Chirurgia w Manchesterze

Operacja Manchester jest stosowana w chirurgicznym leczeniu wypadania macicy. Zewnętrzna szyjka macicy schodzi poniżej płaszczyzny kręgosłupa kulszowego, co nazywa się wypadaniem macicy. Szyjka macicy opadła, ale nie osiągnęła otworu pochwy. Była jaśniejsza niż ja. Szyjka macicy spadła do otworu pochwy i nie została wyeksportowana. To był stopień I. Szyjka macicy jest usuwana z otworu pochwy. Macica jest nadal w pochwie. Jest jaśniejsza do drugiego stopnia. Szyjka macicy i część macicy są usuwane z otworu pochwy. Szyjka macicy i macica są usuwane z otworu pochwy, który nazywa się wypadaniem macicy III stopnia. Często towarzyszy temu różny stopień wybrzuszenia pochwy przedniej i tylnej ściany oraz wydłużenie szyjki macicy. W 1888 r. Donald z Manchesteru w Anglii zaczął leczyć wypadanie macicy za pomocą naprawy ściany przedniej i tylnej pochwy oraz częściowej resekcji szyjki macicy, po raz pierwszy znanej jako operacja Donalda. W 1908 roku Fothergill został ulepszony w mieście, dzięki trójkątnemu nacięciu w przedniej ścianie pochwy, końcówce w dolnej cewce moczowej i podstawie przed szyjką macicy, która może odsłonić tkanki po obu stronach szyjki macicy i zszyć ją przed szyjką macicy, aby skrócić więzadło główne. Obecną praktykę określa Shaw miasta. W 1933 roku Shaw nazwał operację Manchester Opera. Leczenie chorób: wypadanie macicy Wskazanie Operacja Manchester jest odpowiednia do wypadnięcia macicy I lub II stopnia, któremu towarzyszy wydłużenie szyjki macicy, i ma nadzieję na zachowanie macicy. Przeciwwskazania To samo, co naprawa ściany przedniej i tylnej. Po częściowej resekcji szyjki macicy dysfunkcja szyjki macicy, mniejsza szansa na poczęcie, ciąża, aborcja, przedwczesne porody i dystocja mają większe możliwości, więc należy mieć nadzieję, że należy dokładnie rozważyć płodność. Zabieg chirurgiczny 1. Rutynowa dezynfekcja sromu i pochwy, przykryj ręcznik dezynfekujący. Poprowadzić cewnik metalowym cewnikiem. Użyj nici jedwabnej nr 4 do zszywania warg sromowych po obu stronach warg sromowych w celu odsłonięcia przedsionka. Użyj retraktora pochwy, aby otworzyć pochwę, odsłonić szyjkę macicy, a następnie zacisnąć przednią wargę szyjki kleszczami dwuczęściowymi lub kleszczami tkankowymi i pociągnąć w kierunku otworu pochwy. Zwróć uwagę na prokainę lub sól fizjologiczną oraz odpowiednią ilość adrenaliny (niepełnosprawny z nadciśnieniem) w błonie śluzowej pochwy, po bokach pęcherza i tak dalej. Przednia ściana pochwy jest zakrzywiona pod rowkiem pęcherza, a boki powinny sięgać boku. 2. Użyj zakrzywionych nożyczek, aby rozciągać się od nacięcia między ścianą pochwy a ścianą pęcherza. Końcówkę nożyczek należy przyłożyć do ściany pochwy. Oddziel jedną ścianę pochwy od pęcherza i ostrożnie zbliż się do otworu cewki moczowej do otworu cewki moczowej około 1 cm. Wytnij przednią ścianę pochwy po kształcie podłużnym. Szczelina ma odwrócony kształt litery T. 3. Przytrzymaj obciętą ściankę pochwy przednią kleszczą zęba szczura i pociągnij w obie strony, aby odsłonić pęcherz pod nacięciem. Tępo oddzielając, popchnij powięź szyjki macicy, aby dotrzeć do wewnętrznej krawędzi mięśnia łonowo-odbytniczego. 4. Pociągnij szyjkę macicy w dół i sprawdź, czy pęcherz jest przymocowany do szyjki macicy. Warstwa powięzi jest umieszczona na styku pęcherza i szyjki macicy, a powięź jest cięta i rozciągana z obu stron. 5. Owinąć palec gazą, oddzielić luźną tkankę łączną między pęcherzem a szyjką macicy, podnieść fałdy macicy pęcherza i uwolnić pęcherz. Przednią ścianę pochwy można również wyciąć zgodnie z procedurą Fothergilla, to znaczy jest trójkątna, końcówka znajduje się około 1 cm poniżej otworu cewki moczowej, dno jest wzdłuż linii rowka pęcherza i jest rozciągnięta na boki, a obie strony są zakrzywione na zewnątrz i lekko zakrzywione. 6. Pociągnij macicę do przodu i do góry, odsłoń tylną ścianę pochwy, przecinaj nacięcie wzdłuż szyjki macicy, rozciągnij do tyłu i przecinaj szyjkę macicy przez 1 tydzień. Tylna ściana pochwy i tylna część szyjki macicy są oddzielone, aby odsłonić główne więzadła po obu stronach szyjki macicy. Zakrzywione kleszcze hemostatyczne zacisnęły główny więzadło blisko szyjki macicy, przecięły go i zszyły koniec chromowanym jelitem 2-0. Przeciwległe więzadło główne jest traktowane w ten sam sposób. 7. Wytnij przedłużoną szyjkę macicy, która jest lekko stożkowa z szyjką prostopadłą lub lekko do wewnątrz. 8. Użyj trójkątnej zakrzywionej igły z jelitem chromowym 1-0, przełóż lewy i prawy róg tkanki szyjki macicy i zszyj zstępującą gałąź tętnicy macicy, aby zmniejszyć krwawienie w odcinku szyjnym. Jeden koniec jelita traktuje się trójkątną zakrzywioną igłą z chromowanym jelitem nr 1, przechodzącym przez punkt środkowy tylnej wargi szyjki macicy, a następnie przekłuwaną do tylnej ściany szyjki macicy przez kanał szyjki macicy i na zewnątrz błony śluzowej. Drugi koniec traktuje się w ten sam sposób: odległość między dwiema igłami wynosi około 0,5 cm i przeprowadza się podwiązanie Błona śluzowa zakrywa tylną wargę. 9. Główne więzadła po obu stronach zszyto przed szyjką macicy za pomocą jelit chromowanych 1-0 i zamocowano na szyjce macicy. 10. Zszyć powięź po obu stronach pęcherza i cewki moczowej w stosunku do linii środkowej. 11. Odetnij nadmiar przedniej ściany pochwy. Dolny koniec obu stron przedniej ściany pochwy jest traktowany trójkątną zakrzywioną igłą z chromowanym jelitem nr 1 jako tylną wargą, przechodzącą przez środkowy punkt błony śluzowej na dolnym końcu przedniej ściany pochwy, przebijając przednią ścianę kanału szyjki macicy i penetrując przednią szyjkę macicy. Drugi koniec jelita jest traktowany w ten sam sposób, a podwiązanie przedniej ściany szyjki macicy jest pokryte błoną śluzową przedniej ściany pochwy. Błony śluzowej przedniej i tylnej kory pochwy po obu stronach szyjki macicy zszywano jelito względnie sporadycznie, a na koniec przednią ścianę pochwy zszywano do linii środkowej. Naprawa tylnej ściany pochwy z naprawą przedniej i tylnej ściany pochwy. Komplikacja Krwotok lub krwiak Śródoperacyjne podwiązanie naczyń lub kikutów nie jest silne, w krótkim czasie po zabiegu może wystąpić duże krwawienie, szew ściany pochwy należy zdemontować, krwawiące naczynia krwionośne należy przeszukać, a szew należy ponownie zszyć. Jeśli tylko niewielka ilość krwawienia, gazę można zastosować do wypełnienia ciśnienia pochwy, aby zatrzymać krwawienie, i stosować leki hemostazy, takie jak Yunnan Baiyao. 2. Zakażenie rany Istnieje wiele fałdów dopochwowych, więc nie jest łatwo całkowicie zdezynfekować. Nagromadzenie małych naczyń krwionośnych w polu chirurgicznym sprzyja rozmnażaniu się bakterii, a bardziej prawdopodobne jest tworzenie się krwiaków po operacji. W świetle pochwy występuje śmierdząca ropna wydzielina, której towarzyszy pieczenie pochwy. W ciężkich przypadkach temperatura ciała zmienia się i wzrasta, szwy ściany pochwy są słabo wygojone lub nekrotyczne i występuje wydzielanie ropne. Można zastosować antybiotyki, można wykonać drenaż, a srom można utrzymać w czystości. 3. Powikłania ze strony dróg moczowych 1 mniej moczu (<600 ml / d), z powodu niechęci pooperacyjnej do picia wody lub gorących dni i potu, należy uzupełnić dożylnie roztworem soli fizjologicznej lub 5% roztworem glukozy. 2 zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, głównie z powodu wielokrotnego cewnikowania, częstości oddawania moczu, nagłej potrzeby, krwiomocz i innych objawów, biorąc pod uwagę antybiotyki, leki moczopędne i inne leczenie.