złamanie patologiczne
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania patologicznego Pierwotne lub przerzutowe nowotwory kości są najczęstszą przyczyną patologicznych złamań, zwłaszcza osteolitycznych pierwotnych lub przerzutowych nowotworów kości. Pierwotne guzy kostne, takie jak szpiczak mnogi, olbrzymiokomórkowy nowotwór kości i osteolityczny kostniakomięsak to przerzutowe nowotwory kości, takie jak przerzutowy rak nerki, rak piersi, rak płuc, rak tarczycy i nerwiak niedojrzały. Wiele pierwotnych i przerzutowych guzów kości czasami stwierdza się po złamaniach patologicznych. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szok, śpiączka
Patogen
Przyczyna patologicznego złamania
1. Osteoporoza
Starość, różne niedożywienie i czynniki endokrynologiczne mogą powodować osteoporozę ogólnoustrojową, która charakteryzuje się atrofią kości korowej, przerzedzeniem kości beleczkowej i spadkiem liczby. Głównie wpływają na kręgi, szyję kości udowej, śródręcza i tak dalej. U osób starszych, zwłaszcza u kobiet po menopauzie, częściej występują złamania patologiczne ucisku klatki piersiowej i lędźwiowej, szyjki kości udowej, górnej kości ramiennej i dolnej części kości ramiennej. Porażenie kończyn, długotrwałe unieruchomienie lub długotrwałe leżenie w łóżku może powodować miejscowe nieużywanie osteoporozy i złamań.
2, zaburzenia endokrynologiczne
Nadczynność przytarczyc spowodowana gruczolakiem przytarczyc lub przerostem może prowadzić do odwapnienia kości i gromadzenia dużej liczby osteoklastów, które są zastępowane tkanką włóknistą. W tym czasie, chociaż powstaje nowa formacja kości, można tworzyć tylko smukłą tkaną kość lub nie zwapnioną tkankę kostną, a podatne są liczne patologiczne złamania.
3, zaburzenia rozwoju kości
Istnieje wiele wrodzonych zaburzeń kości tego typu, które mogą powodować patologiczne złamania. Na przykład wrodzona wrodzona osteogeneza, autosomalna dominująca choroba dziedziczna, występuje u płodu lub dzieciństwa z powodu wad wrodzonego rozwoju mezenchymalnego, trudnych do rozróżnienia na osteoblasty i osteoblastów w matrycy kostnej Włókno kolagenowe typu I jest zaburzeniem, więc długa kora kostna jest bardzo cienka, kość jest cienka i łamliwa, i jest podatna na liczne patologiczne złamania, dlatego jest również nazywana zespołem łamliwej kości. Nowo powstałe osteofity po złamaniu są chrzęstne lub włókniste, a kostnienie jest trudne.
Zapobieganie
Patologiczne zapobieganie złamaniom
Jedz więcej produktów zawierających więcej wapnia i unikaj złamań
Powikłanie
Powikłania patologiczne złamań Komplikacje, szok, śpiączka
1, wstrząs poważny uraz, patologiczne złamanie spowodowane masywnym krwawieniem lub ważnym uszkodzeniem narządu.
2, zespół przekrwienia tłuszczu występuje u dorosłych, z powodu patologicznych złamań w krwiaku rdzeniastym jest zbyt duże, szpik kostny jest zniszczony, tłuszcz spada do pękniętej zatoki, może powodować zatorowość płuc i mózgu, inni uważają, że jest Z powodu obciążenia rany chylomikrony we krwi normalnej tracą stabilność emulsji i są łączone w kulkę tłuszczową o średnicy 10-20 vm, aby stać się zatorem, który blokuje naczynia włosowate płuc. Jednocześnie, gdy płuco jest słabo perfundowane, komórki plwociny pęcherzykowej wytwarzają lipazę, która hydrolizuje plastikowe kropelki tłuszczu w zatoru tłuszczowym do glicerolu i wolnych kwasów tłuszczowych, uwalnia katecholaminę, uszkadza ścianę naczyń włosowatych i powoduje wyciekanie bogatej w białko cieczy do płuc. W płucach i pęcherzykach płucnych występuje krwotok płucny, niedodma i hipoksemia, aw klinice dochodzi do niewydolności oddechowej, a sinografia i radiogramy klatki piersiowej mają rozległą konsolidację płuc. Niedotlenienie tętnicze może powodować drażliwość, letarg, a nawet śpiączkę i śmierć.
3. Ważne uszkodzenie narządów wewnętrznych:
a, uszkodzenie wątroby i śledziony: poważne uszkodzenie dolnej ściany klatki piersiowej, oprócz powodowania patologicznych złamań żeber, może również powodować pęknięcie lewej strony patologicznej strony złamania śledziony lub prawej strony wątroby, co prowadzi do wstrząsu.
b. Uszkodzenie płuc: Gdy żebro jest patologicznie złamane, patologiczny koniec złamania może spowodować uszkodzenie międzyżebrowych naczyń krwionośnych i tkanki płuc, a także może wystąpić odma opłucnowa, krwotoczna lub odma opłucnowa, powodując poważne trudności w oddychaniu.
c, uszkodzenie pęcherza i cewki moczowej: spowodowane patologicznym złamaniem miednicy, powodującym ból dolnej części brzucha, ból krocza, obrzęk i krwiomocz, bolesne oddawanie moczu spowodowane wynaczynieniem moczu.
d, uszkodzenie odbytnicy: może być spowodowane patologicznym złamaniem wyrostka robaczkowego. Ból w dolnej części brzucha i krwawienie z odbytnicy.
4. Ważne uszkodzenie otaczającej tkanki:
a, ważne uszkodzenie naczyń: częste złamanie patologiczne kłykcia kości udowej, dystalne złamanie patologiczne może powodować uszkodzenie tętnicy promieniowej. Uraz przedniej lub tylnej tętnicy piszczelowej w górnym odcinku kości ramiennej, patologiczne złamanie kości ramiennej i boczne patologiczne złamanie może powodować uszkodzenie tętnicy ramiennej.
b. Uszkodzenie nerwów obwodowych: szczególnie w obszarach, w których nerw ściśle przylega do kości, takich jak środkowa i dolna 1/3 kości, łatwo jest uszkodzić nerw promieniowy blisko kości piszczelowej. Patologiczne złamania szyi kości ramiennej są podatne na uszkodzenie wspólnego nerwu strzałkowego.
c. Uraz rdzenia kręgowego: poważne powikłanie patologicznego złamania i zwichnięcia kręgosłupa, bardziej powszechne w odcinku szyjnym kręgosłupa i odcinku piersiowo-lędźwiowym. Poniżej płaszczyzny urazu znajduje się wiele paraplegii, chociaż przeprowadzono wiele badań dotyczących regeneracji uszkodzenia rdzenia kręgowego, jednak nie dokonano przełomu. Paraplegia spowodowana urazem rdzenia kręgowego może prowadzić do niepełnosprawności na całe życie.
5. Zespół przedziału kostno-powięziowego to seria wczesnych zespołów spowodowanych ostrym niedokrwieniem mięśni powięzi i nerwów utworzonych przez kość, błonę międzykostną, przegrodę domięśniową i głęboką powięź. Najczęściej obserwowane w okolicy przedramienia i łydki, często spowodowane krwiakiem i obrzękiem tkanek pourazowych złamań patologicznych, objętość treści wewnętrznej jest zwiększona lub nadmiernie zaciśnięta, a miejscowe ciśnienie wymusza efektywność objętości przedziału udowego, co powoduje wzrost ciśnienia w przedziale. W rezultacie, gdy ciśnienie osiągnie określony poziom (przedramię 8,7 kPa (65 mmHg) cielę 7,3 kPa (55 mmHg) może zamknąć tętnice zaopatrujące mięśnie, tworząc błędne koło krwi z badania obrzęku-obrzęku, w zależności od stopnia niedokrwienia
a, w pobliżu przykurczu niedokrwiennego mięśnia - może wystąpić wczesne niedokrwienie, terminowe leczenie w celu przywrócenia dopływu krwi lub może wystąpić tylko niewielka ilość martwicy mięśni, która nie może wpływać na czynność kończyny.
b. Niedokrwienie ścięgna niedokrwiennego - niepełne niedokrwienie z krótszym lub cięższym okresem, przywracające większość martwicy mięśni po ukrwieniu. Powstawanie deformacji przykurczu poważnie wpływa na funkcję dotkniętej kończyny.
c, zgorzel - rozległe, długotrwałe całkowite niedokrwienie, duża liczba zgorzeli mięśniowej, często wymaga amputacji, jeśli duża liczba toksyn do krążenia krwi, może również powodować wstrząs, arytmię i ostrą niewydolność nerek.
Objaw
Objawy patologiczne złamania Częste objawy Wstrząs obrzęk tkanek miękkich Krwawienie wewnętrzne tkanek miękkich
Wstrząs, uszkodzenie tkanek miękkich, krwawienie, złamanie.
Zbadać
Badanie patologiczne złamania
1, kompleksowe badanie fizykalne
Zwróć uwagę na obecność lub brak wstrząsu, uszkodzenia tkanek miękkich, krwawienia, badania wielkości rany, kształtu, głębokości i złamań patologicznych. Nie ma odsłoniętych końców kości, z nerwami, naczyniami krwionośnymi, mózgowo-mózgowymi, urazami trzewnymi i innymi częściami złamania lub bez nich. Poważne obrażenia należy wykonać szybko.
2, kontrola rentgenowska
Oprócz dodatniego i bocznego prześwietlenia, specjalną fazę ciała należy sfotografować zgodnie z urazem, takim jak pozycja otwarcia (uszkodzenie górnego kręgu szyjnego), dynamiczna pozycja boczna (kręgu szyjnego), pozycja osiowa (łuskowiec, kości piętowe itp.) Oraz Pozycja styczna (piszczel) i tak dalej. Powikłane złamania miednicy lub podejrzenia złamań wewnątrzpochwowych powinny być wykonywane na skrawku lub badaniu CT, stosownie do przypadku.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania patologicznego
Zapytaj o obrażenia
W tym przyczynę urazu, czas, lokalizację, postawę ciała w momencie urazu i pierwsze miejsce, jeśli występuje rana lub krwawienie, należy również zapytać o leczenie rany, czy użyto opaski uciskowej i czas opaski uciskowej.
