Rekonstrukcja policzkowa z dwoma rodzajami płatów skórnych i przeszczepami kompozytowymi

Dwa rodzaje płatów w połączeniu z rekonstrukcją przeszczepu przeszczepu do chirurgicznego leczenia nowotworów jamy ustnej i szczękowo-twarzowej. Policzek znajduje się z boku twarzy i stanowi boczną ścianę ust. Górna granica to dolna krawędź kości ramiennej i łuku jarzmowego, a dolna granica to dolna krawędź żuchwy, przednia granica fałdy nosowo-wargowe, przedni róg, tylna granica i więzadło pterygopalatyny. Należą do nich skóra, tkanka podskórna, powięzi policzkowe, mięśnie policzkowe, tłuszcz policzkowy, tkanka podśluzówkowa i błony śluzowe. Tkanka podskórna jest luźna, w tym gałąź nerwu twarzowego i nerwu trójdzielnego, tętnica twarzy, żyła przednia i tętnica policzkowa. Przewód przyuszny jest otwarty na błonę śluzową policzka. Rak policzka atakuje te struktury i otaczające tkanki. Po chirurgicznej resekcji powoduje defekty o różnym stopniu i kształcie, wpływa nie tylko na ważne funkcje i wyglądy, takie jak język, żucie, ekspresja, ale także powoduje uraz psychiczny i psychiczny pacjenta, dlatego wymagana jest funkcja powrotu do zdrowia. I rekonstrukcja policzków, która łączy zarówno kształt, jak i kształt. Leczenie chorób: nowotwory jamy ustnej i szczękowo-twarzowej Wskazanie 1. Pacjent jest w dobrym stanie ogólnym i może wytrzymać tę operację. 2. Chirurg ma wyszkoloną technikę mikrochirurgicznego zespolenia naczyniowego. 3. Jest odpowiedni w przypadkach, gdy policzek jest intensywnie noszony, a klapa jest trudna do naprawy. Przeciwwskazania 1. Stan fizyczny pacjenta jest zły i trudno jest wytrzymać tę poważną operację. 2. Dwa wybrane typy klap mają swoje własne przeciwwskazania. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Naczynia krwionośne w obszarze przyjmującym i dwóch obszarach dawcy należy dokładnie zbadać przed zabiegiem chirurgicznym, aby upewnić się, że nie występują nieprawidłowości. 2. Mikroskop chirurgiczny i instrumenty do zespolenia mikronaczyniowego, narzędzia chirurgiczne są podzielone na trzy zestawy. 3. 3 dni przed zabiegiem jamę ustną przemywano 1: 5000 roztworem furancyliny i 3% roztworem nadtlenku wodoru, 3 / d przez 3 kolejne dni. 4. Ze świeżą krwią 1200 ~ 1500 ml, 5% dekstranu o niskiej masie cząsteczkowej 500 ml i heparyny oraz inne zastosowania śródoperacyjne. 5. 1 dzień przed zabiegiem oczyść usta i lewatywę przed snem. 6. Umieść cewnik rano w dniu zabiegu. 7. Przygotowanie skóry i leki przedoperacyjne w miejscu dawcy i biorcy są takie same, jak ogólne wymagania chirurgiczne. Zabieg chirurgiczny Operację przeprowadzono w trzech grupach jednocześnie. Jako przykład weźmy szeroką gamę przełomowych wad w skórze żuchwy i policzków z rakiem policzków. Usuwanie zmian 1 Projekt nacięcia: Nacięcie zaprojektowano w 1,5 cm normalnej tkance poza granicą zmiany, rozwarstwienia szyi i większego nacięcia płata mięśniowo-skórnego klatki piersiowej, a linię pomalowano błękitem metylenowym. 2 resekcja zmian: konwencjonalne wycięcie szyi, ale zachowaj tętnicę twarzową. Jeśli tętnica twarzowa zostanie naruszona, górna tętnica tarczycy zostaje zachowana, a zewnętrzna żyła szyjna jest również zachowana w celu zespolenia naczyniowego. Skórę, tkankę podskórną, mięsień i błonę śluzową jamy ustnej wycięto wzdłuż całej linii nacięcia zmiany i podwiązano przewód przyuszny. Ciało żuchwy jest usuwane konwencjonalnymi metodami, płukane i hemostazą. 2. Usunięcie i przeszczep płata łokciowego przedramienia 1 wzór płata: wyśrodkowany na tętnicy łokciowej i głównej żyle, zgodnie z rozmiarem i kształtem przyśrodkowej wady jamy ustnej, płat został zaprojektowany po stronie łokciowej przedramienia. Szczegółowe informacje, patrz „Odbudowa płata łokciowego przedniego (składanie) bez przeszczepu podpoliczkowego”. 2 usunięcie płata: zgodnie z konwencjonalnym płatem łokciowym przedramienia przeciąć skórę, podskórną tkankę wzdłuż linii projektowej, swobodną szypułkę naczyniową i płat złuszczający. Usunięto pełną grubość dolnej części brzucha, aby naprawić ranę w okolicy dawcy przedramienia. 3 przeszczep bez płata: obszar biorcy jest gotowy, płat łokciowy przedramienia jest złamany, przeszczepiony w obszarze ubytku policzka, skóra płata jest przylegająca do jamy ustnej, a rana jest skierowana na zewnątrz. Pod mikroskopem operacyjnym nieinwazyjne szwy 9-0, tętnica łokciowa i tętnica twarzy, a także żyła główna i zewnętrzna żyła szyjna stanowiły zespolenie od końca do końca. Rana płata skóry i brzeg rany błony śluzowej ubytku policzka zaszyto szwem 1-0. 3. Piersiowe duże płaty mięśniowo-szkieletowe są zbierane i przeszczepiane 1 cięcie płata mięśniowo-szkieletowego: narysuj linię wzdłuż nacięcia, przecinaj skórę, podskórnie, aż do głębokiej warstwy powięzi, otwórz płat skóry, rozcinaj szyjkę naczyniową tętnic piersiowych i ramion, a następnie przecinaj skórę i podskórnie wzdłuż linii nacięcia płata mięśniowo-skórnego. Tkanka, mięśnie do okostnej żebra, na 8. żebrze przyśrodkowego i bocznego brzegu płata mięśniowo-skórnego, przeciąć okostną, obrać, wyciąć żebra po obu stronach płata żebrami i zszyć okostną do odcinka mięśniowego płata mięśniowo-skórnego. Klapka przeciw kości i płat mięśniowo-skórny są odczepione, płat mięśniowo-skórny jest odwrócony razem z żebrami, a podwiązanie podwiązane w celu zatrzymania krwawienia 2 rekonstrukcja przeniesienia płata piersiowego dużego płata mięśniowo-szkieletowego: szypułkę naczyniową płata głównego mięśniowo-skórnego płata piersiowego skręcono i obrócono do obszaru ubytku policzkowego. Dwa końce żuchwy wierci się wiertłem do kości. Żebra płata mięśni szkieletowych zostały również wywiercone osobno, a obustronne końce kości podwiązano drutem ze stali nierdzewnej. Płat skóry z płatem mięśniowo-skórnym i ranę wady policzka zaszyto szwem 1-0. 3 Zamknij szyję, ranę klatki piersiowej i umieść rurkę drenażową podciśnieniową: Po przepłukaniu i zatrzymaniu krwawienia zszyj szyję i rany klatki piersiowej warstwami szwem 1-0. Rurkę drenażu podciśnienia umieszcza się po obu stronach szypuły naczyniowej mięśni. Komplikacja 1. Szypułka naczyniowa mięśniowa i skurcz naczyń zespolonych, ucisk, wyciek zespolenia, zakrzepica itp. 2. Płat, płat mięśniowo-szkieletowy i krwotok z szypułek naczyniowych mięśni, tworzenie krwiaków. 3. Zakażenie rany szyi szczękowo-twarzowej. Ta operacja jest duża, liczba podwiązek jest zbyt duża, dezynfekcja wewnętrzna jest trudna, czas operacji jest długi, uraz jest duży, a inne czynniki mogą często powodować pooperacyjne zakażenie rany, powodując pęknięcie płata lub częściową martwicę, a nawet martwicę. 4. Napięcie w okolicy dawcy klatki piersiowej i brzucha jest duże po zszyciu, a zbyt wczesne usunięcie szwu może spowodować rozerwanie rany i opóźnienie gojenia.