operacja całkowitej wymiany stawu łokciowego

W celu przywrócenia funkcji stawu łokciowego stosuje się sztuczną operację całkowitej wymiany łokcia. Istnieje wiele rodzajów sztucznych stawów łokciowych, a efekt nie jest pewny. Ogólnie rzecz biorąc, zniszczenie kości jest niewielkie, a stabilność stawu jest odpowiednia do nieograniczającej (powierzchniowej) wymiany stawu łokciowego. Kapsułki stawu łokciowego, urazy więzadeł, wady kostne, zanik mięśni są odpowiednie dla protez częściowo ograniczonych. Sztuczna wymiana stawu łokciowego Coonrad-Morrey jest teraz wprowadzana jako reprezentatywna operacja. Złącze jest częściowo ograniczonym zawiasem, a wałek jest wykonany z tytanu i wysokocząsteczkowego polietylenu. Zgodnie z biomechaniką stawu łokciowego ulepszona wersja ma obrót osi wzdłużnej o 7 ° i niewielki ruch boczny, to znaczy pewien „relaks” w celu przeciwdziałania działaniu części siły zewnętrznej, co może zmniejszyć występowanie luzu. Leczenie chorób: deformacja łokcia stawu łokciowego gruźlica stawu łokciowego Wskazanie Celem wymiany stawu łokciowego jest przywrócenie funkcji stawu łokciowego poprzez złagodzenie bólu, przywrócenie ruchu i stabilności. 1. Wymiana stawu łokciowego może być wykonana, gdy leczenie medyczne reumatoidalnego zapalenia stawów, synowektomia i resekcja głowy kości ramiennej prawdopodobnie nie poprawi bólu i funkcji łokcia. 2. Staw łokciowy jest sztywny. 3. Urazowe zapalenie stawów. 4. Artroplastyka stawu łokciowego nie powiodła się. Przeciwwskazania 1. Zakażenie. 2. Staw barkowy jest mocny i prosty. 3. Neurogenna choroba zwyrodnieniowa stawów. 4. Zgięcie i wyprost mięśni łokci. 5. Deformacja łokcia bez bólu. Różne rodzaje sztucznych stawów łokciowych mają również własne specjalne przeciwwskazania. Jeśli w łokciu występuje duża ilość ubytku kości, nie zaleca się wymiany stawu łokciowego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zrozumieć rozmiar bólu w celu ustalenia wskazań chirurgicznych. 2. Zgodnie z filmem rentgenowskim i innymi danymi obrazu wybierz odpowiedni sztuczny staw łokciowy. 3. Przedoperacyjne dożylne antybiotyki w celu przygotowania skóry. Zabieg chirurgiczny 1. Większe wykorzystanie tylnego środkowego podejścia stawu łokciowego. Chroń nerw łokciowy. Ostrożnie uwolnij mięśnie triceps i łokieć, wraz z okostną, oderwij ścięgno tricepsa od olecranonu, zachowaj integralność między triceps i okostną, otwarte na bok boczny lub przyśrodkowy, odsłaniając dystalny promień, bliższą łokieć i kość ramienną Mała głowa 2. Odetnij środkową część bloku kości piszczelowej i użyj wiertła do szlifowania, aby otworzyć jamę szpikową w górnej części olecranonu. Po powiększeniu jamy szpikowej wkłada się trzon wyrównujący i umieszcza się blok tnący. Umieść boczne ramię badanego elementu na małej głowie kości ramiennej i zmierz głębokość kości. Odnosząc się do wycinka do badań, trochlear i głowa ramienia są usuwane, aż krawędź protezy może zostać osadzona w szczelinie między kością ramienną a górnym grzebieniem biodrowym. Zeskrob niewielką ilość kości gąbczastej na bliższym i zewnętrznym grzebieniu biodrowym i bliższym kości ramiennej, aby dopasować protezę do powierzchni osteotomii i pozostawić szczelinę między cementem. 3. Wywierć bliższą jamę szpikową i powiększ jamę szpikową. Ostrożnie usuń kość podchrzęstną wokół procesu koronoidalnego. 4. Włóż próbkę sztucznego stawu łokciowego i sprawdź zgięcie łokcia i zakres wyprostu. Jeśli niewielka głowa kości ramiennej nie ma oczywistego wpływu, nie można jej usunąć. Wyjmij wycinek do badań, przepłucz jamę szpikową i wysusz. 5. Niezwykle zginając staw łokciowy, wypełniając cement kostny do jamy łokciowej i biodrowej szpiku kostnego oraz przecinając kość w blok kostny 1,5 cm × 1,0 cm × 0,3 cm, podłużnie umieszczony pod okostną dolnej części kości ramiennej, do kości ramiennej i jamy rdzeniastej. Włóż jednocześnie połączony uchwyt sztucznego stawu łokciowego. Kość przeszczepu jest osadzona pod przednim skrzydłem protezy piszczeli. Proteza jest wkładana do kości ramiennej i jamy szpikowej. Wydłuż pozycję łokcia, aż cement kostny zestali się. 6. Opłukać nacięcie, umieścić rurkę drenażową podciśnienia, przesunąć nerw łokciowy i naprawić triceps i więzadła. Komplikacja Po sztucznej wymianie stawu łokciowego występuje wiele powikłań, częstość występowania wynosi od 30% do 40%. Oprócz infekcji, uszkodzeń nerwów i złamań istnieją głównie: 1. Rozluźnienie protezy piszczelowej 7% częściowo ograniczonego sztucznego stawu łokciowego należy naprawić, wyciąć lub stopić z powodu rozluźnienia protezy kości ramiennej. 2. Niestabilność występuje głównie w nieograniczonych sztucznych stawach łokciowych. W ten sposób odnowiono 9% nieograniczony staw łokciowy.