zapalenie mózgu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia mózgu Zapalenie mózgu odnosi się do zmiany zapalnej spowodowanej inwazją miąższu mózgu. Główną przyczyną jest wirus, który może być również spowodowany infekcjami, takimi jak bakterie, pleśń, krętki, rickettsia, pasożyty, a niektóre mogą być chorobami alergicznymi, takimi jak ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia. Tak zwane zapalenie mózgu zwykle odnosi się do wirusowego zapalenia mózgu i pozakaźnego zapalenia mózgu i rdzenia, które jest ostro rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia. Zapalenie mózgu może występować u różnych płci i grup wiekowych, głównie w stanie ostrym lub podostrym. Klinicznie charakteryzuje się wysoką gorączką, bólem głowy, wymiotami, śpiączką, drgawkami itp., Której najczęściej towarzyszą zmiany w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego. Zapobieganie powinno opierać się na różnych przyczynach. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie oskrzeli Choroba jamy ustnej Posocznica Trądzik
Patogen
Przyczyna zapalenia mózgu
Wirusowe zapalenie mózgu nie ma struktury komórkowej i dzieli się na dwa typy w zależności od różnych składników kwasu nukleinowego: jeden to wirus DNA (wirus DNA): w tym mikrowirus, wirus brodawczaka (powodujący wieloogniskową leukoencefalopatię) ), adenowirus, wirus opryszczki, wirus ospy wietrznej i półpaśca. Drugi to kwas rybonukleinowy (wirus RNA): w tym mikroRNA (wirus polio, wirus Coxsackie, wirus ECHO), arbowirus, wirus śluzu (wirus grypy), paramyksowirus (odra) Wirus i wirus świnki), arenavirus (wirus limfocytowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych), rabdowirus (wirus wścieklizny). Wirusowe zapalenie mózgu można podzielić na ostre, podostre i przewlekłe zapalenie mózgu w zależności od początku choroby. W zależności od rodzaju wirusa i drogi zakażenia można go podzielić na arbowirusa, enterowirusa, wirusa oddechowego, zapalenie mózgu wirusa opryszczki i tym podobne. Zgodnie z częstością można go podzielić na epidemiczne i sporadyczne zapalenie mózgu. Ostre zapalenie mózgu jest ogólnie uważane za reprezentujące ostrą infekcję wirusową, podczas gdy podostry lub przewlekły początek, taki jak podostre stwardniające zapalenie mózgu i zwyrodnienie rdzeniowe rdzenia kręgowego, reprezentuje przewlekłe infekcje wirusowe.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu mózgu
1, zwracaj uwagę na zmiany stanu, obserwuj oznaki temperatury ciała, pulsu, oddychania, ciśnienia krwi, dużych źrenic, arytmii oddechowych i innych objawów.
2. Poprawić odporność populacji.
Powikłanie
Powikłania zapalenia mózgu Powikłania zapalenie oskrzeli choroba jamy ustnej posocznica trądzik
Po pierwsze, skomplikowane z powodu choroby
Po pierwsze, zapalenie oskrzeli: bardziej powszechne u ciężkich pacjentów, osłabienie lub zanik odruchów kaszlowych i przełykania oraz u pacjentów ze śpiączką ze skłonnością do zapalenia płuc. Niedodma może być spowodowana, gdy wydzieliny z dróg oddechowych nie mogą być płynnie rozładowane.
Zapalenie oskrzeli: Zapalenie oskrzeli, znane również jako zrazikowe zapalenie płuc, jest najczęstszym zapaleniem płuc u dzieci. Według statystyk pediatrycznych 16 jednostek w Chinach, 22 504 przypadków hospitalizacji z powodu zapalenia płuc stanowiło 93,7% zapalenia oskrzeli, które występuje częściej u niemowląt i małych dzieci. Zapalenie płuc występuje głównie w sezonie zimowym i wiosennym, a kiedy klimat nagle się zmienia, niektóre południowe Chiny mają więcej zachorowań latem. Życie w domu jest zatłoczone, słaba wentylacja, zanieczyszczenie powietrza i bardziej chorobotwórcze mikroorganizmy, które są podatne na zapalenie płuc. Zapalenie oskrzeli może być spowodowane przez bakterie lub wirusy. Zgodnie ze zmianami patologicznymi dzieli się na dwie kategorie: ogólne zapalenie oskrzeli i śródmiąższowe zapalenie oskrzeli. Ten pierwszy jest spowodowany głównie przez bakterie, podczas gdy ten drugi jest spowodowany głównie przez wirusy. Klinicznie ogólną diagnozą jest zapalenie oskrzeli. Zgodnie z ostrym początkiem, objawami i oznakami układu oddechowego ogólna diagnoza kliniczna nie jest trudna. Jeśli to konieczne, możesz wykonać fluoroskopię, badanie rentgenowskie klatki piersiowej lub badanie gardła, bakteryjne wydzielanie tchawicy lub izolację wirusa. Inne testy patogenów obejmują wykrywanie antygenów i przeciwciał.
Po drugie, zakażenia jamy ustnej: pacjenci, którzy nie zwracają uwagi na higienę jamy ustnej i nie dbają o nią, mogą mieć owrzodzenie jamy ustnej.
Wrzody jamy ustnej: Wrzody jamy ustnej, zwane także „owrzodzeniami jamy ustnej”, są powierzchownymi owrzodzeniami, które występują na błonie śluzowej jamy ustnej i mają wielkość od ryżu do soi, okrągłe lub owalne, o wklęsłej powierzchni i zastoinnym przekrwieniu. Wrzody charakteryzują się okresowością, nawrotem i samoograniczeniem, które występują w ustach, policzkach i języku. Etiologia i patogeneza są nadal niejasne. Przyczyną może być uraz lokalny, stres psychiczny, zmiany w żywności, leki, poziomy hormonów oraz niedobór witamin lub pierwiastków śladowych. Choroby ogólnoustrojowe, genetyka, odporność i mikroorganizmy mogą odgrywać ważną rolę w ich występowaniu i rozwoju. Leczenie opiera się głównie na leczeniu miejscowym, a ciężkie przypadki wymagają leczenia ogólnoustrojowego. Po 7 do 10 dniach wrzód może się stopniowo goić, nie pozostawiając blizn. Jednak po okresie o różnej długości może nawrócić. Przerwa między osobami starszymi może wynosić od 10 do 20 lat lub dłużej; krótka może być jedna po drugiej, rok jest ciągły, pacjent jest bardzo bolesny.
Po trzecie, inne infekcje: Staphylococcus aureus wywołany przez sepsę i zapalenie jelit, E. coli spowodowane przez infekcje dróg moczowych.
Sepsa: posocznica to ogólnoustrojowa infekcja spowodowana przez patogenne bakterie atakujące krążenie krwi i rosnące w nim, wytwarzające toksyny, które łatwo występują, gdy odporność organizmu jest zmniejszona. Objawy kliniczne obejmują dreszcze, hipertermię, objawy toksykologiczne, wysypkę, ból stawów, powiększenie wątroby i śledziony, wstrząs septyczny i zmiany migracyjne. Zdecydowana większość pacjentów ma ostry przebieg choroby, z ciężką chorobą i złym rokowaniem. Obecnie uważa się, że posocznica jest szeregiem procesów reakcji łańcuchowej wywołanych przez patogeny oraz ich toksyny i metabolity, które aktywują i uwalniają mezony zapalne po wejściu do krwioobiegu. Proces ten może prowadzić do dysfunkcji i niewydolności wielu narządów w całym ciele.
Zapalenie jelit: zapalenie jelit to zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit i zapalenie jelita grubego spowodowane przez bakterie, wirusy, grzyby i pasożyty. Objawy kliniczne obejmują nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunkę, luźną wodę lub ropę śluzową i krew. Niektórzy pacjenci mogą mieć gorączkę i uczucie po nagłej potrzebie, dlatego jest to również znane jako biegunka zakaźna. Częste zapalenie jelit obejmuje następujące kategorie: wrzodziejące zapalenie jelita grubego, grzybicze zapalenie jelit, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, rotawirusowe zapalenie jelit, przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, ostre krwotoczne martwicze zapalenie jelit.
Po czwarte, hemoroidy: pacjenci, którzy długo leżą w łóżku, jeśli nie zwracają uwagi na częstą zmianę pozycji, łatwo jest rozwinąć hemoroidy w tylnych kręgach potylicznych i lędźwiowych.
Trądzik: odleżyna, znana również jako odleżyny, jest długotrwałym uciskiem ciała, który blokuje krążenie krwi, powodując pęcherze, wrzody lub zgorzel z powodu niedokrwienia skóry i tkanki podskórnej. Metodą zapobiegawczą jest unikanie miejscowej długotrwałej kompresji, aby regularnie przewracać, najlepiej co 2–3 godziny. Często masuj miejsce kompresji, w razie potrzeby użyj podkładki parowej lub gąbki, aby amortyzować miejsce kompresji, szczególnie ogon. Podczas przenoszenia pacjenta zachowuj się lekko, aby uniknąć popychania i ciągnięcia pacjenta. Zawsze zmieniaj arkusze i dbaj o to, aby były czyste, płaskie i suche. Po wypróżnieniu usuń mocz i mocz na czas, wyszoruj ciepłą wodą, aby uniknąć miejscowego podrażnienia, aby zapobiec trądzikowi.
Objaw
Objawy objawów mózgowych Częste objawy Słaby ból ciała, ból głowy, nudności, wymioty, przytomność, podrażnienie opon mózgowych
1, ogólnoustrojowe objawy toksyczne
Gorączka, ból głowy, ból ciała, nudności, wymioty, zmęczenie. Niewielka liczba pacjentów z krwawiącą wysypką i zapaleniem mięśnia sercowego.
2, objawy układu nerwowego
Zaburzenia świadomości, podrażnienie opon mózgowych. Może wystąpić wiotkie porażenie mięśni szyi i mięśni szkaplerzowych, tak że głowa może zwisać, a ramiona nie mogą być podnoszone i wstrząsane. Nerwy czaszkowe i kończyny dolne są rzadkie. 瘫痪 Można odzyskać od 2 do 3 tygodni, około połowa mięśni jest zanikowa. Łagodne objawy mogą nie mieć oczywistych objawów neurologicznych.
Ze względu na lokalizację zmian i ich nasilenie wydajność jest zróżnicowana. Rozproszone zapalenie mózgu często ma ogólne złe samopoczucie, a wkrótce śpiączkę, drgawki i gorączkę; zapalenie mózgu z pnia mózgu często ma skurcz nerwu twarzowego, kaszel, trudności w przełykaniu, drętwienie kończyn, osłabienie i (lub) nerwy okoruchowe Paraliż, paraliż pseudokulowy i inne występy. Pseudo-nowotworowe zapalenie mózgu często ma bóle głowy, wymioty, słabą aktywność fizyczną lub porażenie, afazję, objawy psychiczne i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jednocześnie zwróć uwagę na podstawowe objawy, takie jak zapalenie mózgu świnki z obrzękiem ślinianek przyusznych; zapalenie mózgu wirusa opryszczki, gdy skóra ma opryszczkę, wirus Coxa i zapalenie mózgu wirusa echa może mieć wysypkę, zapalenie mięśnia sercowego, choroby dłoni, stóp i ust itp. Jeśli zmiana dotyczy opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), objawy podrażnienia opon mózgowych są pozytywne.
Zbadać
Badanie zapalenia mózgu
1. Badanie neurologiczne:
Czy występują zaburzenia widzenia, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, skurcz mięśni oka, utrata słuchu, dysfagia, porażenie kończyn, odruch patologiczny, zmiana napięcia mięśniowego, ataksja, ruch mimowolny (drżenie, ruch przypominający taniec, ruch dłoni i stóp), zaburzenia czucia , defekacja, nietrzymanie moczu i podrażnienie opon mózgowych.
2. Kontrola pomocnicza:
(1) Badanie ogólne: oznaczanie krwi, moczu, szybkość sedymentacji erytrocytów, ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, oznaczanie rutynowe, biochemiczne, cytologiczne, immunoglobuliny (IgG, IgA, IgM) oraz oznaczanie szybkości mieszanej rozety we krwi.
(2) Badanie elektrofizjologiczne: EEG, potencjały indukowane przez mózg (wzrokowe, słuchowe, somatosensoryczne).
(3) Badanie obrazowe: badanie CT mózgu lub MRI.
(4) Immunologiczne badanie infekcji wirusowej: wykrycie wirusa opryszczki pospolitej we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym za pomocą enzymatycznego testu immunosorbcyjnego lub metody łańcuchowej reakcji polimerazy. Dwie surowice zastosowano do testu wiązania dopełniacza, testu hamowania hemaglutynacji, testu immunofluorescencji adenowirusa i testu neutralizacji polio w przypadku epidemicznego zapalenia mózgu, adenowirusa, wirusa odry, polio, wirusa grypy i tym podobnych.
(5) Biopsja mózgu: immunofluorescencja, badanie histopatologiczne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zapalenia mózgu
Według różnych wirusów droga zakażenia, pora dobrych włosów i wiek dobrych włosów są różne. Ze względu na ciężkość zmian i nasilenie zmian wydajność jest zróżnicowana, w połączeniu z badaniem i objawami klinicznymi do diagnozy.
1. Ostre wirusowe zapalenie mózgu:
(1) Objawy zakażenia: gorączka, ogólne złe samopoczucie, ból mięśni, ból gardła mogą trwać od kilku do kilku tygodni, aw niektórych przypadkach nagła gorączka, prawidłowe białe krwinki normalne lub podwyższone do (15 ~ 30) × 109 / l.
(2) podrażnienie opon mózgowych i zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego: ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawidłowe lub podwyższone, białe krwinki zwiększone do (10 ~ 500) × 106 / L, kilka może osiągnąć (1000 ~ 1500) × 106 / L, głównie limfocyty. Wczesne neutrofile zapalenia mózgu spowodowane przez arbowirusy są głównymi składnikami. Cukier jest normalny lub nieco wyższy, a kilka można zmniejszyć. Białko można nieznacznie zwiększyć do 0,5-1 g / l, aw płynie mózgowo-rdzeniowym wirusa opryszczki zwykłej mogą znajdować się czerwone krwinki. W niewielkiej liczbie przypadków ostrego wirusowego zapalenia mózgu płyn mózgowo-rdzeniowy może być całkowicie normalny.
(3) zlokalizowane lub rozproszone objawy zapalenia mózgu: objawy psychiczne, porażenie, śpiączka i inne zaburzenia świadomości, drgawki, afazja, silny chwyt, odruch ssania, niedowład połowiczny. Asymetria odruchu plwociny, odruch patologiczny dodatni. Mózg ma porażenie mózgowe i dysfunkcję autonomicznego układu nerwowego. Uszkodzenie móżdżku może być spowodowane oczopląsem, ataksją i rotacją.
(4) Powiązane objawy pierwotnych zmian chorobowych: takie jak odra, ospa wietrzna, świnka lub mononukleoza zakaźna. Niektóre przypadki charakteryzują się objawami psychicznymi lub objawami wysokiego ciśnienia śródczaszkowego, takimi jak zmiany chorobowe głównie w pniu mózgu zwane zapaleniem mózgu pnia mózgu. Różne rodzaje wirusowego zapalenia mózgu mogą również mieć swoją szczególną wydajność.
2. Lentiwirusowe zapalenie mózgu i encefalopatia:
Znane są: podostre stwardniające zapalenie mózgu, postępujące wieloogniskowe białaczkowe zapalenie mózgu, zwyrodnienie kręgosłupa prążkowo-rdzeniowego, choroba Kuru.
Cechami zakażenia lentiwirusami są: okres inkubacji zakażenia i choroby jest długi, od miesięcy do lat, a nawet dziesięcioleci. Podostry lub przewlekły początek. Pacjent ma niedobór odporności, głównie niedobór odporności komórkowej. Zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym są bardziej rozproszone i wieloogniskowe.
3. Kilka innych wirusowych zapalenia mózgu:
(1) Wirusowe zapalenie mózgu świnki: Wirus bezpośrednio atakuje mózg, z których większość objawia się objawami zapalenia opon mózgowych, a także może mieć hemiplegię, kwadriplegię, utratę wzroku, głuchotę i afazję. Świnka i zapalenie mózgu występują jednocześnie lub kolejno, a ogólna diagnoza nie jest trudna. Osoby bez świnki mogą ustalić diagnozę na podstawie badania immunologicznego surowicy. Prognozy dotyczące leczenia objawowego są dobre.
(2) Półpasiec zapalenie mózgu: rzadkie, pojedyncze przypadki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu po pojawieniu się tułowia lub głowy i opryszczki. Leczenie ogólnym wirusowym zapaleniem mózgu.
(3) zapalenie mózgu wywołane wirusem cytomegalii: głównie zakażenia płodu i noworodka, czasami obserwowane u dzieci i dorosłych. Większość z nich wykazuje wady małogłowie, wady okołokomorowe i śródmózgowe, wodogłowie. Dorośli mogą mieć ostre zapalenie wielonerwowe. Każde dziecko z małogłowiem, szczególnie z naczyniówkowym zapaleniem jelita grubego, zwapnieniem siatkówki, zaćmą, atrofią wzrokową, powinno być podejrzane o tę chorobę. Swoiste przeciwciała można znaleźć u 44% dzieci. Spróbuj zastosować leczenie adenozyną.
(4) Postępujące zapalenie mózgu różyczki: odnosi się do matki z różyczką podczas ciąży, zapalenie mózgu, które występuje w wieku 14 lat po urodzeniu, jest infekcją lentiwirusa. Objawy są postępujące i mogą obejmować padaczkę, głuchotę i demencję. Lub przejawiać różnorodne wady rozwojowe mózgu. Wrodzone objawy różyczki w zapaleniu mózgu są łagodne, nie wymaga specjalnego leczenia, a rokowanie jest dobre. Izolacja wirusowa i testy immunologiczne w surowicy podczas infekcji mogą potwierdzić diagnozę.
(5) Zakaźne mononukleoza (wirus EB) zapalenie mózgu: występuje w przypadku chorób ogólnoustrojowych, a czasami pojawia się przed objawami krwi i trzewi. Mogą wystąpić drgawki, afazja, nadpobudliwość, uszkodzenie nerwów czaszkowych, ataksja móżdżku i porażenie kończyn dolnych. Typowy obraz krwi i heterofil mogą ustalić diagnozę.
