zapalenie dróg żółciowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia dróg żółciowych Zapalenie dróg żółciowych jest spowodowane głównie zapaleniem dróg żółciowych, a zapalenie pęcherzyka żółciowego nazywa się zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Oba często występują w tym samym czasie, głównie wtórne do infekcji bakteryjnej na podstawie cholestazy. Bakterie mogą dotrzeć do dróg żółciowych przez układ limfatyczny lub krwionośny lub cofać się z jelita przez brodawki dwunastnicy do dróg żółciowych. W przyszłości będzie bardziej powszechny w Chinach. Można podzielić na ostre i przewlekłe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: kamienie żółciowe
Patogen
Przyczyna zapalenia dróg żółciowych
Niedrożność dróg żółciowych (50%):
Ostre stany zapalne mogą wystąpić, gdy niedrożność dróg żółciowych zostanie zakończona lub zaostrzone zakażenie bakteryjne. Powtarzające się ostre epizody dodatkowo pogarszają stopień przewlekłego zapalenia przewodu żółciowego, szczególnie w gałęziach zwieracza oddiego i wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego w dolnym końcu przewodu żółciowego. Po powtarzających się ostrych epizodach często może dojść do powstania blizny na dolnym końcu przewodu żółciowego. Hiperplazja i zwężenie, a także wąskie środowisko gałęzi wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego, a tym samym poważniejszy stopień niedrożności przewodu żółciowego wewnątrz i na zewnątrz wątroby.
Ostre ropne zapalenie dróg żółciowych niedrożność dróg żółciowych (najczęściej niedrożność dróg żółciowych) powoduje zastój żółci i szybki wzrost ciśnienia w przewodach żółciowych, co prowadzi do ostrego ropnego zakażenia dróg żółciowych, z czego większość jest wynikiem ostrego zapalenia dróg żółciowych. Z powodu obecności zmian obturacyjnych przewód żółciowy często rozszerza się do średnicy od 2 do 3 cm, a nawet 5 cm.
Uszkodzenia śródbłonkowe (30%):
Ostre niechirurgiczne leczenie ostrego zapalenia dróg żółciowych, kontrola ostrego stanu zapalnego, ale nie rozwiązało pierwotnej przyczyny dróg żółciowych (takich jak wewnątrzwątrobowe kamienie dróg żółciowych, kamica żółciowa lub zwężenie zwieracza Oddiego itp.), Żółciowe zmiany zapalne stały się przewlekłe, przewód żółciowy Ściana jest pogrubiona. Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych jest wynikiem spuścizny ostrego zapalenia dróg żółciowych.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych
1. Zwracaj uwagę na odpoczynek i spraw, aby pomieszczenia mieszkalne, praca i odpoczynek.
2. Unikaj alkoholu i tytoniu, przypraw i stymuluj zimne jedzenie, zmniejsz spożycie oleju.
3. Jedz mniej produktów bogatych w celulozę, takich jak kalarepa i seler.
4. Zwracaj uwagę na dostosowywanie emocji i utrzymywanie dobrego stanu psychicznego.
Powikłanie
Powikłania żółciowe Powikłania kamienie żółciowe
Może być skomplikowane przez kamienie żółciowe, żółtaczkę obturacyjną, pierwotne zapalenie trzustki.
Objaw
Częste objawy zapalenia dróg żółciowych Wysoka gorączka dreszcze ból brzucha nudności i wymioty żółtaczka niedociśnienie wzdęcia jelit wzdęcie wątroby powiększenie wątroby drażliwość
Patogenem są głównie pałeczki Gram-ujemne, które najczęściej występują u Escherichia coli. Początek tej choroby jest ostry i niebezpieczny, i jest jedną z głównych przyczyn śmierci pacjentów z kamieniem żółciowym w Chinach. Choroba często objawia się dyskomfortem w górnej i środkowej części brzucha, bólem lub bólem kolki. Po zjedzeniu tłustego pokarmu może zaostrzyć ból w górnej części brzucha, rzadko gorączkę i żółtaczkę, objawy brzuszne nie są oczywiste, ale jedynie tkliwość w górnej części brzucha, woreczek żółciowy Nie spuchnięty Jeśli wystąpi ostry atak, wystąpi ból brzucha, dreszcze, wysoka gorączka i żółtaczka. Oprócz triad Charcota z ostrym zapaleniem dróg żółciowych (ból brzucha, dreszcze, gorączka, żółtaczka), istnieje również tłumione działanie szoku i układu nerwowego, zwane pięcioma ogniwami Reynoldsa. Początkiem choroby jest często nagły, nagły i silny ból w prawym dolnym boku lub prawym górnym brzuchu.
Zbadać
Czek na zapalenie dróg żółciowych
1. B-ultradźwięki: Jest to najwygodniejsza i najwygodniejsza, szybka i nieinwazyjna metoda diagnostyczna, która pokazuje zakres i zakres powiększenia przewodu żółciowego w celu oszacowania miejsca niedrożności. Kamienie, mszyce, ropień wątroby większy niż średnica 1 cm, ropień poddziąsłowy itp.
2. Film RTG klatki piersiowej i brzucha: pomoc w diagnozowaniu ropnia płuc, ropnia płuc, ropnia osierdzia, ropnia pod pachami, zapalenia opłucnej i tak dalej.
3. Skan TK: obrazy TK AFC mogą nie tylko zobaczyć oznaki poszerzenia przewodów żółciowych wątroby, kamienie, guzy, powiększenie wątroby, atrofię itp., A ropień wątroby można znaleźć w modzie. Jeśli podejrzewasz ostre ostre zapalenie trzustki, możesz wykonać tomografię komputerową.
4. Endoskopowy drenaż żółciowy wsteczny (ERBD), przezskórny drenaż przezwątrobowy (PTCD): może określić przyczynę i lokalizację niedrożności dróg żółciowych, ale może również służyć do awaryjnego drenażu dekompresyjnego, ale może zaostrzyć infekcję żółci lub wywołać infekcję. Ryzyko rozlania żółci do jamy brzusznej.
5. Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP): Szczegółowy widok wewnątrzwątrobowego drzewa przewodów żółciowych, umiejscowienie i zasięg niedrożności. Obraz nie jest ograniczony przez miejsce niedrożności i jest to nieinwazyjna technika obrazowania żółciowego, która stała się idealną metodą badania obrazowania.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zapalenia dróg żółciowych
Możliwe są następujące kontrole w celu potwierdzenia diagnozy:
1. Badanie biochemiczne: Oznaczanie amylazy we krwi i moczu należy traktować jako rutynowe badanie na początku bólu brzucha, które jest pomocne w diagnozie. Może sugerować, że choroba może być związana z zapaleniem trzustki. Lub sugerując nienormalne zejście przewodu trzustkowo-żółciowego, wysokie stężenie amylazy trzustkowej, która przepływa z powrotem do przewodu żółciowego, bezpośrednio dostaje się do krwi przez przewód żółciowy włośniczkowy i powoduje hiperamylazmię. W tym samym czasie całkowita bilirubina, tanaza nukleinowa 5 ', fosfataza alkaliczna i transaminaza wzrosły i wróciły do normy w okresie remisji. W długim okresie dochodzi do uszkodzenia hepatocytów i jest to normalne w badaniu przypadków bezobjawowych.
2, obrazowanie ultradźwiękowe typu B: z bezpośrednim widzeniem, śledzeniem i dynamiczną obserwacją oraz inne zalety. Takie jak niedrożność dróg żółciowych i ekspansja, może poprawnie zidentyfikować lokalizację i zakres zawartości cieczy, stopień i długość rozszerzania przewodu żółciowego, wskaźnik dokładności diagnostycznej do 94%. Powinien być stosowany jako metoda diagnostyczna do rutynowych badań.
3, przezskórna cholangiografia przezwątrobowa (PTC) w przypadku poszerzenia przewodu żółciowego wątroby jest łatwa do skutecznego, może wyraźnie pokazać wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy i jego kierunek, aby określić zakres rozszerzania i rozszerzania przewodu żółciowego. W przypadku żółtaczki można zidentyfikować przyczynę lub miejsce niedrożności, a patologiczne zmiany ściany przewodu żółciowego i jej narządów wewnętrznych można zaobserwować, a przyczynę niedrożności można zidentyfikować zgodnie z charakterystyką obrazu.
4, endoskopowa cholangiopancreatografia wsteczna (ERCP) za pomocą duodenoskopii może być bezpośrednio wstrzykiwana do przewodu żółciowego i przewodu trzustkowego przez kaniulę otworu sutkowego, w celu określenia stopnia rozszerzenia i niedrożności przewodu żółciowego oraz może wyświetlać trzustkę Długość i nieprawidłowości wspólnej ścieżki przewodu żółciowego.
5, badanie posiłku barowo-żołądkowo-jelitowego: większe poszerzenie torbielowate może wykazywać przesunięcie dwunastnicy na lewy przód, powiększenie dwunastnicy, wrażenie osierocone. Jego wartość diagnostyczna została zastąpiona przez ultradźwięki.
6, śródoperacyjna cholangiografia: bezpośrednie wstrzyknięcie środka kontrastowego do wspólnego przewodu żółciowego podczas operacji, może wyświetlać wszystkie obrazy wewnątrzwątrobowego, zewnętrznego układu żółciowego i przewodu trzustkowego, aby zrozumieć zakres wewnątrzwątrobowego poszerzenia przewodu żółciowego, refluksu przewodu żółciowego przewodu trzustkowego, Pomaga wybrać operację i leczenie pooperacyjne.
