zapalenie mięśni oczodołu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia mięśni oczodołu Zapalenie oczodołu (zapalenie mięśni oczodołu), znane również jako zapalenie pozagałkowe, częstymi objawami są ostre bóle głowy, ból oka i podwójne widzenie, opadanie powiek, łagodny obrzęk, lekki obrzęk oka, przekrwienie i obrzęk spojówek, ból, rotacja Limit Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania wynosi około 0,003% - 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zapalenie zatok
Patogen
Przyczyna zapalenia mięśni oczodołu
Współczynnik infekcji (25%):
Jednostronne zapalenie powiek może być związane ze stanem zapalnym zatoki ipsilateralnej. Związek przyczynowy między nimi jest nadal trudny do ustalenia, ale kontrola stanu zapalnego nosa przyczynia się do leczenia zapalenia powiek i zmniejsza nawroty. U niektórych pacjentów często dochodzi do infekcji górnych dróg oddechowych przed wystąpieniem zapalenia powiek. Historia medyczna, Garner uważa, że choroba może być związana z odpowiedzią autoimmunologiczną spowodowaną przez zmiany wirusowe w białkach jądrowych tkanek, a także miejscowe zakażenie komórek zapalnych może być również spowodowane przez doskonałą operację skośnego mięśnia, operację odwarstwienia siatkówki lub uraz. Ill.
Choroba ogólnoustrojowa (5%):
Stwierdzono, że prawie połowa pacjentów ma wspólną chorobę ciała, taką jak przewlekła obturacyjna choroba płuc, infekcja górnych dróg oddechowych, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza, ziarniniakowatość Wegenera itp. Patogeneza jest mechanizmem immunologicznym.
Odpowiedź immunologiczna (10%):
U pacjentów z tą chorobą stężenie IgG i IgM w surowicy może być podwyższone, poziomy IgA są często zmniejszone, a niewielka liczba pacjentów to przeciwciała przeciwjądrowe i przeciw mięśniom gładkim.
Patogeneza
1. Zakaźne zapalenie mięśni zewnętrznych odnosi się do zapalenia mięśni gałki ocznej spowodowanego zakażeniem znanymi patogenami.
2. Zlokalizowane zapalne zapalenie mięśni zewnętrznych odnosi się do zapalenia niektórych lub sąsiadujących mięśni zewnątrzgałkowych, takich jak zapalenie ograniczone do górnych mięśni skośnych i wokół kręgu zwanego zapaleniem kości i szpiku kręgu Supra ukośne myosi-tis), ból powieki jest piekącym zaostrzeniem w części kręgu, część kręgu i górna krawędź powieki są delikatne, ale brak opadania powiek i wypukłości gałki ocznej, bardziej powszechne w chirurgii skośnej górnej, operacji odwarstwienia siatkówki lub urazu Potem
3. Zewnętrzne zapalenie mięśni choroby ogólnoustrojowej odnosi się do endogennego zapalenia mięśni spowodowanego ogólnoustrojowymi chorobami immunologicznymi.
4. Zewnętrzne zapalenie rzekomego zapalenia rzekomego zewnętrznego oczodołu jest rodzajem mięśnia oka zapalnego rzekomego guza plwociny, którego głównymi cechami są podwójne widzenie, ból powieki, obrzęk spojówek i opadanie powiek. I gałki oczne itp., Yan Jianhua poinformował, że dotyczy to 50% mięśni zewnątrzgałkowych. Wśród mięśni zewnątrzgałkowych najczęstsze były powyższe mięśnie odbytu, co stanowiło 62,5%, mięsień odbytnicy bocznej wynosił 43,8%, mięsień odbytnicy przyśrodkowej 31%, a prosta była prosta. 31% mięśni, bez zajęcia górnych i dolnych mięśni skośnych.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu stawów oczodołu
Aktywnie leczy zapalenie sąsiednich narządów, takich jak zapalenie spojówek i zapalenie zatok, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego i spowodować infekcję mięśni oczodołu. Zwracaj uwagę na rozsądne korzystanie z oka, unikaj zmęczenia oczu, nie śpij późno, aby nie spowodować spadku odporności.
Powikłanie
Powikłania zapalenia oczodołu Powikłania zapalenie zatok
Może mu towarzyszyć zapalenie otaczających narządów, takich jak zatoki i infekcje wirusowe.
Objaw
Obrzękowe objawy zapalne Często występujące zapalne uporczywy ból Zaburzenia widzenia Upadek górny Podwójne widzenie przekrwienie przekrwienie spojówek
Klasyfikacja
(1) W zależności od przebiegu choroby można podzielić na ostre, podostre i przewlekłe:
1 ostre zapalenie mięśni zewnętrznych (ostre zapalenie mięśni zewnętrznych), znane również jako ostre zapalenie mięśni oczodołu (ostre zapalenie mięśni oczodołu), ostry początek, często jednooczny, z opadaniem powiek i ograniczonym ruchem gałek ocznych, wystające gałki oczne, obrzęk oczodołu, przekrwienie spojówek , obrzęk itp. może obejmować nerw wzrokowy i mieć zaburzenia widzenia;
2 przewlekłe zapalenie mięśni zewnętrznych (przewlekłe zapalenie mięśni zewnętrznych), znane również jako przewlekłe zapalenie mięśni oczodołu, idiopatyczne zapalenie mięśni oczodołu, powolny początek, głównie dla obu oczu, najwcześniejszy i najczęstszy Objawami są uporczywy ból i podwójne widzenie. Gdy gałka oczna obraca się, ból się nasila. Zmiana dotyczy tylko jednego mięśnia pozagałkowego. Nie jest selektywna dla każdego mięśnia oka. Jest równie podatna, oko nie jest częste, przekrwienie spojówek jest lekkie, a widzenie jest normalne. Niezmienione, normalne widzenie, brak guzków wokół powiek, tomografia komputerowa i ultrasonografia widzą tylko pogrubienie mięśni zewnątrzgałkowych, wielu uczonych uważa to za podtyp oczodołowego zapalnego guza rzekomego, który jest wrażliwy na hormony, ale Często nawroty mogą nawracać na drugie oko i jego mięśnie zewnątrzgałkowe;
3 podostre zewnętrzne zapalenie mięśni (podostre zewnętrzne zapalenie mięśni), znane również jako podostre zapalenie mięśni oczodołowych (podostre zapalenie mięśni oczodołowych), częstość występowania ostrego i przewlekłego zapalenia pozagałkowego, częstość nawrotów tego typu jest wysoka, Weinstein i in. Siedmiu z 12 pacjentów miało podostre zapalenie mięśni, a tych, którzy byli leczeni 2 miesiące lub 2 miesiące po wystąpieniu nawrotu, wystąpił nawrót, a 5 z nich miało więcej niż 2 nawroty.
2. Cechy kliniczne
(1) Ogólna charakterystyka: 1 Choroba jest na ogół jednooczna, a oba oczy są rzadkie w tym samym czasie lub kolejno, ale w ciężkich przypadkach można jednocześnie wpłynąć na wszystkie oczy oka; 2 czas wystąpienia; od początku objawów do oczywistych objawów oka Do 10 dni, najdłuższy trwa do kilku miesięcy lub lat, średnio około 6 tygodni, 3 objawy; ostre przypadki można wyrazić jako uporczywy ból podobny do akupunktury z bólem głowy, nudnościami, wymiotami, podwójne widzenie I łagodna utrata wzroku; przewlekłe przypadki objawiające się uporczywym bólem i podwójne widzenie powiek, zwiększony ból przy obracaniu gałki ocznej i zmniejszona ostrość wzroku.
(2) Znaki specjalne:
1 obrzęk powiek i opadanie powiek, przekrwienie i obrzęk spojówek, łagodne przypadki zmian ograniczonych do miejsca zapalnego przywiązania mięśnia zewnątrzgałkowego, ciężkie przypadki uniesienia obrzęku spojówki, a nawet wyraźne rozszczep podniebienia;
2 gałki oczne są widoczne w oku, występ gałki ocznej wynosi zwykle 1 do 3 mm w lekkich przypadkach i 5 do 7 mm w ciężkich przypadkach;
3 rotacja gałki ocznej jest ograniczona, gdy gałka oczna obraca się lub popycha gałkę oczną do kości krzyżowej, ból się nasila, gałka oczna znajduje się głównie w pozycji wysuniętej, a gdy elektromiogram zmienia się w kierunku dotkniętego mięśnia zewnątrzgałkowego, ilość wyładowania jest wprost proporcjonalna do zaburzenia ruchu oka. Wskaźnik wykrywalności inwazji mięśni zewnątrzgałkowych to z kolei mięsień odbytnicy przyśrodkowej, mięsień odbytnicy bocznej i mięsień skośny górny;
4 ciężkie przypadki mogą być związane z obrzękiem nerwu wzrokowego, krętością naczyń, sączeniem się lub krwawieniem siatkówki oraz innymi zmianami ocznymi.
Zbadać
Badanie zapalenia mięśni oczodołu
Rutynowe badania krwi mają pewną wartość dla wywołania tego stanu.
Badanie CT lub ultradźwiękowe wykazało, że dotknięte mięśnie zewnątrzgałkowe obejmowały przerost ścięgna i brzucha mięśniowego.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zapalenia mięśni oczodołu
Według typowych objawów klinicznych ostrego zapalenia pozagałkowego nie jest trudno zdiagnozować, ale w wielu przypadkach nie ma typowych objawów. Często są one błędnie diagnozowane jako guz rzekomy oczodołu, całkowite porażenie mięśni zewnątrzgałkowych, zapalenie tkanki łącznej oczodołu, oftalmopatia Gravesa, szczelina nadkondylowa. Zespół lub powierzchowne zapalenie twardówki.
1. Porażenie zewnątrzgałkowego mięśnia zewnątrzgałkowego jest ostre, gałka oczna porusza się do przeszkód we wszystkich kierunkach, elektromiogram pokazuje, że skurczu mięśnia nie można rozładować, występuje łagodny występ gałki ocznej, brak przerostu mięśnia zewnątrzgałkowego i zmiany zagęszczające.
2. Guzek rzekomy oczodołu (typ mięśnia zewnątrzgałkowego) Niektórzy ludzie myślą, że oba są tą samą chorobą. Kiedy stosuje się ultradźwięki typu A, guz rzekomy oczodołu może wykazać, że cały mięsień jest zgrubiony w mięśniach brzucha, czasem guzowatym, a zapalenie mięśni gałki ocznej jest Zmiany były najcięższe w miejscu przywiązania i najgrubsze w punkcie przywiązania, podczas gdy późniejsze mięśnie były tylko lekko pogrubione.
3. Zapalenie tkanki łącznej powiek ma objawy ogólnoustrojowe, takie jak podwyższona temperatura ciała, zaczerwienienie i obrzęk powiek, przekrwienie spojówek, obrzęk i wydatne gałki oczne. Ostrość wzroku można zmniejszyć do braku światła. Po antybiotyku kontroluje stan zapalny, może leczyć się po ropie.
4. zespół supracondylar ma hipotezę pierwszej i drugiej gałęzi nerwu V-mózg, upośledzone gałki oczne, postępującą oftalmoplegię, rozszerzone źrenice, obrzęk oczodołowy i spojówkowy, obrzęk żyły siatkówki i obrzęk siatkówki. .
5. Endokrynna pozagałkowa choroba mięśni często ma uczucie obcego ciała, obrzęk górnej powieki, powolny początek podwójne widzenie, sporadyczne zaburzenia widzenia, ograniczone ruchy gałek ocznych, tomografia komputerowa pokazuje pogrubienie brzucha i ścięgno nie jest zmęczone.
