Wycięcie węzłów chłonnych nadłopatkowych

Leczenie chirurgiczne nowotworów jamy ustnej i szczękowo-twarzowej. Nowotwory złośliwe pochodzące z głowy i szyi oraz okolic ustnych i szczękowo-twarzowych, przerzuty przeważnie przez układ limfatyczny, objawiające się najpierw jako przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych. Te przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych nie są wrażliwe na promieniowanie i leki chemiczne, a efekt leczenia jest często Nie dość idealny. Limfadenektomia szyjna jest niezbędną i skuteczną metodą leczenia złośliwych guzów głowy i szyi oraz okolic ustnych i szczękowo-twarzowych. Klinicznie zakres limfadenektomii jest często określany na podstawie konkretnej analizy i badań warunków ogólnoustrojowych i lokalnych pacjenta oraz obecności lub braku przerzutów. Nazwa opiera się na zakresie rozwarstwienia limfatycznego, ograniczonym do obszaru podżuchwowego, górna część kości gnykowej nazywa się górną limfadenektomią językową; operacja jest ograniczona do łopatki łopatki powyżej zakresu górnego rozwarstwienia limfatycznego; Wszystkie węzły chłonne szyi nazywane są rozcięciem szyi. Całkowite rozwarstwienie szyi jest ograniczone do jednej strony, co nazywa się jednostronnym rozwarstwieniem szyi; podczas gdy obustronna operacja nazywa się obustronnym rozwarstwieniem szyi (niezależnie od jednej operacji lub operacji etapowej). Jeśli wycięcie szyi i chirurgiczna resekcja guza pierwotnego jest resekcją chirurgiczną, nazywa się to chirurgią łączoną radykalną. Ponadto, klinicznie, guzy nowotworowe o wysokim stopniu złośliwości, słabym różnicowaniu i szybkim rozwoju choroby, nawet jeśli nie stwierdzono węzłów chłonnych z powiększonym przerzutem, wykonuje się limfadenektomię szyjną. Ten rodzaj operacji nazywa się selektywną limfadenektomią. Natomiast wycięcie limfatyczne po klinicznie potwierdzonym lub wysoce podejrzanym przerzutie do węzłów chłonnych szyjnych nazywa się terapeutycznym wycięciem szyi. Leczenie chorób: nowotwory jamy ustnej i szczękowo-twarzowej Wskazanie Rozwarstwienie węzłów chłonnych szkaplerzowych dotyczy: 1. Pierwotny guz złośliwego guza szczękowo-twarzowego został chirurgicznie przecięty lub można go kontrolować Przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych znajdują się w stanie N1, N2a ib według klasyfikacji UICC TNM i są ograniczone do kości ramiennej łopatki i można je usunąć. Sprawa 2. Objętość nowotworów złośliwych i węzłów chłonnych w podżuchwowej i górnej szyi jest duża, a podżuchwowe i szyjne węzły chłonne znajdują się w fazach N1 i N2, ale zakres nie jest większy niż górna część szyi. 3. Dwa powyższe przypadki w połączeniu z przerzutem do przeciwnego przerzutu do górnego odcinka szyjnego węzła chłonnego (N2c) można uznać za obustronną szkaplerzową limfadenektomię ramienną. Przeciwwskazania 1. Pierwotnego guza raka nie można całkowicie usunąć chirurgicznie ani leczyć innymi metodami, które nie są w stanie kontrolować jego rozwoju. 2. Nowotwory złośliwe głowy i szyi o wysokim stopniu złośliwości, niskim stopniu różnicowania lub podatne na przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych. 3. Zasięg przerzutów limfy do szyjki macicy przekroczył obszar łopatki. 4. Ogólny stan jest zły i nie może tolerować operatora. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Regularne badanie ciała. 2. Test na miejscowe znieczulenie i alergię na antybiotyki. 3. Regularne przygotowywanie skóry. 4. W razie potrzeby dopasuj krew. 5. Niezbędne terapie wspomagające w celu poprawy odporności organizmu. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Wykonaj płaskie nacięcie w kształcie łuku na górnej krawędzi szyi, a następnie zejdź do wyrostka sutkowego, z przodu do środka kostki. W przypadku obustronnej limfadenektomii łopatki nacięcie rozciąga się od dolnej części wyrostka sutkowego do górnej krawędzi kości gnykowej, a następnie do dolnej części wyrostka sutkowego przeciwnego. Aby w pełni odsłonić pole w klinice, można również wykonać nacięcie pomocnicze o odpowiedniej długości w pionie w środkowym punkcie zakrzywionego nacięcia po jednej stronie. 2. Klapa Skórę, tkankę podskórną i płytkę rozcina się, a głęboką stronę mięśnia rozcina się w górę i w dół wzdłuż nacięcia, do dolnej krawędzi żuchwy, aż do płaszczyzny kości gnykowej. 3. Czyszczenie tkanki limfatycznej Mięsień mostkowo-obojczykowo-żuchwowy zostaje odsłonięty i wyciągnięty na zewnątrz, a tkanki limfatyczne i o strukturze plastra miodu między wewnętrzną żyłą szyjną a rozwidleniem tętnicy szyjnej są usuwane, a następnie usuwane są tkanki podżuchwowe i pod pachami, a trójkąt podżuchwowy i pachy są usuwane. Trójkątna zawartość (metoda i punkt uwagi są takie same, jak limfadenektomia nadłonowa) i są one ciągłe z tkanką limfatyczną trójkąta szyjnego, a przyuszny płat ogonowy należy usunąć. 4. Szycie i ubieranie Opłucz ranę, całkowicie zatrzymaj krwawienie, zszyj warstwę, umieść drenaż podciśnieniowy lub gumowy pasek drenażowy na pół rurki i ubierz sterylnym opatrunkiem. Komplikacja 1. W przypadku przypadkowego uszkodzenia nerwu powinno to być terminowe i konsekwentne oraz leczenie objawowe po operacji. 2. Przypadkowe uszkodzenie ważnych naczyń krwionośnych na szyi musi być odpowiednio leczone Wewnętrzne uszkodzenie żyły szyjnej lub zewnętrznej tętnicy szyjnej można podwiązać, a uszkodzenie wewnętrznej tętnicy szyjnej należy naprawić.