noworodkowe krwotoczne zapalenie jelit Escherichia coli
Wprowadzenie
Wprowadzenie do krwotocznego zapalenia jelit E. coli u noworodka Krwotoczne zapalenie jelit Escherichia coli u noworodków jest zakaźną chorobą jelit wywołaną przez jelitowo-krwotoczne Escherichia coli (EHEC). EHEC jest czynnikiem wywołującym krwotoczne zapalenie jelit, głównie Escherichia coli O157: H7, która jest nowo odkrytą wywołującą biegunkę Escherichia coli w 1982 roku. Ponadto O26: H11 może być również jednym z patogenów. W Chinach nie ma jeszcze oficjalnego raportu. Drób i żywy inwentarz są żywicielami przechowującymi i głównym źródłem zakażenia chorobą. Populacja jest ogólnie podatna, ale głównie dla osób starszych i dzieci. Widać wyraźną sezonowość, z pikami 7, 8 i 9 miesięcy. Typowe objawy to ostry początek, biegunka, początkowe wodniste stolce, a następnie krwawe stolce. Z bólem brzucha, bez gorączki lub niskiej gorączki, mogą towarzyszyć nudności, wymioty i objawy podobne do odczuć. Osoby bez chorób współistniejących powrócą naturalnie w ciągu 7 do 10 dni. Niewielka liczba pacjentów ma kurs od 1 do 2 tygodni. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,012% Osoby wrażliwe: dobre dla noworodków Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Powikłania: mocznica zakrzepowa plamica małopłytkowa
Patogen
Przyczyny krwotocznego zapalenia jelit Escherichia coli u noworodka
Przyczyna
Escherichia coli O157: H7 różni się od innych serotypów Escherichia coli i dobrze rośnie w 30-42 ° C, ale optymalna temperatura wzrostu wciąż wynosi 37 ° C. Wolno fermentowaną pożywkę sorbitol-McKay (SMAC) można stosować jako Medium przesiewowe dla O157: H7. Na pożywce SMAC kolonie O157: H7 były bezbarwne, podczas gdy szczepy fermentowane były różowe, ale połowa szczepów EPEC miała cechy podobne do O157: H7 i należy zwrócić uwagę na identyfikację EPEC i EHEC. Escherichia coli O157: H7 jest odporny na działanie kwasu i niskiej temperatury, pH 2,5–3,5, temperatura 37 ° C, może wytrzymać 5 godzin bez utraty aktywności i może przetrwać w lodówce przez długi czas. Nieodporny na ciepło, zabity w 75 ° C przez 1 min. Escherichia coli O157: H7 nie zawiera ogólnego kodu genu enterotoksyny, nie wytwarza LT, ST przez sondę genową i test na zwierzętach, nie jest inwazyjny, nie należy do serotypu EPEC, może wytwarzać dużą liczbę toksyn podobnych do Shiga (Shiga -Tak jak toksyna, zwana SLT). SLT jest antygenowy i może być neutralizowany przez króliczą surowicę odpornościową toksyny Shiga typu I. Ponieważ SLT może denaturować, rozpuszczać się i umierać z komórek Vero (tj. Komórek nerki zielonej małpy afrykańskiej), nazywa się to również toksyną weta lub w skrócie VT. Spośród toksyn wytwarzanych przez bakterie VT jest jedną z najsilniejszych toksyn. Ogrzewanie w temperaturze 98 ° C przez 15 minut można dezaktywować. Zgodnie z różną antygenowością dzieli się na dwa typy: VT1 i VT2. Struktura składa się z 1 podjednostki A i 5-6 podjednostek B. Masy cząsteczkowe wyniosły odpowiednio 3300 i 8000.
Patogeneza
EHEC atakuje ludzkie ciało z jamy ustnej. Po dotarciu do światła jelita przylega do krawędzi szczoteczki kosmków jelitowych za pomocą pilii. Podjednostka B wiąże się z receptorem glikolipidowym komórki nabłonka jelitowego GB3, a podjednostka A ma aktywność toksyn i wchodzi do komórki. Hamuje również syntezę białek i niszczy komórki nabłonka jelitowego. Nacisk kładziony jest na kątnicę i okrężnicę. Rozproszony krwotok i wrzód błony śluzowej jelita są widoczne gołym okiem. Oprócz komórek nabłonkowych jelit, receptory GB3 są również szeroko obecne w naczyniowych komórkach śródbłonka, komórkach nerek i tkanki nerwowej, uszkadzając naczyniowe komórki śródbłonka, czerwone krwinki i płytki krwi prowadzące do HUS. Rozległa martwica kanalików może prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Pobudliwość nerwów przywspółczulnych jest zwiększona przez działanie toksyn, może wystąpić bradykardia zatokowa i drgawki, a toksyna Vero stymuluje również uwalnianie czynnika VIII przez komórki śródbłonka, powodując zakrzepową ropną zakrzepową ropną plamicę małopłytkową.
Zapobieganie
Zapobieganie krwotocznemu zapaleniu jelit Escherichia coli u noworodków
Zapobieganie krwotocznemu zapaleniu jelit Escherichia coli, oprócz wspólnych z innymi chorobami zakaźnymi jelit, takimi jak mycie rąk przed i po posiłkach, w celu ochrony higieny źródła wody spożywczej, należy skoncentrować się na zarządzaniu zamrożonym fast foodem, aby zapobiec zanieczyszczeniu jedzenia przed jedzeniem W pełni ogrzewany.
Powikłanie
Powikłania krwotoczne noworodkowego powikłań Escherichia coli Powikłania mocznica zakrzepowa plamica małopłytkowa
Jednoczesna hemolityczna plamica mocznicowa lub zakrzepowa plamica małopłytkowa.
Objaw
Noworodkowe krwotoczne objawy Escherichia coli jelit Często objawy Biegunka wodnisty stolec ból brzucha nudności i wymioty osłabienie śpiączka krwiomocz śpiączka
Okres inkubacji wynosi od 1 do 14 dni, zwykle od 4 do 8 dni. Przed chorobą może istnieć historia przetwarzania półproduktów mrożonej żywności na fast food. Istnieją trzy rodzaje kliniczne bezobjawowego zakażenia, łagodna biegunka i krwotoczne zapalenie jelit. Typowe objawy to ostry początek, biegunka, początkowe wodniste stolce, a następnie krwawe stolce. Z bólem brzucha, bez gorączki lub niskiej gorączki, mogą towarzyszyć nudności, wymioty i objawy podobne do odczuć. Osoby bez chorób współistniejących powrócą naturalnie w ciągu 7 do 10 dni. Niewielka liczba pacjentów w ciągu 1-2 tygodni, wtórna do ostrego zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS), objawiła się bladym osłabieniem, krwiomoczem, skąpomoczem, bezmoczem, podskórnym krwawieniem z błony śluzowej, żółtaczką, śpiączką, drgawkami. Częściej u osób starszych, dzieci, funkcja odpornościowa, śmiertelność od 10% do 50%.
Zbadać
Badanie noworodkowego krwotocznego zapalenia jelit Escherichia coli
1. Separacja hodowli bakteryjnej
Zwiększenie dodatniego wskaźnika hodowli kału może zwiększyć wskaźnik diagnozy i wpłynąć na czynniki kultury, głównie na cechy kału, przebieg choroby i pożywkę. Krwawe stolce, krótki przebieg choroby, wysoki wskaźnik dodatni, wodnisty stolec, długi przebieg choroby, zwłaszcza ponad 7 dni, wskaźnik dodatni jest niski. Agar Sorbitol-Maconcon (SMAC) zwiększa szybkość dodatnią.
2, testy immunologiczne
Bezpośredni test ELISA przeprowadzono przy użyciu przeciwciała monoklonalnego w celu wykrycia Escherichia coli O157: H7.
3, testy genetyczne
Czułość i swoistość sond DNA specyficznych dla EHEC może osiągnąć 99%, lub analiza sekwencji EHEC DNA metodą PCR może być unikalna dla EHEC, jego specyficzność jest silna i wrażliwa, można stosować 3 ~ 4 godziny. Z wyniku. Inne metody multipleksowej PCR do jednoczesnej amplifikacji dwóch par starterów oligonukleotydowych, SLT1 i SLT2, nie były szeroko stosowane w praktyce klinicznej. Testy genetyczne można wykorzystać do badań klinicznych i epidemiologicznych.
4, badanie rentgenowskie wykazało obrzęk podśluzówkowy okrężnicy wstępującej i okrężnicy modelowej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza krwotocznego zapalenia jelit Escherichia coli
Diagnoza
Oprócz cech epidemiologicznych i klinicznych, kału Escherichia coli O157: H7 i jego toksyny można zdiagnozować.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od innych zapalenia jelit Escherichia coli.
