niepłodność jajowodów
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niepłodności jajowodów Jajowód odgrywa ważną rolę w transporcie nasienia, zbieraniu jaj i transporcie zapłodnionych jaj do jamy macicy, przy czym jajowód lub dysfunkcja jest główną przyczyną niepłodności u kobiet. Przyczyną dysfunkcji jajowodów lub dysfunkcji jest ostre i przewlekłe zapalenie jajowodów. Ciężkie zapalenie jajowodów może spowodować, że jajowód będzie całkowicie nieprzenikalny. Niektóre stany zapalne mogą nie być badane i odpowiednio można zastosować badanie CT lub obrazowanie MRI. Zdjęcie pokazuje pogrubienie jajowodu. Masa przywiązania, zmiana wysięku jajowodów. Jajowód jest zwykle rutynowo leczony za pomocą chirurgii płynowej lub laparoskopowej, ale w wielu przypadkach należy zwrócić uwagę na naprawę mikrośrodowiska pooperacyjnej jajowodu. Terapia mikrośrodowiskowa ciąży 3D jest obecnie metodą powszechnie stosowaną do adhezji po wielokrotnym pogłębianiu jajowodów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niepłodność, bolesne miesiączkowanie, nieregularne miesiączki
Patogen
Niepłodność jajowodów
Niedrożność jajowodów (20%):
Niedrożność jajowodów można ogólnie podzielić na pierwotną i wtórną. Podstawowy jest również wrodzony, urodzony w momencie urodzenia, ale bardzo rzadko. Wtórne przyczyny nabytych efektów są również główną przyczyną choroby. Wtórne dzieli się dalej na mechaniczne i patologiczne. Niepłodność spowodowana zablokowaniem jajowodów na ogół nie ma specjalnych objawów, głównie spowodowanych zapaleniem jajowodów. We wczesnych stadiach choroby pacjenci nie wykazują oczywistych objawów, często stwierdzanych po dwóch lub trzech latach małżeństwa bez dzieci.
W większości przypadków u pacjentów z niedrożnością jajowodów rozwinął się stan przewlekłego zakażenia w momencie potwierdzenia w szpitalu, który charakteryzuje się przewlekłym śródmiąższowym zapaleniem jajowodów. W tym czasie ściana jajowodu została nacieknięta przez limfocyty, a komórki nabłonkowe błony śluzowej uległy przerostowi. Wydłużony czas powoduje zwłóknienie tkanki, pogrubienie jajowodu lub zniekształcenie.
Patogeneza nie jest jasna, a część parasolowa może zostać zablokowana z powodu przewlekłej infekcji. Płyn jajowodów i wysięk zapalny gromadzą się w bańce. Grubość ścianki przesmyku jest wąska: jeśli występuje przyczepność i niedrożność, wysięk w rurce jest trudny do rozładowania, nie jest łatwo go wchłonąć i powstaje wysięk torbielowaty, który nie ma przyczepności ani niewielkiej przyczepności do sąsiednich tkanek.
Wysięk z jajowodów (26%):
Kiedy patogen zostanie zainfekowany jajowodem, jajowód utworzy obrzękniętą błonę wewnętrzną pod wpływem naciekania leukocytów, obrzęku śródmiąższowego, złuszczania nabłonka błony śluzowej, jeśli nie nastąpi to w odpowiednim czasie i skutecznie, powstanie ropniak jajowodów. Po ustąpieniu stanu zapalnego wysięk w jamie stopniowo zmieniał się z ropnego do surowiczego.
Po zakażeniu żeńskiej jajowodu, jeśli nie zostanie wcześnie zdiagnozowany, infekcja będzie trwać przez długi czas, rozprzestrzenianie się rozprzestrzeni się bardziej, a nawet doprowadzi do niepłodności jajowodów.
Zapalenie jajowodów (25%):
1, gonokokowe zapalenie jajowodów
Wraz ze wzrostem odsetka chorób zapalnych miednicy wywołanych przez zakażenie chlamydią i mykoplazmą, wpływ na jajowód jest taki sam jak w przypadku gonokoków. Zakażenie przebiega wzdłuż błony śluzowej, przez szyjkę macicy, endometrium i endometrium jajowodu do otrzewnej miednicy, ale nie ma fazy ostrej. A początkowe objawy infekcji są łagodne, więc nie powoduje uwagi, co prowadzi do niedrożności jajowodów.
2, ropne zapalenie jajowodów
Częste w przypadku niepełnej aborcji, aborcji indukowanej i zakażenia połogowego. Bakterie chorobotwórcze to Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, powodując śródmiąższowe zapalenie jajowodów, stłuczkowe guzkowe zapalenie jajowodów, hydrosalpinx i ropień jajowodu.
3, gruźlicze zapalenie jajowodów
Przeważnie wtórny do gruźlicy lub gruźlicy otrzewnej, co stanowi 10% przyczyny niepłodności. Jest głównie zakażony krwią, a częściowo zakażony układem limfatycznym i bezpośrednim rozprzestrzenianiem się. Mycobacterium tuberculosis najpierw infekuje warstwę mięśniową lub podśluzówkową, a następnie przekształca się w błonę śluzową i błonę śluzową, co powoduje nieznaczne powiększenie jajowodu, ściankę rurki pogrubia się, a większość guzowatych zmian guzowatych na powierzchni, przyczepność do otaczającego obszaru, gruźlica jajowodu Zarażona bakteriami błona śluzowa zostaje zniszczona, tworząc martwicę i adhezję migdałków.
Zmiana jest spowodowana głównie inwazją dystalnego końca, błona śluzowa parasola jest spuchnięta, a koślawość ma kształt lejka, którego nie można zablokować. Jeśli dojdzie do wtórnego zakażenia, zawartość rurki może stać się ropna, a także może powstać gruźlicze zapalenie około-trzustkowe, które może być szeroko przylegające do otaczających narządów. Powierzchniowe zmiany nadal się rozwijają i mogą wnikać głęboko w ścianę i tkankę śluzówkową, powodując brak Ciąża
Zapobieganie
Zapobieganie niepłodności jajowodów
1. Zapobieganie infekcjom pochwy
Istnieje proces powstawania i rozwoju choroby. Istnieje przyczyna zakażenia jajowodu. Powinien być stosowany głównie w zapobieganiu zapaleniu pochwy i zapaleniu błony śluzowej macicy, zwłaszcza infekcji pochwy. Jest to kluczowy portal dla wielu chorób rozrodczych. „Jest niezwykle ważne, aby zwracać uwagę na ochronę układu rozrodczego, zwracać uwagę na higienę seksualną i zapobiegać chorobom przenoszonym drogą płciową”.
2. Uważaj na aborcję
Aborcja jest również główną przyczyną niedrożności jajowodów: ze względu na stymulację mechaniczną lub lekową podczas sztucznej aborcji, skurcz mięśni gładkich macicy, zawartość jamy macicy nie tylko przesuwa się w kierunku szyjki macicy, ale także wchodzi do jamy jajowodu, tkanka wchodząca do jamy jajowodu jest łatwa Pozostawanie w maszynie, jeśli jama jajowodu zostanie całkowicie zablokowana, spowoduje niepłodność. Jeśli powstanie stan półblokowania, jajowód nie uformuje się płynnie i utworzy ciążę pozamaciczną. Dlatego powinieneś uważać, aby poronić przed porodem. Z drugiej strony stwierdzono, że występują stany zapalne linii płciowej, a specjaliści powinni aktywnie poszukiwać zapalenia miednicy i jamy brzusznej w celu skutecznego leczenia. Istnieje wiele przypadków jajowodów, które są spowodowane niewłaściwym i nadmiernym leczeniem podczas diagnozy i leczenia niepłodności. Takie jak powtarzane w niektórych małych klinikach dla płynu z jajowodów i przejrzystego leczenia pałacowego.
3. Zapobiegaj stanom zapalnym
Główną przyczyną niedrożności jajowodów jest stan zapalny, w tym niedrożność światła jajowodu spowodowana zapaleniem jajowodów i niedrożność parasolowa spowodowana chorobą zapalną miednicy mniejszej. Dlatego najważniejsza jest dbałość o czystość układu rozrodczego i zapobieganie infekcji różnymi patogenami (zwłaszcza chorobami przenoszonymi drogą płciową). Ponadto większość ciąży pozamacicznej jest spowodowana stanem zapalnym, który powoduje częściową niedrożność jajowodu. Po zajściu ciąży pozamacicznej należy unikać resekcji jajowodu. Należy zastosować znieczulenie jajowodów laparoskopowo. W miarę możliwości można zastosować leczenie zachowawcze. Trzymaj jajowody.
4. Jak najszybsza diagnoza i leczenie w jak najkrótszym czasie
Istnieje wiele sposobów zdiagnozowania na czas. Badanie wentylacji jajowodów, badanie wody jajowodów, histerosalpingografia, ultrasonografia jajowodu macicy, endoskopia (laparoskopowa, histeroskopowa, jajowód), histerosalpingografia radionuklidowa itp., W razie potrzeby można przeprowadzić ogólne szpitale specjalistyczne Możliwe jest również przeprowadzenie otwartej eksploracji, krótko mówiąc, możliwe jest potwierdzenie diagnozy na czas. Wczesna diagnoza jest pewną korzyścią dla dalszego rozwoju choroby.
Powikłanie
Powikłania niepłodności jajowodów Powikłania, bezpłodność, bolesne miesiączkowanie, nieregularne miesiączki
1. Niepłodność po ślubie
Po zablokowaniu żeńskiej jajowodu sama jajowód zostanie zaatakowany przez chorobę, która utworzy blokadę, która ostatecznie doprowadzi do bezpłodności. Ogólnie niepłodność wtórna jest częstsza.
2, duna
Ponieważ przekrwienie miednicy i wynikający z niego bolesne miesiączkowanie zastoju krwi, większość z nich zaczyna się w pierwszym tygodniu przed miesiączką, pojawi się ból brzucha, tym silniejszy będzie okres menstruacyjny, aż do skurczów menstruacyjnych.
3, dyskomfort w jamie brzusznej
Pacjenci odczuwają różne stopnie bólu w dolnej części brzucha, z których większość to dyskomfort recesywny, a także bóle pleców i pleców oraz ból w kostce oraz obrzęk lub opadanie, które często są poważniejsze z powodu zmęczenia.
4, nieregularna miesiączka
Jajowód i jajnik sąsiadują ze sobą. Zasadniczo choroba jajowodu nie wpływa na funkcję jajnika. Nie ma wpływu na wielkość przepływu miesiączkowego. Jednak, gdy zapalenie rozprzestrzenia się na jajniki, uszkadza funkcję jajników. W tym czasie wystąpią nieprawidłowości menstruacyjne.
Objaw
Objawy niepłodności jajowodów Częste objawy Niepłodność żeńska Masa jajowodów Bolesne miesiączkowanie Przewlekły ból brzucha Zaparcie podbrzusza
1, objawy niepłodności jajowodów:
Objawy niedrożności jajowodów: pacjenci na ogół nie mają wyraźnych objawów klinicznych, głównie niepłodności, a niektórzy pacjenci z hydrosalpinx mają przewlekły ból brzucha.
Ostre zapalenie jajowodów: ostre epizody bólu w podbrzuszu, wybrzuszenia, częste oddawanie moczu, wydzieliny z pochwy, ropy i krwi, mogą być związane z dreszczami i gorączką, a także mogą mieć wzdęcia, zaparcia lub biegunkę. Jeśli choroba występuje w okresie menstruacyjnym lub po aborcji, zwiększa się ilość krwawień, a okres menstruacyjny wydłuża się. Pytania mogą mieć historię chorób ginekologicznych lub chorób przenoszonych drogą płciową.
Przewlekłe objawy jajowodu: można leczyć pierwotną lub wtórną bezpłodnością bez widocznego dyskomfortu. Niektórzy pacjenci odczuwają ból w dolnej części brzucha, ból w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, ból podczas menstruacji, stosunek płciowy lub zmęczenie, zwiększone w dni powszednie, więcej miesiączki, przedłużone miesiączki, bolesne miesiączkowanie. Może występować w przeszłości choroba zapalna miednicy mniejszej i zapalenie szyjki macicy.
2, objawy niepłodności jajowodów
Sprawdź ciało, aby zobaczyć ciśnienie w dolnej części brzucha. Podwójna konsultacja widzi macicę do tyłu, aktywność jest słaba, ciężar jest całkowicie ustalony, ruch szyjki macicy lub ciała jest bolesny, a macicę można sparaliżować, a wynajętą rurkę lub masę przytłoczyć. Hydrosalpinx można zatrzymać za pomocą torbielowatej masy i może być aktywny bez kruchości.
Zbadać
Kontrola niepłodności jajowodów
(1) Wentylacja jajowodów, płyn
W porównaniu z metodą zgrubnego badania wyniki nie są bardzo dokładne. Nie można ocenić, czy jajowód jest drożnością z jednej strony, czy drożnością dwustronną, gdy jajowód jest niedrożny. Czasami, gdy tkanka wokół dalszego końca jajowodu jest częściowo przylegająca, chociaż jajowód jest nadal niezablokowany, wpływa to również na ciążę. Kiedy jajowód jest wypełniony wodą, może również zawierać więcej niż 20 ml płynu, aby wytworzyć iluzję, i można go ocenić tylko na podstawie oporu chirurga, gdy płyn jest wstrzykiwany i pacjent ma ból brzucha. Jest ślepy, a gaz jest odwracany do naczynia krwionośnego podczas wentylacji. Ryzyko zatoru gazowego, w związku z tym, te dwie metody sprawdzania drożności jajowodu zasadniczo nie były stosowane, a ciekły lek jest nadal stosowany jako metoda leczenia z powodu jego pewnego terapeutycznego działania na zapalenie jajowodów.
(2) Angiografia lipiodoli jajowodów (HSG)
Wyniki HSG są względnie wiarygodne i nieinwazyjne. Jest to prosta i powszechnie stosowana metoda badania jajowodów macicy, z HSG, położeniem macicy, morfologią macicy, stanem endometrium, morfologią jajowodu, stanem endometrium jajowodu i rurką. Niezależnie od tego, czy jama jest niedrożna, czy nie, można również wiedzieć, czy istnieje przyczepność tkanki wokół dystalnego końca jajowodu zgodnie ze stopniem dyfuzji środka kontrastowego w jamie miednicy i mieć pewien efekt terapeutyczny w łagodnym zapaleniu jajowodu i przyczepności.
(3) Test drożności ultradźwięków jajowodów i histerosalpingografia
Wraz z rozwojem ultradźwiękowej technologii diagnostycznej, płyn jajowodowy pod kontrolą USG jest szeroko stosowany w praktyce klinicznej, ma dobrą czułość i swoistość w wykrywaniu drożności jajowodów, a jego przewaga jest prosta, bezpieczna, nieinwazyjna i czasochłonna. Bez wpływu promieniowania, można go powtarzać w sposób ciągły i dynamiczny. Jako płyn zastosowano ciepłą sól fizjologiczną plus gentamycynę, deksametazon, α-chymotrypsynę i lidokainę Po tym, jak pacjentowi podano płyn, wykonano USG B w celu obserwacji wypełnienia macicy i stwierdzenia rogów macicy po obu stronach. Dynamiczny obraz płynu jest rozłożony na obie strony i obserwuje się obecność lub brak pogrubienia jajowodu i bruzdy odbytnicy macicy. Zgodnie z płynem w jamie macicy bocznik i nagromadzenie, obraz przez jajowód i obszar mocowania oraz dolną część odbytnicy macicy W połączeniu z kliniczną oceną oporności, refluksu i innych czynników podczas wstrzyknięcia może dokładnie zdiagnozować drożność jajowodów. Metoda USG ze wzmocnionymi kontrastem jajowodów w macicy jest taka sama, jak w badaniu drożności USG jajowodów, z tym wyjątkiem, że do jamy macicy dodaje się 1,5% nadtlenku wodoru jako środka kontrastowego w płynie stosowanym do płynu, a płyn wewnątrzmaciczny, napełnianie gazem i działanie przez jajowód są obserwowane za pomocą ultradźwięków. Dynamiczny obraz przelewu bąbelkowego może dokładnie określić gładkość jajowodu, a czasami można zaobserwować proces zmiany z niedrożności na drożność. Dlatego angiografia jajowodów nadtlenkiem wodoru może poprawić gładkość jajowodów i dokładność diagnostyczną miejsca niedrożności.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niepłodności jajowodów
1, pacjent nie może odczuwać wyraźnego dyskomfortu, ale z pierwotną lub wtórną niepłodnością. Niektórzy pacjenci odczuwają ból w dolnej części brzucha, ból w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, ból podczas miesiączki, życie seksualne lub zmęczenie, nasilają się w dni powszednie, przedłużają się miesiączki, więcej miesiączki, bolesne miesiączkowanie. Może występować w przeszłości choroba zapalna miednicy mniejszej i zapalenie szyjki macicy.
2, badania obrazowe głównie za pomocą ultradźwięków B, głównie ze starą ciążą pozamaciczną, endometriozą, torbielami jajników.
3, objawy niepłodności jajowodów są następujące: u pacjentów z niepłodnością jajowodów można zaobserwować tkliwość dolnej części brzucha. Podwójna kombinacja widzi macicę do tyłu, aktywność jest słaba, ciężar jest całkowicie ustalony, ruch szyjki macicy lub ból, pęcherz może być pogrubiony jajowodem lub masą, jest tkliwość. Hydrosalpinx można zatrzymać za pomocą torbielowatej masy i może być aktywny bez kruchości.
