zmodyfikowana limfadenektomia szyjna

Zmodyfikowany rozwarstwienie węzłów chłonnych szyjnych zachowuje wewnętrzną żyłę szyjną, mostkowo-obojczykowo-nerwową i nerwy dodatkowe pod warunkiem osiągnięcia celu, a także zachowuje funkcję i kształt. Jest to stosunkowo nowa i ulepszona procedura. Leczenie chorób: rak tarczycy Wskazanie Zmodyfikowane rozwarstwienie węzłów chłonnych szyjnych jest odpowiednie w przypadku raka tarczycy o wysokim stopniu zróżnicowania, przerzutów do węzłów chłonnych bez utrwalania przyczepności. Przygotowanie przedoperacyjne Zapobieganie paleniu rozpocznie się 2 tygodnie przed operacją, a infekcja dróg oddechowych powinna zostać wzmocniona, aby uniknąć pooperacyjnego zapalenia dróg oddechowych, a nawet poważnych powikłań spowodowanych niedrożnością. Przygotuj obszar skóry i ogol część włosów za uchem do tyłu szyi, aby uniknąć zanieczyszczenia pola operacyjnego. Zabieg chirurgiczny 1. Zasadniczo do cięcia płytkiej głębokiej powięzi szyi wzdłuż przedniej krawędzi mięśnia czworobocznego stosuje się pojedyncze zakrzywione nacięcie. W środkowej i dolnej 1/3 czoła mięśnia czworobocznego (5 cm od górnej krawędzi obojczyka) głęboką warstwę powięzi głębokiej powięzi można znaleźć na tylnym brzegu mostka mostkowo-obojczykowego, ukośnie tylnie do środka. Górna część tylnego trójkąta szyi wchodzi w mięsień trapezowy i jest całkowicie oddzielona na odcinku tylnego trójkąta szyi. 2. Po kraniotomii paracranialnej, przez głęboki brzuch drugiego brzucha i głęboką powierzchnię procesu wyrostka robaczkowego, kość językowa kości gnykowej wnika do mostka około 3,5 cm poniżej wyrostka sutkowego. Wytnij głęboką powięź szyi wzdłuż górnej krawędzi 1/3 odcinka obojczyka, podwiązaj i przecnij dolną część brzucha łopatki, odsłaniaj trawers i żyłę w tkance tłuszczowej dołu nadobojczykowego i rozcinaj bezpośrednio wzdłuż przedniej powięzi Poza osłoną szyjną. Wyczyść wszystkie węzły chłonne, tkankę tłuszczową itp. Z dołu nadobojczykowego. 3. Tylny margines wolnego mięśnia mostkowo-obojczykowo-wyrostkowego jest uniesiony do strony przyśrodkowej, odsłonięta jest osłona szyjna, osłona jest założona na całej długości wewnętrznej żyły szyjnej, a wewnętrzna żyła szyjna, nerw błędny i wspólna tętnica szyjna są całkowicie zdysocjowane. . Głęboką powięź pocięto wzdłużnie na całej długości wewnętrznej żyły szyjnej. Przednią powięź wycięto powierzchownie na zewnątrz, a tkanka miękka w zakresie od bocznej żyły szyjnej do przedniej krawędzi mięśnia czworobocznego została całkowicie usunięta, ale nerw dodatkowy został zachowany. Anatomia głębokiej łodygi mostkowo-obojczykowo-sutkowej, nie uszkadza głębokich naczyń krwionośnych i nerwów. Gdy wymagana jest intensywna ekspozycja, mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy może zostać przecięty na górnej krawędzi obojczyka od 1 do 2 cm, a złamany koniec mięśnia jest naprawiany i zszywany po zakończeniu usuwania. Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy wyciągnięto na boczną stronę, z głębokiej powierzchni wewnętrznej żyły szyjnej, a przednią powięź wycięto na bok tchawicy, aby odsłonić nawracający nerw krtaniowy i oczyścić węzły chłonne z bruzdy przełyku tchawicy. Na powierzchni tchawicy odcinano szyjkę powięzi wzdłuż linii środkowej szyi, usuwając przedni mięsień szyjny, próbkę odwrócono do góry nogami i wycięto w okolicy podżuchwowej, a węzły chłonne pod drugim mięśniem brzucha i dolną ślinianą przyuszną usunięto. Uważaj, aby nie uszkodzić głębokiego pnia nerwu po głębokiej stronie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Po oddzieleniu podżuchwowej tkanki miękkiej wycięto kolejno tkankę tłuszczową węzła chłonnego w tylnym trójkącie szyi, a przedni trójkąt szyjny. 4. Leczenie ran, szycie itp. Są takie same jak tradycyjna chirurgia.