zespół niewydolności oddechowej noworodka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do noworodkowego zespołu zaburzeń oddechowych Noworodkowy zespół niewydolności oddechowej (NRDS) wskazuje na postępującą duszność krótko po urodzeniu, sinicę, plwocinę wydechową, wklęsłość wdechową i niewydolność oddechową, występujące głównie u wcześniaków, zwłaszcza wiek ciążowy jest krótszy niż Od 32 do 33 tygodni. Podstawowymi cechami są postępująca niedodma pęcherzykowa spowodowana niedojrzałym płucem i niedoborem surfaktantów w płucach, zaburzeniami transportu płynu płucnego oraz zmianami wysiękowymi naczyń włosowatych naczyń włosowatych i pęcherzyków płucnych. Jego patologicznymi cechami są eozynofilowa przezroczysta błona przymocowana do ściany ściany pęcherzykowej do końcowych oskrzeli, znana również jako hialinemiembranedisease (HMD). Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Populacja podatna: noworodek Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nadciśnienie płucne, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, rozedma płuc
Patogen
Przyczyny noworodkowego zespołu zaburzeń oddechowych
Przedwczesna dostawa (35%):
Kiedy płód ma 22 do 24 tygodni, komórki płucne typu II mogą wytwarzać PS, ale ich ilość jest niewielka i rzadko daje przerzuty do powierzchni pęcherzyków płucnych. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego synteza PS stopniowo wzrasta, więc dziecko rodzi się w płucach. Im niższa ilość PS, tym większa częstość występowania RDS. W wieku ciążowym od 24 do 30 tygodni różne hormony mają największy wpływ na promowanie dojrzewania płuc. Jest to najlepszy etap zapobiegania prenatalnej. Po 32 do 34 tygodniach para hormonów Wpływ dojrzewania płuc nie jest bardzo ważny. Po 35 tygodniach ciąży etap PS szybko wchodzi w powierzchnię pęcherzyków płucnych. Płuca wcześniaków rozwijają się po urodzeniu. PS wytworzone w ciągu 72 do 96 godzin po porodzie może ogólnie utrzymywać normalne oddychanie, o ile Faza niedoboru PS jest uzupełniana, aby wcześniaki mogły przetrwać burzę, a wskaźnik przeżycia można zwiększyć.
Kobiety w ciąży z cukrzycą (25%):
Poziom cukru we krwi kobiet w ciąży z cukrzycą jest wysoki, a poziom cukru we krwi płodu również wzrasta. W tym czasie wydzielanie insuliny płodowej musi zostać zwiększone, aby dostosować się do potrzeb metabolizmu glukozy, a glukoza zamienia się w glikogen. W tym przypadku płód staje się gruby i ogromny, ale Płuca niekoniecznie są dojrzałe, a insulina antagonizuje działanie hormonów kory nadnerczy i wpływa na rozwój płuc.
Cierpienie wewnątrzmaciczne (20%):
Cierpienie w pałacu występuje głównie u płodu z niewydolnością łożyska. Z powodu długotrwałego niedotlenienia rozwój płuc płodu jest niski, a wydzielanie PS niskie. Uduszenie przy urodzeniu jest spowodowane dystocją, która jest jedną z przyczyn RDS u noworodków.
Wygląd płuc jest normalny. Ze względu na wysoki stopień stagnacji jest ciemnoczerwony, o twardej teksturze, takiej jak wątroba. Wnika do wody. Powierzchnia cięcia jest ciemnoczerwona. Tkanka płuc wykazuje szeroką resorpcję niedodmy pod mikroskopem. Ściany pęcherzyków płucnych są blisko siebie. W płucach jest tylko niewielka ilość rozszerzonych pęcherzyków płucnych, a ściana jest pokryta warstwą eozynofilowej jednorodnej i nieustrukturyzowanej substancji, czyli przezroczystej błony. Czasami przezroczysta błona jest częściowo wolna od pęcherzyków płucnych, przewód pęcherzykowy i oskrzela są rozszerzone, a ściana jest również Dzięki przezroczystej błonie tkanka płuc ma obrzęk, czasami proces płynu obrzękowego jest skoncentrowany w przezroczystej błonie, a duże jednojądrzaste i wielojądrowe komórki wydzielają się. Ci, którzy przeżyją dłużej niż 32 godziny, często mają zapalenie płuc, a przezroczysta błona została wchłonięta. Lub luźne ziarniste cząstki.
Patogeneza
PS może zmniejszyć napięcie powierzchniowe na styku ściany pęcherzykowej i gazu pęcherzykowego, i może otworzyć pęcherzyk. Jego okres półtrwania jest krótki i wymaga ciągłego uzupełniania. Gdy brakuje PS, napięcie powierzchniowe pęcherzyków wzrasta, kurczą się pęcherzyki, zmniejsza się funkcjonalna objętość resztkowa i poprawia się podatność płuc. Krzywa przesuwa się w dół, podatność maleje, nieefektywna wentylacja jamy, praca oddechowa znacznie wzrasta, energia jest wyczerpana, co prowadzi do niewydolności narządów, zgodnie ze wzorem:
P (szybkość retrakcji pęcherzykowej) = 2T (napięcie powierzchniowe) / r (promień pęcherzykowy).
Pęcherzyki o najmniejszym promieniu podczas wydechu zapadły się najpierw, więc nastąpiła postępująca niedodma. Liczba pęcherzyków i obszar wentylacji niedojrzałych płuc była zbyt mała, przestrzeń pęcherzykowa była szeroka, dyfuzja i wymiana gazu były poważnie niewystarczające, a zawalenie pęcherzyków końcowych wydechu Trudności w wentylacji, hipoksemia, zmniejszona zdolność komórek nabłonka pęcherzykowego do syntezy środków powierzchniowo czynnych, prowadząca do klinicznych zaostrzeń duszności i sinicy, uporczywego niedotlenienia prowadzącego do skurczu naczyń płucnych, nadciśnienia płucnego i zmniejszenia przepływu krwi w płucach Bezpośrednio poza płucem, bocznik prawy i lewy, bocznik tętniczo-żylny płuc, nierównowaga wentylacyjno-perfuzyjna, wpływając na krew i wymianę krwi, ciągłe niedotlenienie i kwasica mogą powodować uszkodzenie mięśnia sercowego, zmniejszoną pojemność minutową serca, niedociśnienie systemowe, niską perfuzję, Wreszcie niewydolność wielonarządowa spowodowana głównie niewydolnością oddechową jest następująca: niewystarczający pęcherzykowy środek powierzchniowo czynny → zwiększone napięcie powierzchniowe ściany pęcherzykowej (zwiększona siła wycofania pęcherzyków) → minimalny promień pierwszego zapadania się pęcherzyków płucnych → postępująca niedodma → Niedotlenienie, kwasica → skurcz tętniczek płucnych → zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej → otwór owalny otworu i otwarcie cewnika tętniczego → przecięcie od prawej do lewej (ciągłe krążenie płodu) Zmniejszyła się tkanka płucna perfuzji płuc niedotlenienie cięższe → → → kapilarnej przepuszczalność fibryny formacji membrana spokój bezbarwne → → niedotlenienie, kwasica jest bardziej dotkliwe, co powoduje błędne koło.
Z powodu zmniejszonej syntezy wydzielania PS w płucach, blokady szlaku recyrkulacji PS lub z powodu nadmiaru płynu w przestrzeni pęcherzykowej (zaburzenie transportu, hiperosmotyczność), PS może być niewystarczający, a patologiczny wysięk zawiera dużą ilość białka osocza. Zakłócanie i hamowanie funkcji PS w jamie zębodołowej, wdychanie przy urodzeniu, zapalenie płuc, dysplazja płuc, krwotok płucny i wczesne zmiany niedotlenienia, takie jak uduszenie, mogą być związane z powyższą patofizjologią itp., Aktywność powierzchniowa płuc w płucach u wcześniaków Całkowita ilość fosfolipidów w substancji, tylko 10% do 30% dzieci w pełnym wymiarze godzin lub niższych, oraz brak głównych białek powierzchniowo czynnych w płucach, takich jak SP-A, B, C itp., Jest gorsza w porównaniu do dzieci w pełnym wymiarze pod względem ilości i jakości. Jest to główny powód występowania RDSN. Zastosowanie egzogennego płucnego preparatu surfaktantu może gwałtownie zwiększyć zawartość płucnego surfaktantu w płucach. Po zaszczepieniu płucnego surfaktantu do płuc dzieci z RDSN aktywowana jest aktywność powierzchniowa płuc. Substancja fosfolipidy są natychmiast pobierane przez komórki nabłonkowe pęcherzyków płucnych i stopniowo zwiększają funkcjonalną aktywność endogennych surfaktantów płucnych, zwłaszcza syntezę i wydzielanie SP-A, B, C. Proces ten jest związany z odpowiedzią kliniczną po podaniu. Własnością ściśle powiązane.
Zapobieganie
Zapobieganie noworodkowym zaburzeniom układu oddechowego
Po pierwsze, prenatalne zapobieganie
Kobiety w ciąży przedwcześnie urodzone mogą otrzymać hormon kory nadnerczy (ACH) w późnej ciąży, aby zapobiec RDS lub zmniejszyć objawy RDS u wcześniaków W 1969 r. Liggins po raz pierwszy odkrył wlew dożylny deksametazonu. Promuj dojrzałość przedwczesnych płuc owiec, a takie same wyniki można uzyskać w przypadku innych heterogenicznych płuc. Później stopniowo stosuje się je u kobiet w ciąży w celu promowania dojrzewania płuc u wcześniaków. Najczęściej stosowanymi hormonami są betame-tason i deksametazon (betam-tason) i deksametazon (betam-tason). Deksametazon) Ponieważ łatwiej jest dostać się do płodu przez łożysko niż inne ACH, efektem ACH jest stymulowanie produkcji fosfolipidów i małych białek w płodowych komórkach płuc typu II, zmniejszenie przepuszczalności naczyń włosowatych w płucach, zmniejszenie obrzęku płuc, a tym samym zmniejszenie częstości występowania RDS. Szybkość, nawet jeśli choroba, objawy są lżejsze, może zmniejszyć śmiertelność, stężenie tlenu podczas leczenia nie musi być zbyt wysokie, może zapobiegać powikłaniom, takim jak dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD) i zwłóknienie post-włókniste (ROP), ze względu na zmniejszone Tlen powinien również zmniejszyć częstość martwiczego zapalenia jelit u noworodków i niedotlenienia krwotoku śródczaszkowego.
Dawka zapobiegawcza ACH dla kobiet w ciąży; 24 mg betametazonu lub deksametazonu, podzielonych na 2 iniekcje domięśniowe, w odstępie 24 godzin, powszechnie stosowana dawka w Chinach wynosi 5-10 mg, domięśniowo lub dożylnie, raz dziennie przez 3 dni. Zapobieganie powinno odbywać się 7 do 24 godzin przed porodem, aby lek miał wystarczająco dużo czasu, aby odegrać swoją właściwą rolę. Zapobieganie ACH nie zwiększa możliwości zakażenia u kobiet w ciąży i płodów, nawet jeśli pęknięta zostanie błona owodniowa, nie będzie ona oparta na oryginale. Zwiększenie wskaźnika infekcji, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego nie jest przeciwwskazaniem, efekt zapobiegania RDS jest bardzo niespójny w przypadku urodzonych niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej. Ogólnie uważa się, że nie można zmniejszyć częstości występowania RDS, ale u niemowląt, które przeżyły komorę Częstość występowania niższego krwotoku mózgowego wydaje się zmniejszona, a ACH jest mniej skuteczny u niemowląt z cukrzycą, chorobą hemolityczną Rh i wielorakich dzieci.
Chociaż zapobieganie ACH ma pozytywny wpływ, wciąż istnieje 10% wcześniaków z RDS, dlatego też biorąc pod uwagę dodanie innych hormonów w celu poprawy skuteczności, tyroksyna ma działanie pobudzające dojrzewanie płuc, ale nie ma zastosowania klinicznego, ponieważ nie jest łatwo przekroczyć barierę łożyskową. Później stwierdzono, że struktura hormonu uwalniającego tyrotropinę (TRH) w zwierzęcej tkance mózgowej jest podobna do tyroksyny i może przechodzić przez łożysko. Może być stosowany jako preparat zapobiegawczy. Dawka wynosi 0,4 mg za każdym razem, co 8 godzin, łącznie 4 razy. Niektóre kobiety w ciąży mogą mieć działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty i wysokie ciśnienie krwi, które można zmniejszyć do połowy Po dodaniu TRH częstość występowania i śmiertelność z powodu RDS jest niższa.
Po drugie, zapobieganie poporodowi
Podkreśla się, że aktywność powierzchniową płuc i substancje podaje się dziecku w ciągu pół godziny po urodzeniu, aby zapobiec wystąpieniu RDS lub złagodzić objawy. Większość niemowląt, które nie są wykorzystywane do ciąży prenatalnej, jest zapobiegana. Im lepsza profilaktyka, tym lepiej, zanim dziecko zacznie oddychać lub Wkraplanie z intubacji tchawicy przed rozpoczęciem oddychania nadciśnieniem respiratora, PS może być równomiernie rozmieszczone w płucach, efekt zapobiegawczy jest widoczny w częstości występowania RDS, a śmiertelność jest zmniejszona, częstość występowania choroby jest mniejsza, ponieważ PS może być wcześnie Poprawa natlenienia w ciele Niektóre dzieci mogą korzystać z respiratora, stężenie tlenu i średnie ciśnienie w drogach oddechowych mogą być niższe, więc częstość wycieku powietrza i zatrucia tlenem jest znacznie zmniejszona, a czaszka niedokrwienna tlenu może być również zmniejszona. Przewlekłe choroby płuc (CLD) występują rzadko w przypadku krwotoku wewnętrznego. CLD odnosi się do chorób wymagających dopływu tlenu w ciągu 28 dni po urodzeniu, chociaż wiele zalet profilaktyki, wcześniaki i uduszenie niekoniecznie mają RDS. Zapobieganie chorym dzieciom zwiększy koszty i niepotrzebną intubację dotchawiczną, a uduszenie i wcześniaki często wymagają pilniejszej resuscytacji, a zapobieganie PS tymczasowo zakłóci ciągły proces resuscytacji. W przypadku wcześniaków z płodem <28 tygodni lub masą urodzeniową <1000 g w tym pokoju porodowym, jeśli ciążom przedporodowym nie stosuje się profilaktyki ACH, PS można zapobiec pod opieką doświadczonego i wykwalifikowanego personelu resuscytacyjnego, a inne niemowlęta przebywają w RDS. Natychmiast po użyciu respirator i intubacja tchawicy zostały użyte do ociekania PS i potraktowane zgodnie z leczeniem.
Zapobieganie PS i leczenie PS nie są łatwe do rozdzielenia. Wiele noworodków, które właśnie wyzdrowiały, ma nieregularny oddech lub cierpi i potrzebuje PS, aby kontynuować leczenie. Zapobieganie jest podobne do ilości leczenia, na przykład przy użyciu naturalnego PS (niezależnie od PS płuca świni lub płuca bydlęcego). 100 ~ 150 mg / kg, np. Zastosowanie syntetycznej dawki wlewu Exosurf 5 ml / kg (zawierającej DPPC 67 mg / kg). Zobacz leczenie zespołu zaburzeń oddechowych i trzeci rozdział trzeciej części surfaktanta płucnego i jego zastosowanie kliniczne Przegląd
Po trzecie, wspólne zapobieganie
Odnosi się do prenatalnego stosowania ACH u kobiet w ciąży, poporodowej w celu zapobiegania stawom noworodkowego PS, dla 1 profilaktyki prenatalnej rozpoczętej późno, kobiety w ciąży nie dostały porodu do 24 godzin, 2 noworodków z ciężkim zagrożeniem, RDS po urodzeniu Często jest to również poważne i ta kombinacja profilaktyki jest odpowiednia.
Powikłanie
Powikłania noworodkowego zespołu zaburzeń oddechowych Powikłania nadciśnienie płucne niewydolność oddechowa niewydolność serca rozedma płuc
Powikłania choroby błony szklistej występują głównie podczas terapii tlenowej lub w okresie rekonwalescencji po leczeniu Ciężkie przypadki często mają nadciśnienie płucne, niewydolność oddechową i serca.
1. Wyciek powietrza z powodu uszkodzenia ściany pęcherzykowej, gaz rozlewa się do śródmiąższowej płucnej lub rozedmy śródmiąższowej spowodowanej nadmiernym wdechowym szczytowym ciśnieniem lub średnim ciśnieniem w drogach oddechowych (MAP) podczas wentylacji mechanicznej, gaz wzdłuż naczynia krwionośnego do śródpiersia, Powoduje rozedmę śródpiersia, rozedma śródmiąższowa może również powodować odma opłucnową, oddychanie jest trudniejsze, gdy powietrze wycieka.
2. Zatrucie tlenem Gdy stężenie wdychanego tlenu (FiO2) jest zbyt wysokie lub czas dostarczania tlenu jest zbyt długi, może wystąpić zatrucie tlenowe, a dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD) i zwłóknienie soczewki tylnej są najczęstsze. Uszkodzenia utrudniają usunięcie respiratora, który objawia się przerostem siatkówki lub odwarstwieniem siatkówki za soczewką, co powoduje utratę wzroku, a nawet ślepotę.
3, odzyskanie cewnika tętniczego otwiera tę chorobę po mechanicznym oddychaniu i leczeniu tlenem, w okresie rekonwalescencji około 30% przypadków przetrwałego przewodu tętniczego, przedwczesna dziecięca tkanka cewnika tętniczego jest niedojrzała, nie może spontanicznie zamknąć, ale w przezroczystej błonie płucnej Wczesny opór naczyniowy płucny wzrasta, nie tylko występuje przeciek od lewej do prawej, ale czasami występuje przeciek od prawej do lewej, a gdy opór naczyniowy płucny zmniejsza się w okresie rekonwalescencji, może wystąpić przeciek od lewej do prawej, co jest spowodowane wzrostem przepływu krwi w płucach. Obrzęk płuc, przerywany bezdech i zastoinowa niewydolność serca, a nawet zagrażający życiu, skurczowy szmer można usłyszeć w lewej granicy mostka przedniego obszaru przedniego obszaru, z najbardziej komplikacjami między 2. i 3. żebrem, takim jak duży spadek oporu naczyniowego płuc, nawet Mogą występować ciągłe szmery, filmy rentgenowskie klatki piersiowej pokazują powiększone cienie serca, przekrwienie pola płucnego, a echokardiografia w trybie B może bezpośrednio wykryć przetrwały przewód tętniczy.
Objaw
Objawy noworodkowego zespołu zaburzeń oddechowych Częste objawy Trudność w oddychaniu cera Fiołkowa plwocina włosów noworodka wokół nosa i ust chrapanie oddechu dźwięki osłabione Ostra duszność noworodkowa sinica warga plwociny włosy oddychanie nieregularne trzepotanie nosa
Objawia się głównie jako nagłe, postępujące zaburzenie oddychania, duszność, sinica, któremu często towarzyszy drażliwość, lęk, ekspresja, pocenie się itp., Charakterystycznych zaburzeń oddechowych nie można poprawić za pomocą zwykłej terapii, podobnie jak inne pierwotne zaburzenia sercowo-płucne Wyjaśnienie choroby (takiej jak odma opłucnowa, rozedma płuc, niedodma, zapalenie płuc, niewydolność serca).
Zbadać
Badanie noworodkowego zespołu zaburzeń oddechowych
[Inspekcja laboratoryjna]
Metoda biochemiczna
Zasadniczo stosuje się chromatografię cienkowarstwową (TLC). Pod koniec ciąży (3. trymaster) ilość PC i S. jest prawie równa. Kiedy wiek ciążowy wynosi 34 tygodnie, PC rośnie szybko, podczas gdy S jest względnie stabilny lub nieznacznie zmniejszony, więc L / Wskaźnik S wzrósł, a wkrótce potem (około 35 tygodnia ciąży) PG zaczęło się pojawiać, a gdy się pojawiło, gwałtownie wzrosło, więc wiek ciążowy 34 do 36 tygodni był najlepszym etapem badania eksperymentalnego.
(1) Stosunek L / S: L / S ≥ oznacza „dojrzewanie płuc”, 1,5 do 2 oznacza wartość przejściową lub podejrzaną, <1,5 oznacza „niedojrzałe płuco”, płyn owodniowy, taki jak smółka, nie jest poważnie zanieczyszczony lub wypływa z pochwy, Wartość wykrycia ma niewielki wpływ. Wartość L / S kobiet w ciąży z cukrzycą jest często wysoka. Czasami, mimo że wynosi> 2, niemowlę może nadal rozwijać RDS, dlatego kobiety w ciąży nie mogą polegać na jednym rodzaju badania i muszą sprawdzić inne wyniki badania (np. PG). Kontrola, bardziej niezawodny.
(2) PG: PG można wyrazić za pomocą chromatografii cienkowarstwowej, gdy osiąga 3% w PS. Dopóki PG jest obecne, oznacza to, że „płuco jest dojrzałe”, jego czułość jest wysoka, ale jego specyficzność jest niska (około 75%). .
(3) Wartość DPPC: Gdy zmierzona wartość wynosi> 500 mg / dl, płuco jest dojrzałe, ale około 10% badanych ma NPDS, mimo że DPPC osiągnął 500-1000 mg / dl.
2. Test piany
Należy do biofizycznej metody pomiaru. Zasada jest taka, że PS pomaga w tworzeniu piany i stabilności, a czysty alkohol zapobiega tworzeniu się piany Metoda: Weź płyn owodniowy lub wydzielinę oskrzelową 0,5 ~ 1,0 ml, dodaj równą ilość 95% alkoholu, energicznie wstrząśnij 15 W drugim, odstaw na 15 minut i obserwuj tworzenie się piany wokół poziomu cieczy w probówce Brak piany (-), ≤ 1/3 rurki ma małą piankę (+),> 1/3 obwodu rurki do małego obwodu rurki. Piana (++), warstwa pianki w górnej części probówki to (+++), (-) oznacza mniej PS, można zdiagnozować brak znaku, (+) lub (++) jest podejrzane, (+++) oznacza PS więcej Ta metoda jest metodą rurkową w metodzie piankowej lub może być również stosowana jako metoda piankowa z 4 probówkami. Patrz fizjologia i funkcja płynu owodniowego w rozdziale 3, sekcja 3.
3. Test oscylacji soku żołądkowego 1 ml soku żołądkowego plus 95% alkoholu 1 ml, wstrząsać przez 15 s, a następnie odstawić na 15 min, jeśli nadal jest okrąg piany wzdłuż ścianki rurki jest dodatni, HMD można wykluczyć najpierw, ujemny wskazuje na chorobę, fałszywie dodatni tylko 1%, ale fałszywy Negatywny do 10%, im później sok żołądkowy, tym więcej fałszywych negatywów, ponieważ płyn owodniowy dostał się do jelita.
4. Badanie wartości pH krwi, PaO2, obniżenie HCO3 i zwiększenie PCO2, BE, wykazujące kwasicę metaboliczną, zwiększenie potasu we krwi często na wczesnym etapie i zmniejszenie po diurezie w okresie zdrowienia.
[Kontrola pomocnicza]
Badanie rentgenowskie płuc powinno zostać przeprowadzone przed oddychaniem pod dodatnim ciśnieniem, w przeciwnym razie pęcherzyki, które wkrótce się zapadły, mogą zostać ponownie otwarte, aby radiografia klatki piersiowej nie wykazywała dodatnich wyników, pokazując wczesną sieć drobnych granulek RDSN i późne ciało szkliste (białe płuco) Objawy, jak również względnie wzmocniony znak napowietrzania oskrzeli, z cechami objętości klatki piersiowej i płuc wcześniaków, można podzielić na cztery poziomy w zależności od ciężkości choroby:
1. Pierwszy etap charakteryzuje się drobnoziarnistymi matowymi cieniami przypominającymi szkło, a jasność obu płuc jest zmniejszona.
2. Drugi poziom wydajności można zobaczyć oprócz cienia oskrzeli za cieniem serca.
3. Wydajność trzeciego poziomu jest dodatkiem do powyższego obrazu, serce i krawędź są rozmyte.
4. Czwarty poziom charakteryzuje się szerokim białym cieniem zwanym „białym płucem”, w którym cienie drzewa dendrytycznego z czarnego liścia oskrzelowego rozciągają się od hilum do obwodowych dróg oddechowych, tworząc „znak napompowania oskrzeli” przy użyciu wysokiego ciśnienia Tlen jest wprowadzany do płuc, a zmiany rentgenowskie można poprawić.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza noworodkowego zespołu zaburzeń oddechowych
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
I. Zakażenie paciorkowcami β-hemolitycznymi z grupy B.
Hemolityczne paciorkowce płucne grupy B zakażone podczas wewnątrzmacicznego lub porodowego, bardzo podobne do choroby błony szklistej, trudne do odróżnienia, takie jak kobiety w ciąży z przedwczesnym zerwaniem owodni lub późnym zakażeniem ciążowym muszą rozważyć wystąpienie hemolizy grupy B u niemowląt Możliwość zakażenia paciorkowcami, terminowego pobrania krwi do hodowli w celu ustalenia, zanim diagnoza nie będzie jasna, należy leczyć jako chorobę zakaźną, biorąc pod uwagę penicylinę.
Po drugie, mokre płuco
Mokre płuca występują częściej u niemowląt urodzonych o czasie. Objawy są łagodne, a przebieg choroby krótki. Niełatwo jest odróżnić chorobę błony szklistej płuc od światła, ale objawy mokrego płuca są różne i można je zidentyfikować.
Po trzecie, krwotok śródczaszkowy
Krwotok śródczaszkowy spowodowany niedotlenieniem jest bardziej powszechny u wcześniaków, wykazując depresję i nieregularność oddechową, któremu towarzyszy bezdech. Z drugiej strony krwotok śródczaszkowy może być również spowodowany niedotlenieniem po NRDS.
Po czwarte, uszkodzenie nerwu poprzecznego
Trudności w duszności mogą wystąpić w przypadku uszkodzenia nerwu przeponowego (lub dysfunkcji ruchu przepony) i plwociny, ale można zidentyfikować objawy sercowo-płucne i wyniki badań rentgenowskich.
