operacja podwiązania jajowodów

Podwiązanie jajowodów jest stałą metodą antykoncepcji W chwili obecnej powszechnie stosowane metody w Chinach obejmują nacięcie krezkowej części jajowodu i podwiązanie częściowe (w tym metody osadzania bliższego i obustronnego), podwiązanie jajowodów dwukrotne oraz podwiązanie jajowodów i podwiązanie jajowodów. I metoda usuwania parasola jajowodów, operacja podwiązania jajowodów ma grzebień i pachwinę przedniego i tylnego pochwy oraz pachwinę. Obecnie Tichang opiera się głównie na chirurgii brzucha. Dzięki umiejętności operacji chirurgicznej i aktualizacji narzędzi chirurgicznych nacięcie brzucha jest znacznie zmniejszone, czas operacji jest znacznie skrócony, a podrażnienie narzędzia jest również zmniejszone. Podwiązanie jajowodów wykonuje się w celu sterylizacji kobiety, w wyniku czego zapobiega się ruchowi jaja do jamy macicy. Ta procedura jest przeznaczona tylko dla kobiet, które decydują się na brak potrzeby płodności i nie ma zastosowania do tymczasowej antykoncepcji. Leczenie chorób: zerwanie ciąży jajowodów Wskazanie 1. Kobieta zamężna musi być sterylizowana. 2, z powodu chorób ogólnoustrojowych lub niektórych chorób genetycznych, nie są odpowiednie do rodzenia dzieci. Przeciwwskazania 1, choroba ogólnoustrojowa nie może załadować operatora. 2, ściana brzucha ma zainfekowane zmiany chorobowe lub poważne choroby skóry. 3, w ciągu 24 godzin temperatura ciała przekroczy 37,5 ° C. 4, pacjenci z ciężką neurastenią i nerwicą, niestabilność emocjonalna, większość obaw dotyczących operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Ci, którzy akceptują kobiece ceremonie, powinni czuć się swobodnie i eliminować swoje ideologiczne obawy. 2, umyj brzuch ciepłą wodą, utrzymuj czystość, aby ułatwić operację, zmniejszyć ryzyko infekcji pooperacyjnej. 3, na czczo w ciągu 4 godzin przed operacją, aby nie powodować wymiotów podczas ciągnięcia i stymulacji narządów wewnętrznych podczas operacji. 4. W celu ułatwienia operacji oddawanie moczu należy opróżnić przed górnym stołem operacyjnym. Zabieg chirurgiczny 1, przygotowanie Rutynowa dezynfekcja brzucha, ręcznik. 2, cięcie Istnieją dwa rodzaje nacięć prostych i poprzecznych w dolnej części brzucha Oba nacięcia mają swoje zalety i wady i nie muszą być spójne i są wybierane zgodnie z nawykami chirurga. Nacięcie proste po ciąży lub aborcji rozpoczyna się od spojenia łonowego 2 palcami poziomymi (około 3 cm), a nacięcie podłużne wynosi około 2 ~ 3 cm wzdłuż białej linii brzucha. Nacinanie proste po porodzie lub indukcja porodu w połowie ciąży służy do masowania macicy. Po skurczeniu nacięcie ma około 2–3 cm długości w punkcie 2–3 cm poniżej dna pałacu. Nacięcie poprzeczne odbywa się na spojeniu łonowym lub 3 cm poniżej macicy, z białą linią brzucha jako punktem środkowym rozciągającym się na boki 2 do 3 cm, skóra i tkanka podskórna są cięte, tłuszcz podskórny jest oddzielany przez zacisk naczyniowy, a przednia osłona brzucha prosta jest odsłonięta. Podłużna osłona odbytnicy mięśnia prostego brzucha ma około 3 do 4 cm. Mięsień prosty brzucha jest oddzielany, a otrzewna jest cięta. Jeśli tłuszcz przedotrzewnowy jest gruby, można go rozdzielić zaciskiem naczyniowym, a otrzewną delikatnie podnosi się do nacięcia, aby potwierdzić otrzewną. Następnie wykonano nacięcie podłużne 2-3 cm, a górne, dolne, lewe i prawe strony nacięcia otrzewnowego umieszczono na nacięciu za pomocą 4 małych zacisków naczyń krwionośnych, a następnie nacięcie otworzono małym haczykiem, aby odsłonić pole chirurgiczne. 3. Popraw pozycję macicy Najlepszą pozycją macicy jest pochylenie lub wypoziomowanie przednie. Zasadniczo można ją wykryć podczas badania ginekologicznego przed operacją. Macica jest mocno pochylona i zgięta. Należy ją skorygować podczas operacji, aby ułatwić usunięcie jajowodu. Powszechnie stosowane metody resetowania to reset palca i reset urządzenia. (1) Reset palca: Chirurg wchodzi do jamy brzusznej lewą ręką i bada macicę. Macica jest odwrócona do przodu, a następnie idzie prosto do tyłu pałacu. Pałac jest umieszczony przed pałacem, a drugi trzyma haczyk jajowodów lub owalne szczypce. Weź jajowód. (2) Resetowanie urządzenia: ciężkie przechylenie tylne, zgięcie macicy, trudności w ręcznej redukcji, można zresetować za pomocą owalnego zacisku. Włóż zapięty owalny zacisk do jamy brzusznej i przesuń nad górną częścią macicy do przedniej ściany macicy pod spojeniem łonowym, a następnie przesuń wzdłuż przedniej ściany macicy przez przednią ścianę macicy. W tym momencie odczuwasz opadanie, a następnie owalny zacisk jest przymocowany do tylnej ściany macicy. W jamie odbytniczej macicy, a następnie otwórz owalny zacisk, odległość między dwoma liśćmi wynosi 2 ~ 3 cm, rączka jest lekko uniesiona do przodu i do góry, to znaczy macica jest popychana do przedniej pozycji w kierunku spojenia łonowego, a niektóre osoby używają małego haka ściany brzucha, aby zresetować. 4, wyciągnij jajowód (1) Owalna metoda mocowania rurki Po prostu użyj owalnej okrągłej kleszczy, aby wziąć rurkę, która jest odpowiednia dla macicy przedniej lub poporodowej. Ta metoda jest bezpieczna i niełatwa, aby spowodować wtórne uszkodzenie. Zamknięte nieuzębione kleszcze owalne są wkładane do jamy brzusznej, a spojenie łonowe jest przenoszone na bok szyjki macicy przez macicę, a następnie owalne szczypce są otwierane ukośnie do dolnej części pleców, aby chwycić jajowód; w tym czasie szczypce nie są przymocowane, aby uniknąć zacisku. Uraz tkanki, delikatnie pociągający, jeśli nie ma oporu, jajowód można podnieść do nacięcia. Jeśli bezpieczniej i dokładniej jest znaleźć pod palcem, nacięcie jest nieco większe niż samo nacięcie rurki szczypiec. (2) metoda pobierania deski palcowej Podstrunnica jest bezpieczna i niezawodna, a początkującym trudno jest ją opanować. Lewa ręka operatora rozciąga się do jamy brzusznej wzdłuż dna macicy do boku jajowodu, aby ją sprowokować. Prawa ręka trzymająca podstrunnicę wchodzi do jamy brzusznej wzdłuż dłoni lewego palca i wchodzi do przedniej części jajowodu. Jajowód jest wciśnięty między otwór palca a dłoń palca. Kiedy opuszek palca ma wrażenie węża, przesuń jednocześnie palec i palec do parasola jajowodu, zaciśnij środkową część jajowodu, a następnie delikatnie go unieś. Asystent delikatnie naciska ścianę brzucha obok nacięcia, aby ułatwić odsłonięcie. Przytrzymaj jajowód i wyjmij podstrunnicę. (3) Metoda jajowodu na haczyku Haczyk rurowy ma niewielką objętość i nie wpływa na pole chirurgiczne, jest odpowiedni dla macicy, która nie jest w ciąży, po aborcji lub nieznacznym karmieniu piersią, oraz macicy, która jest odwrócona. Przytrzymaj haczyk po prawej, pochyl się do przodu, z powrotem do tyłu i podążaj za przednią ścianą macicy do tyłu macicy do tyłu rogu macicy, aby zgiąć tylny płat więzadła, podnieś haczyk do przodu i do góry, gdy występuje niewielka siła przeciwdziałająca przytrzaśnięciu Jest symbolem zaczepienia do jajowodu. (4) Wewnętrzna diagnoza i bezpośrednie zarządzanie Ta metoda ma zastosowanie do cieńszej ściany brzucha, mniejszej macicy i trudności w pobraniu rurki. Przyjmując pozycję litotomii pęcherza, asystent podnosi macicę do nacięcia drugą ręką w pochwie, tak aby róg macicy zbliżył się do nacięcia, a chirurg usuwa jajowód za pomocą płaskiego zęba lub owalnego zacisku. 5, podwiązanie jajowodów Metoda podwiązania jajowodów jest bezpieczna, prosta i niezawodna. Sprzyja przyszłości rekanalizacji jajowodów i niewielkim skutkom ubocznym. Powszechnie stosowane są następujące metody: (1) Metoda chwytania rdzenia (Irving) Charakteryzuje się obszarem beznaczyniowym w przesmyku jajowodu; podwiązanie, przecięcie rdzenia jajowodu, osadzenie proksymalne, dystalne wolne, mezangialne w zasadzie bez uszkodzeń, nie wpływa na ukrwienie, bliższy koniec osadzony w mezangium, dystalna rurka Rdzeń pozostawia się na zewnątrz krezki, a na obu końcach znajduje się błona surowicza, a szansa na ponowne przejście jest bardzo mała. Jest to idealna metoda podwiązania. Zastosowano dwa zaciski tkankowe do zaciśnięcia błon surowiczych na obu końcach przesmyku jajowodu, a do błon surowiczych wstrzyknięto 0,5 do 15 ml prokainy, tak że oddzielono błonę surowiczą i jajowód, a wybrzuszenie wstrzyknięto po stronie grzbietowej jajowodu. Odetnij błonę surowiczą około 2 cm, zaciśnij krawędź błonie surowiczej 2 szczypcami komara, delikatnie oddziel warstwę surowiczą, zaciśnij końce matryc, zacisk ma 1,0 cm i przetnij jajowód pomiędzy dwoma szczypcami. Około 0,5 do 1 cm dwa końce podwiązano jedwabną nicią nr 4, a bliższy koniec zatopiono w mezangium. Nacięcie błon surowiczych zszywano w sposób przerywany jedwabną nicią nr 1, a dystalny koniec zszywano nicią jedwabną nr 1 i mocowano na zewnątrz błonie surowiczej. (2) Metoda podwiązania rękawa (metoda Uchida) Metoda jest zasadniczo taka sama, jak metoda osadzania rdzenia. Metoda charakteryzuje się tym, że surowicza jest wykonana w okrągłe nacięcie, nacięcie jest małe, a operacja jest prosta i łatwa. W jajowodzie użyj małych kleszczy komara, aby podnieść błonę śluzową, i wstrzyknij 0,5% 1–2 ml prokainy do błony podśluzówkowej, aby oddzielić warstwę surowiczą od rurki. Warstwa surowicza i rurka są umieszczone na proksymalnym końcu przesmyku. Rdzeń jest cięty razem, cięcie nie może być zbyt głębokie, tylko rdzeń można wyciąć, aby zapobiec rozerwaniu folii. Dwa końce matrycy były odpowiednio zaciśnięte za pomocą zacisku komara, a błonę surowiczą oderwano za pomocą innych szczypiec komara, aby utworzyć kształt rękawa, oddzielonego od matrycy, a rdzeń oderwano o około 1 cm, a końce odpowiednio podwiązano drutem nr 4. Końcowa rurka jest wciągana do tulei surowiczej, w kształcie „tulei”, dalszy rdzeń jest odsłonięty na zewnątrz surowiczej, a dystalna warstwa surowicza jest zszywana pierwszym drutem w celu zamocowania pękniętego końca. Poza błoną surowiczą. (3) Metoda podwiązania i cięcia jajowodów (metoda Pomeroy) Ta metoda jest prosta, bezpieczna i łatwa do wdrożenia, ale ma wyższy wskaźnik awaryjności niż dwie poprzednie metody. Użyj kleszczy do tkanek, aby przylgnąć do przesmyku jajowodu i zacisnąć jajowód, aby go złożyć. Użyj zacisku naczyniowego, aby zacisnąć jajowód i błonę jajowodów około 1 do 1,5 cm od górnej części zacisku. Usuń zacisk naczyniowy i użyj jedwabnej nici nr 4. Po frustracji krezki wcięcie jest podwiązane osobno, a jajowód odcina się nad podwiązką. (4) Metoda osadzania końcówki jajowodu Operacja jest stosunkowo prosta, nie niszczy fizjologicznej funkcji jajowodu i jest odpowiednia dla tych, którzy potrzebują przywrócić płodność w przyszłości W tym czasie osadzony koniec parasola można oddzielić i przywrócić do pierwotnej pozycji. Nacięcie ściany brzucha jest około 3–4 cm dłuższe niż w przypadku podwiązania ogólnego Po wejściu do jamy brzusznej otrzewna płata przedniego szerokiego więzadła znajduje się blisko końca parasola, aby wykonać pionowe nacięcie jajowodu. Długość wynosi około 2 cm. Użyj zakrzywionego zacisku naczyniowego, aby przedłużyć się do nacięcia, aby oddzielić przednią i tylną otrzewną. Głębokość wynosi około 2 cm. Użyj małej okrągłej igły do ​​noszenia nici jedwabnej nr 1 do szycia igły przed i za ścianą ściany jajowodu. Nie penetruj endometrium i parasola z jajowodów. Węzeł wprowadza się do nacięcia szerokiego więzadła, a parasolowa część jajowodu wchodzi do oddzielnej torby. Ostrze szerokiego otrzewnej więzadła i warstwa mięśniowa jajowodu są zszywane i mocowane jedwabną nicią nr 1 w celu zamknięcia nacięcia, a szew nie może być zbyt cienki. W przypadku awarii. (5) Metoda usuwania parasola z jajowodów (metoda Fimbriectomy) Część parasolową można łatwo znaleźć i zidentyfikować, można uniknąć błędów, a metoda jest prostsza i nadaje się do trwałej sterylizacji. Tkanka jajowodu jest zaciśnięta za pomocą tkanki, a zacisk naczyniowy i bliższa część jajowodu są zaciśnięte pionowo, w tym część krezki. Po resekcji zszywa się szew czwartym drutem, a następnie igłę zszywa siódmym drutem. Pochowany w przednim płacie szerokiego więzadła. (6) Metoda resekcji jajowodu (metoda Fallektomii) Dotyczy pierwszego niepowodzenia ligacji i ponownie wymaga sterylizacji lub z powodu jajowodu należy usunąć. Użyj 2 zacisków tkankowych, aby zacisnąć jajowód, spłaszcz mezang, użyj zakrzywionego zacisku naczyniowego, aby przylgnąć do jajowodu i równolegle jajowodu do rogu macicy, a następnie użyj zacisku naczyniowego, aby zacisnąć korzeń jajowodu, usuń jajowód i zszyj 4 nitką. Więzadło jajowodu zligowano, a korzeń jajowodu zszyto jedwabną nicią nr 7, a złamany koniec pokryto okrągłym więzadłem. 6, sprawdź złamany koniec bez krwawienia, odesłany z powrotem do pierwotnego miejsca. 7, zgodnie z rutynową inwentaryzacją chirurgii brzucha sprzętu, gazy. 8. Zszyć warstwy ściany brzucha.