Chirurgia refluksowa żołądka

Alkaliczne refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka występuje dłużej niż 1–2 lata po częściowej gastrektomii. Ogólnie uważa się, że z powodu utraty odźwiernika odźwiernikowego żółć nadal płynie z powrotem do żołądka. Sole żółciowe i lizolecytyna niszczą barierę śluzówkową żołądka. Duża ilość odwróconego przenikania wodoru w soku żołądkowym powoduje, że komórki tuczne uwalniają histaminę, powodując przekrwienie błony śluzowej żołądka, obrzęk, zapalenie, krwotok, erozję i inne choroby. Jego objawami klinicznymi są typowe triady: 1 utrzymujący się piekący ból w procesie wyrostka mieczykowatego, zwiększony po jedzeniu, leki zobojętniające sok żołądkowy są nieskuteczne; 2 wymioty żółciowe, ból po wymiotach pozostaje; 3 utrata masy ciała. Ponadto występuje niedokrwistość spowodowana niewielką ilością krwawienia, a sok żołądkowy ma niską zawartość kwasu lub nie zawiera kwasu. Ciężkie przypadki należy leczyć chirurgicznie. Leczenie chorób: refluksowe zapalenie żołądka po operacji, refluks dwunastniczo-żołądkowy i refluksowe zapalenie żołądka Wskazanie Gastrektomia Biro I i gastrektomia Biro II Przeciwwskazania Jest to przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzujące się znacznym naciekaniem eozynofili w dowolnej warstwie lub warstwie ściany żołądka. Przygotowanie przedoperacyjne Płyn refluksowy pozostaje w żołądku przez długi czas, pH rośnie, a bakterie tlenowe i bakterie beztlenowe w resztkowym żołądku są bardziej podatne na wzrost. Bakterie te mogą powodować uwalnianie soli żółci i powodować zapalenie błony śluzowej żołądka, powodując tym samym objawy. Zabieg chirurgiczny 1. W przypadku refluksowego zapalenia błony śluzowej żołądka po gastrektomii Biro I zespolenie żołądkowo-dwunastnicze można usunąć, a między żołądkiem a dwunastnicą umieszcza się krętą przetokę jelitową o długości około 16–20 cm. Dobry efekt antyrefluksowy. Można również usunąć zespolenie dwunastnicy, zszyć kikut dwunastnicy i zrekonstruować zespolenie Rox-Y z długim ramieniem o długości około 50-60 cm. 2. W przypadku refluksowego zapalenia błony śluzowej żołądka po gastrektomii Biro II, jeśli plwocina wejściowa jest krótsza niż 15 cm lub okrężnica znajduje się z tyłu, pacjenta można wyciąć przy bliższym zwężeniu jelita czczego, a proksymalny kikut żołądka zostanie zszyty. Jelito czcze sekcji wyjściowej jest otoczone końcem jelita czczego w pobliżu dwunastnicy. Odległość między zespoleniem a kikutem żołądka wynosi korzystnie 50–60 cm. 3. Jeśli pierwotnym systemem chirurgicznym jest zespolenie przedkolonialne lub wkład jelita czczego jest dłuższy niż 20 cm, procedurę Tannera-19 można zmienić. Oznacza to, że wejściowy segment jelita czczego wycina się w odległości 10-15 cm od zespolenia żołądka, a bliższa strona bliższego żołądka jest wyrównana z końcem wyjściowym wyjścia 袢. Powstaje pierścieniowa plwocina zespolona, ​​a wyjściowy odcinek woreczka krzyżowego 60 cm od stomii pierwotnej jelita czczego żołądka jest zespolony do końca odcinka zwężenia w pobliżu strony dwunastnicy, to znaczy Tanner-19 jest zakończony. Styl. Komplikacja Kwas kwaśny: Nawet jeśli czujesz kwaśny zapach, jest to spowodowane słabością śledziony i żołądka lub nadmierną dietą, co prowadzi do stagnacji diety. Jeśli ustom towarzyszy goryczka i zgaga, oba bóle żeber, jest to spowodowane wątrobą i żołądkiem. Rezultatem powinna być biegunka.