nadgnykowa rozwarstwienie szyi

Leczenie chirurgiczne nowotworów złośliwych jamy ustnej i szczękowo-twarzowej. Nowotwory złośliwe pochodzące z głowy i szyi oraz okolic ustnych i szczękowo-twarzowych, przerzuty przeważnie przez układ limfatyczny, objawiające się najpierw jako przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych. Te przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych nie są wrażliwe na promieniowanie i leki chemiczne, a efekt leczenia jest często Nie dość idealny. Limfadenektomia szyjna jest niezbędną i skuteczną metodą leczenia złośliwych guzów głowy i szyi oraz okolic ustnych i szczękowo-twarzowych. Klinicznie zakres limfadenektomii jest często określany na podstawie konkretnej analizy i badań warunków ogólnoustrojowych i lokalnych pacjenta oraz obecności lub braku przerzutów. Nazwa opiera się na zakresie rozwarstwienia limfatycznego, ograniczonym do obszaru podżuchwowego, górna część kości gnykowej nazywa się górną limfadenektomią językową; operacja jest ograniczona do łopatki łopatki powyżej zakresu górnego rozwarstwienia limfatycznego; Wszystkie węzły chłonne szyi nazywane są rozcięciem szyi. Całkowite rozwarstwienie szyi jest ograniczone do jednej strony, co nazywa się jednostronnym rozwarstwieniem szyi; podczas gdy obustronna operacja nazywa się obustronnym rozwarstwieniem szyi (niezależnie od jednej operacji lub operacji etapowej). Jeśli wycięcie szyi i chirurgiczna resekcja guza pierwotnego jest resekcją chirurgiczną, nazywa się to chirurgią łączoną radykalną. Ponadto, klinicznie, guzy nowotworowe o wysokim stopniu złośliwości, słabym różnicowaniu i szybkim rozwoju choroby, nawet jeśli nie stwierdzono węzłów chłonnych z powiększonym przerzutem, wykonuje się limfadenektomię szyjną. Ten rodzaj operacji nazywa się selektywną limfadenektomią. Natomiast wycięcie limfatyczne po klinicznie potwierdzonym lub wysoce podejrzanym przerzutie do węzłów chłonnych szyjnych nazywa się terapeutycznym wycięciem szyi. Leczenie chorób: rak warg, rak dziąseł Wskazanie Zasada wyboru wskazań chirurgicznych do wycięcia górnej limfy opiera się na charakterystyce i strefach drenażu limfatycznego szyjki macicy. 1. Rak płaskonabłonkowy dolnej wargi. 2. Rak dziąseł dolnych zębów przednich. 3. Nowotwory złośliwe pachowe. Wszystkie trzy nowotwory złośliwe powinny znajdować się w pierwszej fazie etapu klinicznego, to znaczy w stanie TisN0M0, T1N0M0, T1N1M0. 4. Guz mieszany gruczołu podżuchwowego, guz ten jest guzem krytycznym, aby uniknąć nawrotu, należy powiększyć resekcję. 5. Przypadki raka jamy ustnej i szczękowo-twarzowej, które nie tolerują wycięcia szyi. Wybór powyższych wskazań chirurgicznych powinien być również ograniczony do niskiego stopnia złośliwości pierwotnego raka i we wczesnych przypadkach, miejscowe zmiany nie są duże, a operację można całkowicie usunąć. Ta procedura może być stosowana klinicznie w przypadkach, w których istnieje możliwość przerzutów w górnej części szyi, a ogólny stan pacjenta nie pozwala na szerszy zakres sekcji. U pacjentów z nowotworem powyżej linii środkowej, u którego podejrzewa się lub potwierdzono przerzutem przeciwnej limfy, należy wykonać obustronną limfadenektomię suprakondylarną. Przeciwwskazania 1. Przypadki, w których pierwotnego guza raka nie można całkowicie usunąć chirurgicznie lub których nie można kontrolować innymi metodami leczenia, nie są odpowiednie do działania takiego ograniczenia. Zamiast tego należy przyjąć połączenie kompleksowego leczenia i przedłużonego leczenia radykalnego. 2. Przerzuty limfatyczne przekroczyły górny obszar językowy i należy je rozważyć w celu pełnego wycięcia szyi. 3. Ogólny stan jest zły i nie może tolerować tego operatora. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Regularne badanie ciała. 2. Wykonaj niezbędne testy alergiczne. 3. Regularne przygotowywanie skóry. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Wykonaj nacięcie łuku pod szczęką, od 1,5 do 2 cm od dolnej krawędzi żuchwy, zaczynając od środka grzebienia biodrowego, zatrzymaj się pod kątem żuchwy i przednią krawędzią mostka mostkowego, o długości około 6-8 cm. Odetnij skórę, tkankę podskórną i płytkę. Płytka, tępa powierzchnia głębokiej platysmy, powierzchowna głęboka powięź szyi, jest odłączana w górę, aż do dolnej krawędzi żuchwy. 2. Podwiązanie, przecięcie zewnętrznych i zewnętrznych żył szczęki Z przodu mięśni do żucia, dolnej krawędzi żuchwy i wolnych żył zewnętrznych i zewnętrznych, podwiązania i cięcia. Powierzchniowa powierzchnia żuchwy gałęzi nerwu twarzowego jest trawersowana i powinna zostać uwolniona po uwolnieniu i ochronie. Płytką, głęboką powięź szyi wycięto wzdłuż płaszczyzny 2 cm poniżej dolnej krawędzi żuchwy, a tkanki wokół okolicy podżuchwowej i okolicy podoczodołowej wycięto. Odsłonięto tylny brzuch drugiego mięśnia brzucha, przedni brzuch brzucha zdrowej strony i ciało kości gnykowej. W dolnej części pola operacyjnego mięśnie żuchwy i kości gnykowe oraz cały górny obszar językowy (w tym obszar podżuchwowy i obszar pod pachami) były wolne. Od góry do dołu i od tyłu do przodu, gruczoł podżuchwowy i podżuchwową tkankę węzłów chłonnych wycięto z wnętrza żuchwy i pociągnięto do przodu, aby odsłonić bliższy koniec zewnętrznej tętnicy szczękowej, która została przecięta po podwójnym podwiązaniu. Więzadło żuchwy w procesie wyrostka robaczkowego zostało odcięte, a płaty przyuszne oddzielono od tylnego gruczołu podżuchwowego. Po odcięciu na poziomie kąta żuchwy szew zszywano na tylnej części brzucha drugiego mięśnia brzusznego. W tym momencie można zobaczyć nerw hipoglossalny biegnący po powierzchni kości gnykowej, a nad nim nerw językowy biegnący od góry do dołu. Nerw powinien być odpowiednio chroniony przed gruczołem podżuchwowym. Odetnij nerw języka do gałęzi wydzielniczej gruczołu podżuchwowego. Po oczyszczeniu kanału gruczołu podżuchwowego podwiązuje się go i przecina jak najbliżej końca cewnika. Kontynuuj sekcję do przodu, aż do przedniego brzucha przeciwległych mięśni brzucha, i usuń gruczoł podżuchwowy, tłuszcz, tkankę węzłów chłonnych i tkankę o strukturze plastra miodu w górnej części kości gnykowej. 4. Leczenie ran Opłucz ranę i całkowicie przestań krwawić. Platysma, tkanka podskórna i skóra są warstwowe. Ustaw odpływ połowy rurki. Rana jest przykryta opatrunkiem, a następnie bandażowana ciśnieniowo. Komplikacja 1. Śródoperacyjne przypadkowe uszkodzenie gałęzi żuchwy nerwu twarzowego, nerwu językowego i nerwu hipoglikalnego należy niezwłocznie pocałować, a po operacji podać leki neurotroficzne. 2. Bliższe więzadło zewnętrznej tętnicy szczękowej jest luźne, co na ogół nie jest łatwe. Jeśli wystąpi podczas operacji, należy ją natychmiast nacisnąć, aby zatrzymać krwawienie, znaleźć złamany koniec i ponownie przymocować podwiązanie, a jeśli nastąpi po operacji, ranę należy otworzyć w celu ponownego usunięcia.