Złamanie żurawia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania Craya Pouteaul mówił o tym rodzaju złamania w 783 roku. Abraham Colles szczegółowo to opisał w 1814 r. Od tego czasu mówi się, że ten rodzaj złamania jest złamaniem Collesa i jest nadal używany. Złamanie Collesa odnosi się do złamania kości gąbczastej, które występuje na dystalnym końcu kości ramiennej i jest przesunięte na stronę grzbietową. Złamanie Collesa jest jednym z najczęstszych złamań w ludzkim ciele, stanowiącym od 6,7 do 11% wszystkich złamań, występuje głównie u osób w średnim wieku i starszych oraz u większej liczby kobiet niż mężczyzn. Złamanie Collesa odnosi się do złamania kości gąbczastej, które występuje na dystalnym końcu kości ramiennej i jest przesunięte na stronę grzbietową. Złamanie Collesa jest jednym z najczęstszych złamań w ludzkim ciele, stanowiącym od 6,7 do 11% wszystkich złamań, występuje głównie u osób w średnim wieku i starszych oraz u większej liczby kobiet niż mężczyzn. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,025% Populacja podatna: występuje głównie u osób w średnim wieku i starszych, więcej kobiet niż mężczyzn Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zwichnięcie stawu skokowego
Patogen
Przyczyna złamania Kleina
Złamania kolizji są głównie spowodowane przemocą pośrednią, która jest powszechna w przypadku upadków, wyprostu łokcia, pronacji przedramienia, wyprostu nadgarstka i urazu dłoni. Stres działa na dalszy koniec kości ramiennej, powodując pęknięcia w tej delikatnej części.
Frykman przeprowadził testy statyczne i kinetyczne na świeżych zwłokach, aby wyjaśnić występowanie złamań. Badanie złamań dystalnego promienia nastąpiło w 32 z 48 okazów kończyn. W teście statycznym potwierdzono, że nadgarstek miał między 40 a 90 stopni zgięcia grzbietowego i wygenerowano złamanie kości gąbczastej na dystalnym końcu kości ramiennej. W przypadku mężczyzn zastosowane obciążenie złamania było większe niż u kobiety. Kąt oparcia nadgarstka jest związany z wymaganą siłą obciążenia. Im mniejszy kąt wyprostu pleców, tym mniejsza siła obciążenia wymagana do spowodowania złamania i odwrotnie. Gdy przedłużenie nadgarstka jest mniejsze niż 40 °, eksperyment powoduje złamanie bliższego przedramienia; gdy przedłużenie nadgarstka jest większe niż 90 °, często dochodzi do złamania nadgarstka. W teście kinetycznym potwierdzono również, że występowanie złamania kości gąbczastej na dystalnym końcu kości ramiennej było ściśle związane z kierunkiem siły.
Z charakterystyki filmu rentgenowskiego złamania może wynikać, że kora kory dystalnej kości ramiennej pęka pod wpływem napięcia, podczas gdy układ grzbietowy jest poddawany naprężeniu ściskającemu, a także wprowadzaniu i rozdrabnianiu kości gąbczastej.
Złamania C0lles występują rzadziej w przypadku przemocy bezpośredniej. We wczesnych latach, kiedy samochód musiał być jeszcze przekręcony, uchwyt podskoczył i uderzył w tylną część dalszego końca kości ramiennej, powodując takie pęknięcia.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom Kleina
Zwracaj uwagę na bezpieczeństwo produkcji i życia, unikaj urazów i przemocy oraz upewnij się, że bezpieczeństwo osobiste jest kluczem do zapobiegania tej chorobie.
Powikłanie
Powikłania złamania Kleina Powikłania zwichnięcia stawu skokowego
Chociaż złamanie Collesa jest prostym i powszechnym urazem, może wystąpić wiele powikłań. Bardziej powszechne jest:
Uraz nerwu nadgarstkowego
Tunel nadgarstka jest ściskany z powodu deformacji złamania i występuje objaw kompresji nerwu pośrodkowego. Objawy nerwu łokciowego mogą również wystąpić, gdy kaniula jest ściśnięta. Tego rodzaju uszkodzenie nerwów. Przeważnie jest to zaburzenie czuciowe, które po skorygowaniu deformacji może stopniowo powracać do normy.
2. Przedłużenie zerwania ścięgna Longusa
Przerwanie ścięgna następuje zwykle cztery tygodnie po urazie, a czasem później. Mogą istnieć dwa powody przedłużenia zerwania ścięgna longissimus: jednym z nich jest pierwotne uszkodzenie, uraz i dopływ krwi do ścięgien, powodując złamanie ścięgna; pierwszy to złamanie i guzek Listera, który często znajduje się na nierównym rowku kostnym. Tarcie i uszkodzenie związane z pęknięciem.
3. Zanik kości udowej
Lub odruchowy zanik współczulny kości, pourazowy zanik kości. Charakteryzuje się bólem, obrzękiem nadgarstka i palców, zaczerwienieniem i przerzedzeniem skóry oraz ogólnym odwapnieniem i luźnością kości. Początek choroby jest czasami nagły, ale często jest spowodowany brakiem aktywnej aktywności po złamaniu.
4. Zespół barku
Podobnie jak powyżej, ale rozrzut jest tak szeroki, że staw barkowy jest również sztywny. Gdy to nastąpi, leczenie jest niezwykle trudne.
5. Złamanie złamania
Brak naprawy fiksacji spowodowany różnymi przyczynami może prowadzić do wad rozwojowych złamań. Częstość występowania jest wyższa.
Ogólnie deformacja jest lżejsza, dysfunkcja nadgarstka nie jest znacząca, a pacjent może być bezpieczny w tym stanie bez dalszego leczenia. Jeśli deformacja jest większa, zwichnięcie stawu skokowego spowoduje zaburzenie rotacji przedramienia i ból ruchowy nadgarstka, co można poprawić przez resekcję łokciowej głowy.
Objaw
Objawy złamania Raka Częste objawy Ból nadgarstka Obrzęk nadgarstka Obrzęk nadgarstka i zgięcie dłoni ...
Po urazie nadgarstek jest bolesny i szybko opuchnięty, często wpływając na l / 3 pod grzbietem dłoni i przedramienia. Jeśli złamanie zostanie poważnie przesunięte, może wystąpić deformacja przypominająca widelec. Staw nadgarstka, przedramię obraca się, a ruch palców jest ograniczony przez ból.
Dalszy koniec kości ramiennej ma tkliwość, która może sięgać do daleko zagiętego końca, który jest przesunięty do grzbietowej części kostki. W przypadku złamania rozdrobnionego złamania kości można dotknąć. Dokładne badanie wykazało nieprawidłowy związek między łodygą i łokciami kości łokciowej, taki jak styloid krzyżowy i styloid łokciowy na tym samym poziomie lub styloid łokciowy wystający bardziej dystalnie niż proces styloidalny kości krzyżowej.
Istnieje wiele rodzajów złamań i szeroko stosowane są następujące:
1. Tayler i osoby są podzielone na dwie grupy w zależności od obecności lub braku uszkodzenia stawu skokowego i krążka włóknistego. Istnieje uszkodzenie włóknistego krążka chrząstki, który jest dalej dzielony zgodnie z tym, czy rozdrobnione złamanie.
2. Nissen-issen Lie (1939) dzieli się na pięć grup w zależności od tego, czy złamanie obejmuje powierzchnię stawu, stopień uszkodzenia stawu, kierunek i zakres przemieszczenia: pęknięcie pęknięcia, brak przemieszczenia; złamanie poza stawowe, boczne przesunięcie złamania na stronę grzbietową Pozycja; złamanie rozdrobnione, do stawu dochodzi jedna lub kilka linii złamania; złamanie ma przemieszczenie, złamanie kości sromowej w kości krzyżowej; złamanie jest przemieszczane do volara.
3. Później Gartland i Werley (1951) podzielili je na trzy kategorie na podstawie uszkodzeń stawów. Lidstrom (1959) również podzielił go na trzy kategorie w zależności od kierunku i zakresu przemieszczenia, wspólnego zaangażowania i stopnia rozdrobnienia.
4. Biorąc pod uwagę uszkodzenie powierzchni stawowej i uszkodzenie stawu skokowego dolnej części kostki, to czy złamanie na dystalnym końcu łokci jest ściśle związane z rokowaniem. Dlatego warto polecić szczegółową i rozsądną klasyfikację Frykmana. Zgodnie z tą klasyfikacją złamania dystalnego promienia można podzielić na osiem kategorii:
(1) złamania pozastawowe, bez dystalnych złamań łokciowych;
(2) złamania pozastawowe z dystalnymi złamaniami łokciowymi;
(3) złamania śródstawowe wpływają na staw skokowy, ale nie występują dalsze złamania łokciowe;
(4) złamania śródstawowe wpływają na staw skokowy w połączeniu z dystalnymi złamaniami łokciowymi;
(5) złamania śródstawowe wpływają na dolny staw skokowy, ale nie występują dystalne złamania łokciowe;
6 złamań śródstawowych wpływa na dolny staw skokowy w połączeniu z dystalnymi złamaniami łokciowymi;
7 złamań śródstawowych wpływa na staw skokowy i dolny staw skokowy, ale nie ma dystalnego złamania łokciowego;
(8) złamania śródstawowe obejmujące staw skokowy i dolny staw skokowy połączone z dystalnym złamaniem łokciowym.
Zbadać
Badanie złamania Kleina
Kontrola rentgenowska, typowa niewspółosiowość jest następująca:
1. Blok złamania dystalnego promienia jest przesunięty na stronę grzbietową;
2. Blok złamania dystalnego promienia jest przesunięty w stronę skroniową;
3. Złamanie jest pochylone pod kątem do strony volar;
4. Kość ramienna jest skrócona, a kość grzbietowa złamania jest osadzona lub zmiażdżona;
5. Blok złamania dystalnego promienia jest supinowany.
Powyższe zwichnięcia stanowią typową deformację w kształcie widelca, co powoduje, że kąt nachylenia dłoni i kąt łokciowy zmniejsza się lub jest ujemny.
Filmy rentgenowskie są często związane ze złamaniami łokciowej styloidy, a złamania łokciowe procesy styloidalne są oddzielone w różnym stopniu i poważnie przesunięte w stronę skroniową. Jeśli nie ma złamania kości łokciowej łokciowej, a dalszy koniec kości ramiennej jest przesunięty w stronę skroniową, wskazuje to na rozdarcie trójkątnego dysku włóknistego chrząstki.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania Cray'a
Zgodnie z filmem rentgenowskim dystalny koniec złamania został przesunięty do grzbietowej strony stawu skokowego, a bliższy koniec został przesunięty do strony volarowej w celu rozpoznania.
