Otwarta redukcja zwichnięcia łokcia

Zwichnięcie stawu łokciowego jest najczęstsze, a jego występowanie stanowi około połowy całkowitego zwichnięcia czterech głównych stawów. Proces łokciowy łokciowy stawu łokciowego jest mniejszy niż olecranon, a zdolność do przeciwstawienia się przesunięciu łokciowemu do tyłu jest gorsza niż zdolność do przeciwstawienia się przesunięciu do przodu. Ponadto więzadło boczne jest silne, a tylna torebka stawowa jest stosunkowo słaba. Dlatego zwichnięcie stawu łokciowego jest znacznie częstsze niż zwichnięcie w innych kierunkach. Skuteczność działania otwartej redukcji stawu łokciowego zależy od porannego i wieczornego zabiegu chirurgicznego. Im wcześniej operacja, tym lepsze funkcjonalne przywrócenie po operacji; jeśli czas zwichnięcia jest zbyt długi, wpływ na osoby dorosłe nie jest zadowalający, dlatego należy rozważyć plastykę stawów lub artrodezę w tym samym czasie, co otwarte zmniejszenie. Leczenie chorób: zwichnięcie stawu łokciowego gruźlica stawu łokciowego Wskazanie 1. Dzieci i młodzież podczas rozwoju nasady. 2. Dorośli z krótkimi czasami zwichnięcia lub niezamknięciem resetu. Przeciwwskazania Mętne zapalenie kostne kostne jest jedynym przeciwwskazaniem do operacji. W tym momencie operację należy odłożyć, dopóki kostnienie mięśniowe nie ustąpi, a gęstość kości wzrośnie, a kontur będzie wyraźny. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: na wznak, staw łokciowy umieszczony na klatce piersiowej. 2. Nacięcie i ekspozycja: Nadmuchiwana opaska uciskowa z ramieniem zranionej kończyny, zgodnie z tylną stroną stawu łokciowego, operacja jest wykonywana (patrz operacja po tylnej stronie stawu łokciowego). Nerw łokciowy jest najpierw oddzielany i chroniony, a następnie język jest cięty i odrzucany na tricepsie triceps, aby przygotować ścięgno do zszycia. Triceps następnie przecina się wzdłuż tylnej linii środkowej dolnej części kości ramiennej, docierając do okostnej, a mięśnie, torebki stawowe i więzadła przyczepione do przedniej i tylnej kości ramiennej usuwa się pod okostną. Ponieważ nerw łokciowy został oddzielony i rozerwany, rozwarstwienie tylne i boczne są bezpieczniejsze, ale należy zachować ostrożność, aby nie uszkodzić nerwów krzyżowych, żylnych i pośrodkowych. 3. Oczyszczenie nasady i tkanki bliznowatej: Po oddzieleniu dolnego końca kości ramiennej piszczel i olecranon są całkowicie oddzielone. W celu świeżego zwichnięcia wystarczy usunąć krwiak, ziarninę i niewielką ilość blizny, a następnie zresetować przesunięty blok złamania. Stare zwichnięcie ma dużą liczbę powstawania kalusa za dolnym końcem kości ramiennej, która jest podobna do kości korowej trzonu kości ramiennej. Jeśli czas przemieszczenia jest krótki, te osteofity można oderwać za pomocą narzędzia do usuwania okostnej; jeśli czas jest zbyt długi, należy je usunąć nożem do kości. Tę samą metodę stosuje się do usunięcia półksiężycowatego nacięcia kości łokciowej i tkanki bliznowatej kości czołowej kości piszczelowej. Zasadniczo części te są w większości tkankami bliznowatymi, a usuwanie jest łatwiejsze. W procesie usuwania nasady, jeśli powierzchnia chrząstki jest poważnie uszkodzona, należy rozważyć artroplastykę lub fuzję. 4. Resetuj: Jeśli epifiza i blizna zostaną całkowicie usunięte, redukcja jest łatwiejsza. Asystent zgina się i pociąga przedramię, a chirurg popycha pysk orła do przodu, a zatokę wieńcową przesuwa się po bloku ramienia, aby zresetować. 5. Zatrzymaj krwawienie, zszyj: opaskę uciskową należy poluzować przed zresetowaniem, aby całkowicie zatrzymać krwawienie. Po redukcji staw łokciowy został przedłużony i kilkakrotnie zgięty, aby sprawdzić stabilność po redukcji. Osoba utrzymuje staw łokciowy pod kątem 90 ° i zszywa warstwa po warstwie. W przypadku przykurczów tricepsa rozszywa się rozcięgno tricepsa.