowy itp., Ale młody zawał mięśnia sercowego z powodu stosunkowo dobrej czynności serca i ogólnie mniej powikłań, o ile tylko wczesna diagnoza i leczenie są rzadkie Są komplikacje.
Objaw
Młodzież objawy zawału mięśnia sercowego częste objawy zawał mięśnia sercowego nagłe ucisk w klatce piersiowej ból w klatce piersiowej martwica mięśnia sercowego rozległa
Około 90% pacjentów ma pierwszy początek w wieku od 31 do 40 lat, więcej mężczyzn niż kobiet, u zdecydowanej większości pacjentów nie występowała dławica piersiowa przed chorobą, i typowy początek niedokrwiennego bólu w klatce piersiowej, większość pacjentów po raz pierwszy z typowym niedokrwieniem Ból w klatce piersiowej i leczenie, z powodu nagłego początku, ciężkich objawów, z powodu młodego wieku, często brak wystarczającego zrozumienia zawału mięśnia sercowego, co często jest spowodowane błędną diagnozą, chociaż młody zawał mięśnia sercowego jest bardziej typowy dla niedokrwiennego bólu w klatce piersiowej, ale Nierzadko stosuje się ból w miejscu napromieniania jako pierwszą manifestację. Stosowanie leków atropinowych w przypadku błędnej diagnozy często pogarsza zawał. Należy to również bardzo docenić. Niektórzy młodzi pacjenci z zawałem mięśnia sercowego mają nagłą śmierć jako pierwszą manifestację. Diagnozy zawału mięśnia sercowego nie można potwierdzić przed porodem. W rezultacie tracony jest czas leczenia, dlatego w przypadku młodych ludzi bez typowej dławicy piersiowej lub miażdżycy naczyń wieńcowych, po wystąpieniu typowego niedokrwiennego bólu w klatce piersiowej, powinni oni być bardzo wyczuleni na możliwość wystąpienia ostrego zawału mięśnia sercowego. Podejrzane przypadki należy regularnie rejestrować za pomocą elektrokardiogramu i pomiaru. Enzymy mięśnia sercowego do wczesnej diagnozy.
Zbadać
Badanie młodego zawału mięśnia sercowego
1. Zwiększona enzymologia mięśnia sercowego W ostrym zawale mięśnia sercowego przedsionka może wystąpić nieprawidłowo podwyższony poziom CK, CK-MB, aminotransferazy asparaginianowej, dehydrogenazy mleczanowej i inne nieprawidłowe zmiany.
2. Wzrost ESR.
3. Pacjent może mieć lipidy we krwi i stężenie cukru we krwi wzrasta.
4. Elektrokardiogram w odpowiednim miejscu zawału mięśnia sercowego, typowa patologiczna fala Q, zmiany ST-T itp. Może być jakościową, zlokalizowaną diagnozą.
5. Zastosowanie radionuklidu w niedokrwiennej charakterystyce mięśnia sercowego radionuklidu i jego znakowanych związków można selektywnie spożywać, obrazowanie radionuklidu w mięśniu sercowym może znaleźć zawał, określić zasięg i zasięg zawału, określić oboczny przepływ krwi, mięsień sercowy Uraz i funkcja komorowa, i może oszacować rokowanie.
6. Echokardiografia może pomóc ustalić miejsce zawału, rozmiar zawału oraz dysfunkcję lewej i prawej komory ostrego zawału mięśnia sercowego poprzez pomiar objętości komory, ruchu ściany i frakcji wyrzutowej lewej komory oraz dostarczyć informacji prognostycznych. Echokardiografia wykazała regionalne zaburzenia ruchów ściany u prawie wszystkich pacjentów z przezściennym ostrym zawałem mięśnia sercowego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza młodego zawału mięśnia sercowego
Diagnoza
Rozpoznanie ogólnego zawału mięśnia sercowego opiera się na międzynarodowych kryteriach diagnostycznych. Na podstawie objawów, elektrokardiogramu i zmian enzymatycznych można przeprowadzić kompleksową analizę. Obecne skanowanie radionuklidów, wizualizacja mięśnia sercowego, echokardiografia, CT, jądrowy rezonans magnetyczny, angiografia wieńcowa itp. Jest to pomocne w diagnozowaniu niektórych zawałów mięśnia sercowego bez młodości załamka Q.
Diagnostyka różnicowa
Rozwarstwienie aorty
Rozwarstwienie aorty często powoduje ból w klatce piersiowej podobny do MI, miejsce bólu w klatce piersiowej jest często wyższe, w pobliżu wyjścia z klatki piersiowej; łzawienie; początek jest często bardziej nagły niż AMI; ból szybko osiąga szczyt i szeroki zakres, często odbijany do pleców , talia, brzuch i łydka; ból nie ustępuje, chociaż mogą wystąpić objawy wstrząsu, ale przebiegowi często towarzyszy wysokie ciśnienie krwi, rozwarstwienie aorty może powodować objawy ucisku, powodując niespójne ciśnienie krwi w obustronnych kończynach górnych, pojedynczy lub obustronny puls, szyja Stwierdzono osłabienie pulsacji tętnic, prześwietlenie i echokardiografię, że aorta jest znacznie poszerzona, brak elektrokardiogramu AMI i charakterystyczne zmiany w enzymatyce surowicy, w celu potwierdzenia rozwarstwienia aorty, często trzeba wykonać badanie ultrasonograficzne angiografii aorty i / lub Badanie rezonansu magnetycznego.
MI może wystąpić, gdy rozwarstwienie aorty atakuje tętnice wieńcowe, ale rzadko zdarza się, że około 5–10% pacjentów z rozwarstwieniem aorty nie odczuwa bólu w klatce piersiowej.
2. Niestabilna dławica piersiowa
Chociaż miejsce bólu i charakter są podobne do AMI, czas dławicy piersiowej zwykle nie przekracza pół godziny; częściej bez nudności, wymiotów, wstrząsu itp.; Charakterystyczne zmiany enzymologii bez surowicy (można podwyższyć troponinę T serca); Chociaż zmiany odcinka ST i fali T, ale przejściowe, dławica piersiowa znacznie zmniejszyły odcinek ST lub towarzyszy im odwrócenie załamka T, należy odnotować z identyfikacją MI bez uniesienia odcinka ST, atakiem dusznicy bolesnej Segment jest oczywiście podniesiony, fala T jest wyprostowana i może im towarzyszyć arytmia komorowa lub powolna arytmia. Segment ST odpowiedniego odprowadzenia jest znacznie zmniejszony, podobnie jak we wczesnym schemacie AMI, ale po zwolnieniu ataku segment ST szybko wraca do linii ekwipotencjalnej. W dusznicy bolesnej na ogół nie ma patologicznej fali Q. Dynamiczna obserwacja enzymów w surowicy i zmian w troponinie T serca jest jednym z głównych punktów diagnostyki różnicowej.
3. Zatorowość płucna
Zatorowość płucna to nagły początek, ból w klatce piersiowej, duszność, sinica, krwioplucie lub wstrząs, taki jak, że krwioplucie czasami przypomina AMI, ale poprzednia gorączka i wzrost białych krwinek występuje w ciągu 24 godzin; objawy serca można znaleźć w okolicy zastawki płucnej 2 nadczynność tarczycy z dźwiękiem serca; elektrokardiogram zatorowości płucnej zmienia się szybciej i krócej niż AMI, jego elektrokardiogram wykazał ostre odchylenie prawej osi, powiększenie prawej komory i SIQIIITIII, prowadzę nową falę S, nieprawidłową falę Q w odprowadzeniu III lub nawet odprowadzenie AV Fala T jest odwrócona, ale nie ma fali Q w odprowadzeniu II i następuje znaczna transpozycja zgodnie z ruchem wskazówek zegara; całkowita dehydrogenazy mleczanowej w surowicy można zwiększyć, ale jej izoenzym (LDH1) i izoenzym kinazy fosfokreatynowej (cPK- MB) nie podnosi się, a skan perfuzji płuc radionuklidów pomaga potwierdzić diagnozę.
4. Ostre zapalenie osierdzia
Choroba jest często ostra, czemu towarzyszy silniejszy i uporczywy ból przedczołowy i uniesienie odcinka ST, ale pacjenci z zapaleniem osierdzia często mają gorączkę przed lub w tym samym czasie co ból w klatce piersiowej, zwiększenie liczby białych krwinek, ból w klatce piersiowej i kaszel oraz głębokie oddychanie. Siedząc i pochylając się do przodu, ból w AMI nie ma nic wspólnego z oddychaniem i pozycją ciała; ci pierwsi słyszą dźwięk tarcia osierdziowego w dniu wystąpienia, a nawet w ciągu kilku godzin, a dźwięk tarcia osierdziowego spowodowany przez AMI często pojawia się 2 do 5 dni po rozpoczęciu, czasami czas jest bardzo wysoki. Krótko; elektrokardiogram spowodowany ostrym zapaleniem osierdzia jest odcinkiem ST ogólnego ołowiu podniesionym w dół, nie powoduje fali Q, niskiego napięcia z wysiękiem osierdziowym; charakterystyczne zmiany w surowicy enzymatycznej ostrego zapalenia osierdzia; ultradźwięki Obrazy serca można wykorzystać do obserwacji stanu wysięku osierdziowego. Wysięk w AMI i zapaleniu osierdzia jest bardzo niewielki.
5. Ostry brzuch
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa, perforacja choroby wrzodowej, ostre zapalenie trzustki itp. Często mają ból w nadbrzuszu z nudnościami, wymiotami lub wstrząsem, łatwym do pomylenia z nietypowym AMI bólu i powodować błędne rozpoznanie, zgodnie z wywiadem, objawami brzucha (ostry brzuch) Objawy często mają oczywistą tkliwość lub tkliwość odbijającą w górnej części brzucha), elektrokardiogram i (lub) enzymologię surowicy w celu zidentyfikowania, należy zauważyć, że pacjenci z chorobą wieńcową często mają kamicę żółciową, gdy ataki kolki żółciowej, łatwo wywołują dusznicę bolesną i Zmiany w elektrokardiogramie w niedokrwieniu mięśnia sercowego.
6. Zerwanie przełyku
Perforacja lub pęknięcie przełyku może powodować silny ból w klatce piersiowej, często prowadzący do śmierci, chirurgia ratunkowa może zmniejszyć śmiertelność do 30%, 75% pęknięcia przełyku spowodowanego działaniem narzędzia, oprócz ciała obcego lub resztkowego cewnika, tępy uraz Lub rana kłutowa, wrzód żołądka lub rak przełyku wywołany martwicą opresyjną, wymiotami lub wymiotami po pełnym posiłku może również powodować automatyczne pęknięcie przełyku, ból pacjenta jest przeważnie w procesie wyrostka mieczykowatego i odbija się w okolicy między torebkami, często towarzyszą mu trudności w oddychaniu. Pocenie się i sinica, następnie bladość, tachykardia i wstrząs oraz oznaki gazu śródpiersia (w ścianie klatki piersiowej, szyi i górnej części obojczyka) Osłuchanie przedsionków można znaleźć w dźwięku tarcia osłuchiwania śródpiersia, tak zwanym znaku Hammana.
Rozpoznanie pęknięcia przełyku opiera się na objawach i oznakach po wymiotach lub mechanicznej operacji przełyku. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej stojącej klatki piersiowej może ujawnić gaz śródpiersiowy i wysięk opłucnowy. Badanie rentgenowskie może potwierdzić lokalizację pęknięcia. Czasami pęknięcie można zamknąć i nie można go zamknąć. Rentgen wykazał, że w tym czasie ekstrakcja kwaśnej cieczy metodą toracentezą może wskazywać na pęknięcie przełyku.
