operacja podwiązania

Operacja podwiązania dzieli się na podwiązanie męskie i podwiązanie żeńskie. Podwiązanie żeńskie to podwiązanie jajowodów. Zarówno podwiązanie przez mężczyzn, jak i podwiązanie przez kobiety są stałymi metodami antykoncepcji Ta stała metoda antykoncepcji jest odpowiednia tylko dla par, które nie chcą mieć drugiego dziecka. Leczenie chorób: triada raka jajowodu Wskazanie Istnieją dwa wskazania wskazujące na podwiązanie żeńskie: 1. Kobieta zamężna rodzi dwa porody lub para, która ma dziecko i dziecko, chce to zrobić i prosi o podwiązanie jajowodów bez przeciwwskazań. 2, cierpiących na pewną chorobę, taką jak choroba serca, choroba nerek, choroba wątroby, ciężka niedokrwistość lub choroba psychiczna, nie nadaje się do porodu, wykonalnej sterylizacji terapeutycznej. Wskazania do operacji podwiązania u mężczyzn: 1. Żonaci mężczyźni planują rodzinę, a wazektomię dwustronną wykonuje się za zgodą męża i żony. W przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego można go leczyć po operacji w celu ustabilizowania stanu; w przypadku przewlekłego zapalenia najądrza i ciężkiej neurastenii należy podjąć inne środki antykoncepcyjne. Jeśli występuje wodniak jąder, przepuklina pachwinowa lub ciężkie żylaki powrózka, operację można wykonać w tym samym czasie. Pacjenci z mosznową chorobą skóry powinni być leczeni po wyleczeniu. 2, z powodu innych okoliczności, wdrożenie wazektomii. Jeśli nie oczekuje się narodzin jednej strony gruźlicy najądrza, przeciwnaczyniowe nasieniowody można podwiązać po usunięciu chorej najądrza, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zmian na najądrzach przeciwnych. W przypadku resekcji prostaty przerostu prostaty, aby zapobiec pooperacyjnemu zapaleniu najądrza, można również wykonać obustronną wazektomię. Przeciwwskazania Przeciwwskazania do operacji podwiązania u kobiet: 1. Zakażenie, w tym ostre i przewlekłe zakażenia miednicy, zakażenia skóry ściany brzucha oraz operacja po wyleczeniu zakażenia. 2, sytuacja całego ciała jest zła, nie może tolerować operatora, takiego jak krwotok poporodowy i choroby serca, wątroby, nerek i inne choroby z dysfunkcją, należy leczyć po poprawie ogólnej sytuacji. 3. Ciężka nerwica. 4, w ciągu 24 godzin temperatura ciała dwa razy wyższa niż 37,5 ° C. Przeciwwskazania do operacji podwiązania u mężczyzn: 1. Choroba krwotoczna, choroba psychiczna, ciężka nerwica, zaburzenia seksualne, ostra lub ciężka choroba przewlekła. 2, ostre lub przewlekłe zapalenie układu moczowo-płciowego, należy wyleczyć przed zabiegiem chirurgicznym lub innymi środkami kontroli urodzeń. 3, ostre lub przewlekłe zapalenie moszny skóry, obrzęk limfatyczny lub inne choroby skóry, które utrudniają operację, należy wyleczyć przed operacją. 4, choroby moszny, takie jak przepuklina pachwinowa, wodniak, żylaki powrózka itp., Powinny być wyleczone po operacji lub chirurgii pochwy moszny w tym samym czasie, co wazektomia. Przygotowanie przedoperacyjne Przygotowanie przedoperacyjne do operacji podwiązania u kobiet: Najpierw wybór czasu operacji 1, nie ciąża, 3 ~ 7d po menstruacji jest bardziej odpowiednia. Jeśli istnieje możliwość zajścia w ciążę po tym okresie, staraj się unikać operacji przed miesiączką lub w jej trakcie. {lekarz rozrodczy 2, po przepływie ludzi lub zabraniu pierścienia, operacja może być natychmiastowa lub w ciągu 1 ~ 2d operacji patologiczną aborcją powinna być operacja po transferze. 3, połóg, taki jak poród, pierwszy dzień po porodzie może być operowany, dystocia lub podejrzewane zakażenie może być hospitalizowane przez 3 dni, bez żadnych nieprawidłowości, a następnie operacji. 4, osoby, które nie zostały przeniesione podczas laktacji, muszą wykluczyć wczesną ciążę, ponieważ osoby podejrzane o ciążę powinny najpierw zostać poddane skrobaniu, a następnie sterylizacji. 5, indukcja ciąży w połowie okresu, operacja może być wykonana 24 godziny po porodzie. 6, cesarskie cięcie lub inna operacja ginekologiczna, mogą być operowane w tym samym czasie. Po drugie, przygotowanie przedoperacyjne 1, szczegółowy wywiad lekarski, badanie fizykalne i badanie ginekologiczne, ścisła kontrola wskazań i przeciwwskazań. 2. Wykonuj ideologiczną pracę przedmiotów podwiązania i eliminuj obawy, zwłaszcza dla czysto kobiecych gospodarstw domowych, które urodziły dwoje dzieci, musimy skupić się na pracy ideologicznej i wyeliminować ich wpływ na obawy chirurgiczne, strach i tradycyjną świeckość, aby mogli z radością je zaakceptować. Chirurgia Wskazane jest, aby mąż i osoby starsze w domu wspierały operację chirurga, który musi mieć tylko jedno dziecko do wykonania pracy ideologicznej i przygotowania przedoperacyjnego. 3, przed operacją czyszczenia brzucha i skóry sromu, golenia włosów łonowych itp. Koło pępkowe można czyścić wacikiem 75% z etanolu. 4. Przed operacją podawaj leki uspokajające i nasenne, aby zapewnić odpowiedni odpoczynek. 5, dla testu alergii na prokainę, aby zapobiec reakcjom alergicznym podczas znieczulenia miejscowego. 6, na czczo 4 godziny przed operacją lub niewielką ilością diety. 7, w celu badania ginekologicznego macicy tylnej chirurg najlepiej jest zresetować do pozycji przedniej, aby ułatwić operację, metoda resetowania ma reset ręczny i instrumentalny. Metoda ręcznej redukcji jest prosta, a kobiety nie odczuwają dyskomfortu. Są one wykonywane przed operacją lub w jej trakcie i są najczęściej stosowanymi metodami resetowania. Resetowanie urządzenia wymaga użycia urządzenia macicy lub urządzenia ssącego, co jest nieco traumatyczne i rzadko stosowane w podwiązaniu na dużą skalę. Po trzecie, znieczulenie Można zastosować miejscowe znieczulenie infiltracyjne lub znieczulenie akupunkturą. Zasadniczo często stosuje się miejscowe znieczulenie infiltracyjne. Metoda jest prosta i bezpieczna. 0,5% do 1% prokainy 40ral stosuje się w miejscu nacięcia w miejscowej skórze, podskórnej, powięzi, osłonie mięśni i naciekaniu otrzewnej. Można leczyć poszczególne filtry. Przed lub podczas operacji dodaj 50 mg zimna i 0,3 mg skopolaminy. Przygotowanie do operacji podwiązania u mężczyzn: 1. Wyjaśnij operatorowi, wyjaśnij znaczenie planowania rodziny, fizjologicznej wiedzy o męskich funkcjach seksualnych oraz bezpieczeństwa, niezawodności i prostoty wazektomii oraz wyeliminuj obawy ideologiczne. 2, np. W wiejskiej chirurgii mieszkaniowej, trzeba mieć kurz, urządzenia odporne na muchy. 3, ostre i przewlekłe zakażenie dróg moczowych, choroba moszny skóry i choroba moszny, które należy wyleczyć, a następnie wazektomia. 4, zwróć uwagę na historię alergii na leki, wykonaj test skórny prokainy. 5. Kąpać się przed operacją, wyczyścić srom i wymienić spodnie oczyszczające. Ogol włosy łonowe przed operacją. 6, przygotuj ostrze, 5 ml strzykawkę, 1 małą igłę do testu skórnego, 4 małe gazy, 1 oddzielne szczypce do separacji kleszczy (z zakrzywionym hemostatem typu komara do usunięcia zębów zacisku, końcówka zaostrzona), zacisk vas deferens 1 (Lub użyj prostej kleszczy hemostatycznych do szlifowania szczęk, grubość końcowa wynosi 1,2 mm, zagnij w okrągły otwór o wewnętrznej średnicy 2 mm i zewnętrznej średnicy 3,5 mm. Możesz również zawęzić przedni koniec zacisku tkankowego i zachować dwa zęby.) Włóż (wyostrz drut, zgnij go w haczyk i połóż na uchwycie). 7. Obetnij lub ogol włosy łonowe, umyj penisa i mosznę wodą z mydłem przez 5 minut i zdezynfekuj skórę roztworem benzalkoniowym 1: 1000 3 razy przed zabiegiem. Zabieg chirurgiczny Operacja podwiązania kobiet: Podwiązanie jajowodów brzusznych 1. Podczas operacji pacjent wejdzie w stan znieczulenia ogólnego. Chirurg wykona małe nacięcie w brzuchu pacjenta i umieści endoskop w jamie brzusznej w celu operacji. Jajowody po obu stronach zostaną przecięte i podwiązane, a rany brzucha zostaną zszyte. Pacjent został wypisany ze szpitala kilka godzin po operacji. 2. Podwiązanie jajowodów można wykonać natychmiast po porodzie. Większość pacjentów wyzdrowiała dobrze. Nie nadaje się do nadmiernego wysiłku w ciągu kilku dni po operacji. Jeśli rana odczuwa ból, po prostu weź kilka środków przeciwbólowych doustnie. Po kilku dniach pacjent może iść do pracy, a po tygodniu może znajdować się w tym samym pokoju. Podwiązanie jajowodów pochwy Najpierw nacięcie pochwy na czole 1. Umieść ciężki wziernik pochwy lub haczyk pod kątem prostym w tylnej ścianie pochwy i zaciśnij środek przedniej wargi szyjki macicy za pomocą kleszczyków szyjnych lub kleszczy dwuszczękowych. 2. Opróżnij pęcherz metalowym cewnikiem, aby określić położenie pęcherza i zrozumieć najniższą pozycję pęcherza. 3, w przedniej ścianie pochwy rowka pęcherza 0,5 cm przeciąć poprzecznie 3 cm, głęboko w podśluzówkową luźną tkankę łączną. 4. Nacięciem błony śluzowej pochwy delikatnie chwyć szyjkę macicy wzdłuż szyjki macicy, aby oddzielić pęcherz od szyjki macicy, a palca można również tępo oddzielić pęcherz od szyjki macicy. 5. Po oddzieleniu pęcherza od szyjki macicy, otrzewna zostaje odsłonięta i zaciśnięta za pomocą dwóch długich zacisków naczyniowych. 6. Włóż dwa palce do przedniego nacięcia krzyżowego pochwy, powiększ nacięcie otrzewnej lub odetnij otrzewną nieznacznie na boki, a następnie zawieś krawędź otrzewnej jedwabną nicią, aby zapobiec cofnięciu. Po drugie, pochwowe nacięcie tylne 1. Po włożeniu do pochwy wziernika pochwy lub haka pod kątem prostym za pomocą zacisku szyjnego zacisnąć środek tylnej wargi szyjki macicy i pociągnąć go do przodu i do góry, aby całkowicie odsłonić grzbiet biodrowy tylny. 2, błony śluzowej pochwy po cięciu i cięciu, połącz luźną tkankę łączną pod błoną śluzową. 3, tępe oddzielenie luźnej tkanki łącznej, odruch odbytnicy macicy, odbyt otrzewnej, długie usunięcie klamry naczyniowej otrzewnej i nacięcie otrzewnej. Po trzecie, szukanie jajowodów 1. Bezpośrednia ekstrakcja metody jajowodu: jeśli poszukiwane jest przednie podejście krzyżowe, po nacięciu otrzewnej hak z głębokim kątem prostym jest dociskany do przedniej ściany macicy, a szyjka macicy jest ciągnięta w dół. Ponieważ macica jest skierowana do tyłu, pozycja jajowodu jest stosunkowo lekko do przodu, tak że Szukam Jeśli spojrzysz do jamy miednicy po nacięciu, przed nacięciem macica jest obracana do pozycji tylnej, tylna warga szyjki macicy jest wyciągana w górę, a po otwarciu otrzewnej widać jajowód w pobliżu odbytnicy macicy, z długimi warkoczami lub bez Owalne okrągłe kleszcze bezpośrednio pobierają jajowód. 2, metoda haczyka jajowodu: użyj haczyka jajowodu blisko przedniej ściany macicy (po nacięciu wzdłuż tylnej ściany), aby dotrzeć do końca macicy, zsuwając się w kierunku jajowodu, co odpowiada środkowi jajowodu, w dół do jajowodu. 3, poproś o metodę jajowodu: Jeśli nie możesz znaleźć jajowodu za pomocą powyższych dwóch metod, możesz użyć lewej dłoni i środkowego palca, aby dotrzeć do miednicy i dotknąć jednej strony jajnika. Po wyciągnięciu jajnika możesz znaleźć jajowód wokół jajnika (np. W przypadku nacięcia przedniej kostki najpierw znajdź więzadło okrągłe, a następnie jajowód). 4, metoda ekstrakcji pasków gazy: jeśli pacjent jest bardziej otyły, pochwa jest głębsza, trudniej jest znaleźć jajowód, kawałek gazy można przycisnąć do korpusu macicy do bocznego nasadki, a nieco powyżej, od nasadki Paski z gazy są stopniowo wyciągane pod bokami, a większość z nich może prowadzić do jajowodów. Po czwarte, sprawdź koniec jajnika i parasola. 5. Ligacja 1, metoda podwójnego remisu 2, podwójna metoda podwiązania. 3. Metoda cięcia na końcu parasola. Sześć, wyposażenie ekwipunku Siedem, zamknij jamę brzuszną. Operacja podwiązania u mężczyzn: 1, pozycja W pozycji leżącej dwie kończyny dolne są lekko oddzielone. 2, naprawiono nasieniowody Pociągnij delikatnie jedną stronę jądra w dół, aby naprężyć przewód nasienny w linii prostej. Kanał dopochwowy jest ustalany metodą trzema palcami, to znaczy chirurg używa lewego środkowego palca i kciuka do uszczypnięcia nasieniowodu, środkowy palec jest u góry, a palec jest dociśnięty, tak że nasieniowody nasieniowe są mocno zamocowane na powierzchniowej powierzchni górnej części moszny. 3, znieczulenie miejscowe Użyj 0,5% do 1% prokainy, aby przymocować przednią ścianę moszny w górnej części moszny. Nie ma widocznego naczynia krwionośnego na przedniej ścianie moszny. Wykonaj grzbiet o średnicy 1 cm. Następnie zamknij igłę i przebij ją wzdłuż nasieniowodów. Wstrzyknij 1 ~ 3 ml roztworu znieczulającego. Tak, że roztwór znieczulający jest infiltrowany wzdłuż obwodu nasieniowodów, aby uzyskać efekt zamkniętej pętli powrózka nasiennego. 4, oddzielne nacięcie Użyj ostrego noża lub nasadki nasadowej, aby oddzielić kleszczyki kleszczowe, nakłuć skórę od igły do ​​znieczulenia miejscowego, a następnie nakłuć ją w kierunku nasadki nasieniowej, bezpośrednio do ustalonego nasadki nasadowej, oddzielić małe otwory i powiększyć otwory do 0,3-0,5 cm, aby oddzielić Skórka, film mięsny, powięź każdej warstwy i powięź wokół nasieniowodów. 5, zacisnąć nasieniowody Włóż ustalone kleszczyki nasieniowodu z oddzielonego otworu skóry moszny, aż nasadki nasiąkają, po tym jak nieruchome kleszcze dotkną nasieniowodów nasieniowodów, otwórz pierścień zaciskowy w pozycji pionowej, użyj lewego środkowego palca, aby wepchnąć nasadki nasieniowodu do pierścienia, przymocuj uchwyt kleszczyków i przykryj nasadki nasieniowodów Wraz z niektórymi tkankami powięzi nasieniowody są delikatnie podnoszone i odwracane na zewnątrz nacięcia. 6, vas resperens Użyj ostrego noża lub kleszczyków, aby przebić nasieniowód do ściany. Ostrożnie rozdziel film, aby odsłonić białe, gładkie nasieniowody. Następnie stosuje się nasadkę nasieniowcową do zaczepienia nasadki nasieniowej przez ścianę rurki i wystawia ją na zewnątrz wazektomii nasieniowodu nasieniowcowego. 7, oddzielne vas deferens Użyj kleszczyków oddzielających, aby zamknąć nasadki nasieniowodów i oderwać przyczepioną tkankę. Po oddzieleniu małej szczeliny końcówka kleszczyków jest przepuszczana, a końcówka kleszczyków jest powoli otwierana równolegle z nasadkami nasieniowodów. Długość wolnych nasadek nasieniaczy wynosi około 1,5 do 2,0 cm. 8, perfuzja pęcherzyków nasiennych Igła jest wprowadzana do nasieniowodu za pomocą igły iniekcyjnej, a środek plemnikobójczy jest powoli wstrzykiwany do pęcherzyka nasiennego, a najczęściej stosowanym jest 10 000 octanu fenylortęci 2–3 ml. 9, podwiązując nasieniowody Delikatnie naciśnij rurkę ligaturową na jednym końcu ligatury, zliguj ją średnim gwintem, odetnij nasieniowód nasadowy, zaciśnij rurkę naczyniową na przeciwległym końcu, sprawdź koniec ligacji bez krwawienia, odetnij krótki ogon, a następnie zaciśnij zaciskiem naczyniowym Nasieniowód nasieniowodu obok złamanego końca unosi go, a podwiązanie nasieniowodu jest wciągane w dół. Następnie, w odpowiedniej części nieobowiązanego końca, nasieniowody nasieniowe delikatnie dociśnięto zaciskiem naczyniowym, a powięź nasienia podniosła się za pomocą drutu średniego w miejscu tłoczenia, a przeciwny koniec rzeczywiście został podwiązany, a długi ogon został zatrzymany, a nadmiar nasieniowodu nasiennego został wycięty o około 1 cm. W ten sposób kontralateralne nasieniowody są osadzone w powięzi, dzięki czemu oba końce są izolowane, aby zapobiec rekanalizacji. Tymczasowo umieść nasieniowody w mosznie. 10, ta sama metoda podwiązania nasieniowodu przeciwnego. 11, również nasieniowody Lekko unieś długą linię ogona pierwszej rurki wazektomii, odsłoń rurkę wazektomii, dokładnie sprawdź, czy nie ma krwawienia, odetnij krótki ogon, delikatnie pociągnij jądro w dół, przywróć nasieniowód do moszny i zresetuj. Ta sama metoda zwraca również przeciwstawne nasieniowody. 12, zamknął nacięcie Zszyj 1 ścieg przy zerwaniu lub użyj kleszczyków, aby nacisnąć zacisk karabinu zamknięty, lub użyj palców, aby ścisnąć pęknięcie. Komplikacja Powikłania pooperacyjne podwiązania żeńskiego: 1. Zakażenie nacięciem: Widzenie chirurgiczne nie jest odpowiednio przygotowane dla skóry. Większość badanych pochodzi z obszarów wiejskich. Istnieje niewiele możliwości kąpieli, słaba higiena osobista i wiele zabrudzeń skóry. Prosta dezynfekcja często nie spełnia celu sterylizacji. Słaba 2, krwiak pooperacyjny: chirurg dąży tylko do prędkości, krew osmotyczna ciasnej warstwy mięśniowej nie jest leczona hemostazą, a wynaczynienie warstwy mięśniowej po operacji powoduje krew w nacięciu i wpływa na gojenie się krawędzi noża. Komplikacje po podwiązaniu przez mężczyzn: 1. Krwawienie po podwiązaniu. 2. Nacięcie i zapalenie układu rozrodczego. 3, bolesne guzki. 4, choroba odkładania najądrzy.