Laparoskopowa subtotalna histerektomia

Laparoskopowa częściowa histerektomia (LSH): LSH odnosi się do operacji laparoskopowego usunięcia macicy przy zachowaniu szyjki macicy. Ma zalety polegające na krótkim czasie operacji, mniejszej śródoperacyjnej utracie krwi, niskiej zachorowalności pooperacyjnej i szybkim powrocie do zdrowia Jest to obecnie praktyczny rodzaj operacji. Leczenie chorób: mięśniaki macicy Wskazanie Młodzi ludzie w wieku od 35 do 40 lat, szyjka macicy nie ma zmian, macica mięśniaków ma zwykle mniej niż 10 do 12 tygodni wielkości macicy i istnieją wskazania do usunięcia macicy. Przeciwwskazania Przeciwwskazania: złośliwe zmiany miednicy (z wyjątkiem raka wczesnego początku in situ), endometrioza z rozległymi zrostami miednicy i chorobą zapalną miednicy mniejszej, mięśniaków szyjki macicy w większym i niższym położeniu, mięśniaków więzadła szerokiego, z większą sumą Istnieją samoprzylepne bloki mocujące (> 6 cm średnicy), wysokość dna oka jest wyższa niż pępka, a pochwa jest wyjątkowo wąska. Przygotowanie przedoperacyjne Przed zabiegiem wykonano wymaz z szyjki macicy i łyżeczkę diagnostyczną, aby wykluczyć złośliwe guzy szyjki macicy i macicy. Zabieg chirurgiczny Pacjent zajął pozycję litotomii pęcherza, umieścił cewnik i umieścił go w urządzeniu macicy; otwory po 5 i 10 mm wykonano odpowiednio po obu stronach pępka i ściany brzucha; leczono okrągłe więzadło macicy i jajowód oraz więzadło wewnętrzne jajnika (lejek miednicy przecięto bez zatrzymania jajnika) Więzadło); otwórz przedni i tylny płat szerokiego więzadła i odruchy pęcherza, pchnij pęcherz w dół; leczyć naczynia krwionośne macicy. Metody odcinania naczyń krwionośnych macicy to: Metoda tytanowego zacisku: Tętnica macicy musi zostać oddzielona przed nałożeniem tytanu. Strona ściany miednicy jest blisko dwóch górnych gwoździ tytanu, tytanu po stronie macicy, a następnie przecina się tętnicę macicy; Cięcie metodą zszywacza: cięcie zszywacza wzdłuż macicy, gdy wycinana tkanka znajduje się wewnątrz kleszczy, odcięty jest zszywacz zamknięty (można go również użyć do usunięcia mocowania); Metoda szycia: przy użyciu linii wchłanialnej 2/0, specjalnej igły lub specjalnego laparoskopu do szycia przez maciczne naczynia krwionośne w przesłonie macicy i węzeł w jamie lub poza jamą; Metoda nakładania skalpela ultradźwiękowego: USG obciąża naczynia krwionośne macicy, a ciepło wytwarzane przez wibracje ultradźwiękowe służy do koagulacji białka tkankowego, a następnie odcięcia. Wycięcie macicy: w przesłonie macicy nad naczyniami krwionośnymi macicy macicę usuwa się za pomocą haka do elektrokoagulacji lub haka ultradźwiękowego. Elektrokoagulacja kikuta szyjki macicy w celu zatrzymania krwawienia. Usuń korpus pałacu: użyj cylindrycznego noża obrotowego, aby sproszkować tkankę pałacową na paski. Jeśli nie ma cylindrycznego noża obrotowego, próbkę można wyjąć po nacięciu lub wykonać małe nacięcie w ścianie brzucha, aby pobrać próbkę. Opłucz miednicę, aby zatrzymać krwawienie i zamknij otwór do nakłucia. Komplikacja 1. Krwawienie: w przypadku więzadła okrągłego macicy, więzadła wewnętrznego jajnika i jajowodu koniec szwu nie jest ciasny lub węzeł jest śliski i powoduje krwawienie, dlatego właściwe jest podwójne podwiązanie. Podczas przecinania tętnic i żył macicznych tkanka otaczająca tętnice maciczne i żyły powinna być możliwie jak najbardziej oddzielona, ​​naczynia krwionośne powinny zostać rozpoznane, a macica powinna być zaciśnięta mocno i mocno podwiązana. Podczas spychania pęcherza należy rozróżnić poziomy, ponieważ zbyt płytki lub zbyt głęboki spowoduje krwawienie. 2. Uszkodzenie sąsiednich narządów: Ponieważ histerektomia częściowa jest często stosowana do zrostu macicy i narządów miednicy, zwłaszcza gdy zrosty pęcherza, odbytnicy i szyjki macicy są gęste, poziom anatomiczny jest niejasny, a uszkodzenia pęcherza, odbytnicy i cewki moczowej są podatne na wystąpienie. Gdy się pojawi, należy go natychmiast załatać.