Salmonella zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia płuc Salmonella W 1885 r. Salmonella i inne serotypy Salmonelli cholera zostały wyizolowane podczas epidemii cholery, stąd nazwa Salmonella. Niektóre rodzaje Salmonella są patogenne dla ludzi, a niektóre są chore tylko dla zwierząt, ale także dla ludzi i zwierząt. Salmonella odnosi się do ogólnego terminu określającego różne formy infekcji wywołanej przez różne typy Salmonelli u ludzi, zwierząt domowych i dzikich zwierząt. Osoby zarażone Salmonellą lub kałem nosicieli mogą zanieczyścić żywność i spowodować zatrucie pokarmowe. Według statystyk, wśród różnych rodzajów bakteryjnego zatrucia pokarmowego w krajach na całym świecie, zatrucie pokarmowe wywołane przez Salmonellę często zajmuje pierwsze miejsce. Salmonella jest również pierwszą na śródlądowych obszarach Chin. Wraz ze wzrostem odsetka oporności na Salmonellę stało się ono tak zwanym „opornym” zapaleniem płuc, szczególnie u dzieci, osób starszych i pacjentów z obniżoną odpornością, śmiertelność jest niezwykle wysoka, poziom diagnozy patogennej jest poprawiony, antybiotyki są racjonalnie stosowane i unika się powstawania bakterii lekoopornych. A poprawa opieki podtrzymującej jest pilną potrzebą podkreślenia i rozwiązania klinicznego leczenia zapalenia płuc. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: prawdopodobieństwo populacji wynosi 0,033% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: arytmia wstrząsu septycznego
Patogen
Przyczyny zapalenia płuc Salmonella
Patogen salmonellozy. Jest Enterobacteriaceae, Gram-ujemny Enterobacter. Odkryto prawie tysiąc (lub szczepów). Zgodnie ze składem antygenowym można go podzielić na podstawowe bakterie, takie jak A, B, C, D i E. Wśród nich są głównie grupa A pałeczek pasożytobójczych, grupa B pałeczek parahatis i duru brzusznego, grupa C parahatis faecalis i cholera cholera, pałeczka duru brzusznego i enterobakterie. Oprócz chorób u ludzi wywołanych przez Salmonella typhimurium, M. parahaemolyticus i B. paratyphimurium, większość z nich może wywoływać choroby zwierząt, takie jak zwierzęta gospodarskie, gryzonie i drób, ale czasami mogą one również zanieczyszczać żywność ludzką i powodować zatrucie pokarmowe.
Salmonella nie jest łatwa do rozmnażania w wodzie, ale może przetrwać przez 2-3 tygodnie, może przetrwać przez 3-4 miesiące w lodówce i może przetrwać przez 1-2 miesiące w kale w środowisku naturalnym. Optymalna temperatura hodowli Salmonelli wynosi 37 ° C i może się namnażać w temperaturze powyżej 20 ° C. Dlatego przechowywanie żywności w niskiej temperaturze jest ważnym środkiem zapobiegawczym.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu płuc Salmonelli
Podeszły wiek, z ciężkimi chorobami podstawowymi, zapalenie płuc gospodarza hamujące funkcje immunologiczne ma złe rokowanie Po powszechnym stosowaniu leków przeciwbakteryjnych śmiertelność z powodu pneumokokowego zapalenia płuc spadła z 30% do 6%, ale pałeczki Gram-ujemne, Staphylococcus aureus Jest to zapalenie płuc wywołane przez MRSA, śmiertelność jest nadal wysoka, poprawia sprawność fizyczną, zapobiega infekcji górnych dróg oddechowych, a selektywne stosowanie szczepionki u pacjentów wysokiego ryzyka ma pewne znaczenie w zapobieganiu zapaleniu płuc.
Powikłanie
Powikłania zapalenia płuc wywołane przez salmonellę Komplikacje , wstrząs septyczny, arytmia
W ostatnich latach powikłania występowały rzadko: ciężkie zakażenia u pacjentów toksycznych są podatne na wstrząs septyczny, szczególnie u osób starszych, które charakteryzują się obniżonym ciśnieniem krwi, zimnymi kończynami, poceniem się, sinicą, tachykardią, arytmią oraz wysoką gorączką i bólem w klatce piersiowej. Objawy, takie jak kaszel, nie są widoczne, inne powikłania obejmują zapalenie opłucnej, ropień, zapalenie osierdzia, zapalenie opon mózgowych i zapalenie stawów.
Objaw
Objawy zapalenia płuc wywołanego przez Salmonellę Częste objawy Gorączka z dreszczami, kaszel, kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej
Często cierpiący na przeziębienie, zmęczenie i inne przyczyny lub przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, niewydolność serca i inne podstawowe choroby, jedna trzecia pacjentów miała historię infekcji górnych dróg oddechowych przed chorobą, większość zachorowań jest pilniejsza, więcej dreszczy, gorączka, kaszel, kaszel Hemoroidy, ból w klatce piersiowej i inne objawy, gorączka jest powszechna, głównie w przypadku utrzymującej się wysokiej gorączki Po leczeniu antybiotykowym rodzaj ciepła może być nietypowy, kaszel, kaszel, wczesny suchy kaszel, stopniowy kaszel, objętość plwociny jest różna, plwocina jest w większości ropna Po leczeniu przeciwbakteryjnym typowy rozwój plwociny jest rzadki. Niektórzy mają krwioplucie i duszność. Niektórzy cierpią na ból w klatce piersiowej. Gdy opłucna jest zaangażowana, występuje ból podobny do akupunktury. Zapalenie płuc dolnego płata stymuluje opłucję. Ból może być promieniowany na ramię. Oddział lub brzuch, ten ostatni łatwo rozpoznaje się jako ostry brzuch, objawy systemowe mają ból głowy, bóle mięśni, zmęczenie, niewielką liczbę objawów żołądkowo-jelitowych, takich jak nudności, wymioty, wzdęcie brzucha, biegunka, u ciężkich pacjentów może wystąpić senność, zaburzenia świadomości, drgawki itp. Objawy ogólnoustrojowe.
Zbadać
Badanie zapalenia płuc salmonellozy
(1) Badanie rentgenowskie klatki piersiowej: Najczęstszym objawem jest zmiana typu zapalenia płuc oskrzeli, która zwykle nie pomaga w określeniu patogenu zapalenia płuc, ale niektóre cechy mogą być pomocne w diagnozie, takie jak konsolidacja płuc, tworzenie się wnęki lub duża ilość wysięku opłucnowego Bardziej powszechne w bakteryjnym zapaleniu płuc, gronkowcowe zapalenie płuc może powodować oczywistą martwicę tkanek płuc, balon płuc, ropień płuc i ropniak, Gram-ujemne bakteryjne zapalenie płuc często wykazuje dolne zapalenie oskrzeli, łatwe do utworzenia wielu małych ropni, diagnozę zapalenia płuc Ma ważną wartość, lokalizacja zapalnego naciekającego cienia, zasięg, obecność lub brak ubytków i wysięk opłucnowy są związane z patogenem.
Rentgenowskie zapalenie płuc z różnych patogenów
Rentgen wykazał patogenne liście bakterii lub segmenty płatkowatego naciekania Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, jednolite naciekanie Legionelli (cień plamkowy lub pasmowy) Mycoplasma pneumoniae, wirus, anaksja Mieszane zakażenie tlenem i bakteriami beztlenowymi, równomierna infiltracja rodzaju Legionella lub guzkowy cień Legionella, wirus, Pneumocystis carinii, Mycobacterium, Aspergillus, Candida, rozprzestrzenianie krwi Zarażony inwazyjnym S. aureus, bakteriami Gram-ujemnymi, bakteriami beztlenowymi, Mycobacterium tuberculosis, Aspergillus
(B) badanie bakteriologiczne: badanie plwociny lub wymazu opłucnej, hodowla bakterii chorobotwórczych i test wrażliwości na antybiotyki Ciągły 2 lub 3 razy dla tego samego wzrostu bakterii, możliwość chorobotwórczych bakterii jest duża, tylko jeden pozytywny lub wielokrotny dla różnych bakterii Wzrost, niska niezawodność, stężenie bakterii ≥ 107 cfa / ml dla bakterii chorobotwórczych, 105 ~ 107 cfa / ml jest podejrzane, <105 cfa / ml to głównie bakterie skażone.
(3) Badanie krwi: liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych ogólnie wzrasta, a jądro może być przesunięte w lewo, a liczba białych krwinek może nie wzrosnąć w wątłych lub ciężkich przypadkach.
(IV) Badanie immunologiczne: Wykrywanie antygenów lub przeciwciał patogenów w surowicy metodą immunofluorescencji, enzymatycznego testu immunosorbcyjnego, konwekcyjnej immunoelektroforezy itp. Jest pomocne w diagnozie. Reakcja łańcuchowa polimerazy ma pewne znaczenie w wykrywaniu patogenów.
(5) Inne badania: analiza gazometrii, wątroba, czynność nerek, elektrolity w surowicy itp., W razie potrzeby.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja salmonellozy zapalenie płuc
Kilka stanów niezakaźnych może mieć podobne objawy zapalenia płuc, takie jak zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), zastoinowa niewydolność serca, zatorowość płucna, chemiczne wdychanie gazu, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, zapalenie płuc wywołane lekiem, popromienne zapalenie płuc, choroba tkanki łącznej obejmująca płuca Należy zidentyfikować oddział, gruźlicę, białaczkę lub inne nowotwory złośliwe w nacieku płucnym lub przerzutach itp., W razie potrzeby można zastosować leczenie diagnostyczne w celu potwierdzenia diagnozy.
