Guz podstawy czaszki przedniej
Wprowadzenie
Wprowadzenie nosowego guza podstawy czaszki przedniej W nowotworach złośliwych jamy nosowej i zatoki rak jest czymś więcej niż mięsakiem, a rak płaskonabłonkowy jest pierwszym w praktyce klinicznej, stanowiącym 70–80%, który występuje w zatoce szczękowej. Gruczolakorak i gruczolakowaty rak torbielowaty są na drugim miejscu i występują w zatokach sitowych. Mięsak stanowi 10–20% nowotworów złośliwych nosa i zatok, występujących w jamie nosowej i zatokach szczękowych, a inne zatoki są rzadkie. Mięsak jest najczęstszym złośliwym chłoniakiem, ponad 60%. Istnieje wiele rodzajów guzów podstawy czaszki, guzy występują w podstawie czaszki i jej sąsiadujących strukturach, a niektóre guzy mogą rozwijać się od śródczaszkowego do zewnątrzczaszkowego lub od zewnątrzczaszkowego do wewnątrzczaszkowego. Guzy mogą rosnąć przez podstawę czaszki lub w czaszce po zniszczeniu podstawy czaszki. Według ekspertów guzy podstawy czaszki są zwykle leczone chirurgicznie, a lokalizacja i cechy wczesnego rozpoznania nowotworów mają ogromne znaczenie w diagnozowaniu i leczeniu guzów podstawy czaszki. Inwazja kości podstawy czaszki i raka zatok twardego mózgu, tradycyjna prosta przezklinowa resekcja metody nowotworowej, trudna do radykalnej resekcja, więc długoterminowa skuteczność jest słaba. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym
Patogen
Przyczyna guza nosowego przedniej podstawy czaszki
Przyczyna:
Istnieje wiele rodzajów guzów podstawy czaszki, guzy występują w podstawie czaszki i jej sąsiadujących strukturach, a niektóre guzy mogą rozwijać się od śródczaszkowego do zewnątrzczaszkowego lub od zewnątrzczaszkowego do wewnątrzczaszkowego. Guzy mogą rosnąć przez podstawę czaszki lub w czaszce po zniszczeniu podstawy czaszki. Według ekspertów guzy podstawy czaszki są zwykle leczone chirurgicznie, a lokalizacja i cechy wczesnego rozpoznania nowotworów mają ogromne znaczenie w diagnozowaniu i leczeniu guzów podstawy czaszki.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworowi podstawy czaszki prenasalnej
Należy zwrócić uwagę na opiekę pooperacyjną w przypadku guzów podstawy czaszki:
1. Zwróć szczególną uwagę na możliwe komplikacje:
a. U pacjentów z guzami przedniego dołu czaszki może wystąpić utrata węchu i nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym po resekcji.
b. Pacjenci z jamistym guzem zatokowym mogą mieć objawy drętwienia, nerwu uprowadzenia i innego porażenia po operacji.
c. Pacjenci z guzami móżdżku i żyły szyjnej mogą mieć nerw trójdzielny, nerw twarzowy, uszkodzenie nerwu słuchowego po resekcji, dysfagię, kaszel i inne objawy nerwu czaszkowego.
d. Objawy typowej niewydolności oddechowej mogą wystąpić po operacji na zboczu i makroporze potylicznym.
Eksperci przypomnieli, że w przypadku powikłań, które już wystąpiły, musimy zastosować ukierunkowane metody leczenia, wzmocnić środki pielęgniarskie i zastosować aktywne leczenie, takie jak leki neurotroficzne.
2. Pacjenci z guzami podstawowymi czaszki zostali ponownie wyjęci z intubacji tchawicy, gdy stwierdzono odruch kaszlu po całkowitym przebudzeniu operacji. Jeśli objawy dysfunkcji tylnego nerwu czaszkowego są oczywiste, należy aktywnie wykonać tracheotomię. Jeśli okaże się, że oddychanie jest nieregularne, objętość oddechowa jest niewystarczająca, aby zastosować respirator, aby pomóc pacjentowi w oddychaniu.
3, w przypadku pacjentów z tracheotomią spróbuj zablokować rurkę, należy ją wykonać w świadomości pacjenta, oddychanie jest stabilne, a odruch kaszlowy jest oczywisty, temperatura ciała jest normalna. Jeśli pewnego dnia po zablokowaniu rurki nie będzie żadnych nieprawidłowości, rurkę można usunąć. Niezależnie od tego, czy dochodzi do tracheotomii, dopóki pacjent jest grubszy lub grubszy, powinien wziąć inhalację i odwrócić plecy, aby pomóc w drenażu. Środki te są podejmowane w celu zapewnienia drożności dróg oddechowych pacjenta.
4, pooperacyjna opieka nad guzami podstawowymi czaszki powinna zwrócić uwagę, 3 dni po zabiegu, pacjenci rutynowo pościli wodą. Przy pierwszym jedzeniu woda powinna zostać przetestowana przez kompetentnego lekarza. Pacjentów, którzy nie odczuli znaczącej ulgi po 3 do 7 dniach, należy umieścić na rurce żołądka w celu żywienia nosowego.
5. W momencie wypisu lekarz prowadzący powinien usunąć środki ostrożności dotyczące wypisania pacjenta i jego rodziny oraz dokonać przeglądu obrazowania metodą rezonansu magnetycznego przez 3 miesiące.
Powikłanie
Powikłania guza podstawy czaszki prenasalnej Powikłania Płyn mózgowo-rdzeniowy nieżytu nosa
Guz przedniego dołu czaszki może mieć utratę węchu i nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Objaw
Objawy guza nosowego przedniej podstawy czaszki Częste objawy Osteopatyczny oporny ból głowy Zaburzenia widzenia Paraliż mięśnia oka
Objawy kliniczne są różnorodne, mogą objawiać się nieuchronnym bólem głowy, wytrzeszczami, postępującą utratą wzroku i oftalmoplegią.
Zbadać
Badanie guza nosowego przedniej podstawy czaszki
Inwazja podstawy czaszki lub opony twardej, łagodnej lub złośliwej, wczesna diagnoza ma pewne trudności. Potwierdzono, że badanie histopatologiczne pierwotnego miejsca jest nowotworem złośliwym, takim jak szybki rozwój objawów, któremu towarzyszy nieuchronny ból głowy, wytrzeszcz, postępująca utrata wzroku i oftalmoplegia, wczesny skan CT lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego Sprawdź Angiografia lub angiografia cyfrowa z odejmowaniem może odgrywać dobrą rolę w lokalizacji guzów bogatych w naczynia i może wykazywać zakres inwazji.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja guza nosowego przedniej podstawy czaszki
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Guz przysadki: guz przysadki guz przysadki jest guzem występującym w przysadce mózgowej, zwykle nazywanym gruczolakiem przysadki, jest jednym z powszechnych nowotworów neuroendokrynnych, stanowiącym około 10–15% guzów ośrodkowego układu nerwowego. Zdecydowana większość gruczolaków przysadki to guzy łagodne. Guzy przysadki zwykle występują u młodych dorosłych i często wpływają na wzrost i rozwój pacjenta, płodność, zdolność uczenia się i pracy.
2. Craniopharyngioma: Czaszkogardlak powstaje z płaskonabłonkowych komórek nabłonkowych, które pozostają w embriogenezie przysadki, jest to typowy wrodzony śródczaszkowy łagodny nowotwór w kategorii guzów podstawy czaszki, głównie umiejscowiony w siodle. Kilka jest w siodle. Istnieje wiele różnych nazw czaszkowo-gardłowego, które są związane z początkowym miejscem i wzrostem, takich jak torbiel siodłowa, guz policzkowy czaszki, guz przysadki, szpiczak, torbiel nabłonkowa, szkliwo i tak dalej. Początek czaszkogardlaka występuje głównie u dzieci i młodzieży. Jego głównymi cechami klinicznymi są zaburzenia czynności podwzgórze-przysadka, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zaburzenia widzenia i widzenia, moczówka prosta oraz objawy neurologiczne i psychiczne.
3. Oponiak guzkowy siodłowy: Oponiak guzkowy siodłowy obejmuje oponiak pochodzący z guzków siodłowych, rozszczep przedni, przegrody siodłowe i platformę klinową. Przyczyna oponiaka guzkowego siodła jest niejasna. Niektórzy uważają, że jest to związane z wewnętrznymi zmianami środowiska i zmiennością genetyczną, ale nie jest to spowodowane jednym czynnikiem. Uraz czaszkowo-mózgowy, narażenie na promieniowanie, infekcja wirusowa itp., Które mogą powodować mutację chromosomalną lub szybkość podziału komórek, mogą być związane z występowaniem oponiaka.
4. Guz zatoki jamistej: Guz w okolicy zatoki jamistej to głównie oponiak, ale oponiak, który faktycznie powstał w zatoce jamistej, jest rzadki, głównie spowodowany inwazją sąsiednich części, takich jak kość sferyczna, guzek siodłowy, Kości skalne, zbocza itp., Zwykle oponiak zatoki jamistej odnosi się do guza, który zaatakował wewnętrzną strukturę zatoki jamistej.
