zawał pnia mózgu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zawału pnia mózgu Zawał pnia mózgu: tętnica podstawna kręgosłupa i jej gałęzie mają miażdżycę lub zator tętniczy, skurcz, zapalenie prowadzące do zwężenia światła, niedokrwienie spowodowane zaburzeniami krążenia. Zawał mózgu jest powszechnie znany jako „udar” lub „udar”. „Udar” dzieli się na „udar krwotoczny” i „udar niedokrwienny”, „udar niedokrwienny” oznacza zawał mózgu, który obejmuje zakrzepicę mózgu, zatorowość mózgową itp., Zawał mózgu stanowi 70–80% wszystkich udarów mózgu. W ostatnich latach znacznie wzrósł i stał się młodszy. Niektórzy pacjenci mają zaledwie 27 lat, ale większość z nich to osoby w średnim wieku i starsze niż 45 lat. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby podatne: większość z nich to ludzie w średnim wieku i starsi powyżej 45 lat. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: aspiracja zapalenie płuc trądzik zakażenie dróg moczowych zator płucny zator dolny kończyn zakrzepica żył głębokich dysfagia niedożywienie
Patogen
Przyczyny zawału pnia mózgu
Współczynnik ciała (25%):
Niedrożność pnia mózgu jest poważnym zwężeniem lub niedrożnością naczyń krwionośnych pnia mózgu, co prowadzi do zablokowania mózgowego przepływu krwi oraz martwicy niedokrwiennej i zmiękczenia tkanki mózgowej. Główną patologiczną zmianą jest zmiękczenie mózgu. Częściej u osób w średnim wieku i starszych, często mają historię miażdżycy nadciśnienia tętniczego lub braku dopływu krwi do tętnic podstawnych.
Czynniki chorobowe (35%):
Najczęstszą przyczyną jest miażdżyca mózgu, której często towarzyszy wysokie ciśnienie krwi, dyslipidemia i inne przyczyny zapalenia tętnic. Wrodzone zwężenie tętnicy, policythemia vera, stan nadkrzepliwości, choroba Moyamoya itp.
Zapobieganie
Zapobieganie zawałowi pnia mózgu
Ogranicz sól sodową, kontroluj wagę, unikaj alkoholu i tytoniu. Zwróć uwagę na zapobieganie i leczenie gorączki, odwodnienia, biegunki, pocenia się i innych dolegliwości, które łatwo prowadzą do zawału mózgu. Zwracaj uwagę na utrzymanie odpowiedniego snu, unikaj przepracowania, zwracaj uwagę na pracę i odpoczynek, zwracaj uwagę na regularność życia.
Zawał mózgu należy leczyć tak szybko, jak to możliwe, chociaż nie jest tak niebezpieczny jak krwotok mózgowy, ale pacjent jest osłabiony przez wiele lat, wiele chorób przewlekłych jest nękanych, istnieje wiele ostrożnych leków w leczeniu, a obszar zawału można rozszerzyć w krótkim czasie i wiele się pojawi. Choroby współistniejące, więc śmiertelność z powodu zawału mózgu jest również stosunkowo wysoka, a wskaźnik niepełnosprawności wyższy niż krwotok mózgowy.
Powikłanie
Powikłania zawału pnia mózgu Powikłania aspiracja zapalenie płuc trądzik infekcja dróg moczowych zator płucny zator dolny kończyn zakrzepica żył głębokich dysfagia niedożywienie
W ostrym i rekonwalescencji zawału mózgu występują różne powikłania: aspiracyjne zapalenie płuc, hemoroidy, infekcje dróg moczowych, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, zatorowość płucna i niedożywienie spowodowane dysfagią mogą znacznie zwiększyć ryzyko złego rokowania. Dlatego skuteczne zapobieganie i dokładne leczenie tych powikłań jest również kluczowym ogniwem w standaryzowanym leczeniu zawału mózgu.
Objaw
Objawy zawału pnia mózgu powszechne objawy bruzda mózgowa poszerzenie istoty białej zwyrodnienie pnia mózgu objawy uszkodzenia chód niestabilność dysfagia dysfagia drętwienie kończyna gorączka
Główna zmiana patologiczna zawału mózgu polega na miażdżycy naczyń krwionośnych: naczynia krwionośne tworzą zakrzep, blokują przepływ krwi, powodują niedokrwienie, niedotlenienie i martwicę tkanki mózgowej, powodując niedowład połowiczny, afazję, drętwienie kończyn, chodzenie. Niestabilny, nietrzymanie moczu, szaleństwo, demencja, a nawet wegetatywny, częściowy zawał pnia mózgu i zawał mózgu na dużym obszarze mogą być śmiertelne.
Zbadać
Badanie zawału pnia mózgu
Ogólna inspekcja
Szybkość agregacji płytek krwi, funkcja krzepnięcia, poziom cukru we krwi, poziom lipidów we krwi, czynność wątroby i nerek itp .; elektrokardiogram, radiografia klatki piersiowej. Testy te pomagają wyjaśnić podstawowy stan pacjenta, a niektóre wyniki pomagają również określić przyczynę.
Specjalna kontrola
Obejmuje głównie ocenę obrazowania struktury mózgu, ocenę obrazowania naczyń mózgowych, perfuzję mózgu i badanie czynnościowe.
(1) Badanie obrazowania struktury mózgu
1. TK głowy; 2. MRI głowy.
(2) Obrazowanie naczyń mózgowych
1. USG naczyń szyjnych i przezczaszkowy dopplerowski (TCD); 2. Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) i angiografia obrazowa komputerowa (CTA | 3. Angiografia cyfrowa odejmowania (DSA).
(C) badanie perfuzji mózgowej i ocena funkcji mózgu
1. Powszechnie stosowane metody badania perfuzji mózgowej obejmują multimodalny MRI / PWI, multimodalny CT / CTP, SPECT i PET.
2. Ocena funkcji mózgu obejmuje głównie funkcjonalny rezonans magnetyczny, EEG i inne metody badania specjalnych funkcji mózgu, takich jak funkcje poznawcze i stan emocjonalny.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zawału pnia mózgu
Diagnostyka różnicowa
1. Krwotok mózgowy: Początek jest pilniejszy. Objawy i oznaki centralnej lokalizacji układu nerwowego pojawiają się w ciągu kilku minut lub godzin Objawy takie jak ból głowy i wymioty, takie jak wzrost ciśnienia śródczaszkowego i różne stopnie zaburzeń świadomości, są związane ze wzrostem ciśnienia krwi. Jednak duże obszary zawału mózgu i krwotoku mózgowego, łagodny krwotok mózgowy i ogólne objawy zakrzepicy mózgowej. Wykonalna głowica CT do identyfikacji.
2. Zatorowość mózgowa: szybki początek, objawy szczytowe w ciągu kilku sekund lub minut, często z historią chorób serca, szczególnie migotaniem przedsionków, bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, zawałem mięśnia sercowego lub innymi źródłami zatorowości należy rozważyć zatorowość mózgową.
3. Przestrzeń wewnątrzczaszkowa: Niektóre krwiaki podtwardówkowe, guzy śródczaszkowe, ropnie mózgu itp. Również pojawiają się szybciej, a także występują objawy i oznaki hemiplegii, które należy zidentyfikować z tą chorobą. Możliwa identyfikacja CT głowy lub MRI.
