przeszczep wewnątrzmaciczny jajowodu

Wewnątrzmaciczny przeszczep jajowodu w celu rekanalizacji jajowodu. Rekanalizacja jajowodów jest niepłodnością spowodowaną przez czynnik jajowodów, a cel ciąży osiąga się poprzez operację naprawy. Nie chodzi tylko o to, aby światło nie było zasłonięte, ale także o rozważenie stanu funkcjonalnego narządu, dlatego wybór przypadku przed operacją i dokładność techniki chirurgicznej, a także staranne leczenie pooperacyjne są czynnikami decydującymi o powodzeniu lub niepowodzeniu operacji. Po przypadkach rekanalizacji nastąpiło podwiązanie jajowodów i niepłodność jajowodów. Rekanalizacja po podwiązaniu jajowodów jest różna w zależności od pierwotnej procedury podwiązania.Pierwotną podwiązanie wykonuje się za pomocą uwięzi isthoracic lub podwiązania podwójnego, a miejsce podwiązania znajduje się w jajowodzie. / 3 segmenty dla łatwego zespolenia. Ze względu na postęp technologii mikroskopowej poprawił się wskaźnik skuteczności operacji, a wiele danych klinicznych donosi, że wskaźnik skuteczności mikrochirurgicznego zespolenia jajowodów po sterylizacji wynosi ponad 90%. Mikrochirurgia rekanalizacji jajowodów, chirurdzy i asystenci muszą najpierw przeprowadzić podstawowe szkolenie, zaznajomić się ze strukturą, wydajnością i użyciem mikroskopu operacyjnego, szkolić równomierność ruchów gałek ocznych, a współpraca między chirurgiem a asystentem również jest udana. Klucz Operacja zespolenia jest prosta, wskaźnik powodzenia operacji i wskaźnik ciąż pooperacyjnych są znacznie wyższe niż w przypadku stomii i przeszczepu. Oczywiście w niektórych przypadkach, gdy rura jest zbyt mocno podwiązana, rdzeń rurek jest zbyt duży lub średnice dwóch końców są bardzo różne, co wpłynie na efekt operacji. Niepłodność spowodowana niedrożnością jajowodu stanowi od 30% do 40% przypadków niepłodności. Różne typy patologii mają różne wskaźniki powodzenia. Należy wybrać różne metody chirurgiczne w zależności od lokalizacji niedrożności jajowodu. Segment obturacyjny znajduje się na dystalnym końcu przesmyku lub ampułki. Segment obturacyjny można usunąć w celu zespolenia. Przeszkoda może być wykorzystana do stomii jajowodów w parasolu lub bańce. Róg macicy (śródmiąższowy) lub proksymalny przesmyk służy jako jajowód. Przeszczep wewnątrzmaciczny może również opierać się na zakresie obustronnych zmian jajowodów w przypadku ich własnego przeszczepu jajowodów. Niedrożność jajowodu spowodowana infekcją nie tylko blokuje światło, ale ma również zapalne zrosty wokół jajowodu. Normalna anatomia i fizjologiczne funkcje jajowodu są niszczone. Wskaźnik powodzenia rekanalizacji jest bardzo niski i istnieje możliwość ciąży pozamacicznej. Z powodu interwencji chirurgicznej ponowne przywieranie i infekcja mogą wpływać na efekt rehabilitacji. W ostatnich latach opracowanie IVF-ET rozwiązało problem chirurgiczny częściowej niepłodności jajowodów. Wartość rekanalizacji jajowodów jest coraz mniejsza. Jeśli śródmiąższówka jajowodu i przesmyk są całkowicie zatkane, dalsza jajowód jest normalny, a zespolenie jajowodu nie jest możliwe, transplantacja domaciczna jajowodu może być wykonana selektywnie; jeśli obie strony jajowodu są częściowo uszkodzone, jedna strona zmiany znajduje się na dystalnym końcu, a druga Jedna strona zmiany znajduje się na bliższym końcu, zmianę można usunąć, a zdrową część autoprzeszczepia się naczyniami krwionośnymi, jajowód i naczynia krwionośne zespala się techniką mikroskopową, a jajowód można przywrócić. Pierwszy z nich ma wysoki wskaźnik rekanalizacji, ale wskaźnik ciąż jest niski, około 14% do 27% wskaźnika ciąż, druga technologia jest bardziej skomplikowana, a wskaźnik powodzenia jest niższy. Leczenie chorób: niepłodność kobiet Wskazanie Transplantacja jajowodów jest odpowiednia w przypadku niepłodności spowodowanej niedrożnością śródmiąższowej jajowodu i przesmyku. Przeciwwskazania 1. Kiedy wiek przekroczy 40 lat, zdolność reprodukcyjna jest zmniejszona. Po ponownym otwarciu szansa na poczęcie jest mniejsza, co na ogół nie nadaje się do przeszczepu. 2, guzy ginekologiczne choroby kanalików narządów płciowych, zapalenie narządów płciowych, endometrioza i gruźlicze zapalenie zrostów miednicy są bardziej poważne. 3, zaburzenia czynności jajników, brak normalnej funkcji owulacji. 4, poprzednia operacja resekcji jajników lub poważnej resekcji, sterylizacja jednobiegunowa elektrokoagulacji i sterylizacja blokująca leki, uszkodzenie dużej jajowodu i poprzednie niepowodzenie plastyki jajowodów spowodowane przez jajowód jest zbyt krótki, nie nadaje się do przeszczepu. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zapytaj szczegółowo o historię medyczną i badanie fizykalne, zrozum ogólną historię medyczną i metody poprzedniej sterylizacji, czy po zabiegu występuje infekcja, i wykonaj badanie całego ciała oraz badanie ginekologiczne i niezbędne testy laboratoryjne. 2, angiografia oleju jodowego jajowodów przed zabiegiem chirurgicznym w celu wyjaśnienia lokalizacji niedrożności jajowodu i obecności lub braku zmian w jamie macicy. Czas operacji należy wykonać po 3 miesiącach angiografii. Wyjaśniono, że po sterylizacji nie można wykonać angiografii. 3, badanie endoskopowe z podejrzeniem zrostów miednicy, endometriozy, gruźlicy lub nowotworów, należy zastosować do badania laparoskopowego lub plwociny tylnej, podejrzeniem zmian macicy powinna być histeroskopia. 4, rutynowe badanie nasienia męża. 5, 3 ~ 7d po menstruacji błona śluzowa jajowodu jest cienka, złamany koniec jest łatwy do dopasowania, więc wczesna proliferacja jest najlepszym czasem operacji. Zaleca się również doustny estrogen, aby przedłużyć fazę proliferacyjną i zwiększyć ryzyko wystąpienia płynu. 6, antybiotyki przedoperacyjne 3d, płukanie pochwy 3d. 7. Przygotuj instrumenty chirurgiczne do mikrochirurgii. 8. Przygotuj sterylne wiertło maciczne lub ostre ostrze nr 11. Zabieg chirurgiczny 1. Rutynowa dezynfekcja brzucha, obłożenie i usunięcie środkowego podłużnego nacięcia brzucha, o długości około 8 ~ 10 cm, jeśli wykonujesz nacięcie poprzeczne, musisz wyciąć mięśnie proste brzucha, aby w pełni odsłonić pole chirurgiczne, przykryj ręcznik. 2, sprawdź narządy miednicy w jamie brzusznej, użyj dużej gazy, aby owinąć jelito do górnej części brzucha, a następnie użyj dużej gazy, aby zablokować jamę odbytnicy macicy, aby macica i jajowody były wystawione na pole chirurgiczne. Sprawdź stopień adhezji między jajowodem a otaczającą tkanką. Jeśli występuje przyczepność, ostrożnie oddziel ostrą separację małymi nożyczkami anatomicznymi, aby skorygować nieprawidłowe zginanie jajowodu. Dokładną adhezję można również rozdzielić pod mikroskopem. Jeśli występuje krwawienie, użyj elektrokoagulacji, aby zatrzymać krwawienie. 3, sprawdź miejsce niedrożności za pomocą igły nacinającej żyłę lub cienką plastikową rurkę lub silikonową rurkę włożoną od końca jajowodu, wstrzyknij sól fizjologiczną. Chwyć koniec parasola ręką, aby zapobiec przelewaniu się płynu. Proksymalny koniec jajowodu jest zablokowanym segmentem. 4, odetnij jajowód na zewnątrz miejsca niedrożności za pomocą małego komara zaciśniętego błoną śluzową jajowodu jako markera, usuń niedrożność jajowodu, aby pokazać normalną błonę śluzową, gładki dystalny koniec jajowodu jest wycięty około 1 cm, podzielony na dwa przednie i tylne Ma kształt „pyska ryby”. Jelito chromowe 3-0 służy do przecięcia dwóch mięśni sarkoplazmatycznej warstwy mięśniowej jako drutu ołowiowego, który ma być przymocowany do ściany macicy, a przecięty koniec jajowodu jest owinięty gazą z soli fizjologicznej heparyny do przeszczepu. . 5, otwór narożny macicy z wiertłem macicy lub ostrym 11. ostrzem chirurgicznym blisko rogu macicy za ścianą i ścianą pałacu pod kątem prostym lub wycięciem w kształcie klina do jamy macicy, gdzie ściana pałacu jest więcej niż narożnik pałacu Jest nieco cieńszy i łatwy do wiercenia, wszczepiona jajowód jest bardziej zgodny z jego fizjologicznym położeniem. 6. Wszczepić jajowód i włożyć jeden koniec stentu do jajowodu, a drugi koniec do jamy macicy. Druty ołowiane dwóch jajowodów jajowodu są odpowiednio wprowadzane do jamy macicy przez macicę, a otwór jajowodu wchodzi do jamy macicy około 0, 5 cm, a przednie i tylne ściany macicy jajowodu są przekłute, wiązane i zamocowane. Jelito chromowe 3-6 służy do zszywania jajowodu i warstwy surowiczej macicy, a korzeń jajowodu jest przymocowany do ściany macicy. W celu ustalenia, czy w przeszczepianej części jest szczelina, możliwe jest przepuszczenie jajowodu przez płyn i stwierdzono, że istnieje przeciek do zszywania, dopóki płyn nie wycieknie. 7. Zachowaj wspornik. 8. Płyn jest wbudowany w jamę brzuszną przed zamknięciem brzucha. 9. Zszyć warstwy ściany brzucha. Komplikacja Nie ma poważnego powikłania transplantacji wewnątrzmacicznej jajowodu, a ciąża pozamaciczna może wystąpić w dłuższej perspektywie.