endoskopowa operacja zatok szczękowych

Leczenie chorób: zapalenie zatok szczękowych Wskazanie Endoskopowa operacja zatoki szczękowej ma zastosowanie do: 1. Przewlekłe nawracające zapalenie zatok szczękowych jest leczone przez długi czas. 2. Grzybicze zapalenie zatok szczękowych. 3. Torbiel zatoki szczękowej. 4. Polipy zatok szczękowych. 5. Ciało obce zatoki szczękowej. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zidentyfikuj wskazania diagnostyczne i chirurgiczne i wyeliminuj przeciwwskazania. 2. Przeczytaj uważnie film, aby ustalić plan chirurgiczny. 3. Konwencjonalne badanie przedoperacyjne (rutyna krwi, czynność płytek krwi, czynność wątroby i nerek, funkcja krzepnięcia, elektrokardiogram i radiografia klatki piersiowej). 4. Podpis przedoperacyjny. 5. Stosuj antybiotyki 1–3 dni przed zabiegiem chirurgicznym. 6. Obetnij włosy nosa 1d przed operacją. 7. Domięśniowe leki hemostatyczne 30 minut przed operacją. 8. Znieczulenie ogólne zgodnie z rutynową procedurą znieczulenia ogólnego. Zabieg chirurgiczny 1. Usuń proces niezaszczepiania i zobacz operację zatoki sitowej. 2. Znajdź naturalne otwarcie zatoki szczękowej i powiększ ją. Ustawienie zatoki szczękowej jest bardzo ważne i czasami trudno jest zobaczyć zatokę bezpośrednio pod endoskopem. 1 Otwór zatoki szczękowej znajduje się między plwociną a procesem zaszczepionym. Po usunięciu procesu zaszczepionego zakrzywioną nasadkę lub zakrzywioną głowicę aplikatora można dokładnie zbadać wzdłuż dolnej małżowiny pod endoskopem, jeśli występuje ropne wydzieliny, Lub pojawiają się małe bąbelki, zwykle wskazujące pozycję naturalnego otwarcia zatoki szczękowej. 2 Naturalne ujście jamy ustnej zatoki może być pokryte pobliskimi polipami, ziarninowaniem lub lepkimi wydzielinami, a ostium zatoki można zobaczyć po oczyszczeniu. Przyczyny naturalnego otwarcia zatoki szczękowej nie są łatwe do zidentyfikowania w następujący sposób: A. Błona śluzowa zmiany zakrywa lub zamyka naturalny otwór zatoki szczękowej; B. Niezaburzona pozostałość pokrywa zatokę szczękową w dół; C. Zatoka szczękowa naturalnie otwiera bliznę. Dokładne usunięcie niezaciennej kości ogonowej jest kluczem do znalezienia i rozszerzenia naturalnego ujścia zatoki szczękowej. 3 Jeśli naturalny otwór zatoki szczękowej jest trudny do zidentyfikowania, igłę kaniuli zatoki szczękowej 5 mm można wprowadzić do zatoki szczękowej przez kaniulę, wprowadzić do endoskopu, a naturalny otwór można zbadać przez środkowy kanał nosowy przy jasnym widzeniu, co jest korzystne w celu zmniejszenia powikłań powieki. Po włożeniu zakrzywionej głowicy aspiratora lub sondy do zatoki szczękowej ściankę wewnętrzną i membranę zatoki szczękowej można gryźć odpowiednio do przodu i do tyłu za pomocą nożyczek i kleszczy przeciwgryzowych, a następnie gryźć dolną ścianę naturalnego jamy ustnej. Rozszerzanie naturalnego ujścia zatoki szczękowej do 1,5 cm × 1,5 cm, utrzymanie błony śluzowej górnej ściany naturalnego jamy ustnej jest ważnym środkiem zapobiegającym zwężeniu naturalnego jamy ustnej po operacji. Jeśli widzisz górną zatokę zatokową, powinieneś podłączyć drugi port do naturalnego otworu. Nie dzwonić w otwór zatoki szczękowej, aby uniknąć zwężenia pierścienia po operacji. Podczas rozszerzania otworu zatoki szczękowej do przodu uważaj, aby nie uszkodzić przewodu nosowo-łzowego. Ściana kości przewodu nosowo-łzowego jest trudna i łatwa do zidentyfikowania. 3. Usuń zmiany w zatoce szczękowej. Pod obserwacją endoskopową pod kątem 30 ° lub 70 ° powiększony naturalny otwór zatoki szczękowej pochłania ropne lub lepkie wydzieliny, a zmiany na błonie śluzowej nie są ciężkie i błona śluzowa powinna zostać zachowana. Kazeinę bezwodnika sinusoidalnego i masę grzybową należy całkowicie usunąć, w przeciwnym razie po zabiegu nadal będzie ropa. Torbiel należy całkowicie usunąć, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu. Błonę śluzową z poważnymi zmianami polipowatymi można usunąć za pomocą aspiratora, a część, której nie można zaabsorbować, wskazuje, że obrzęk nie jest oczywisty i można go zatrzymać. W przypadku polipów szypułkowych użyj łyżki. W łagodnej resekcji guza, jeśli guz zaatakuje zatokę szczękową, użyj skrobaka, aby zeskrobać błonę śluzową zatoki. Jeśli to konieczne, igłę kaniuli zatoki szczękowej można wprowadzić do zatoki szczękowej przez wierzchołek kaniuli, wprowadzić do endoskopu lub instrumentów chirurgicznych, a zmiany zatoki szczękowej można oczyścić przez połączenie dołu psa i środkowego kanału nosowego.