Perlak przewodu słuchowego zewnętrznego
Wprowadzenie
Wprowadzenie perlaka zewnętrznego kanału słuchowego Perlak słuchowy zewnętrzny (EACC) jest masą otoczkową utworzoną przez złuszczanie skóry zewnętrznego kanału słuchowego, gromadzenie się kryształów cholesterolu i owijanie nabłonka. Nie jest to prawdziwy nowotwór, dlatego nazywa się go także rogowaceniem obturacyjnym zewnętrznego kanału słuchowego i naskórka. Wewnętrzna warstwa masy otoczkowej jest warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym (obejmującym warstwę podstawną, warstwę ziarnistą, warstwę komórek kolczastych, warstwę zrogowaciałą), a zewnętrzna warstwa kapsułki to warstwa tkanki włóknistej o różnej grubości, sąsiadująca z otoczeniem Organizacja jest ściśle powiązana. Częściej u osób w średnim wieku i starszych, nie ma znaczącej różnicy w częstości występowania mężczyzn i kobiet, częściej z jednej strony, może również wystąpić w obu uszach. Z powodu obrzęku wzrostu perlaka otaczająca kość jest ściskana, niszczona i absorbowana przez długi czas, co powoduje powiększenie zewnętrznego kanału słuchowego. Głównym zagrożeniem jest rozległe zniszczenie zewnętrznego kanału słuchowego, wyrostka sutkowego ucha środkowego i sąsiedniej kości, powodujące utratę słuchu, a nawet powodujące poważne komplikacje wewnątrz i na zewnątrz mózgu oraz zagrażające życiu. Powinien zostać wyjęty na czas. Można podzielić na dwie główne kategorie wrodzone i nabyte. Wrodzeni pacjenci często mają wrodzone wady rozwojowe ucha środkowego zewnętrznego, które są powodowane przez embrionalną tkankę ektodermalną podczas rozwoju embrionalnego. Osoby pozyskane można podzielić na pięć kategorii według różnych przyczyn, w tym: własny styl, typ traumatyczny, pooperacyjny typ jatrogenny, zwężenie zewnętrznego kanału słuchowego i niedrożność zewnętrznego kanału słuchowego. Zgodnie z metodą określania stopnia zaawansowania choroby Holta choroba została podzielona na trzy etapy: jeden etap zewnętrznego kanału słuchowego nie został powiększony lub nieznacznie powiększony, a zlokalizowane małe tworzenie wklęsłe; drugi etap zewnętrznego kanału słuchowego został powiększony, zniszczenie kości było poważne, miejscowe tworzenie torbieli; 3 etap inwazji wyrostka sutkowego lub (i) na tympanonie. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: prawdopodobieństwo populacji wynosi 0,096% Osoby wrażliwe: częściej u osób w średnim wieku i starszych Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyny perlaka zewnętrznego kanału słuchowego
Przyczyna nie jest jasna, a poglądy są różne. Obecnie większość ludzi uważa, że na skórę zewnętrznego kanału słuchowego wpływają różne choroby, takie jak uraz ucha, zator, ciało obce, zapalenie, zakażenie grzybicze, operacja itp., A integralność nabłonka zewnętrznego kanału słuchowego jest zniszczona. Wzrost komórek podstawowych jest aktywny, komórki nabłonka zrogowaciałego są nienormalnie zwiększone, a przewlekłe przekrwienie spowodowane jest słabą stymulacją zewnętrznego kanału słuchowego, powodując zwężenie, które powoduje, że złuszczone obiekty migrują na zewnątrz i są blokowane, i gromadzi się w zewnętrznym kanale słuchowym, tworząc masę. Środek masy długoterminowej zostanie zepsuty, rozłożony i zdenaturowany, ostatecznie wytwarzając kryształy cholesterolu. Jest ściśle związany z lokalnym drenażem i wilgotnością.
Zapobieganie
Zapobieganie perlakowi przewodu słuchowego
1. Zazwyczaj zwracaj uwagę na higienę uszu, porzuć nawyki słuchowe i inne złe nawyki. Każdy z wypryskiem ucha, obrzękiem ucha, ropnym zapaleniem ucha środkowego powinien zwrócić szczególną uwagę na czystość i suchość przewodu słuchowego. Nie drapać podczas swędzenia. Możesz użyć 3% kropli alkoholu w kwasie borowym, aby wytrzeć przewód słuchowy.
2. Nie myć w przypadku niedrożności lub zapalenia ucha. Jeśli gromadzi się brud lub zamsz, idź do szpitala i znajdź specjalistę, który go usunie.
3. Jeśli słuch jest inny po obu stronach, a ucho jest spuchnięte, najlepiej udać się do szpitala, aby sprawdzić kanał słuchowy i oczyścić go przed pływaniem. Pływanie jest zabronione, gdy zewnętrzny kanał słuchowy jest zablokowany, a zewnętrzny kanał słuchowy jest w stanie zapalnym.
Powikłanie
Powikłania perlaka zewnętrznego przewodu słuchowego Komplikacja
Otarcia skóry i wrzody.
Objaw
Objawy perlaka przewodu słuchowego Często objawy Ból ucha skurcz nerwu twarzowego uduszenie ucha utrata słuchu wyciek ucha utrata smaku
We wczesnych stadiach choroby, jeśli nie ma infekcji, nie ma specjalnego dyskomfortu z powodu małego perlaka. W miarę gromadzenia się masy objętość perlaka nadal rośnie i pojawia się szereg objawów klinicznych:
1. Uduszenie ucha: Gdy wzrasta objętość cholestezy zewnętrznego kanału słuchowego, zablokowanie kanału słuchowego nastąpi, gdy zewnętrzny kanał słuchowy zostanie zablokowany.
2. Utrata słuchu: Gdy średnica zewnętrznego kanału słuchowego jest zablokowana przez 2/3 lub więcej, może wystąpić utrata słuchu. Klinicznie głównym objawem jest spadek przewodzenia słuchu. Czasami, gdy miejscowe wtórne zapalenie, powodujące obrzęk skóry zewnętrznego kanału słuchowego, może powodować utratę słuchu, powinno być identyfikowane z idiopatyczną pachą.
3. Ból ucha: Perlak przewodu słuchowego zewnętrznego jest destrukcyjny, często wtórny do infekcji i może powodować silny ból ucha.
4. Otorrhea: Jeśli wtórna infekcja może mieć ropę w uchu, ropa ma specjalny zapach lub krwawe wydzieliny z krwią.
5. Inne: ogromny perlak zewnętrznego kanału słuchowego może uszkodzić dolną i tylną ścianę zewnętrznego kanału słuchowego i dalej atakować wyrostek sutkowy, zatokę i górną jamę bębenkową poprzez zniszczenie, rozległe zniszczenie kości wyrostka sutkowego i perlakowe zapalenie ucha środkowego Może również zaatakować odcinek wyrostka sutkowego nerwu twarzowego, powodując obwodowy paraliż twarzy i inwazję nerwu bębenkowego, powodując zaburzenia. Barwiak jest jeszcze powiększany, aw ciężkich przypadkach mogą wystąpić objawy śródczaszkowe, takie jak ropień szyjki macicy, przetoka, zawroty głowy, zapalenie opon mózgowych i ropień mózgu.
Zbadać
Badanie perlaka zewnętrznego kanału słuchowego
Podczas badania mogą znajdować się szaro-białe lub żółte resztki keratyny w zewnętrznym kanale słuchowym, a próbka nabłonka jest zablokowana. Powierzchnia jest pokryta wieloma warstwami łusek. Zewnętrzny kanał słuchowy jest przekrwiony, spuchnięty i erozyjny, i może mu towarzyszyć granulowanie. Po usunięciu perlaka większego widać ekspozycję kości zewnętrznego kanału słuchowego, można go zniszczyć i zaabsorbować, a segment kostny zewnętrznego kanału słuchowego jest oczywiście powiększony, a segment chrząstki zasadniczo nie ma widocznych zmian. Błona bębenkowa jest na ogół nienaruszona lub przekrwiona, inaginowana, a jeśli zostanie zniszczona przez perlaka, może powodować perforację, atrofię i adhezję.
Kontrola pomocnicza
1. Cechy obrazowania: TK kości ramiennej charakteryzuje się gęstością tkanek miękkich w zewnętrznym kanale słuchowym, która jest ekspansywnym wzrostem, może zaatakować wyrostek sutkowy i ucho środkowe oraz zniszczyć gładką krawędź kości, podobnie jak w perlaku ucha środkowego. Jednak zmiany perlaka zewnętrznego kanału słuchowego są najpierw zlokalizowane w zewnętrznym kanale słuchowym i dolnym uchu i tylnej ścianie zewnętrznego kanału słuchowego.Zniszczenie może zaatakować jamę sutkowatą, powodując ogromne uszkodzenie kości wyrostka sutkowego, zniszczenie pionowego odcinka nerwu twarzowego i odsłonięcie opony twardej. Komora powietrzna wyrostka sutkowatego z dala od zewnętrznego kanału słuchowego jest często obecna, a struktura jamy bębenkowej pozostaje nienaruszona.
2. Badanie audiologiczne: Na ogół charakteryzuje się paraliżem przewodzącym, głównie dlatego, że fale dźwiękowe są blokowane przez zewnętrzny kanał słuchowy i zmiany w uchu środkowym, gdy są przenoszone przez ścieżkę przewodzenia powietrza, a energia akustyczna docierająca do ucha wewnętrznego jest osłabiona, co powoduje różne stopnie ubytku słuchu. Przetoka czuciowa neuropatyczna może być również obecna po progresji zmiany obejmującej ucho wewnętrzne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza perlaka przewodu słuchowego zewnętrznego
Diagnoza
Zgodnie z historią i objawami fizycznymi, takimi jak badanie przewodu słuchowego, w zewnętrznym kanale słuchowym występuje charakterystyczny biały, przypominający cholesteat masowy uwięzienie, a przekrwienie, obrzęk, zwężenie i tworzenie ziarniny w kanale słuchowym można wyraźnie zdiagnozować. W celu dalszego wyjaśnienia etapu i ukierunkowania leczenia należy wykonać cienkowarstwowe badanie tomograficzne kości piszczelowej wysokiej rozdzielczości w celu zrozumienia zmian w zewnętrznym kanale słuchowym i zasięgu zniszczenia kości, uszkodzenia sąsiednich tkanek, związku między zmianą a otaczającą strukturą tkanki, zwłaszcza odcinka wyrostka sutkowego nerwu twarzowego. Związek między perlakiem zewnętrznego kanału słuchowego. Po operacji zabrano tkankę podobną do perlaka do badania patologicznego w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Embolizacja
Oznacza to, że nadmierne wydzielanie plwociny w zewnętrznym kanale słuchowym lub wydzielinie jest zablokowane, tak że plwocina gromadzi się w zewnętrznym kanale słuchowym i blokuje zewnętrzny kanał słuchowy, co może powodować obrzęk ucha i słuchu łagodnie zmniejszony. Forbearance, łatwo się z tym pomylić. Jednak w zatyczce do embolizacji nie ma struktury podobnej do nabłonka i nie ma zniszczenia kości. Większość pacjentów z embolizacją plwociny można usunąć w przychodni bez poważnych zmian resztkowych.
Perlak ucha środkowego
Gdy perlak ucha środkowego zostaje zniszczony w zewnętrznym kanale słuchowym lub utworzona tkanka ziarninowa wypadnie i zablokuje zewnętrzny kanał słuchowy, oba łatwo się pomylić. Wysoka rozdzielczość tomografii komputerowej kości ramiennej wykazała zniszczenie kości i powiększenie kanału słuchowego kości w celu identyfikacji.
Przewlekłe zapalenie ucha zewnętrznego
Z powodu przerostu, złuszczania i ostrego zapalenia kanału słuchowego kanał słuchowy jest spuchnięty i wąski i łatwo jest go pomylić, gdy głębokie badanie jest trudne. Dokładne badanie ujawnia, że błona bębenkowa jest normalna i na ogół nie ma to wpływu na słuch. Zewnętrzny kanał słuchowy CT kości ramiennej nie ma zniszczenia kości, a ucho środkowe i wyrostek sutkowy są w normie.
Martwicze zapalenie ucha zewnętrznego
Początek jest bardziej nagły, ból ucha jest silny, występują surowicze, ropne, krwawe wycieki ucha, zapach, utrata słuchu i dyskinezy stawów żuchwy. Zasadniczo leczenie przeciwzapalne nie ma oczywistego efektu. Często zaangażowany w śliniankę przyuszną, staw żuchwy, wyrostek sutkowy, podstawę czaszki, nerwy czaszkowe i sąsiednie duże naczynia krwionośne. Jeśli nie możesz tego kontrolować, zagrozi to życiu pacjenta z powodu krwawienia, zapalenia opon mózgowych i ropnia mózgu. CT wykazało zniszczenie kości. Badanie patologiczne może potwierdzić diagnozę.
Inne
Ciała obce w zewnętrznym kanale słuchowym, znamiona pigmentowane lub zewnętrzny kanał słuchowy, brodawczak itp. Powodują zwężenie i niedrożność kanału słuchowego, a gromadzi się głęboki nabłonek. W połączeniu z wywiadem medycznym, badaniem specjalistycznym oraz tomografią komputerową i patologią kości piszczelowej diagnozę można potwierdzić.
Guz złośliwy zewnętrznego ucha środkowego
Historia medyczna jest krótka, wiek jest stosunkowo duży, wydzielanie jest krwawe, ziarnina jest wielokrotnie rozmnażana, a głębokie ucho jest uporczywie bolesne, ale na wczesnym etapie trudno jest otworzyć usta, atak paraliżu twarzy i innych nerwów czaszkowych, a utrata słuchu jest oczywista. Masa szyi występuje podczas przerzutów do lokalnych węzłów chłonnych. Badanie CT wykazało znaczne i rozległe uszkodzenie podobne do kości. Badanie patologiczne może potwierdzić diagnozę.
