opryszczkowe zapalenie rogówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do opryszczkowego zapalenia rogówki Opryszczkowe zapalenie rogówki jest poważną zaślepiającą chorobą oczu, a jego patogenem jest wirus opryszczki zwykłej. Kiedy ciało pacjenta spada, takie jak przeziębienie, gorączka, zmęczenie lub silna stymulacja psychiczna, jest podatny na chorobę. Półpasiec może być związany z zapaleniem oczodołu, zapaleniem spojówek, zapaleniem rogówki, zapaleniem twardówki, zapaleniem błony naczyniowej oka, retinopatią (ostra martwica siatkówki), zapaleniem nerwu wzrokowego, oftalmoplegią i tym podobne. U 60% z nich może rozwinąć się opryszczkowe zapalenie rogówki, które powoduje bliznowacenie rogówki i poważnie wpływa na wzrok. W ostatnich czasach pojawiła się tendencja do stopniowego wzrostu i warto zachować czujność. Krople do oczu acyklowiru są preferowane w stanach ogólnych, dostępne są również inne krople do oczu przeciwwirusowe. Uzupełniony antybiotykowymi kroplami do oczu, interferonem, witaminami itp. Nienaruszony nabłonek rogówki można uzupełnić kroplami do oczu kortykosteroidowymi, a te z zapaleniem tęczówki stosuje się jako środek rozszerzający źrenicę. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wrzód rogówki
Patogen
Przyczyny opryszczkowego zapalenia rogówki
Zakażenie wirusem (75%)
Według różnych antygenów swoistych dla wirusa, HSV można podzielić na dwa typy: wirusami typu I i wirusami typu II są miejsca zakażenia głowy i szyi, większość infekcji opryszczki oka jest wywoływana przez ten typ wirusa; infekcja typu II Obszar ten jest narządów płciowych, sporadycznie lub powoduje infekcje oka.
Transmisja matczyna (15%)
Noworodki mogą zostać zarażone przez kanał rodny. Zakażenia typu II u noworodków mogą wpływać na skórę, krew, narządy wewnętrzne i ośrodkowy układ nerwowy i mogą być śmiertelne. Wirus Monospora jest wysoce zaraźliwy dla ludzi. Zdecydowana większość populacji jest nim zarażona. Dodatni odsetek przeciwciał w surowicy wynosi około 90%. Można go znaleźć w 55% ~ 94% ludzkich zwojów trójdzielnych metodami biologicznymi molekularnymi. Czai się wirus.
Patogeneza
Wśród dorosłych w wieku powyżej 20 lat dodatni poziom przeciwciał w surowicy wynosi 90% i pojawia się tylko 1–10% klinicystów. Pierwotna infekcja odnosi się do pierwszego naruszenia wirusa przez ludzkie ciało i występuje tylko u dzieci, które nie są odporne na tę chorobę, głównie u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat. Następnie wirus czai się w neuronie czuciowym zwoju trójdzielnego (TG) przez pewien czas, w niektórych niespecyficznych bodźcach (przeziębienie, gorączka, malaria, bodźce emocjonalne, miesiączka, ekspozycja na słońce, stosowanie kortykosteroidów, terapia przeciwskurczowa) I uraz itp.) Wywołany.
Ostatnie badania wykazały, że wirus opryszczki zwykłej może czaić się w neuronie czuciowym zwoju trójdzielnego lub czaić się w rogówce, gdy uszkodzenie rogówki jest nadal. Szczegółowy mechanizm nawrotów HSK jest niejasny. Po nawrocie HSV może pochodzić z reaktywacji wirusa utajonego w komórkach zwoju, docierając do rogówki poprzez transport aksoplazmatyczny lub z reaktywacji wirusa czającego się w rogówce.
Występowanie i nawrót HSK oraz objawy kliniczne choroby są głównie związane ze szczepem HSV zakażonego organizmu, a także mają pewien związek ze statusem immunologicznym organizmu, dlatego nawrót HSK jest często związany ze zmianami funkcji immunologicznej organizmu.
Powierzchowny typ patogenezy polega na tym, że HSV bezpośrednio infekuje komórki nabłonka rogówki, które namnażają się w komórkach i powodują zwyrodnienie i martwicę komórek, i odpadają, tworząc defekty nabłonkowe, tworząc typowe dendrytyczne zapalenie rogówki. (geograficzne zapalenie rogówki).
Głębokim typem choroby nie jest przedłużona proliferacja wirusa, ale głównie odpowiedź immunologiczna gospodarza na antygen monosporyny, która jest opóźnioną reakcją nadwrażliwości opartą głównie na odporności komórkowej. Po tym, jak nabłonek lub śródbłonek dostanie się do miąższu rogówki, komórki zapalne, kompleksy antygen-przeciwciało lub wirusy, które w sposób ciągły replikują się w miąższu rogówki, powodują rozpuszczenie płytki kolagenowej, powodując różnego rodzaju głębokie stany zapalne, głównie immunologiczne i zrębowe martwicze zapalenie rogówki.
Zapobieganie
Zapobieganie opryszczkowemu zapaleniu rogówki
1, wzmocnij odżywianie, jedz więcej pokarmów bogatych w witaminy A, B, C, takie jak wątroba, marchew, owoce, warzywa itp., Zwiększ odporność organizmu.
2. Pielęgnuj nawyk czyszczenia i dbania o higienę. Nie przecieraj oczu brudnymi rękami i brudnymi chusteczkami. Regularnie myj twarz i dezynfekuj ją, aby zapobiec powtarzającym się infekcjom, nasilić ból i wywołać niepożądane konsekwencje.
Powikłanie
Powikłania opryszczkowego zapalenia rogówki Powikłania wrzód rogówki
Może powodować poważne komplikacje, takie jak perforacja rogówki.
Objaw
Opryszczkowe zapalenie rogówki objawy typowe objawy zaburzenia widzenia zmętnienie rogówki ból oka wrzód rogówki gorączka światłowstręt oko ciało obce strach przed światłem i łzami
1. Często zdarza się przeziębienie lub gorączka przed wystąpieniem;
2. Światłowstręt, łzawienie, uczucie obcego ciała lub ból oka, pogorszenie widzenia;
3. Dendrytyczne zapalenie rogówki: wrzód jest dendrytyczny lub koralowy;
4. Zapalenie rogówki podobne do mapy: powiększone przez wrzody dendrytyczne;
5. Dyskowe zapalenie rogówki: zmętnienie i obrzęk rogówki środkowej, nabłonek jest prawie nienaruszony.
Zbadać
Badanie opryszczkowego zapalenia rogówki
1. Skrobanie nabłonka w ostrej fazie skrobania spojówek i rogówki w celu zbadania makrofagów i wewnątrzjądrowych wtrątów eozynofilowych, ale nie można ich odróżnić od HSV.
2. Izolacja wirusa Oddzielenie wirusa od worka spojówkowego i pęcherza skórnego w razie potrzeby. Szczepienie rogówki królika nie powoduje choroby, którą można odróżnić od HSV.
3. Oznaczanie przeciwciał neutralizujących w surowicy można zmierzyć 4 dni po chorobie, osiągając szczyt po 2 tygodniach i spadając do niewykrywalnego poziomu po 1 roku.
4. Technika barwienia przeciwciałem znakowanym fluoresceiną Weź rozmaz nabłonkowy rogówki i bezpośrednio zabarw się przeciwciałem znakowanym fluoresceiną, aby udowodnić, że w zainfekowanych komórkach występuje infekcja wirusowa. Ze względu na specyficzność znakowanego przeciwciała znakowanego fluoresceiną można go odróżnić od HSV.
5. Test wiązania dopełniacza Miano przeciwciał anty-VZV w surowicy u pacjentów z ospą wietrzną wzrastało stopniowo i stopniowo zmniejszało się w okresie rekonwalescencji do 6-12 miesięcy, co zostało obniżone tylko do wykrywalnych poziomów. Przeciwciało VZV o wysokim mianie wykryto w teście wiązania dopełniacza, a przeciwciało anty-HSV było ujemne, więc oceniono, że jest spowodowane infekcją VZV.
Żadnych innych specjalnych kontroli pomocniczych.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja opryszczkowego zapalenia rogówki
Diagnoza
Obecnie diagnoza HSK opiera się na historii choroby i morfologii zmian rogówkowych w diagnostyce klinicznej, a historia nawracających epizodów jest ważną podstawą diagnostyczną. Diagnostyka laboratoryjna nie jest wymaganym klinicznym warunkiem diagnostycznym.
Podstawa diagnozy pierwotnej infekcji
Większość występuje we wczesnym dzieciństwie, a dorośli występują rzadziej. Tylko około 1% ludzi ma objawy oczne. Przejawia się głównie w postaci pęcherzy opryszczki, ostrego pęcherzykowego zapalenia spojówek i punktowego zapalenia rogówki. Brak blizn po gojeniu, czasami dendrytyczne zapalenie rogówki. Jego diagnoza opiera się głównie na testach serologicznych.
Podstawa diagnozy nawracającej infekcji
1 typowa morfologia zmian rogówki (gałęzie, mapy i dyski).
2 historia wielu nawrotów.
3 Przebieg choroby jest powolny, leczenie antybiotykami jest nieskuteczne, a kortykosteroidy pogarszają stan.
4 Rogówka jest nudna lub znika.
Opryszczka skóry pojawiła się w 5 rogach, powiekach i nosie.
6 konkretnych przyczyn nawrotów.
Diagnostyka różnicowa
Dendrytyczne zapalenie rogówki jest charakterystyczną zmianą w HSK, którą można zdiagnozować po jej wykryciu. Jednak kliniczne należy odróżnić od następującego pseudodendrytycznego zapalenia rogówki.
Pseudodendrytyczne zapalenie rogówki wywołane przez wirus ospy wietrznej i półpaśca
Zmiana jest mała, bez rozwidlenia lub bez obrzęku na końcu.
Pseudodendrytyczne zapalenie rogówki wywołane przez Acanthamoeba
Przekrwienie rzęsek i ból oka są bardziej dramatyczne. Nacieki promieniste komórek od środka rogówki wzdłuż nerwu do obrzeża rogówki nazywane są promieniowym zapaleniem rogówki.
Nawracająca erozja rogówki
Ma tendencję do nawrotów, pojawia się przy wstawaniu rano, choroba oczu ulega zaostrzeniu, a łagodzi ją po południu i wieczorem Nie ma krawędzi nacieku nabłonkowego wokół zmiany.
Pseudodendrytyczne zapalenie rogówki spowodowane przez noszenie soczewek kontaktowych
Występowanie obu oczu, zmiana wady nabłonka znajduje się w obwodowej części rogówki na krawędzi soczewki i rogówki.
