Tinea versicolor
Wprowadzenie
Wprowadzenie do łupieżu pstrego Jest to powszechnie znane jako plamy potowe, łagodne zakażenie grzybicze powierzchniowej warstwy rogowej skóry, często bezobjawowe lub tylko łagodne swędzenie. Choroba jest powodowana przez lipofilowe okrągłe drożdże lub P. ovale. Przewlekłe zakażenie, niedożywienie itp. Mogą wywołać tę chorobę. Objawy objawiają się początkowo jako wiele małych plamek, a wkrótce obszar oderwania na miejscu rozszerza się i łączy w kształt pierścienia. Kolor jest ogólnie żółto-brązowy lub ciemnobrązowy, i może pojawić się okrągła lub owalna wysypka z prosów, soi lub nawet paznokci. Pokryty niezwykle cienkimi plecionymi łuskami. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień łojotokowe zapalenie skóry łuszczyca
Patogen
Przyczyna łupieżu pstrego
(1) Przyczyny choroby
Udowodniono, że Pityrosporum jest patogenem choroby, patogenem warunkowym, gdy skóra jest spocona, słaba higiena, długotrwałe stosowanie kortykosteroidów i przewlekłe choroby konsumpcyjne, bakterie mogą być wywoływane przez drożdże saprofityczne Typ zostaje przeniesiony do patogennej grzybni, która powoduje choroby skóry. Patogenem jest Malassezia furfur, znany również jako T. zmienilis. Trichophyton rubrum to normalna flora ludzkiej skóry. Doniesiono, że został odizolowany od skóry głowy u 92% normalnych ludzi. Inne części pasa obejmują plecy, tułów, kończyny i twarz. Rozpowszechnienie dziecka jest związane z wiekiem. Im starszy wiek, tym wyższy wskaźnik infekcji. P. zmiennejilis zwykle gnije na powierzchniowej warstwie rogowej naskórka i ma postać zarodników. W pewnych warunkach zmieni się z fazy zarodników w fazę strzępek, która jest zakaźna i atakuje otaczające tkanki, powodując uszkodzenie. Czynniki indukujące obejmują ogólnoustrojowe lub miejscowe stosowanie kortykosteroidów, olejków i tłuszczów, przewlekłe infekcje, niedożywienie, pozakomórkowe odkładanie glikogenu i dziedziczenie rodziny. Ale najczęstszymi czynnikami klinicznymi są wysokie temperatury i nadmierne pocenie się.
Dystrybucja łupieżu pstrego jest globalna. Jest powszechny latem i jesienią w regionach umiarkowanych. Jest bardzo popularny w regionach tropikalnych i subtropikalnych. Wskaźnik zapadalności mieszkańców w wielu krajach, takich jak Meksyk, Indie i Kuba, wynosi nawet 50%. Częstotliwość występowania w Chinach jest wyższa niż na północy. Większość pacjentów stanowili dorośli, więcej mężczyzn niż kobiet. Zarażony przez bezpośredni lub pośredni kontakt. Nie zarażaj zwierząt.
P. stipitis jest lipofilowa, więc zmiany skórne są najczęściej rozmieszczone w obszarach bogatych w gruczoły łojowe. P. stipitis może wytwarzać dihydroksykwasy, które mają hamujący wpływ na melanocyty i cytotoksyczność, powodując w ten sposób hipopigmentację uszkodzenia łusek versicolor. Uważa się również, że jest to spowodowane faktem, że T. zmienilis i jego metabolity mogą zapobiegać przenikaniu światła słonecznego do miejscowej skóry i zakłócać tworzenie się melaniny w miejscowej skórze.
Z ludzkiej skóry można wyizolować dwie formy P. stipitis, zwane Pityrosporum orbiculae i Pityrosporum ovale. Są ogólnie uważane za synonimy.
(dwa) patogeneza
P. stipitis jest lipofilowa, więc zmiany skórne są najczęściej rozmieszczone w obszarach bogatych w gruczoły łojowe. P. stipitis może wytwarzać dihydroksykwasy, które mają hamujący wpływ na melanocyty i cytotoksyczność, powodując w ten sposób hipopigmentację uszkodzenia łusek versicolor. Uważa się również, że jest to spowodowane faktem, że T. zmienilis i jego metabolity mogą zapobiegać przenikaniu światła słonecznego do miejscowej skóry i zakłócać tworzenie się melaniny w miejscowej skórze.
Zapobieganie
Zapobieganie plamkom
Prewencja pierwotna
(1) Rozwijaj dobre nawyki higieny osobistej, często kąpuj się i zmieniaj bieliznę.
(2) Rozsądne odżywianie, choroba może być wywołana niedożywieniem, a pacjenci leczeni kortykosteroidami powinni zwracać uwagę na obserwowanie i zapobieganie chorobie.
2. Wtórne zapobieganie
(1) Jeśli pacjent z grzybicą versicolor nie zostanie wyleczony, można go wyleczyć przez wiele lat, ale o ile jest on traktowany poważnie, łatwiej jest wyleczyć lek, ponieważ plamisty grzyb rośnie na płytszej warstwie skóry, a miejscowe leki przeciwgrzybicze mogą działać. Zasadniczo można go stosować w 25% do 40% roztworze tiosiarczanu sodu. Po 5 minutach stosuje się 3% rozcieńczony roztwór kwasu chlorowodorowego. Najlepiej umyć wagę mydłem w gorącej wodzie przed użyciem leku. Możesz również użyć 10% lodowatego roztworu kwasu octowego, 1%. Klotrimazol, krem ekonazolowy lub nalewka, podawane dwa razy dziennie.
(2) Aby zapobiec ponownemu wystąpieniu choroby, zaleca się stosowanie leku przez 2 tygodnie po wygojeniu się choroby, a jednocześnie nosić spodnie przeciw pleśni, które mogą nie tylko pomóc w leczeniu, ale także temu zapobiec.
(3) Borelli D i wsp. Stwierdzili, że doustny ketokonazol (środek przeciwgrzybiczy o szerokim spektrum działania) może nie tylko leczyć łupież pstry, ale także zapobiegać jego nawrotom.
(4) Koszule, spodnie, prześcieradła, poszewki na poduszki itp. Używane przez pacjentów podczas leczenia powinny zostać zdezynfekowane .. Metodę dezynfekcji można sterylizować przez gotowanie (15 ~ 30 minut) lub po poparzeniu wrzącą wodą i fumigacji formaliną. Dezynfekcja
Powikłanie
Rozdrobniona tablica Powikłania ropień łojotokowe zapalenie skóry łuszczyca
Ciężkie przypadki nazywane są trądzikowym zapaleniem mieszków włosowych i powstawaniem ropnia. P. zmiennejilis może również wpływać na obturacyjne zapalenie dakryocystozy wywołane przez worek łzowy, a także ma związek z łojotokowym zapaleniem skóry, łupieżem i łuszczycą.
Objaw
Objawy grzybicy versicolor Częste objawy Swędzenie grudek swędzenie pachwinowe wysypka małe pęcherze na plecach
Od samego początku istnieje wiele małych plamek, a wkrótce obszar złuszczania jest powiększony, a następnie wtapia się w kształt pierścienia i widoczne plamy odbarwiające. Kolor uszkodzenia różni się w zależności od koloru skóry pacjenta i jest związany ze słońcem, nasileniem stanu i tym podobnymi. Czasami mogą to być żółtawo-brązowe lub ciemnobrązowe łaty i są jasnoszare na ciemnej skórze, co jest niezwykle trudne do zidentyfikowania. Czasami znajduje się wokół porów, ma zmiany grudkowe i występuje bardzo niewielka reakcja zapalna, która występuje w klatce piersiowej, plecach i brzuchu. Wariant kliniczny można czasem zaobserwować u czarnych niemowląt w tropikach. Uszkodzenie występuje w obszarze pieluchy i rozwija się gwałtownie, powodując miejscowe przebarwienie. Ten typ to biała łupież pstry lub pasożytnicza depigmentacja. Zasadniczo zmiany skórne to głównie przebarwione plamy i / lub przebarwienia, które mogą mieć swędzenie i są bardziej widoczne po poceniu się.
Zbadać
Plamista tablica
1, rutyna krwi: rutyna krwi jest najbardziej ogólnym, najbardziej podstawowym badaniem krwi. Krew składa się z dwóch głównych części, płynnych i namacalnych komórek, które są rutynowo badane na obecność krwi.
2, test funkcji wątroby: Za pomocą różnych metod badań biochemicznych wykrywa się różne wskaźniki związane z metabolizmem funkcji wątroby, aby odzwierciedlić podstawowy stan funkcji wątroby. Ze względu na różnorodne funkcje wątroby istnieje wiele metod testów czynności wątroby. Które konkretne badanie należy wykonać, należy wybrać jedno lub kilka badań w połączeniu z wywiadem medycznym i objawami, co jest pomocne w diagnozowaniu i ocenie czynności wątroby.
3, barwienie rozmazu próbki, bezpośrednie badanie mikroskopowe widocznych łuszczących się krótkich strzępek w kształcie pręcika i okrągłych zarodników.
4, specjalne badanie chorób skóry.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja łupieżu pstrego
Diagnoza
1, występowanie lata, ukryte w zimie.
2, jest dobry dla klatki piersiowej, pleców, pachy, szyi i innych części bogatych w gruczoły potowe, może również zaatakować głowę.
3, zmiany skórne są punktowe lub małe kawałki jasnobrązowego, szaro-białego drobnego łuskowatego.
4, brak objawów, czasami lekko swędzenie.
Zgodnie z objawami klinicznymi bezpośrednie badanie mikroskopowe zmian może być potwierdzone przez typowe strzępki.
1. Mikroskopia bezpośrednia: bezpośrednie badanie mikroskopowe zeskrobu i 10% roztworu KOH, patrz krótkie i grube, dwie zaokrąglone, lekko zakrzywione strzępki, zwykle 10 ~ 40 μm długości, 2,5 ~ 4,0 μm szerokości, są stosy Okrągłe lub owalne zarodniki o grubych ściankach, o średnicy od 3 do 8 μm, czasem z zarodnikami, można potwierdzić przez bezpośrednie badanie mikroskopowe.
2. Kultura: Dodaj 1 ~ 2 ml oliwy z oliwek lub innego oleju roślinnego na powierzchnię agaru Sabouraud lub innej konwencjonalnej pożywki, zaszczepić łuski i inkubować w 37 ° C. Po 3 dniach pojawią się kremowe kolonie drożdżopodobne, a badanie mikroskopowe będzie dotyczyło głównie komórek drożdżowych. Początkowo kultura nie jest rutynową diagnozą.
3. Kontrola lampy Wu: lampa Wu sprawdza zmiany skórne na łupieżu, a zeskrobana łuska ma złotożółtą fluorescencję.
Histopatologia: łagodny do umiarkowanego rozrost naskórka, niewielka ilość komórek jednojądrzastych naciekanych w skórze właściwej, krótka i gruba w środku lub na dole warstwy rogowej, lekko zakrzywione, podobne do kiełbasy strzępki i stosy okrągłych lub owalnych zarodników o grubych ściankach Niektóre mogą się rozwijać i są bardziej zabarwione PAS i GMS.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od następujących chorób.
(1) Bielactwo: Jest głównie białe w postaci pigmentacji skóry i jej pigmentacji na krawędzi. Zasadniczo nie ma łuszczenia, swędzenia, historii nadmiernego pocenia się itp. I bardziej pomocne jest zidentyfikowanie uporczywych negatywów.
(2) Pityriasis róży: choroba ma na początku plamę matczyną, która natychmiast rozprzestrzenia się na całe ciało. Jest to czerwona plama eliptyczna ze łuskowatą skalą w środku. Jej długa oś jest zgodna z kierunkiem dermatoglifu, a grzyb jest ujemny.
(3) Czerwona plwocina: często ogranicza się do zmarszczek skóry lub fałdów pod pachami, pod biustem i pachwiną, zmiany skórne są lekko czerwone, łuski nie są łatwe do odpadnięcia, 10% rozmaz wodorotlenku potasu nie jest łatwo znaleźć czerwoną plwocinę, potrzeba Można znaleźć specjalne zabarwienie.
