Inne wirusowe zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do innego wirusowego zapalenia płuc Oprócz powszechnego wirusowego zapalenia płuc, ludzkie wirusowe zapalenie płuc może być spowodowane przez inne wirusy, takie jak syncytialny wirus oddechowy, wirus grypy rzekomej, adenowirus, wirus rinowirusa itp. Morris w 1955 r. Po raz pierwszy zdiagnozował wirus syncytialny układu oddechowego (RSV). Jest izolowany z wydzieliny z nosa goryli układu oddechowego i należy do rodzaju Pneumowirus z rodziny Paramyxoviridae, z tylko jednym serotypem. Częstość występowania niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy jest najwyższa, a zakażenie niemowląt zapaleniem płuc stanowi 25% zakażenia wirusem i 75% zapalenia oskrzelików. Wirus parainfluenzawirusowy należy do rodziny Paramyxoviridae, istnieją cztery typy serotypów: 1, 2, 3 i 4. Główną przyczyną zapalenia płuc jest typ 3. Adenowirus (adenowirus) jest najpierw izolowany z tkanki adenoidalnej organizmu ludzkiego. Wirus ma 41 serotypów, które mogą powodować choroby ludzkie, a wśród nich są typy 3, 4, 7, 11, 14 i 21, które są podatne na zapalenie płuc. Najczęstsze są typy 3 i 7. Zgodnie z monitorowaniem wirusów w Pekinie, Szanghaju, Kantonie, Hebei, Xinjiang i innych miejscach w ostatnich latach adenowirus i syncytialny wirus oddechowy u dzieci z odpowiednio 1. i 2. zakażeniem dolnych dróg oddechowych. Bit. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,00003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niewydolność serca, wstrząs
Patogen
Inne wirusowe zapalenie płuc
Przyczyna choroby:
Oprócz wyżej wspomnianego powszechnego wirusowego zapalenia płuc, ludzkie wirusowe zapalenie płuc może być wywoływane przez inne wirusy, takie jak syncytialny wirus oddechowy, wirus paragrypy, adenowirus, wirus rinowirusa i tym podobne.
Patogeneza
Obecnie patogeneza wirusowego zapalenia płuc nie jest w pełni poznana, ale badanie wykazało, że układ odpornościowy nie tylko odgrywa ochronną rolę w kontrolowaniu infekcji i promowaniu regeneracji organizmu, ale także uczestniczy w patogenezie wirusa. Rodzaj i ilość wirusa, a także sam gospodarz, rola odporności komórkowej w mechanizmie ochronnym gospodarza jest szczególnie ważna, dlatego pacjenci z zaburzeniami funkcji odporności komórkowej często cierpią na poważną chorobę i długi przebieg choroby.
Wirus oddechowy atakuje drogi oddechowe i stymuluje organizm do uwalniania czynników humoralnych, na przykład rinowirus może uwalniać bradykininę, IL-1 i IL-8. Po zakażeniu RSV można uwolnić histaminę, leukotrien C4 i swoistą dla wirusa IgE. Seria reakcji immunologicznych, jednocześnie infekcja wirusowa może również zmienić zdolność bakterii do tworzenia kolonii i zwiększyć jej adhezję do dróg oddechowych, zmniejszyć szybkość usuwania śluzówkowo-rzęskowego i zmniejszyć zdolność fagocytarną komórek gospodarza do bakterii, zmniejszając w ten sposób zdolność obrony immunologicznej gospodarza Może ponadto przyczyniać się do powstawania następujących dróg oddechowych w zakażeniach bakteryjnych w normalnych sterylnych miejscach Z tego powodu szacuje się, że około 53% bakteryjnego zapalenia płuc nabytego przez społeczność jest zakażone wirusem, a większość wirusów ma szybszą zmienność antygenową, więc Ludzie nie mogą uzyskać trwałej odporności.
Zapobieganie
Inne wirusowe zapalenie płuc
Zapobieganie powinno promować karmienie piersią, zwiększać zdolność ochronną niemowląt z infekcjami dolnych dróg oddechowych, nie chodzić do miejsc publicznych w okresie epidemii i zapobiegać stosowaniu wysokowartościowej immunoglobuliny u niemowląt w okresie epidemii RSV. W połączeniu z rybawiryną występuje synergia, dzieci Nie zaleca się zaszczepiania szczepionki przeciw wirusowi syncytialnemu układu oddechowego Stan pacjentów, którzy zastosowali szczepionkę jest poważniejszy, co może być związane z wytwarzaniem kompleksów immunologicznych wywołanych przez przeciwciała IgG, a następnie zakażeniem syncytialnym wirusem układu oddechowego po szczepieniu, powodując miejscowe ciężkie reakcje alergiczne. Militarna doustna atenuowana szczepionka przeciw adenowirusom działająca na dojelitowo może zmniejszyć częstość występowania tej choroby, ale nie należy jej stosować w innych populacjach, zwłaszcza u dzieci, w celu zapobiegania zakażeniu wirusem grypy rzekomej typu I, II, III i udowodniono, że Jest antygenowy. Efekt zapobiegawczy nie jest jednak zadowalający.
Powikłanie
Inne powikłania wirusowe zapalenie płuc Komplikacje wstrząs niewydolności serca
W ciężkich przypadkach można zobaczyć trzy znaki wklęsłe i wentylator skrzydła nosowego, płuca mogą wąchać szeroki zakres suchych i mokrych głosów oraz świszczący oddech, mogą mieć ARDS, niewydolność serca i ostrą niewydolność nerek, a nawet wstrząs.
Objaw
Inne objawy wirusowego zapalenia płuc Częste objawy Biegunka, przekrwienie błony śluzowej nosa, wzdęcia, płaty nosa, suchy kaszel, wysypka
Wirusowe zapalenie płuc ma powolny początek, a stan jest na ogół łagodny. Przebieg choroby trwa ponad 2 tygodnie. Większość pacjentów ma objawy infekcji górnych dróg oddechowych, takie jak ból gardła, przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, gorączka, ból głowy, a dalszy rozwój zmiany dotyczy miąższu płucnego. Zapalenie płuc, objawiające się jako kaszel, głównie napadowy suchy kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, uporczywa wysoka gorączka, niemowlęta i dzieci z niedoborem odporności, poważniejsza choroba, uporczywa wysoka gorączka, silny kaszel, zastój krwi, kołatanie serca, duszność, Trudności w oddychaniu i sinica, wirusowe objawy zapalenia płuc często nie są oczywiste, niektórzy pacjenci mogą wąchać małe pęcherze w dolnych płucach, mocno widoczne trzy wklęsłe objawy i klapy nosa, płuca mogą wyczuć szerszy zakres suchych, mokrych dźwięków I świszczący oddech i może pojawić się ARDS, niewydolność serca i ostra niewydolność nerek, a nawet wstrząs, ponad połowa przypadków adenowirusowego zapalenia płuc ma wymioty, wzdęcia, biegunkę i inne objawy żołądkowo-jelitowe, które ogólnie uważa się za związane z adenowirusem w przewodzie pokarmowym Około 2/3 pacjentów z syncytialnym zapaleniem płuc z zapaleniem płuc ma hipertermię, napadowy kaszel, ciężkie objawy astmatyczne, a nawet czerwoną skórę Wysypka i bardziej słyszalny płuca mokre rzężenia charczenie, mogą wystąpić objawy konsolidacji płuc.
Zbadać
Badanie innego wirusowego zapalenia płuc
Liczba białych krwinek jest na ogół normalna, ale może być nieco wyższa lub niższa. Gdy infekcja bakteryjna jest wtórna, całkowita liczba białych krwinek i neutrofili jest zwiększona, a szybkość sedymentacji erytrocytów jest często normalna. Leukocyty widoczne w rozmazie plwociny są w większości zajmowane przez monocyty. Większość kultur plwociny często nie ma bakterii chorobotwórczych.
Znaki rentgenowskie klatki piersiowej często nie są współmierne z objawami, często z ciężkimi objawami i bez widocznych wyników badań rentgenowskich, zwykle z śródmiąższowym zapaleniem płuc, wykazującym zwiększoną teksturę płuc, małe kawałki lub rozległe naciekanie, ciężkie przypadki z rozlanymi płucami Infiltracja guzkowa, ale konsolidacja dużych liści i wysięk opłucnowy są rzadkie. Syncytialne zapalenie płuc w wirusowym zapaleniu płuc często ma powiększone cienie, pogrubioną teksturę płuc, małe plamy wokół oskrzeli lub niektóre Zmiany jakościowe, rozedma płuc jest oczywista; zapalenie płuc adenowirusa ma małe plamy w płucach, nieregularne cienie siatkowe, które można wtapiać w podobne do prześcieradła ogniska naciekowe. W ciężkich przypadkach rozproszone cienie naciekowe obu płuc są podobne do zespołu ostrej niewydolności oddechowej. .
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja innego wirusowego zapalenia płuc
Diagnoza
Rozpoznanie wirusowego zapalenia płuc zależy głównie od podstawowych cech infekcji wirusowej, objawów klinicznych zapalenia płuc, badań laboratoryjnych i zmian rentgenowskich oraz wyklucza zapalenie płuc wywołane przez inne patogeny Z powodu braku swoistości wśród różnych rodzajów zapalenia płuc ostateczna diagnoza Często konieczne jest stosowanie badań patogennych, w tym izolacji wirusa, badania serologicznego i wykrywania antygenów wirusowych i wirusowych Ciała inkluzyjne w jądrze wydzielin oddechowych mogą wskazywać na infekcję wirusową, ale niekoniecznie z płuc. Dolne wydzieliny oddechowe lub próbki biopsji płuc do hodowli i izolacji wirusów, immunofluorescencji i enzymatycznego testu immunosorbcyjnego do oznaczania antygenów wirusowych w wydzielinach oddechowych, wskaźnik dodatni może osiągnąć od 85% do 90%, powszechnie stosowaną metodą badania serologicznego jest wykrycie krwi Średnio swoiste przeciwciała IgG, takie jak test wiązania dopełniacza, test hamowania hemaglutynacji, test neutralizacji, ale mogą być stosowane jedynie jako diagnoza retrospektywna i nie mają wczesnej wartości diagnostycznej. Doniesiono, że do wykrycia wirusa syncytialnego stosuje się jedną fazę surowicy. Swoiste przeciwciało IgM wirusa paragrypy ma wyższą czułość i swoistość i nadrabia zaległości Niedobór podwójnej serodiagnozy może być wykorzystany jako wczesny wskaźnik diagnostyczny Serologiczne wykrycie swoistej IgA w wydzielaniu nosowo-gardłowym można wcześnie zdiagnozować, ale wczesnego swoistego podniesienia IgM nie należy wykorzystywać jako podstawy diagnostycznej zakażenia wirusem syncytialnym dróg oddechowych u niemowląt.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa związana jest głównie z bakteryjnym zapaleniem płuc, mykoplazmą, zakażeniem chlamydiami układu oddechowego i niektórymi chorobami zakaźnymi.Należy zauważyć, że na podstawie zakażenia wirusem układu oddechowego funkcje oddechowe i odporność ogólnoustrojowa dróg oddechowych są osłabiane w różnym stopniu. Dlatego łatwiej jest wtórnej infekcji bakteryjnej w płucach, wśród których Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae i hemolityczne paciorkowce występują częściej, zwykle dłużej niż 1 do 4 dni po wycofaniu ciepła z infekcji wirusowej, pacjenci Nawrót dreszczy i gorączki, nasilone objawy ze strony układu oddechowego, kaszel, zastój flegmy i zastój krwi oraz objawy bakteryjne, takie jak ogólnoustrojowe objawy wirusowe.
