guz pochwy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guzów pochwy Guzy pochwy można podzielić na łagodne i złośliwe. Łagodne guzy pochwy obejmują mięśniaki mięśniaków, mięśniak gładki, naczyniak krwionośny, tłuszczak, nerwiak, śluzak i brodawczak Nazwa łagodnego guza pochwy na ogół nie wywołuje oczywistych objawów. Nowotwór pochwy odnosi się do zmiany, w której nowotwory złośliwe występują w tkankach ściany pochwy. Są pierwotne i wtórne. Wtórne wtórne przerzuty raka szyjki macicy, raka sromu, raka endometrium, raka odbytnicy itp .; pierwotne złośliwe guzy pochwy występują rzadko, stanowiąc około 2% nowotworów ginekologicznych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% -0,05% Osoby wrażliwe: osoby, które nie są leczone na czas z powodu zapalenia ginekologicznego Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: złośliwość pochwy
Patogen
Przyczyna guza pochwy
Przyczyna pierwotnego guza pochwy
1. Przewlekła stymulacja: Pierwotny rak płaskonabłonkowy pochwy często występuje w otworze bocznym, co może być związane z długotrwałym stosowaniem bolesnego gruczołu krokowego, leukoplakii pochwy lub miejscowych bodźców zapalnych u pacjentów z wypadnięciem macicy.
2, radioterapia miednicy: ponad 20% pacjentów z pierwotnym rakiem pochwy miało w przeszłości radioterapię miednicy. Ogólnie uważa się, że dysplazja komórek pochwy lub rak pochwy może wystąpić 10 do 40 lat po radioterapii raka szyjki macicy. Kobiety poddane radioterapii miednicy mniejszej niż 40 lat częściej zapadają na raka pochwy.
3. Zakażenie wirusowe: brodawczak ludzki, szczególnie typu 16 i 18, można uznać za promotor złośliwości pochwy.
4. Immunosupresja: U pacjentów z wrodzoną lub nabytą nabytą i sztuczną immunosupresją częstość występowania raka jest wyższa. Rak pochwy nie jest wyjątkiem, a jego częstość występowania jest większa u pacjentów z obniżoną odpornością.
5. Niedobór estrogenu: Rak płaskonabłonkowy pochwy występuje u starszych kobiet, może być związany z niskim poziomem estrogenu po menopauzie, co prowadzi do atrofii nabłonka błony śluzowej pochwy, tworząc korzystne warunki dla czynników rakotwórczych.
6. Niedawno gruczolakorak pochwy z jasnokomórkowym jest związany z endogennym estrogenem.
7. Spekuluje się, że endodermalny guz zatoki pochwowej może być przewodnikiem tkankowym pozbawionym zarodków podczas określonej fazy migracji komórek rozrodczych, powodując przemieszczenie komórek rozrodczych do górnego odcinka pochwy.
Rozpowszechnianie i przerzuty nowotworów złośliwych pochwy: Naczynia limfatyczne i naczynia krwionośne błony śluzowej pochwy są niezwykle bogate, a tkanka łączna pod błoną śluzową jest luźna, co prowadzi do przerzutów raka pochwy głównie przez przerzuty limfatyczne i bezpośrednie naciekanie sąsiednich narządów i tkanek.
1. Przerzuty limfatyczne: Zgodnie z anatomiczną częścią pochwy 1/3 drenażu limfatycznego do węzłów chłonnych miednicy, dolny trzeci drenaż pachwinowych węzłów chłonnych, którego środkowa trzecia część może być wprowadzona do węzłów chłonnych miednicy i może być wprowadzona do pachwinowych węzłów chłonnych. Dlatego w zależności od lokalizacji raka pochwy przerzuty limfatyczne są różne.
2, bezpośredni naciek: rak przedniej ściany pochwy może obejmować cewkę moczową i pęcherz; rak ściany tylnej może obejmować odbytnicę lub tkankę odbytniczą; zmiany w ścianie bocznej często atakują pochwę; zmiany mogą dotyczyć górnej 1/3 i dolnej 1/3 Szyjki macicy i sromu.
3, transfer krwi: często występuje w zaawansowanych przypadkach.
Zapobieganie
Zapobieganie guzowi pochwy
1. Aktywnie leczyć choroby, takie jak leukoplakia pochwy, przewlekłe stany zapalne i wrzody.
2, gdzie występują nieregularne krwawienia z pochwy, nieprawidłowości w wydzielinie z pochwy, wczesna diagnoza i aktywne leczenie.
3, po leczeniu raka pochwy należy przestrzegać 3 do 6 miesięcy przeglądu, powinno być badanie cytologiczne, nawrót krwawienia z pochwy lub wydzielina z pochwy należy leczyć w dowolnym momencie.
Powikłanie
Powikłania guza pochwy Powikłania nowotwory pochwy
1. Mięśniaki pochwy: pochodzące głównie z elastycznych włókien zawartych w tkance łącznej ściany pochwy. Takie guzy są rzadkie, często pojedyncze, twarde, uszypułowane, aktywność podstawowa, niepozorna otoczka, a częściej na ścianie pochwy. Guz jest mały i nie ma widocznej szkody, a po powiększeniu może powodować upadek z pochwy lub dyskomfort w seksowności.
2, neurofibromatoza: głównie z komórek otoczki nerwowej. Guz znajduje się pod błoną śluzową pochwy i ma wiele guzków o różnych rozmiarach, granica jest niejasna, a dotyk miękki i elastyczny. Zasadniczo bezobjawowe, czasami większe, szkoda jest na ogół: może powodować dyskomfort w pochwie lub trudności w stosunku seksualnym.
3, mięśniaki gładkie pochwy: głównie z tkanki mięśniowej ściany pochwy lub tkanki mięśniowej ściany naczyniowej. Miocyty są nienormalnie hiperproliferacyjne i tworzą masę. Małe włókniaki nie powodują żadnej oczywistej szkody, a szkoda wzrasta, gdy dochodzi do wzrostu: obrzęk pochwy, stosunek płciowy i tak dalej.
4, brodawczak: łagodna zmiana błony śluzowej. Objawy kliniczne są różnorodne i mogą wyglądać jak małe, płaskie, nitkowate, brodawkowate lub grudki w błonie śluzowej pochwy, a także mogą być podobne do kalafiora. Zagrożenie: u pacjentów może również wystąpić zwiększone wydzielanie z pochwy, swędzenie narządów płciowych, sporadyczne krwawienie po stosunku seksualnym oraz regularne obserwacje po leczeniu, aby zapobiec nawrotowi lub złośliwemu związkowi płciowemu.
Objaw
Objawy nowotworu pochwy częste objawy krwawienie śródmiąższowe wydzieliny z pochwy Krwawienie z pochwy nieregularne krwawienie białaczkowy czarny
Wczesne objawy:
1, krwawienie z pochwy. Bardziej objawia się to krwawieniem kontaktowym, zwykle po stosunku seksualnym lub użyciem sprzętu i po menopauzie.
2, wydzielina z pochwy. Nieprawidłowy drenaż związany jest głównie z martwiczą tkanką nowotworową i infekcją. Wyładowane ciało może być wodniste, może być zupa ryżowa lub zmieszana z krwią.
3, objawy ucisku. Gdy zaawansowany guz ściska sąsiednie narządy, mogą wystąpić odpowiednie objawy ucisku. Takich jak ucisk pęcherza, cewki moczowej, pilność, częste oddawanie moczu, krwiomocz; gdy uciska się odbytnicę, mogą wystąpić trudności w wypróżnianiu, pilności i wadze; późni pacjenci mogą również mieć krew w kale, guz penetruje objawy odbytnicze.
Późne objawy:
Nieregularne krwawienie z pochwy, krwawienie po stosunku płciowym i krwawienie pomenopauzalne; zwiększone wydzielanie z pochwy, nawet wodnista pochwa, krwawe wydzieliny ze smrodem; wraz z rozwojem choroby może wystąpić talia, ból brzucha, zaburzenia czynności (w tym częste oddawanie moczu, krwiomocz, dysuria I krew w kale, zaparcia itp .; ciężkie przypadki mogą tworzyć przetokę pochwową lub odbytową przetokę pochwową; zaawansowani pacjenci mogą mieć zaburzenia czynności nerek, niedokrwistość i inne wtórne objawy, takie jak przerzuty do płuc, mogą wystąpić kaszel, krew żylna, przerzuty do powierzchownych węzłów chłonnych Obrzęk węzłów chłonnych itp. Miejscowe zmiany pochwy są najczęstsze w typie brodawkowatym lub kalafiorowym, a następnie owrzodzone lub naciekające.
Zbadać
Badanie guzów pochwy
USG miednicy i pochwy B, cytologia pochwy, badanie patogenu pochwy, rutynowe badanie krwi
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guza pochwy
Wczesne objawy mogą przebiegać bezobjawowo, a późniejszymi objawami są krwawienie z pochwy i nieprawidłowe wydzielanie z pochwy. Ból zwykle występuje w późnych stadiach raka. Rak w dolnej części pochwy może mieć wczesne podrażnienie pęcherza; rozpoznanie raka pochwy jest zasadniczo takie samo jak raka szyjki macicy, w tym dokładne badanie wziernika, cytologia pochwy i biopsja.
Badanie wziernikowe lub palpacyjne, widoczna ściana pochwy z guzkami, kalafior, wrzody lub miejscowe stwardnienie, zaawansowany rak wypełniał jamę pochwy i duża liczba wydzielin zapachowych. Ponadto nowotwory występujące w dolnej jednej trzeciej pochwy, którym często towarzyszy przerzuty do pachwinowych węzłów chłonnych, mogą wykrywać obrzęk węzłów chłonnych, twarde, a nawet zespolenie lub pęknięcie.
W triadzie oprócz badania miejscowych zmian należy również zwrócić uwagę na elastyczność całej błony śluzowej pochwy i to, czy zaangażowana jest tkanka pochwowa.
