Wycięcie torbieli i przetoki przewodu tarczowo-językowego

Torbiel tarczycy i resekcja zatoki tarczycy są stosowane w chirurgii torbieli szyi i przetoki. Torbiel tarczycy jest spowodowany wrodzoną dysplazją. Jeśli torbiel znajduje się u podstawy języka dziecka, może powodować uduszenie. Tarczyca przechodzi przez kość językową do tarczycy. Torbiele występują w języku między ślepą dziurą a kością gnykową, między kością gnykową a gardłem oraz w dolnej części tchawicy. Torbiel tarczycy lub przetoka tyreotropowa często tworzą więcej blizn z powodu powtarzających się infekcji, co utrudnia całkowite usunięcie chorej tkanki. Młodzi pacjenci nie są w pełni rozwinięci z powodu niepełnego rozwoju tkanek i mają skłonność do nawrotów po operacji. Leczenie chorób: torbiel tarczycy Wskazanie Torbiel lub plwocinę tarczycy należy chirurgicznie usunąć, jeśli nie ma ostrego stanu zapalnego. Jednak małe dzieci powinny być operowane po 2. roku życia. Kiedy torbiel zostaje zarażona, tworząc ropień, konieczne jest najpierw otwarcie drenażu, a gdy stan zapalny ustąpi i powstanie przetoka, wykonuje się wycięcie przetoki. Przygotowanie przedoperacyjne W razie potrzeby należy wykonać angiografię jodu, aby zrozumieć dokładną głębokość przetoki. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie W szyję wykonuje się nacięcie poprzeczne, nacięcie przechodzi przez powierzchnię torbieli, a końce są lekko zakrzywione w górę. W przypadku przetoki wykonuje się poprzeczne nacięcie wrzeciona wokół przetoki, aby usunąć przylegającą skórę wokół przetoki. Długość szczeliny wynosi zwykle od 4 do 5 cm. Jeśli pozycja przetoki jest niska, można wykonać drugie nacięcie w płaszczyźnie kości gnykowej. Przed rozpoczęciem operacji 1% błękitu metylenowego można wstrzyknąć do torbieli lub przetoki, aby ułatwić identyfikację przetoki podczas operacji. 2, separacja Torbiel lub przetokę można odkryć, przecinając skórę, tkankę podskórną i płytkę podłużną wzdłuż linii nacięcia. Oddziel wzdłuż powierzchni przetoki lub torbieli bezpośrednio do kości gnykowej Ponieważ torbiel lub przetoka często przylegają do mięśnia tarczycy, należy je ostrożnie oddzielić, aby uniknąć uszkodzenia głębokiego okostnej tarczycy w warstwie mięśniowej. Ponieważ nerw krtani przemieszcza się do zewnętrznej części okostnej języka tarczycy, zewnętrzną część torbieli należy oddzielić od ściany torbieli i ostrożnie oddzielić. Uważaj, aby nie uszkodzić nerwu wewnątrz krtani. 3, wyciąć kość gnykową Podczas oddzielania torbieli lub przetoki do dolnej krawędzi kości gnykowej, po obu stronach torbieli lub połączenia przetoki i kości gnykowej (obie strony środkowej części kości gnykowej), okostna i jego mięśnie są rozcinane, a kość gnykowa jest cięta nożyczkami kostnymi. W tym czasie torbiel lub przetoka i środkowy segment kości gnykowej mogą zostać uwolnione razem. Cięty język ma około 1 cm długości. 4, usuń przetokę Powyżej kości gnykowej włókna mięśniowe więzadła żuchwy są cięte wzdłuż linii środkowej, a mięsień geniuszowaty jest oddzielony. Asystent popycha palec wskazujący do podstawy języka pacjenta, popychając ślepy otwór do przodu, skracając odległość od ślepego otworu do kości gnykowej i ułatwiając odległość. Operacja chirurgiczna. Następnie delikatnie unieś środkową część kości gnykowej i połączoną z nią torbiel lub przetokę i przetnij przetokę wraz z otaczającą ją tkanką mięśniową 2 ~ 3 mm w celu uzyskania tkanki kolumnowej, bezpośrednio do ślepego otworu, odciętego po podwiązaniu podstawy lub całego rurociągu Jest usuwany wraz z wewnętrznym portem w ślepym otworze. Korzeń języka jest zszywany za pomocą jelita, a warstwa mięśniowa pod nim jest zszywana kilkakrotnie. 5, szwy Po przepłukaniu jamy rany i całkowitym zatrzymaniu krwawienia zszyj warstwę mięśniową w jamie rany, umieść gumowy pasek odpływowy, a następnie zszyj płytkę, tkankę podskórną i skórę. Komplikacja Do głównych powikłań torbieli gruczołowej i resekcji przepukliny należy uszkodzenie tarczycy szklistej okostnej i uszkodzenie nerwu śródrdzeniowego Krwotok pooperacyjny i krwiak jamy ustnej prowadzą do niedrożności górnych dróg oddechowych i nawrotu pooperacyjnego. Przyczyny i środki zapobiegawcze dla tych powikłań są takie, jak opisano powyżej. Należy podkreślić, że na obserwację należy zwrócić uwagę pooperacyjną. Jeśli spuchnięta jest część jamy ustnej, należy ją niezwłocznie leczyć. W razie potrzeby należy wykonać awaryjną tracheotomię, aby zapobiec uduszeniu.