zwyrodnienie plamki żółtej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zwyrodnienia plamki żółtej Zwyrodnienie plamki żółtej jest zwykle naturalną konsekwencją zwyrodnienia związanego z wiekiem, a wraz z wiekiem tkanka siatkówki ulega zwyrodnieniu i staje się cienka, powodując zmniejszenie czynności plamki żółtej. U 10% pacjentów ze zwyrodnieniem plamki żółtej mikropęcherze odpowiedzialne za dostarczanie składników odżywczych do siatkówki będą przeciekać, a nawet tworzyć blizny. Często pojawiają się również nieprawidłowe naczynia krwionośne u noworodków. Ostrość wzroku jest zmniejszona, a gęsta blizna powoduje znaczny spadek widzenia centralnego, co wpływa na jakość życia, a nawet staje się ślepy. Zwyrodnienie plamki żółtej Czasami zwyrodnienie plamki żółtej może być również spowodowane urazem, infekcją lub stanem zapalnym, a w tej chorobie występują pewne czynniki genetyczne. Zwyrodnienie plamki żółtej jest jedną z najtrudniejszych chorób oczu uznanych przez międzynarodową społeczność okulistyczną. Obecnie nie ma wielu skutecznych metod leczenia zwyrodnienia plamki żółtej. Obecnie Stany Zjednoczone przyjęły Avastin do leczenia zwyrodnienia plamki żółtej, co zostało zatwierdzone przez amerykańską FDA. Obecnie tylko Hongkong zastosował ten lek w leczeniu zwyrodnienia plamki żółtej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania pacjentów w średnim wieku i starszych powyżej 50 lat wynosi około 0,003% -0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: retinopatia odwarstwienia siatkówki
Patogen
Przyczyna zwyrodnienia plamki żółtej
Współczynnik ciała (85%):
Kiedy zwyrodnienie plamki żółtej wpływa na nabłonek pigmentowy, a neuroepitelial powoduje dysocjację, utratę wzroku lub zniekształcenie wzrokowe można przypisać „omdleniu wzroku”. Gdy niewielka ilość krwawienia dostanie się do ciała szklistego i spowoduje zmętnienie, może to być „mętnienie i mgła”. Jeśli jednak duża ilość krwi dostanie się do ciała szklistego i spowoduje nagły spadek widzenia, można ją zaklasyfikować jako „ślepotę”.
Współczynnik wieku (15%):
Choroba jest głównie spowodowana starymi i słabymi, osłabiającymi qi lub niedoborem wrodzonej śledziony, śledziony i nerek oraz stagnacją wątroby, flegmą i ciepłem. Główna śledziona śledziony jest transportowana, a śledziona i qi nie są transportowane, qi i krew nie wystarczają, a qi nerki jest pobudzone. Nieprawidłowe działanie głównej wody i esencji tybetańskiej prowadzi do zatrzymywania wody lub wilgoci.
Narodziły się patologiczne produkty druzy wczesnego stadium choroby. 痰 郁 久 久 久 化 化 化 化 化 久 久 久,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Nadmierne w obrębie pochwy, zastój krwi i flegmy i flegmy, flegmy i zastój krwi pogarszają stan, powodując flegmę, qi wątroby, zastój krwi w środkowej i późnej fazie choroby, skomplikowane objawy kliniczne powtarzającego się nawrotu dna, krwawienia i Patologiczne objawy, takie jak neowaskularyzacja i tworzenie się blizn są trudne do leczenia.
Zapobieganie
Zapobieganie zwyrodnieniu plamki żółtej
Po pierwsze, wczesne leczenie oparte na profilaktyce
Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej, zwyrodnienie plamki żółtej obszaru plamki jest najwcześniejszym etapem choroby, zmiany są najlżejsze, ale ryzyko jego utajenia jest bardzo duże, w tej chwili najbardziej nie można sparaliżować. U pacjentów z młodzieńczym zwyrodnieniem plamki żółtej wczesna ostrość wzroku centralnego uległa zmniejszeniu, ale zmiany dna oka nie były oczywiste, dlatego należy je odkryć na czas, na wczesne leczenie i przestrzeganie zasad leczenia. W miarę postępu choroby najwcześniejszy przebieg choroby, a także najlżejszy etap choroby, jest najlepszym czasem na leczenie, z większą liczbą możliwości zapobiegania postępowi.
Po drugie, ostre przypadki, próbki są traktowane razem w celu złagodzenia choroby
Diagnoza i leczenie W przypadku odbarwienia nabłonka pigmentowego w okolicy plamki żółtej, oderwania nabłonka neuroepitelialnego i krwotoku do ciała szklistego i innych objawów choroba postępuje gwałtownie, a funkcja wzroku jest poważnie upośledzona. . W takich poważnych przypadkach musimy aktywnie i aktywnie leczyć je. W zależności od różnych stadiów choroby zastosujemy różne metody leczenia, aby zatrzymać krew, zatrzymać krwawienie, uzupełnić qi i zabezpieczenia, oczyszczając ciepło i ochładzając krew oraz promując krążenie krwi w celu usunięcia zastoju krwi. Są surowe wysięki, głównie śledziony i flegmy, flegmy i wilgoci; późne wchłanianie krwotoku jest powolne, nadaje się do flegmy i gazu, miękkie i jędrne; dla dużej liczby blizn odżywia wątrobę i nerki, miękkie i jędrne W leczeniu prawa; w przypadku wczesnego pogorszenia ostrości wzroku głównym problemem jest zaburzenie pigmentowe plamki żółtej, należy dostosować wątrobę i nerki, Yiqi Yangxue Tongluo.
Powikłanie
Powikłania zwyrodnienia plamki żółtej Powikłania Retinopatia odwarstwienia siatkówki
Zwyrodnienie plamki żółtej jest główną przyczyną ślepoty u osób powyżej 50 roku życia.
Objaw
Objawy zwyrodnienia plamki żółtej Częste objawy Pole widzenia zmienia się w centralnych ciemnych plamkach i zgięciu ... Zaburzenia widzenia odwarstwienie siatkówki
1. Wczesne zniekształcenie wzroku, utrata wzroku i poważne zaburzenia widzenia na późniejszym etapie.
2. Wydajność dna oka: typ zanikowy: środek jest niejasny, rozproszony w żółtej plamistej druzach (druscn), zaburzenia pigmentacji w plamce żółtej, podobne do wyglądu soli lub złota. Rodzaj wysięku: Oprócz atroficznego działania można również zaobserwować wysięk i krwotok, tworząc żółto-białe, szaro-czarne lub szaro-niebieskie wybrzuszenia w kształcie krążków. W późniejszym etapie patogenem jest biała blizna i grupa pigmentowa lub resztkowe krwawienie.
3. Angiografia fluoresceinowa dna oka: defekt podobny do okna w atrofii nabłonka barwnikowego. W typie wysiękowym pod nabłonkiem pigmentu znajduje się błonka neowaskularna, a powstająca fluorescencja jest blokowana przez fluorescencję i wyciek. Ciało szkliste druz jest fluorescencyjne lub pozostała fluorescencja w późnym etapie kontrastu.
Zbadać
Kontrola zwyrodnienia plamki żółtej
Badanie dna oka:
1 typ suchy: wczesna widoczna demencja plamki żółtej, dołek jest niejasny, są rozproszone szklane plwociny. W późnym stadium choroby część plamki może mieć odbicie podobne do metalu, a atrofia nabłonka barwnikowego siatkówki jest podobna do mapy, wykazując torbielowatą degenerację.
2 Typ mokry: Istnieje wiele emalii ze stopionego szkła o ciemnych krawędziach, ciemnożółtych wzorach lub nieregularnych zmianach. Grzbiet może wynosić od 1-3 PD, duża liczba krwotoków podsiatkówkowych, może dostać się do ciała szklistego i tworzyć krwotok szklisty. Późne zmiany były szarawobiałymi bliznami.
Angiografia fluoresceinowa dna oka, wykazująca zanik nabłonka barwnikowego siatkówki pod wpływem fluorescencji, pigmentacja może być maskowana przy pigmentacji, wczesnej neowaskularyzacji podobnej do koronki lub siatkowatej oraz późnym wycieku fluoresceiny (typu mokrego).
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zwyrodnienia plamki żółtej
Kryteria diagnostyczne
(1) Wiek początku ma ponad 45 lat. Im starszy wiek, tym wyższy wskaźnik zapadalności, a dwoje oczu sukcesywnie staje się główną chorobą oczu u osób starszych z zaburzeniami widzenia.
(2) Centralne widzenie powoli maleje, mogą pojawić się zniekształcenia wzrokowe, przed oczami pojawia się cień spojrzenia, a ostatecznie widzenie centralne zostaje utracone. Istnieje widzenie peryferyjne.
(3) Badanie dna oka:
1 typ suchy: wczesna widoczna demencja plamki żółtej, dołek jest niejasny, są rozproszone szklane plwociny. W późnym stadium choroby część plamki może mieć odbicie podobne do metalu, a atrofia nabłonka barwnikowego siatkówki jest podobna do mapy, wykazując torbielowatą degenerację.
2 Typ mokry: Istnieje wiele emalii ze stopionego szkła o ciemnych krawędziach, ciemnożółtych wzorach lub nieregularnych zmianach. Grzbiet może wynosić od 1-3 PD, duża liczba krwotoków podsiatkówkowych, może dostać się do ciała szklistego i tworzyć krwotok szklisty. Późne zmiany były szarawobiałymi bliznami.
(4) angiografia fluoresceinowa dna oka, wykazująca zanik nabłonka barwnikowego siatkówki podczas pokazywania fluoroskopii, pigmentację przy pigmentacji, wczesną neowaskularyzację koronkową lub siatkową oraz późny wyciek fluoresceiny (typ mokry).
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej
Objawia się, że komórki nabłonka barwnikowego siatkówki zmniejszają fagocytozę i funkcję trawienną zewnętrznej błony dyskowej komórek wzrokowych, tak że niestrawiona błona dyskowa pozostaje w pierwotnej łopatce komórki podstawowej i jest odprowadzana na zewnątrz komórki, tworząc druzę, a zatem wtórną Po zmianach patologicznych dochodzi do zwyrodnienia plamki żółtej, które jest związane głównie z długotrwałym przewlekłym uszkodzeniem plamki żółtej w plamce, stwardnieniem naczyniówki naczyniówki i starzeniem się komórek nabłonkowych barwnika siatkówki. Zwyrodnienie plamki żółtej dzieli się na typy zanikowe i wysiękowe zgodnie z objawami klinicznymi:
1 typ zanikowy - znany również jako suchy lub nie wysiękowy: głównie z powodu zaniku naczyniówkowo-naczyniowego, zgrubienia błony szklanej i zaniku obszaru plamki żółtej spowodowanego zanikiem nabłonka barwnikowego siatkówki.
2 wysiękowy typ - znany również jako zwyrodnienie plamki żółtej mokrej lub krążkowej: głównie z powodu zniszczenia błony szklistej naczyniówki naczyniówkowe atakują podsiatkówkową neowaskularyzację naczyniówkowo-naczyniową, nabłonkowy barwnik siatkówki plamki nabłonkowej lub neuroepitelialny surowiczy lub krwotoczny dyskotekowy Oderwanie staje się ostatecznie blizną mechaniczną i zgodnie z obserwacją kliniczną typ atrofii można również przekształcić w typ wysięku.
Po drugie, młodzieńcze zwyrodnienie plamki żółtej (Stargarde) znane również jako wrodzone zwyrodnienie plamki żółtej.
Większość z nich zaczyna się rozwijać w wieku 8-14 lat i są autosomalnymi recesywnymi dziedzicznymi chorobami oczu. Przyczyna choroby związana jest z odkładaniem się lipidów w komórkach nabłonka pigmentu siatkówki, które powodują zanik plamki naczyniowej i siatkówki z powodu zwyrodnienia takich komórek.
Punkty diagnostyczne i objawy kliniczne:
(1) Na wczesnym etapie zmiany dno jest całkowicie normalne, ale centralna ostrość wzroku została znacznie zmniejszona i łatwo można go błędnie rozpoznać jako niedowidzenie lub krzywicę. Zmiana postępuje powoli, ale postępuje symetrycznie, często wykazując typową zmianę w wieku około 30 lat, z centralnym widzeniem spadającym do 0,1 lub niższym.
(2) Badanie dna oka: Gdy ostrość wzroku pacjenta jest zmniejszona, zmiany plamki żółtej nie są znaczące, a dwa nie są proporcjonalne; następnie ząbek dołkowy znika, pojawiają się nierówne plamki pigmentowe, szarawe odbicie, a na koniec zwyrodnienie plamki żółtej Dzielnica, jest odblaskowa złota folia. Naczynie staje się białe, naczynia krwionośne stają się cieńsze, a kolor tarczy optycznej jest jasny.
(3) Angiografia fluorescencyjna może wykazywać wysoką fluorescencję w plamce żółtej przed zmianą dna oka.
(4) Według elektrofizjologii EOG jest nieznacznie zmniejszony, a ERG pokazuje, że funkcja stożka stopniowo zanika.
