Ropień nerki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ropnia nerek Ropień nerkowy (ropień nerkowy) ropień nerkowy odnosi się do zniszczenia miąższu nerki z powodu stanu zapalnego i ropnego, tworzenia ropnej torbieli, całkowitej utraty czynności nerek, często u pacjentów z niedrożnością górnych dróg moczowych. Jest to zwykle spowodowane ciągłym rozwojem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i powstawania martwicy. Diagnoza opiera się głównie na USG jamy brzusznej i TK. Zwróć uwagę na pokarmy, które są lekkostrawne, bogate w kalorie i witaminy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% -0,008% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, niedrożność dróg moczowych, ropień okołozębowy, uszkodzenie nerek, zapalenie okołozębowe, zakażenie dróg moczowych
Patogen
Przyczyna ropnia nerek
Wtórne zakażenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek (35%):
Ropnie nerkowe są zwykle spowodowane ciągłym rozwojem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, martwicy i powstawania jamy zawierającej ropę. Cukrzyca i kamienie zakaźne są często potencjalną przyczyną ropnia nerek.
Wtórne zakażenie torbieli nerek (26%):
Czasami wtórne zakażenie torbieli nerkowej może również tworzyć ropień nerkowy. Ropień podtorebkowy może przekształcić się w ropień okołozębowy, podczas gdy ropnie nerkowe rzadziej występują samodzielnie niż ropnie okołozębowe.
Zakażenie bakteriami chorobotwórczymi (25%):
Patogenem jest zwykle pałeczka Gram-ujemna. Ropień nerkowy Staphylococcus aureus może być wtórny do posocznicy gronkowcowej spowodowanej infekcją w innych miejscach.
Zapobieganie
Zapobieganie ropniowi nerek
Leczenie ropnia nerki nie jest na czas. Ropa może przeniknąć do torebki nerkowej, tworząc ropień okołonerkowy lub sepsę moczową. Jednocześnie należy zastosować wystarczającą ilość antybiotyków. Jeśli nerka może być nadal zatrzymana, należy najpierw usunąć przyczynę: jeśli zablokowany kamień zostanie usunięty lub kompleks zostanie usunięty. Wady moczowodu, stomia nerkowa, drenaż ropy, zachowanie funkcji nerek, łagodzenie objawów, ciężkie uszkodzenie nerek, ciężka utrata funkcji, nefrektomia.
Powikłanie
Powikłania ropnia nerki Powikłania ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek niedrożność dróg moczowych ropień okołozębowy uszkodzenie nerek zapalenie okołowierzchniowe zapalenie dróg moczowych
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, niedrożność dróg moczowych, ropień okołozębowy, uszkodzenie nerek, zapalenie okołozębowe, zakażenie dróg moczowych.
Objaw
Objawy ropnia nerkowego Częste objawy Częstość oddawania moczu w trybie pilnym i bolesne oddawanie moczu Ból krzyża z plwociną w okolicy nerki, gorący dreszcz, obszar brzucha, blok, krwiomocz, gorączka
1. Gorączka: Nagłe dreszcze, wysoka gorączka, temperatura ciała wzrasta powyżej 39 ° C, czemu towarzyszy ból głowy, ból ogólnoustrojowy oraz nudności i wymioty. Rodzaj ciepła jest podobny do sepsy: po poceniu temperatura ciała spada, a następnie może ponownie wzrosnąć przez około 1 tydzień.
2. Ból w dolnej części pleców: jednostronny lub obustronny ból w dolnej części pleców Widoczna tkliwość w okolicy nerek i ból żeber w żebrach
3. Podrażnienie pęcherza: częstość oddawania moczu, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu, krwiomocz i objawy ogólnoustrojowe pojawiają się po ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek spowodowanym wstępującą infekcją. Ludzie z infekcjami krwi często zaczynają się od wysokiej gorączki, a objawy podrażnienia pęcherza pojawiają się później, czasem nie jest to oczywiste.
Zbadać
Badanie ropnia nerek
Istnieją typowe objawy kliniczne: badanie moczu obejmuje białe krwinki, czerwone krwinki, białka, gipsy i bakterie. Kultura bakterii w moczu ma ponad 100 000 kolonii na mililitr moczu, a liczba białych krwinek jest zwiększona. Powiększenie neutrofili jest oczywiste i nie jest trudno ustalić diagnozę. Klinicznie ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek często towarzyszy zapalenie pęcherza moczowego, a zakażenie dolnych dróg moczowych może powodować rosnące zakażenie nerek, czasem trudne do odróżnienia. Jednak infekcja dolnych dróg moczowych charakteryzuje się głównie podrażnieniem pęcherza. I często mają dyskomfort w dolnej części brzucha, ból i rzadko mają objawy ogólnoustrojowe, takie jak dreszcze i gorączka. Po kontroli objawów ostrej fazy pacjent powinien zostać zbadany w celu ustalenia, czy występują nieprawidłowości anatomiczne, takie jak niedrożność dróg moczowych i refluks pęcherzykowo-moczowodowy w celu dalszego leczenia.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja ropnia nerek
Punkty diagnostyczne:
1. Gorączka, ból w dolnej części pleców, blokada nerek.
2. Duża liczba komórek ropy w moczu.
3. Białe krwinki we krwi są znacznie zwiększone.
4. Zwykły film rentgenowski jest powiększony, a nerka nie rozwija się po angiografii.
Funkcje obrazowania
Diagnoza opiera się głównie na USG jamy brzusznej i TK. Granica ostrego ropnia jest niejasna, ale jego echo jest również znacznie silniejsze niż inne części. Po ograniczeniu infekcji USG pokazuje okrągłą hipoechogeniczną masę o nieregularnej grubości ściany, echa wewnętrzne z nierównymi echami i nierówną gęstość wewnętrzną. Po wzmocnieniu ścianę ropnia można scharakteryzować jako nieregularne wzmocnienie, chyba że gaz w ropniu zawiera gaz, w tym przypadku trudniej jest odróżnić martwicę od guza. Angiografia tętnicza może wykryć niewielką masę naczyń krwionośnych, granica jest niejasna, a naczynia krwionośne nerki zostają zastąpione. Chociaż nie ma typowej manifestacji naczyniowej guza, może wystąpić zapalna neowaskularyzacja, którą trudno odróżnić od nowotworów. Skany galu można wykorzystać do identyfikacji ropni i guzów, ale ponieważ chłoniaki mogą wykazywać zwiększone wchłanianie galu, nie można ich odróżnić od ropni. Wraz ze stopniem i nasileniem zmian chorobowych mogą wystąpić różne stopnie powiększenia cienia nerkowego, zniekształcenie miedniczek nerkowych i funkcja wydzielania nerki podczas dożylnej pyelografii.
