nieprawidłowości rozwojowe miednicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do rozwojowych nieprawidłowości miednicy Przednia połowa płaszczyzny wlotowej miednicy jest wąska, nie nadaje się do połączenia części potylicznej głowy płodu, druga połowa jest szersza, a głowę płodu łatwo połączyć z pozycją tylną lub potyliczną. Miednica jest kanałem porodowym. Kanał porodowy jest przejściem płodu, który odgrywa ważną rolę w trzech głównych czynnikach porodu. W szczególności to, czy rozmiar i kształt kanału kostnego można dostosować do płodu, jest kluczem do ustalenia sukcesu porodu. Pewna linia miednicy lub kilka linii Zbyt krótki, nieprawidłowy kształt miednicy, wrodzone wady rozwojowe, złamania lub guzy miednicy i zmiany miednicy spowodowane chorobami metabolicznymi mogą powodować nieprawidłowy kanał porodowy kości, co prowadzi do dystocji. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: dystocja, nienormalna dysplazja porodowa
Patogen
Zmiany rozwojowe miednicy
Po pierwsze, nieprawidłowości rozwojowe miednicy:
Podczas rozwoju miednicy wpływają czynniki etniczne, genetyczne i odżywcze, jej kształt i wielkość różnią się w zależności od osoby, Shapiro dzieli się na cztery typy w zależności od morfologii miednicy: żeńska, męska, płaska i plwocina. W rzeczywistości miednica, która w pełni odpowiada tym czterem formom, jest rzadka, a większość z nich to typy mieszane.
Po drugie, choroba miednicy lub uraz:
1, choroba miednicy z niedoborem witaminy D: z powodu niewystarczającego zaopatrzenia w witaminę D w dzieciństwie lub długotrwałego braku słońca tworzenie miednicy z niedoborem witaminy D wynika głównie z masy ciała pacjenta i mechanicznego wpływu więzadła mięśniowego na trakcję miednicy, a następnie Zmiany patologiczne w rozwoju kości miednicy są obecnie rzadkie.
2, osteomalacja miednicy: Niedobór witaminy D występuje u dorosłych z osteofitami zwanych osteomalacjami.
3, złamania miednicy: częściej po wypadku samochodowym lub upadku.
4, guz miednicy: rzadko. Zgłaszano chondroma miednicy, kostniak, chondrosarcoma.
Zapobieganie
Zapobieganie rozwojowym nieprawidłowościom miednicy
Po potwierdzeniu diagnozy należy ją leczyć wcześnie.
1, wskazania chirurgiczne:
Wiek 2 lat lub starszy, dysplazja panewki, kąt panewki większy niż 45 °, proporcja wszy głowowych nieodpowiednich dla panewki nie może pomieścić głowy kości udowej; po operacji lub operacji, po pewnym czasie panewka jest nadal słabo rozwinięta lub Nierozwinięta głowa kości udowej jest nadal w podwichnięciu lub całkowitym zwichnięciu; w wieku ponad 7 lat chrząstka spojenia łonowego zagoiła się, chociaż indeks panewkowy nie przekracza 45 °, ale również dostosowuje się do tej procedury.
2, przygotowanie przedoperacyjne: z osteotomią miednicy Saltera.
3, kroki chirurgiczne:
4, leczenie pooperacyjne:
Umiejscowienie wewnętrznej rotacji uprowadzenia mocowanie gipsu w jodełkę;
Linia składania 14 dni po operacji i tynkowanie po 6-8 tygodniach;
Zejdź po ziemi 3-6 miesięcy po zabiegu.
Powikłanie
Zmiany rozwojowe miednicy Powikłania, dystocja, nienormalna dystocja urodzeniowa
Można łączyć z dystocją, nieprawidłową dystocją kanału rodnego kości.
Objaw
Zaburzenia rozwojowe miednicy pospolitej objawy zwężenie miednicy zwężonej uraz miednicy miednicy męskiej skośne nieprawidłowości kanału rdzenia miednicy
Klasyfikowane według płaszczyzny zwężenia miednicy: miednica może być zwężona jednocześnie w jednej lub więcej z trzech płaszczyzn wejścia, miednicy środkowej i wyjścia.
1. Płaszczyzna wlotowa miednicy jest wąska: średnica przekątnej jest mniejsza niż 11,5 cm i zdiagnozowano płaską miednicę. Pomiar rentgenowski: średnica przednio-tylna wejścia jest mniejsza niż 1 lcm, a zewnętrzna średnica spojenia łonowego mierzona poza miednicą jest mniejsza niż 18 cm. Wydajność głowy płodu jest zablokowana, nie może dostać się do basenu, dawny owczy pęcherz wodny jest nierównomiernie obciążony, łatwo powoduje przedwczesne pęknięcie błon, wtórne osłabienie macicy, przedłużony okres inkubacji i okres aktywności.
2, zwężenie środkowej płaszczyzny miednicy: dwie ważne średnice środkowej miednicy to średnica kręgosłupa kulszowego i średnica strzałkowa tylna. Pomiar miednicy, wydatnie wystający obustronny kręgosłup kulszowy, spójność ścianek bocznych; Pomiar rentgenowski, średnica kręgosłupa kulszowego mniejsza niż 10 cm (środkowa średnica poprzeczna miednicy), tylna średnica strzałkowa mniejsza niż 4 cm, suma tych dwóch jest mniejsza niż 13,5 cm. Zwykle objawia się to jako przedłużający się poród, trudności w rotacji w głowie płodu, co prowadzi do utrzymującej się tylnej pozycji potylicznej.
3. Płaszczyzna wylotu miednicy jest wąska: średnica poprzeczna wylotu miednicy (średnica guzowatości kulszowej) jest mniejsza niż 7,5 cm, a wylot jest wąski. Zwężenie ujścia może mierzyć średnicę strzałkową za ujściem miednicy, a suma średnicy poprzecznej ujścia miednicy i średnicy strzałkowej ujścia miednicy jest mniejsza niż 15 cm. Jeśli płód jest trudny do przejścia przez medium, ogólne wyjście nie jest odpowiednie do produkcji próbnej, więc płód należy w pełni oszacować. Płód>; 3500 g, poród może być trudny, ścisła obserwacja postępu porodu, złagodzenie wskazań chirurgicznych.
Zbadać
Zmiany rozwojowe miednicy
Po pierwsze, objawy kliniczne:
Wygląd: asymetria uda, łydki i przeciwnej strony (1-1, 1-2), może być wyrażona jako pogrubienie lub skrócenie lub przerzedzenie, obrót zewnętrzny (jedna strona); poszerzenie bioder (obie strony).
Tekstura skóry: zwiększona skóra pośladków, pachwiny i ud, asymetria (1-3, 1-4).
Aktywność fizyczna: mniejsza aktywność kończyn, najłatwiej znaleźć przy zmianie pieluch.
Po drugie, znaki:
Tętnica udowa dotkniętej kończyny jest osłabiona lub zanikła, a mięsień przywodziciela jest napięty.
Wynik testu Barlowa dodatni (tylko w badaniu noworodkowym), ponieważ niestabilność stawu biodrowego zmniejsza się wraz z wiekiem, a ograniczenie uprowadzeń wzrasta z wiekiem.
Znak Ortolani lub test uprowadzenia jest pozytywny i ta metoda jest wiarygodna. Linia Nelaton jest zniszczona.
Po trzecie, kontrola rentgenowska.
Diagnoza
Diagnostyka rozwojowa nieprawidłowości rozwojowych miednicy
Badanie rentgenowskie można zdiagnozować.
Miednica typu lejkowego: Średnica płaszczyzny wlotowej miednicy jest normalna, ale środkowa miednica i płaszczyzna wyjściowa są wąskie, a boki miednicy są nachylone do wewnątrz jak lejek. Pomiary i diagnostykę miednicy można przeprowadzić za pomocą CT i powiązanych środków.
Wejście humanoidalnej miednicy jest długie owalne, a średnica przednio-tylna wejścia jest większa niż średnica poprzeczna. Dwie strony miednicy są lekko spójne, a kręgosłup kulszowy jest bardziej widoczny. Rwa kulszowa jest szersza, łuk łonowy jest węższy, a piszczel jest pochylony do tyłu, więc przednia część miednicy jest węższa, a tylna część miednicy jest szersza. Piszczel często ma 6 węzłów, a miednica przypominająca małpy jest głębsza niż inne typy. Kobiety w Chinach stanowią około 15%.
Rdzeniowa deformacja miednicy jest jednym z rodzajów deformacji miednicy. Nazywany również miednicą garbus. Uszkodzenie kręgosłupa deformacja miednicy odnosi się do kształtu miednicy spowodowanego chorobą kręgosłupa, a rozmiar jest niezgodny z normalną miednicą. Deformacja miednicy u kobiety jest spowodowana głównie porodem płodu podczas ciąży i porodu, co jest przyczyną dystocji.
Płaska miednica: odnosi się do wąskiej płaszczyzny wejścia miednicy, skróconej średnicy przednio-tylnej, płaskiego kształtu, stąd nazwa. Z powodu krzywicy z dzieciństwa kości są zmiękczone, miednica zdeformowana, ścięgno jest dociskane do przodu, a wyrostek robaczkowy wystaje do przodu w płaszczyźnie wyjściowej, a guzowatość kulszowa jest wywrócona, więc poprzeczna średnica ujścia jest poszerzona, z wyjątkiem skrócenia przednio-tylnej średnicy wejścia. Wstępną diagnozę można postawić na podstawie pomiarów miednicy. Pod koniec ciąży lub po porodzie szew strzałkowy głowy płodu można podłączyć tylko do wejścia.
