całkowite poronienie
Wprowadzenie
Wprowadzenie do całkowitej aborcji Całkowita aborcja oznacza, że ciąża została całkowicie zwolniona, ilość krwawień z pochwy jest zmniejszona, stopniowo zatrzymywana, ból brzucha znika, szyjka macicy zostaje zamknięta podczas badania ginekologicznego, macica szybko się odradza, a rozmiar macicy jest zbliżony do normy. Przyczyny poronienia są złożone i różnorodne, a najczęstszymi przyczynami wczesnej aborcji są nieprawidłowości chromosomalne, zaburzenia endokrynologiczne, dysplazja macicy lub deformacje. Nieunikniona aborcja oznacza, że aborcja jest nieunikniona, wszystkie środki należy przerwać, ponieważ w tym czasie poronienie nie ma znaczenia, będzie jedynie maskować objawy kliniczne. Ponadto należy zwrócić szczególną uwagę na kształt i teksturę wydzieliny z pochwy. Konieczne jest zebranie i zatrzymanie ścieku. Po tym, jak lekarz potwierdzi, że jest całkowicie przerwany, ściek jest usuwany, ponieważ jeśli nie zostanie całkowicie przerwany, konieczne jest wyleczenie macicy i uniknięcie jej. Poważne krwawienie W nieuniknionej aborcji, jeśli zarodek zostanie całkowicie rozładowany, krwawienie z pochwy często zmniejsza się lub zatrzymuje, a ból brzucha zostanie złagodzony lub zniknie. To całkowita aborcja. Podstawowa wiedza Współczynnik prawdopodobieństwa: 0,5% kobiet w wieku rozrodczym Osoby wrażliwe: dobre dla kobiet w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przewlekła choroba zapalna miednicy macicy niepłodność endometrioza
Patogen
Pełna przyczyna aborcji
Przyczyny poronienia są złożone i różnorodne, a najczęstszymi przyczynami wczesnej aborcji są nieprawidłowości chromosomalne, zaburzenia endokrynologiczne, dysplazja macicy lub deformacje.
1. Nieprawidłowości chromosomalne: Nieprawidłowości chromosomalne obejmują nieprawidłowe liczby chromosomów, takie jak monomer, trisomia i poliploid; nieprawidłowości strukturalne, takie jak pęknięcia, delecje i translokacje, mogą powodować aborcję. Badania chromosomalne spontanicznych aborcji i aborcji terapeutycznych wykazały, że 60% nieprawidłowości kariotypowych występuje w spontanicznych aborcjach. Nieprawidłowości kariotypowej towarzyszą nieprawidłowości strukturalne, takie jak płód lub łożysko. Płody z aborcją w normalnym kariotypie są bardziej normalne.
Po drugie, zaburzenia endokrynologiczne: nadmierny niedobór estrogenu i progesteronu są również przyczyną wczesnej aborcji. Ponieważ jest to okres tworzenia łożyska zamiast ciążowej funkcji lutealnej w 12-14 tygodniu ciąży, łatwo jest mieć zaburzenia endokrynologiczne, szczególnie funkcję lutealną. Ponadto brak tyroksyny, proces utleniania komórki jest utrudniony, a nadczynność tarczycy i cukrzyca są podatne na poronienie.
Po trzecie, nieprawidłowości w łożysku i niedobór hormonalny układu hormonalnego: uogólnione zapalenie we wczesnej ciąży może powodować krwawienie lub przerost decidua, komórki nabłonka kosmków i komórki resztkowe zostają rozpuszczone, naczynia krwionośne w kosmkach są zablokowane, wpływając na wchłanianie i transport składników odżywczych, co prowadzi do ciąży Jajka są oddzielone od przywiązania, krwawienia i aborcji. Ponadto tak duży zawał w łożysku może zmniejszyć funkcję łożyska, wpływając na przeżycie płodu, i często zdarza się, że łożysko i obrzęk kosmówki stają się aborcją. We krwi matki po ciąży β-hCG, hPL, P, E2, estron, jeśli te wartości hormonów spadną we wczesnej ciąży, 50% aborcji.
Po czwarte, niezgodność grupy krwi: z powodu poprzedniej ciąży lub transfuzji krwi czynnik Rh, niekompatybilny czynnik grupy krwi ABO wytwarza przeciwciała u matki, ta ciąża od łożyska do płodu i aglutynacja czerwonych krwinek powoduje hemolizę, co prowadzi do poronienia.
Po piąte, czynniki psychiczne i neurologiczne: takie jak strach, silna stymulacja psychiczna mogą również powodować poronienie. W ostatnich latach, dzięki badaniom, hałas i wibracje mają pewien wpływ na reprodukcję człowieka.
6. Choroby ogólnoustrojowe matki
1, ciężkie ostre choroby zakaźne i choroby zakaźne: takie jak płucne zapalenie płuc, wiele z wysoką gorączką prowadzącą do skurczów macicy i / lub śmierci zarodka może powodować poronienie.
2, choroby przewlekłe: ciężka niedokrwistość, choroby serca, niewydolność serca mogą powodować niedotlenienie płodu, uduszenie i śmierć. Przewlekłe zapalenie nerek, ciężkie nadciśnienie może powodować zawał lub wczesne rozwarstwienie łożyska i spowodować poronienie.
3, niedożywienie lub zatrucie narkotykami: takie jak niedobór witamin, zwłaszcza witamina E - brak tokoferolu, rtęci, ołowiu, alkoholu i morfiny oraz inne przewlekłe zatrucia, mogą powodować poronienie.
Siedem narządów rozrodczych choruje na wady macicy, takie jak macica z podwójnymi rogami, śródpiersia jamy macicy, często przyczyną poronienia.
Osiem czynników immunologicznych z nieznanych przyczyn, w ostatnich latach badania wykazały, że większość z nich jest ściśle związana z czynnikami immunologicznymi.
Zapobieganie
Całkowite zapobieganie aborcji
Aby zapobiec poronieniu i uniknąć go, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:
Po pierwsze, zwróć uwagę:
1. Ostre choroby zakaźne muszą być wyleczone po okresie powrotu do zdrowia. Pacjentki z chorobami przewlekłymi powinny być leczone, dopóki nie będą stabilne i nie zostaną zatwierdzone przez specjalistę przed zajściem w ciążę.
2, dla par, które miały aborcję w przeszłości, powinny udać się do szpitala na czas, aby sprawdzić przyczynę poronienia, bez względu na to, która strona pary ma problemy, powinny być leczone na czas, a następnie dziecko jest wyleczone.
3. Kobiety w ciąży powinny unikać narażenia na szkodliwe chemikalia, takie jak benzen, rtęć i promieniowanie. Wczesna ciąża powinna być rzadsza w miejscach publicznych, aby uniknąć infekcji wirusowych i bakteryjnych. Jeśli kobieta w ciąży jest chora, konieczne jest przyjęcie leku pod nadzorem lekarza na czas i nie należy go stosować do woli.
4, wczesna ciąża (w ciągu 12 tygodni ciąży) Oprócz zwracania uwagi na higienę żywności i unikanie nadmiernego zmęczenia, ale także w celu uniknięcia nadmiernego napięcia, w celu utrzymania stabilności emocjonalnej, z korzyścią dla płodu. Nie dziel się tym samym pokojem przez pierwsze 3 miesiące ciąży. Jeśli rozwój płodu jest nieprawidłowy po badaniu, lekarz uważa, że należy wykonać łyżeczkowanie, pacjent nie powinien opóźniać, aby nie spowodować nadmiernej utraty krwi (nawet wstrząsu, śmierci lub powstania wewnętrznego zapalenia narządów płciowych wpływającego na przyszłą płodność), wiadomo, że większość poronionych zarodków jest na ogół Jest to wrodzona wada i należy do naturalnej eliminacji, nie może być spowodowana niewielką stratą i zagrażać zdrowiu kobiet w ciąży.
Po drugie, historia aborcji, aby zapobiec aborcji:
1. Antykoncepcję należy podjąć w ciągu pół roku po aborcji, a ciążę należy powtórzyć po pół roku w celu zmniejszenia liczby poronień.
2, aby wykonać testy genetyczne, obie pary akceptują badanie chromosomów.
3, wykonaj identyfikację grupy krwi, w tym system grupy krwi Rh.
4, istnieje luźna macica wewnętrzna może wykonać szew wewnętrzny.
5, stosowanie leków na czas leczenia niewydolności lutealnej przekracza okres ciąży poprzedniej aborcji.
6, osoby z niedoczynnością tarczycy, aby utrzymać normalną czynność tarczycy, a następnie w ciąży, również przyjmują lek anty-A w czasie ciąży.
7, zwracaj uwagę na odpoczynek, unikaj współżycia seksualnego, stabilności emocjonalnej i zasad życia.
8. Mężczyzna powinien sprawdzić układ rozrodczy. Jeśli bakteriofag zostanie dokładnie wyleczony, żona będzie w ciąży.
9. Unikaj kontaktu z toksycznymi i radioaktywnymi materiałami.
10. Pracownicy komputerów powinni pracować krócej niż 20 godzin tygodniowo.
11, odpocznij po czterech tygodniach aborcji.
Spontaniczna aborcja jest nieszczęściem dla kobiet w ciąży, ale w pewnym sensie spontaniczna aborcja jest sposobem dla ludzi na ciągłą optymalizację siebie. Jest to również wybór do zapoczątkowania nowego życia. Przetrwanie najsilniejszych jest prawem natury, odpowiadającym za ponad 50% aborcji. Nieprawidłowości chromosomalne Wczesna aborcja płodu ograniczy narodziny zdeformowanego dziecka, dlatego należy ustalić jego przyczynę przed poronieniem, a ślepego płodu nie należy zaślepiać.
Powikłanie
Całkowite komplikacje aborcyjne Powikłania przewlekła choroba zapalna miednicy macicy niepłodność endometrioza
1, powikłania chirurgiczne: krwawienie z macicy powyżej 200 ml, zespół aborcyjny, znany również jako zespół sercowo-mózgowy, częstość występowania 12%, u pacjenta nagle pojawiła się bradykardia, arytmia, obniżone ciśnienie krwi, blada, pocenie się Szereg objawów, ciężkie przypadki, nawet omdlenia i drgawki, perforacja macicy, wyciek, tkanka zarodkowa nie wyssały się, a nawet ciąża nadal się rozwija.
2, długotrwałe powikłania: przewlekła choroba zapalna miednicy mniejszej, nienormalna miesiączka, wtórna bezpłodność, endometrioza.
3, powikłania ciążowe ponownie: niepłodność, późna aborcja jest wysoka, przedwczesne poród jest wysokie, śmiertelność okołoporodowa jest wysoka, prenatalne, zwiększa się wskaźnik krwotoku poporodowego, wzrasta hemoliza noworodków.
Objaw
Całkowite objawy aborcji często występujące objawy aborcja zagrażała aborcji nawykowa aborcja zapalenie otrzewnej posocznica
1, pominięta aborcja: odnosi się do zarodka lub płodu, który był martwy w jamie macicy nie został naturalnie rozładowany. Po śmierci zarodka lub płodu macica już się nie powiększa, ale kurczy, a reakcja wczesnej ciąży znika. Jeśli ciąża osiągnęła ciążę średniookresową, brzuch kobiety w ciąży nie zwiększa się, a ruch płodu znika. Badanie ginekologiczne szyjki macicy nie jest otwarte, macica jest mniejsza niż liczba tygodni menopauzy, a tekstura nie jest miękka. Nie wąchał płodowego serca.
2, zwykła aborcja: odnosi się do spontanicznych aborcji, które występują 3 razy lub więcej. W ostatnich latach nawracająca spontaniczna aborcja była stosowana na całym świecie w celu zastąpienia zwykłej aborcji. Każda aborcja występuje w tym samym miesiącu ciąży, a jej przebieg kliniczny jest taki sam jak aborcja ogólna. Przyczynami wczesnej aborcji są często funkcja lutealna, niedoczynność tarczycy i nieprawidłowości chromosomalne. Najczęstszą przyczyną późnej aborcji jest rozluźnienie wewnętrznej szyjki macicy, wady rozwojowe macicy i mięśniaków macicy. Po ciąży szyjka macicy jest zwykle w połowie ciąży, płód rośnie, wzrasta płyn owodniowy, wzrasta ciśnienie wewnątrzmaciczne, worek płodowy wystaje do szyjki macicy, a kanał szyjny stopniowo kurczy się i rozszerza. Pacjent nie ma objawów, a po pęknięciu błony płód zostaje wydalony.
3, infekcja aborcyjna: w trakcie aborcji, jeśli czas krwawienia z pochwy jest zbyt długi, resztki tkanki w jamie macicy lub nielegalna aborcja itp. Mogą powodować infekcję wewnątrzmaciczną, ciężką infekcję można rozszerzyć na jamę miednicy, jamę brzuszną, a nawet ciało i jamę miednicy Zapalenie, zapalenie otrzewnej, posocznica i wstrząs septyczny itp. Nazywane są infekcjami aborcyjnymi.
Zbadać
Pełna kontrola aborcji
Obraz USG:
1. Normalny rozmiar macicy lub normalny jest nieco większy.
2, patrz regularna fala wewnątrzmaciczna w jamie macicy, brak nieregularnej grupy światła.
Kontrola laboratoryjna:
1, zmniejszyła się wartość gonadotropin kosmówkowych we krwi.
2. Test ciążowy z moczem stopniowo staje się słabo dodatni lub ujemny.
3, rutynowe badanie krwi.
Sprawdź ciało:
Krwawienie z pochwy często zmniejsza się lub zatrzymuje, a ból brzucha również zmniejsza lub znika.
Ponad 50% spontanicznych aborcji to nieprawidłowości chromosomalne. Wczesna aborcja płodu ograniczy narodziny zdeformowanych dzieci, dlatego konieczne jest ustalenie przyczyn, takich jak badanie chromosomów, badanie przeciwciał zamkniętych i badanie eugeniczne.
Diagnoza
Pełna diagnoza aborcyjna
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie wyników klinicznych i testów laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Ciąża pozamaciczna: u pacjenta występuje nagły silny ból w podbrzuszu, a nawet wstrząs, ale krwawienie z pochwy jest niewielkie, co jest niezgodne ze stopniem wstrząsu. Badanie brzuszne ma czasami matową ruchomość, badanie pochwy przywiązania macicy ma masę i tkliwość, a nakłucie przepukliny tylnej może pobrać krew, co jest pomocne w diagnozie.
2, funkcjonalne krwawienie z macicy: pacjenci często mają w wywiadzie zaburzenia miesiączkowania, macica może być mniejsza lub nieco większa niż normalnie.
3, ból mięśni macicy: brak historii menopauzy, zaburzenia miesiączkowania, macica jest zwiększona lub nierówna, bardziej sztywna niż normalna macica.
4, rak nabłonka kosmówki: często wtórny do zarodków pęcherzykowych, po aborcji lub porodzie pełnym, występują nieregularne krwawienia z pochwy, powiększenie macicy i miękkie oraz wczesne przerzuty do płuc, pacjenci mogą mieć kaszel, krwioplucie i Niedokrwistość, dyskrazja.
