operacja dwóch płatów

Naprawa rozszczepu podniebienia za pomocą dwóch zaworów służy do naprawy rozszczepu podniebienia. Ta metoda ma długą historię i jest dojrzałą operacją dla stereotypów. Obecnie stosuje podstawową metodę działania, ale wprowadzono wiele ulepszeń. Wadą tej metody jest to, że nie można osiągnąć naprawy szczeliny, a cel przedłużenia miękkiego podniebienia nie jest osiągnięty, więc wymowa pooperacyjna nie jest idealna. Anatomia kostki. Leczenie chorób: rozszczep wargi i podniebienia Wskazanie Dwuzaworowa naprawa rozszczepu podniebienia jest odpowiednia w przypadkach miękkiego rozszczepu podniebienia oraz twardego i miękkiego rozszczepu podniebienia lub twardego i miękkiego podniebienia. Przeciwwskazania Przypadki z niedokrwistością, zakażeniem górnych dróg oddechowych, stanem zapalnym ucha i dróg nosowych oraz powiększeniem migdałków stopnia III, szczególnie z wrodzonymi wadami serca, należy zbadać i leczyć przez odpowiedni oddział przed operacją. Przygotowanie przedoperacyjne 1, powinien zrobić dobrą płytkę ochronną przed operacją i spróbować nosić 1 ~ 2d, aby był przyzwyczajony do jedzenia. Tych, których tylna krawędź jest zbyt długa, należy usunąć, aby zapobiec mdłościom i wymiotom. 2, 2d przed początkiem nosa z 0,25% chloramfenikolem, 4 razy dziennie. 3, przygotowanie krwi 150 ~ 200 ml. 4, dorośli pacjenci muszą przeprowadzać oczyszczanie jamy ustnej 1 do 2 dni przed operacją i często zawierają płyn Du Bell. 5, 1 godzinę przed zabiegiem, podskórne wstrzyknięcie odpowiedniej ilości atropiny. 6, poszcząc rano, operacja opóźniła późne dziecko, może wziąć około 200 ml wody z cukrem 4 godziny przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie i nacięcie Po bokach boków, około 1 do 2 mm od grzbietu dziąsła, przednia strona łokciowa psa, guzki tylne i szczękowe, i wygięta na zewnątrz, aby dotrzeć na zewnątrz łuku językowego, używając najpierw 15 ostrzy Boczne podłużne nacięcie, głęboko w powierzchnię kości. Zamiast tego zakrzywiony spychacz rozszczepiający został włożony w powierzchnię kości luźnego nacięcia i oderwany od przodu do tyłu do krawędzi pęknięcia, dzięki czemu błona śluzowa została całkowicie uniesiona z powierzchni kości. Podczas krwawienia można użyć małej gazy zawierającej adrenalinę w celu ucisku i zatrzymania krwawienia. 2. Dłutowany hak skrzydłowy Kontynuuj usuwanie tkanki miękkiej wokół grzebienia biodrowego tylnego i uważaj, aby nie uszkodzić przedniej aorty. Haki skrzydeł są roztrzaskane i wystają w pobliżu wewnętrznego panelu skrzydła, a haczyki skrzydeł można złamać za pomocą dłuta kostnego lub przy użyciu nacisku, a celem jest sprawienie, by kołyszące się mięśnie ślizgające się na hakach skrzydłowych straciły zdolność do miękkości i miękkości. W ten sposób napięcie miękkiego podniebienia po obu stronach względem szwu można zmniejszyć, a perforacji można zapobiec pęknięciu w tym miejscu. 3. Wytnij krawędź pęknięcia i przetnij membranę Użyj ostrego ostrza nr 11, aby przeciąć krawędź twardego podniebienia i odetnij miękkie podniebienie z powrotem do górnej części komórki jajowej. Ostrze powinno być ostre, i lepiej jest przebić miękkie podniebienie 2 do 3 mm, aby odciąć mięsień. Uważaj, aby nie rozerwać komórki jajowej, w przeciwnym razie może to spowodować, że będzie ona krótka lub uszkodzona i wpłynie na efekt mowy pooperacyjnej. Na styku miękkiego i miękkiego podniebienia płat błony śluzowo-okostnej został wyciągnięty na zewnątrz za pomocą małego haczyka, a tylną krawędź kości ramiennej zdjęto za pomocą zakrzywionego ściągacza, aby odsłonić rozcięgno na tylnej krawędzi piszczeli. Użyj nożyczek łokciowych, aby przeciąć rozcięgno i błonę śluzową nosa razem i uważaj, aby nie uszkodzić aorty. W tym momencie miękka tkanka podniebienia w ogóle zwisa i zwija się bez napięcia, a boki można łatwo przesunąć bliżej środkowego szwu. 4. Zszywanie Nosową błonę śluzową rozcięgna na styku miękkiego i miękkiego podniebienia zaszyto jedwabną nicią nr 0 i zaszyto odwrotną igłą, a nić skierowano w kierunku błony śluzowej nosa. Po zszyciu pierwszej igły linię stosuje się jako siłę pociągową, a błonę śluzową nosa zszywa się aż do zszycia do wierzchołka komórki jajowej. Warstwę mięśniową miękkiego podniebienia można zszyć tą samą metodą. Można ją zszyć jedwabną nicią lub jelitem. Wyrównanie warstwy mięśniowej powinno być dokładne i nie powinno być skręcane przed i po zwichnięciu. Nie nadaje się do zszywania za dużo. Jajecznica powinna być dokładnie wyrównana, aby uniknąć skrócenia z powodu niewspółosiowości. Główkę szwu należy zakopać głęboko w mięśniu. Na koniec śluzówkę jamy ustnej miękkiego podniebienia zszyto jedwabną nicią nr 1, a warstwę mięśniową miękkiego podniebienia pogłębiono w celu wzmocnienia przyczepności tkanek obustronnych. Przerywany szew okostnej twardego podniebienia, który można uzupełnić 2–3 igłami. Niezbędny sposób może znajdować się na styku twardej i miękkiej plwociny, uzupełniony 1-igłowym szwem redukującym przysiad (linia 4), ale należy zachować ostrożność, aby nie wyciągać aorty i prowadzić do częściowej martwicy błony śluzowej okostnej. Komplikacja Krwawienie Krwawienie może wystąpić z powodu uszkodzenia aorty, tętnic zatokowych i otaczających małych naczyń krwionośnych, a krew jestczy się z krawędzi poluzowanej rany. Gazę adrenalinową należy napełnić i poddać ciśnieniu, aby zatrzymać krwawienie, a roztwór antybiotyku zawierający adrenalinę można kapać z jamy nosowej. Dodaj środek hemostatyczny, w razie potrzeby otwórz ranę i podwiązaj, aby zatrzymać krwawienie. 2. Trudne oddychanie Często spowodowane urazem intubacyjnym spowodowanym obrzękiem krtani, można leczyć hormonami i inhalacją aerozolową. W kilku przypadkach do tracheostomii należy zastosować ciężki obrzęk błony śluzowej tchawicy spowodowany zwiększoną dusznością. 3. Rana częściowo pęka i dziurawi Ponieważ po zszyciu błony śluzowej okostnej nadal występuje pewne napięcie, łatwo jest rozdzielić perforację na styku twardego i miękkiego podniebienia. Można go wyleczyć i naprawić po pół roku. 4. Częściowa martwica płata śluzówkowo-okostnego Z powodu przecięcia aorty z jednej strony lub w szwie redukcyjnym sakralnym dopływ krwi do aorty jest zablokowany, a wierzchołek błony śluzowej okostnej jest częściowo nekrotyczny. Opatrunki wymieniano z dnia na dzień, odcinano martwą tkankę, a naprawę wykonywano pół roku po wygojeniu.