wrzód sromu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do owrzodzenia sromu Owrzodzenie jajowodu jest ostrym schorzeniem skóry występującym u sromu żeńskiego, występuje częściej w wargach sromowych mniejszych, charakteryzuje się jednym lub większą liczbą owrzodzeń sromu, któremu towarzyszy gorączka i ból. Często jest wtórny do zapalnych i złośliwych chorób pochwy i pochwy, a czasem może być również odbiciem chorób ogólnoustrojowych sromu i pochwy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: owrzodzenie sromu zapalenie gruczołu przedsionkowego grzybicze zapalenie sromu niespecyficzne zapalenie sromu brodawki narządów płciowych brodawka miękka chancre narządy płciowe rzeżączka
Patogen
Przyczyna owrzodzenia sromu
Współczynnik infekcji (20%):
Wirus opryszczki pospolitej jest najczęstszą przyczyną owrzodzeń sromu. Choroba ta jest wysoce zaraźliwa, taka jak stosunek seksualny, teratogenność płodu i rakotwórcze działanie samych pacjentów, dlatego cieszyła się szerokim zainteresowaniem.
Czynniki autoimmunologiczne (15%):
W przypadku obniżonej odporności i niskiej oporności błona śluzowa skóry będzie bardziej podatna na infekcje, więc może być tak, że występuje wrzód, który nie jest obecny, gdy oporność jest wysoka.
Czynniki chorobowe (18%):
Wrzody sromu są spowodowane zapaleniem sromu, takim jak niespecyficzne zapalenie sromu, zakażenie wirusem opryszczki zwykłej, choroba Behceta, gruźlica sromu, kiła, chłoniak przenoszony drogą płciową itp. Ponadto około jedna trzecia nowotworów sromu we wczesnych objawach Wrzód, niektórzy uważają, że wrzód sromu jest specjalnym etapem rozwoju zespołu oko-usta-narządy płciowe. Miękka plwocina jest chorobą przenoszoną przez Ducrey Haemophilus podczas stosunku płciowego, a także jest bardziej powszechną chorobą przenoszoną drogą płciową ze zmianami wrzodziejącymi.
Czynniki genetyczne (15%):
Gdy matka ma tę chorobę, płód może zostać zainfekowany przez bakterie przez łożysko, krew lub kanał rodny, powodując, że płód przenosi wirusa.
Zorganizowane zdrowie lub guz i inne czynniki (10%):
Reakcja zapalna skóry i tkanki podskórnej, zaburzenia mikrokrążenia, niedokrwienie, zawał, owrzodzenie tkanki.
Zapobieganie
Zapobieganie owrzodzeniom Vulvar
1. Wzmocnienie reklamy i edukacji oraz zakaz prostytucji.
2. Zwróć uwagę na higienę osobistą.
3. Terminowe i dokładne leczenie wczesnych zmian chorobowych, aby zapobiec rozwojowi zmiany do zaawansowanego stadium.
4. Przed ślubem rutynowe badanie serologiczne kiły podczas ciąży.
5. Ściśle wybierz źródło krwi, dawcy krwi będą badani na obecność surowicy kiły.
6. Wrzody sromu spowodowane chorobami przenoszonymi drogą płciową powinny skutecznie kontrolować zakażone zmiany skórne i śledzić źródła zakażeń. Partnerzy seksualni powinni być leczeni z objawami lub bez nich. Zwracaj uwagę na mieszane zakażenia z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, szczególnie jeśli są połączone z zakażeniem HIV. Skuteczną metodą zapobiegawczą jest unikanie kontaktu z zakaźnymi zmianami skórnymi, prezerwatywa może ograniczyć rozprzestrzenianie się choroby i nie nadaje się do życia seksualnego podczas infekcji.
7. Większość gruźlicy narządów płciowych to infekcja wtórna. Pierwotną zmianą jest głównie gruźlica, dlatego aktywne zapobieganie i leczenie gruźlicy ma ogromne znaczenie w zapobieganiu gruźlicy narządów płciowych. Oprócz wzmocnienia profilaktyki i edukacji reklamowej, środki zapobiegawcze powinny wzmocnić opiekę zdrowotną nad dziećmi i młodzieżą. Pracujące, noworodki o masie większej niż 2200 g, mogą być szczepione po 24 godzinach od urodzenia, BCG może zostać ponownie zasadzone w ciągu 3 miesięcy, jeśli to konieczne, niemowlęta po 3 miesiącach, aż nastolatki z ujemnym wynikiem testu tuberkulinowego powinny być szczepione BCG, gruźlica W okresie aktywnym należy unikać ciąży, a ponadto u pacjentów z gruźlicą narządów płciowych może wystąpić gruźlica w wydzielinach z pochwy i krew menstruacyjna, a izolacja powinna zostać wzmocniona, aby uniknąć zakażenia.
Powikłanie
Powikłania owrzodzenia Vulvara Powikłania wrzód sromu gruczołowe grzybicze zapalenie sromu niespecyficzne zapalenie sromu brodawki narządów płciowych miękki chancre narządy płciowe opryszczka rzeżączka
Powikłania 1. Ostre owrzodzenia sromu: spowodowane zapaleniem sromu z różnych przyczyn, zwykle objawem zmian w zapaleniu sromu.
Powikłania 2, zapalenie gruczołu przedsionkowego: Ten objaw występuje częściej u kobiet w wieku rozrodczym, głównie dlatego, że gruczoł przedsionkowy jest spowodowany infekcjami bakteryjnymi, takimi jak gronkowce, paciorkowce i Escherichia coli, powodując ostre zapalenie.
Powikłania 3, grzybicze zapalenie sromu: Ten typ zapalenia sromu jest zapaleniem sromu spowodowanym infekcją drożdżopodobną, często współistniejącą z grzybiczym zapaleniem pochwy.
Powikłania 4, choroby przenoszone drogą płciową: W patogenezie kłykciny sromu, miękkiej kanclerza, opryszczki narządów płciowych, rzeżączki i innych chorób przenoszonych drogą płciową nastąpi zapalenie sromu.
Powikłania 5, niespecyficzne zapalenie sromu: nie zwracanie uwagi na zdrowie i słabość życia, może sprawić, że srom kobiet łatwo zaatakują bakterie, powodując zapalenie sromu, takie jak szyjka macicy, zapalenie pochwy.
Objaw
Objawy owrzodzenia sromu Często objawy Wrzody krocza, grudki, naglący ból, obrzęk, krosty, silny ból, wydzielina z pochwy, ziarniniak, ropna wydzielina
Wrzody można zobaczyć w różnych częściach sromu, warg sromowych mniejszych i wewnętrznej strony warg sromowych większych, a następnie błony śluzowej przedsionka i otworu pochwy. Wrzód może istnieć samodzielnie lub kilka owrzodzeń można połączyć w jeden duży wrzód. Wrzód sromu może być ostry. Lub przewlekłe:
Ostry wrzód sromu
(1) Nieswoiste zapalenie sromu: owrzodzenia występują głównie po drapaniu i mogą im towarzyszyć objawy, takie jak hipotermia i zmęczenie, miejscowy ból jest silny, owrzodzenia są powierzchowne, liczba jest niewielka, a wokół nich występuje oczywiste zapalenie.
(2) Zakażenie wirusem opryszczki: ostry początek, po ekspozycji na źródło zakażenia wirusem opryszczki zwykłej, zwykle występuje od 2 do 7 dni okresu inkubacji po gorączce, dyskomforcie, limfadenopatii pachwinowej i opryszczce, zaczynając od wielu opryszczek, opryszczka po owrzodzeniu Powierzchowne owrzodzenia mnogie, silny ból, owrzodzenia warg sromowych mniejszych, szczególnie po stronie przyśrodkowej, 50% do 80% przypadków obejmujących pochwę, cewkę moczową i szyjkę macicy, owrzodzenia różnią się wielkością, dolno szaro-żółty, otaczający brzeg Lekko podwyższone, bardzo przekrwione i obrzęki owrzodzenia często goją się naturalnie w ciągu 1 do 2 tygodni, ale często nawracają, wirus opryszczki pospolitej z powodu zajęcia pochwy, cewki moczowej itp., Pacjenci często towarzyszą dużej ilości wydzieliny z pochwy, wydzielina z pochwy jest początkowo przezroczystą zawiesiną, a następnie zmętnieniem Cienka ropa, a na koniec żółty ropny leucorrhea z powodu infekcji bakteryjnej, której towarzyszą objawy ze strony układu moczowego: nagła potrzeba, trudności w oddawaniu moczu.
(3) Choroba Behceta: Ostry wrzód sromu jest powszechny w chorobie Behceta, to znaczy w zespole oko-usta-narządy płciowe. W przeszłości ostry wrzód sromu był uważany za łagodny wrzód spowodowany przez bezdotykowe zakażenie wywołane przez surowe prątki. Wrzód sromu jest etapem rozwojowym choroby Behceta, która może występować jednocześnie lub kolejno ze zmianami oka i jamy ustnej. Wrzody mogą występować w różnych częściach sromu, a środkowe i boczne przedsionki pochwy i przedsionka są częstsze. Jest klinicznie podzielony na 3 typy, które mogą występować samodzielnie lub w połączeniu z najcięższą gangreną.
1 zgorzel: najpierw bardziej ogólnoustrojowe objawy, takie jak gorączka i zmęczenie, zmiany są czerwone i obrzękłe, krawędź wrzodu nie jest zgrabna, występuje zjawisko wykopu, miejscowy ból jest ciężki, powierzchnia owrzodzenia jest przymocowana dużą ilością ropy lub żółtawo-szara czarna martwica Pseudomembrana, po usunięciu, piwnica jest nierówna, zmiana rozwija się szybko, może powodować wadę warg sromowych mniejszych, wygląd jest podobny do raka sromu, ale krawędź i podstawa są miękkie i nie naciekują.
2 typ przysiadu: bardziej powszechny, ogólne objawy są łagodne, przebieg choroby jest powolny, liczba owrzodzeń jest większa, płytszy, okolica jest czerwona i obrzęknięta, brzegi nie są schludne, mogą być wykopane, często goją się w ciągu kilku tygodni, ale często leczone w starych zmianach Na scenie pojawiły się nowe wrzody w pobliżu.
3 Rodzaj żółciowy: wrzody, takie jak igły do ziaren ryżu, liczba jest duża, powrót do zdrowia jest szybki, a objawy łagodne.
(4) Choroby przenoszone drogą płciową, takie jak kiła, chancre miękki i chłoniak przenoszony drogą płciową mogą powodować wrzody sromu.
1 kiła: wrzody sromu kiły mogą wystąpić w pierwszym i drugim etapie kiły, wysypka kiły może wystąpić na powierzchni kiły po 2 do 4 tygodniach okresu inkubacji, początkowe zmiany kiły w inwazji spiralnej miejscowego powikłania, to jest twarde przysiady, Charakteryzuje się bezbolesnym czerwonym stwardnieniem zapalnym, okrągłym, o średnicy 1 ~ 2 cm, płytkim wrzodem na powierzchni, schludnymi krawędziami, wybrzuszeniem obwodowym, gładką obolałą powierzchnią, ciemnoczerwonym, surowiczym ropnym wydzielaniem na powierzchni, wrzody są przeważnie pojedyncze Znajduje się w wargach sromowych i wargach sromowych, a także w łechtaczce, cewce moczowej lub szyjce macicy.
2 miękkie przysiady: owrzodzenia są często liczne, kobiety ze średnio 4 do 5 wrzodów, następnie wrzody można sadzić same i mogą tworzyć skupiska małych owrzodzeń wokół nich, wrzody zwykle goją się po 1 do 2 miesiącach, początkowe W dotkniętej części znajduje się zapalna mała grudka i wokół niej występuje zaczerwienienie. W 1-2 dni staje się krostą. Po zerwaniu tworzy erozję. Następnie tworzy wrzód. Kształt owrzodzenia ma średnicę od 1 do 20 mm, a krawędź jest szorstka i nachylona. Kraina jest czysta, otoczona zaczerwienieniem, podstawa jest miękka i głęboka, pokryta szarymi lub żółtymi nekrotycznymi ropnymi wydzielinami, usuwa ropne wydzieliny plwociny, odsłaniając bazę podobną do ziarniniaka, która jest delikatna i podatna na krwawienie.
3 przenoszony drogą płciową chłoniak rozpoczyna się jako pojedyncza grudka i opryszczka, pęcherze lub krosty, bez bólu, bez naciekania, a następnie pękają w erozję lub płytkie owrzodzenia, wrzody występują w przedsionku, wargach sromowych mniejszych, otwarciu pochwy i wokół cewki moczowej Kształt zmiany jest regularny, krawędź jest płaska, a powierzchnia jest powierzchowna, a po kilku dniach do pół miesiąca leczy się bez pozostawiania blizn.
2. Przewlekły wrzód sromu
(1) gruźlica: gruźlica sromu jest rzadka, nawet wtórna do ciężkiego płuca, przewodu żołądkowo-jelitowego, wewnętrznych narządów rozrodczych, gruźlicy otrzewnej lub kości, występuje w wargach sromowych lub błonie śluzowej przedsionkowej, zmiana rozwija się powoli, często niewielkie ograniczenie na początku Guzek, wkrótce zapadł się w płytki wrzód, który jest miękki i cienki, kształt owrzodzenia jest nieregularny, podstawa jest nierówna, pokryta strukturą przypominającą ser, zmiana jest bezbolesna, ale może być bardzo bolesna po stymulacji lub wcieraniu w mocz. Wrzód nie goi się długo i może rozprzestrzenić się na otoczenie.
(2) Rak: nowotwory złośliwe sromu mogą objawiać się w postaci grudek, guzków lub małych owrzodzeń we wczesnym stadium Zmiany najczęściej znajdują się w wargach sromowych większych, łechtaczkach i stawach tylnych, z lub bez białych zmian sromowych, owrzodzeń nowotworowych i wrzodów gruźliczych. Trudno identyfikować się gołym okiem i należy to potwierdzić biopsją.
Zbadać
Badanie owrzodzeń sromu
Zgodnie z historią choroby i cechami wrzodu, jeśli to konieczne, rozmaz wydzielinowy, kultura, test serologiczny kiły itp. W celu potwierdzenia diagnozy.
Cytologia złuszczająca opryszczki narządów płciowych, test immunoenzymatyczny.
Można znaleźć rozmaz wydzielania miękkiej plwociny, kulturę wydzielania i reakcję Ito-Reenstieno.
Badanie pomocnicze chłoniaka przenoszonego drogą płciową: test wiązania dopełniacza w surowicy, rozcieńczony 16 do 64 razy pozytywnie; rozmaz w celu znalezienia wewnątrzkomórkowych ciałek inkluzyjnych; zarodek kurczaka i hodowla komórkowa w celu wyizolowania chlamydii.
Badanie patogenów kiły, czyli badanie ciemnego pola, małą plwocinę lub roztwór nakłucia limfatycznego można umieścić na szkiełku w twardej plwocinie kiły pierwszego stopnia, a sól fizjologiczną dodaje się i obserwuje pod mikroskopem ciemnego pola, zgodnie z silną mocą refrakcyjną i ruchem ciała spiralnego. Sposób oceny pozwala potwierdzić diagnozę.
Diagnostyka genetyczna chorób zakaźnych: Zastosowanie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) do diagnozowania infekcji narządów płciowych charakteryzuje się szybkością, dokładnością i wrażliwością.
Miękka plwocina do badania histopatologicznego: miękka chancre i czasami zakażona kiłą, przenoszony drogą płciową chłoniak, ziarniniak pachwinowy, opryszczka pochwy itp. Może wykryć odpowiednie patogenne mikroorganizmy.
Badanie serologiczne kiły: Ten rodzaj badania ma głównie na celu wykrycie obecności lub braku przeciwciała przeciwsercowego (hormonu reaktywnego) u pacjenta, badanie antygenu Treponema w surowicy oraz określenie przeciwciał swoistych dla surowicy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wrzodu sromu
Diagnoza
Pacjenci z ostrymi owrzodzeniami sromu powinni zwracać uwagę na obecność zmian na skórze, oczach, błonie śluzowej jamy ustnej itp. W momencie diagnozy należy określić rozmiar, liczbę, kształt i piwnicę wrzodu. Dokładne badanie, hodowla wymazów wydzielniczych, badanie serologiczne lub patologia histologiczna są pomocne w diagnozie.
Diagnostyka różnicowa
Wrzody opryszczki narządów płciowych różnią się wielkością, a pęcherze są skupione. Są samouzdrawiające, ale często nawracające. Charakteryzują się inkluzjami eozynofilowymi w złuszczonych komórkach.
Wrzody są liczne, różnią się wielkością, wyraźne w królestwie, otoczone zaczerwienieniem, wydzielina z pochwy jest szara lub żółta, pacjenci mają w przeszłości nieczyste zachowania seksualne, wiele części ciała, grudki, krosty, wrzody są cechami tej choroby, pokryte wydzieliny Patologia tabletkowa lub histologiczna pomaga w identyfikacji.
Wydzielacz chłoniaka przenoszonego drogą płciową jest żółtym syropem. Wrzód jest powierzchowny, może leczyć się i tworzy przetokę. Badania serologiczne, rozmazy można znaleźć we wtrętach wewnątrzkomórkowych, a po nieczystym zachowaniu seksualnym dochodzi do obustronnej limfadenopatii pachwinowej. Zmiękczenie, zerwanie, charakterystyczny przejaw tej choroby, można odróżnić od innych chorób.
Początkowy wrzód kiły jest pojedynczym, płytkim wrzodem, bezbolesnym, czerwonym zapaleniem zapalnym, okrągłym, o średnicy 1 do 2 cm, z surowiczym ropnym wydzielaniem na powierzchni, często z układową rozproszoną wysypką różową, kiłą grudkowatą i ropą Kiła pęcherza jest często symetrycznie rozmieszczona, co jest cechą tej choroby. Odkrycie treponema pallidum i badanie serologiczne w wysięku może postawić określoną diagnozę i diagnozę różnicową.
