wrodzona torbiel płucna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wrodzonej torbieli płucnej Wrodzona torbiel płucna jest wrodzoną wadą płuc, co nie jest rzadkie u dzieci i można ją również zaobserwować u noworodków. Jego patologiczna klasyfikacja i nazewnictwo są dość mylące, a opinie są różne. W przeszłości określano ją wspólnie jako wrodzoną torbiel płucną, obecnie bardziej powszechnie nazywaną wrodzoną torbielowatą chorobą płuc, w tym torbielami oskrzeli (torbielami płucnymi), torbielami pęcherzykowymi i płucami. Obrzęk (pęcherze płucne), torbielowate wady gruczolakowate i wrodzona torbielowata oskrzela. Nie ma różnicy płci w występowaniu tej choroby. Objawy kliniczne tej choroby mogą być bardzo różne. Małe torbiele mogą być wolne od jakichkolwiek objawów. Występują tylko podczas badania rentgenowskiego. Duże torbiele mają objawy dopiero po wtórnej infekcji lub obrzęku i ucisku otaczających tkanek. Chorobę należy leczyć chirurgicznie. Efekt jest dobry. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: klatka piersiowa, odma opłucnowa
Patogen
Przyczyny wrodzonych torbieli płucnych
Wrodzona dysplazja (95%)
W okresie rozwoju zarodkowego, z powodu nieprawidłowego rozwoju pąka lub gałęzi tchawicy i nieprawidłowości oskrzeli, zmiany mogą występować w różnych częściach gałęzi oskrzeli i wykazywać różne etapy rozwojowe. Torbiele są często wielotorową, ale także jedno-przedsionkową, torbielowatą ścianą. Ma małą strukturę ściany oskrzeli, rzęskowaty nabłonek kolumnowy w warstwie wewnętrznej i niewielki fragment chrząstki porozrzucany w warstwie zewnętrznej. W ścianie można zobaczyć wiązki mięśni gładkich i tkankę włóknistą. W wewnętrznej warstwie torbielowatej struktury widoczne są różne komórki skórne, z kolumnową, prostopadłościenną i Okrągłe komórki nabłonkowe, które wykazują różny stopień niepełnego rozwoju gałęzi drzewa oskrzelowego, niektóre mają komórki kolumnowe wydzielające śluz, a jama jest wypełniona śluzem.
Zapobieganie
Wrodzone zapobieganie torbieli płucnej
1. Badanie przedmałżeńskie obejmuje głównie kompleksowe badanie fizykalne, badanie zdrowia genetycznego i wyjaśnienia zdrowego rozsądku po ślubie. Wśród nich ważną rolę odgrywają porady genetyczne i testy genetyczne.
2, diagnoza prenatalna: diagnoza prenatalna tylko 20 lat historii, ale szybki rozwój, metody obejmują promieniowanie rentgenowskie, lustro płodu, ultradźwięki, biochemię i badanie enzymatyczne, diagnozę chromosomów itp., Najczęściej stosowane badanie ultrasonograficzne i chromosomowe. Poprzez badanie prenatalne dokonuje się dokładnej oceny, czy zarodek lub płód ma wrodzoną wrodzoną wadę rozwojową przed urodzeniem, a na nienormalnym płodzie wykonywana jest aborcja terapeutyczna, aby zapobiec urodzeniu wadliwego dziecka, zapewniając w ten sposób zdrowie potomstwa.
3, środki ostrożności podczas ciąży, kobiety w ciąży, aby uniknąć narażenia na promieniowanie, bodźce na zimno, leki i inne czynniki, które łatwo prowadzą do chorób wrodzonych, szczególnie w złotym wieku rozwoju płuc w drugim trymestrze, musimy zwrócić uwagę na ochronę kobiet w ciąży, zapobiegać nieprawidłowościom płodowym Tworzą wrodzoną torbiel płuc.
Powikłanie
Wrodzone powikłania torbieli płucnej Powikłania
Do powikłań wywołanych torbielami płuc należą:
(1) Torbiel płuc nie ma funkcji wymiany gazowej. Ogromna torbiel może ściskać tkankę płucną, powodując zaburzenia wymiany gazowej w płucach. W ciężkich przypadkach ciśnienie tętnicy płucnej można zwiększyć, a obciążenie serca wzrasta.
(2) Długotrwałe powtarzające się zakażenie może powodować adhezję otaczających tkanek, wpływając na czynność płuc, zwiększając trudność operacji i wpływając na regenerację pooperacyjną.
(3) Krwawienie spowodowane zniszczeniem ściany torbieli torbieli płucnej, perforacja, odma opłucnowa, krwotok opłucnowy.
(4) W literaturze odnotowano, że torbiele płucne mogą być złośliwe.
Objaw
Objawy wrodzonych torbieli płucnych Częste objawy ropna plamica krwioplucie ból w klatce piersiowej duszność krótki oddech oddech niewydolność oddechowa
Małe torbiele oskrzelowe nie wykazują objawów w klinice, można je znaleźć tylko podczas rentgenowskich badań klatki piersiowej lub sekcji zwłok. Gdy zmiany torbielowate komunikują się z małym oskrzeli, wywoływane są wtórne infekcje lub wywołane napięciem obrzęk balonu, torbiele płynów i torbiele płynów. Objawy mogą wystąpić, gdy tkanka płucna jest ściskana odmy opłucnowej napięcia, serce, śródpiersie i tchawica zostają przemieszczone.
(1) Niemowlęta i małe dzieci : torbiele oskrzelowe napięcia, rozedma płata płucnego i pęcherze płucne występują częściej, klinicznie często występują w objawach wysokiego ciśnienia napięcia w klatce piersiowej, objawiających się dusznością, plamicą lub niewydolnością oddechową i innymi objawami Badanie fizykalne wykazało, że tchawica przesunęła się na stronę przeciwną, dźwięk bębna uderzeniowego po stronie uderzeniowej, dźwięk oddechowy zmniejszył się lub zniknął, a radiografia klatki piersiowej wykazała, że torbielowata zmiana płucna po dotkniętej stronie spowodowała niedodmę, śródpiersia, przemieszczenie tchawicy oraz przepuklinę śródpiersia i płuco ipsilateralne Nie, stan jest krytyczny, nie zdiagnozowany i leczony na czas, może umrzeć z powodu niewydolności oddechowej.
(B) dzieciństwo : bardziej powszechne są torbiele oskrzelowe, objawy kliniczne powtarzających się infekcji płuc, pacjenci często z powodu gorączki, kaszlu, bólu w klatce piersiowej, objawy podobne do zapalenia oskrzeli.
(C) stadium dorosłe : częściej w ciągu dnia po wtórnych torbieli pęcherzowych pęcherzowych i oskrzelowych, objawy kliniczne spowodowane wtórnymi objawami infekcji, takimi jak gorączka, kaszel, ropna plwocina, krwioplucie, ucisk w klatce piersiowej, epizody podobne do astmy, wyczerpanie Aby promować nawrót odmy opłucnowej i innych objawów, konieczne jest identyfikowanie się z ropniem płuc, ropniakiem, rozstrzeniem oskrzeli, jamą gruźlicy i guzem płuc.
Zbadać
Badanie wrodzonych torbieli płucnych
1, głównie w badaniu rentgenowskim choroby, objawy kliniczne są nietypowe, należy zwrócić uwagę na diagnostykę różnicową, rentgenowskie badanie klatki piersiowej pokazuje wyraźny okrągły lub eliptyczny gęsty cień lub okrągłą lub eliptyczną ścianę z cienką przezroczystą wnęką W cieniu może być poziom cieczy.
Wrodzone torbiele oskrzelowe: często u dzieci, torbiele zlokalizowane w śródmiąższu lub śródpiersiu płuc, około 70% w płucach, 30% w śródpiersiu, ponieważ torbiele mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zawierające różne ilości gazu lub cieczy, a zatem Różne parametry rentgenowskie:
1 pojedynczy płyn, obrzęk balonu: najczęstszy, rozmiar torbieli jest inny, widoczna cysta o cienkich ściankach, widoczna jest płynna powierzchnia, torbiel charakteryzuje się cienką ścianką kapsułki, sąsiadującą z tkanką płucną bez zmian zapalnych, zmiany włókniste Co więcej, należy identyfikować się z ropniem płuc, jamą gruźlicy i torbielą wodniaka płuc, na linii X, ściana ropnia płuca jest grubsza, otaczające zapalenie jest oczywiste, jama gruźlicy ma dłuższą historię, otoczona przez satelitę gruźlicy, torbiel hydatydów płuc Regionalna charakterystyka epidemiologii, historii życia i historii zawodowej, obrazów krwi i badań śródskórnych może pomóc w identyfikacji.
2 pojedynczy obrzęk balonu: powierzchnia klatki piersiowej pokazuje płuca z obrzękiem balonu, ogromny obrzęk balonu może zajmować jedną stronę jamy klatki piersiowej, ucisk płuc, tchawicy, śródpiersia, serce, należy zidentyfikować z odma opłucnową, odma opłucnowa charakteryzuje się zanikiem płuc zepchniętym do chrząstki Powietrze balonu znajduje się w płucach, a tkankę płucną często obserwuje się na końcu płuca i żebrach.
Więcej niż 3 obrzęki balonowe: częściej w klinice na radiogramie klatki piersiowej występuje wiele obrzęków balonowych o różnych rozmiarach i marginesach, które należy odróżnić od wielu pęcherzy, szczególnie u dzieci, pęcherzy płucnych często towarzyszy zapalenie płuc. Promieniowanie rentgenowskie charakteryzuje się półprzezroczystymi okrągłymi cienkimi ściankami, jego rozmiarem, liczbą i zmiennością morfologiczną. Za każdym razem podczas krótkoterminowej obserwacji pojawia się więcej zmian, czasem może gwałtownie wzrosnąć lub może powstać odma opłucnowa po zerwaniu oraz zapalenie płuc Po ustąpieniu bullae czasami same się kurczą lub znikają.
4 wielokrotne płyny, obrzęk balonu: na radiogramie klatki piersiowej można zobaczyć różne płyny o różnych rozmiarach, wnękę powietrzną, szczególnie uszkodzenie po lewej stronie, należy rozpoznać z wrodzonymi przeponami, te ostatnie mogą być również przedstawione jako wielokrotny poziom płynu, w razie potrzeby, doustnie Olej jodowy lub badanie rozcieńczonej plwociny, jeśli środek kontrastowy jest widoczny w jamie klatki piersiowej do przewodu żołądkowo-jelitowego, jest to bariera.
2, test czynnościowy płuc, bronchografia, tomografia komputerowa również sprzyja diagnozie tej choroby.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wrodzonej torbieli płucnej
Diagnoza
(1) Głównie do badania rentgenowskiego: objawy kliniczne tej choroby nie są typowe i należy zwrócić uwagę na diagnostykę różnicową. Rentgenowskie badania klatki piersiowej pokazują gęsto zaokrąglony lub eliptyczny gęsty cień lub płaską lub eliptyczną ścianę o płytkim, płynnym odcieniu.
(2) Test funkcji płuc, bronchografia, tomografia komputerowa również sprzyjają rozpoznaniu tej choroby.
Diagnostyka różnicowa
Choroba jest wrodzoną dysplazją płuc, która może wynikać z wielkości torbieli, czy jest ona związana z drogami oddechowymi, takimi jak oskrzela, czy występują wtórne infekcje i różny wiek leczenia oraz pojawiają się różne objawy kliniczne. Łatwo jest błędnie zdiagnozować jako szereg różnych chorób, na przykład gdy torbiel nie jest komunikowana z oskrzeli, gęsty cień prześwietlenia klatki piersiowej jest łatwo błędnie rozpoznawany jako łagodny nowotwór w płucach. Gdy torbiel i skrzynia komunikacyjna oskrzeli mają pusty półprzezroczysty cień, łatwo jest to źle zdiagnozować. W przypadku gruźlicy; torbiele mają wtórne infekcje, łatwe do błędnego rozpoznania jako zapalenie płuc lub ropień płuc, powodując opóźnienia w prawidłowym leczeniu, dlatego diagnozę należy ściśle zdiagnozować z następującymi chorobami:
(1) Ropień płucny: objawy kliniczne ropnia płucnego są cięższe, takie jak bakteryjny ropień płucny: ostry początek, wysoka gorączka, oczywiste objawy zatrucia, kaszel, dużo ropnego, skutecznego leczenia przeciwinfekcyjnego; ropień amebiczny: często występująca czerwonka, Kaszel brązowoczerwona plwocina, rozmaz plwociny może znaleźć torbiele ameby lub trofozoity, wtórna infekcja torbieli pojedynczej płuca jest podobna do objawów ropnia płuca, ale zwykły film rentgenowski pokazuje grubszą ścianę ropnia płuca, naciek tkanki obwodowej płuc lub Zwłóknienie zmienia się, zmiany mogą zmieniać się dynamicznie po leczeniu przeciwinfekcyjnym, a wrodzone torbiele płucne często nie mają objawów zatrucia ogólnoustrojowego Po kontroli zakażenia płyn w torbieli może być pusty, podczas gdy torbiel pozostaje ustalona bez zmian. CT znajduje się na ropniu płuc. Reakcja na teksturę płuc była oczywista, grubość ścianki była nierównomierna i nie zaobserwowano żadnych podobnych do koronki zmian w kapsułce.
(2) Torbiele hydratowe płuc: popularne obszary w Chinach to Xinjiang, Qinghai, Gansu, Ningxia, Mongolia Wewnętrzna i Tybet, jednak ze względu na rozwinięty transport, przemieszczanie się populacji, przetwarzanie produktów zwierzęcych i częsty transport, jest popularny tylko na obszarach pasterskich. Hydatidoza może być również zainfekowana przez pośredni kontakt w miastach na obszarach nieendemicznych. Objawy kliniczne: Torbiel hydatydy płucnej jest rozszerzającą się zmianą zajmującą przestrzeń. Torbiel hydatydy jest mnożona przez lata, a ściana jest cieńsza i mniejsza. Torbiele na ogół nie powodują objawów. Kiedy dorastają do pewnego stopnia, mogą mieć ból w klatce piersiowej, kaszel, gorączkę i inne objawy, gdy mają ucisk lub wtórne zakażenie. Hydatid płucny rozprzestrzenia się krwią, dolne liście są więcej niż górne liście, prawe liście Bardziej niż lewy płat, plasterek X i CT wykazywały poziom cieczy w torbieli, a nad nią były widoczne dwie warstwy zakrzywionego półprzezroczystego cienia; jeśli tylko pękła wewnętrzna kapsuła, a część kapsułki unosiła się na płynie torbieli, pokazywał „pływający znak lotosu”.
(3) Zapalenie płuc (zwłaszcza Staphylococcus aureus zapalenie płuc): Objawy kliniczne wrodzonych torbieli płucnych są podobne do tych w przypadku zapalenia płuc, jednak wrodzone torbiele płucne często nie mają wyraźnych objawów ogólnoustrojowych i nawracają. Zmiany są w ustalonym miejscu. Niejednolitym cieniom towarzyszą cienkościenne okrągłe półprzezroczyste obszary, a pacjenci nie mają upośledzonej odporności lub innych przyczyn nawracających infekcji dróg oddechowych. Uważną obserwację podczas czytania i leczenia można odróżnić od zapalenia płuc.
(4) Gruźlica jamy: Gruźlica jamy jest na ogół niewielka, wokół widoczne są zmiany satelitarne, a także rozpowszechnione zmiany, które można rozróżnić testem tuberkulinowym i wykrywaniem antygenu i przeciwciał przeciwgruźliczych oraz monitorowaniem filmu rentgenowskiego.
(5) Pęcherzyki płucne połączone z infekcją: Pęcherzyki płucne często mają zmiany morfologiczne, które mogą pojawić się lub zniknąć w krótkim czasie, podczas gdy wrodzone torbiele płucne utrzymują się przez długi czas, a miejsca są ustalone. Pęcherzyki płucne są zakażone płynem, a powierzchnia jest płaska. , średnica jest mała.
(6) Odma opłucnowa: Woreczki płucne wywołane napięciem należy odróżnić od odmy opłucnowej. Torbiele płucne znajdują się w miąższu płucnym. Tkanka płucna żołądka jest widoczna na końcu płuca, podstawie płuca i kącie żebra, podczas gdy gaz w odmy opłucnowej znajduje się w jamie opłucnej. Tkanka płucna jest dociskana do komina, a radio na klatce piersiowej pomaga odróżnić.
(7) Wrodzony skurcz: Czasami po lewej stronie klinicznie głównym objawem jest niewydolność oddechowa, a angiografia baru pomaga odróżnić się od wielu torbieli płucnych.
(8) Rak płuc: wiek początku jest duży, gęstość zmian sferycznych w CT jest większa niż torbieli, a na brzegach często występują płaty i krótkie zadziory.
