Obustronna osteogeneza dystrakcyjna dla postępu żuchwy

Obustronna osteogeneza trakcji żuchwy w celu przedłużenia trakcji kości czaszkowo-twarzowej. Leczenie chorób: Wskazanie 1, (górne, dolne) zwężenie łuku zębowego - zatłoczone uzębienie (leczenie przed ortodontyczne bez ekstrakcji). 2, mała deformacja szczęki (z zespołem bezdechu sennego). 3, drugi zespół łuku, połowa niedorozwoju twarzy lub połowa zaniku twarzy. 4, częściowa deformacja szczęki. 5, deformacja wycofania szczęki, rozszczep podniebienia spowodowany brakiem centralnego rozwoju. 6, odległość między szczękami jest zbyt mała. 7. Grzbiet wyrostka zębodołowego jest zbyt niski lub uszkodzony. 8, stare złamania się zagoiły. 9, kości nie są połączone. 10. Wady szczęk. 11, wrodzone deformacje czaszkowo-twarzowe, takie jak Crouzen, Robin, Treacher-Collins i inne zespoły. 12. Wada czaszki. Przeciwwskazania 1, zapalenie kości i szpiku szczęki. 2, ciężka osteoporoza szczęki. 3. Choroby układu krwionośnego. Przygotowanie przedoperacyjne 1, standardowa strona kamery, uzębienie i zgryz. 2, plan leczenia filmem rentgenowskim musi wykorzystywać kompletne dane obrazowania, takie jak standardowy pozytywny boczny film cefalometryczny, tomografia zakrzywiona z pełną jamą ustną, film kopułowy, jeśli to konieczne, zaprojektować zęby w obszarze osteotomii, Uzyskaj dokładne ustawienie ciągnika. 3. Analiza pomiaru cienia głowy i analiza modelu. 4. Zaprojektuj linię osteotomii i kierunek trakcji zgodnie z operacją cięcia papieru i chirurgii modelowej w celu symulacji umieszczenia ciągnika. 5, zęby są wyleczone. 6, odpowiednia kompensacja przedoperacyjna leczenia ortodontycznego. 7, wspomagany plan leczenia ortodontycznego w trakcji, zaproponował rozwiązanie problemu otwierania i regulacji zgryzu. 8, ocena stawu skroniowo-żuchwowego. 9, czyszczenie jamy ustnej, doustne przygotowanie skóry. Kraniotomia wymaga przygotowania skóry głowy. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie Błonę śluzową i tkankę podśluzówkową nacięto wzdłuż przedniej krawędzi ustnej wstępującej gałęzi żuchwy lub zewnętrznego skośnego grzebienia biodrowego. Dolny koniec nacięcia nachylono na zewnątrz i w dół, aby dotrzeć do dystalnej powierzchni dystalnej bruzdy przedniego pierwszego zęba trzonowego. Okostna służy do odsłonięcia dolnej szczęki. Boczne płytki kostne i wyrostki zębodołowe, ale minimalnie usuwaj okostną, mięśnie i tkankę miękką, aby chronić dopływ krwi. 2. Osteotomia dolnego pęczka nerwowo-naczyniowego pęcherzyków płucnych Dolna krawędź żuchwy odpowiadająca drugiemu i trzeciemu zębowi trzonowemu jest odsłonięta przez dolną szczękę żuchwy, a trzeci obszar trzonowy służy do przecięcia dolnej krawędzi żuchwy od dolnej do dolnej 3600 dolnej rurki nerwu zębodołowego; Policzkową płytkę kości korowej wycięto od zewnątrz do wewnątrz; w końcu wyrostek zębodołowy odcięto od góry do dołu do 3 mm od dolnego kanału nerwu zębodołowego. Kiedy nacina się językową kość korową, pod błoną śluzową językową należy umieścić narzędzie do usuwania okostnej, aby chronić nerw językowy. 3. Umieścić ciągnik Zgodnie z projektem przedoperacyjnym, ciągnik musi być równoległy do ​​płaszczyzny zgryzu, aby zapobiec otwarciu zębów przednich; zaleca się użycie podwójnej śruby korowej do zamocowania ciągnika. Pozycja śruby powinna znajdować się co najmniej 5 mm od linii osteotomii i unikać pakietu dolnych wiązek naczyniowych nerwu zębodołowego; Ponieważ średnica poprzeczna między dwoma kątami żuchwy jest szersza niż średnica poprzeczna między psami, przednie skrzydło ciągnika powinno być zgięte w stopniu, aby skompensować różnicę w kierunku przód-tył; zgodnie z prawem siły Newtona i siły reakcji, aby zapobiec złemu obciążeniu TMJ Podczas trakcji, po obu stronach należy zastosować przyczepność elastyczną klasy II, aby przeciwdziałać niekorzystnym siłom. 4, wykonaj nacięcie kości Ciągnik można odkręcić o 1–2 mm, a następnie cienki nóż kostny służy do wytrząsania kości wokół kanału nerwu zębodołowego z grzbietu zębodołu. Po przecięciu kości dokręć traktor. Ponieważ naprężenie rozciągające jest wstępnie obciążone na linii osteotomii, linia rozszczepu podniebienia może łatwo dotrzeć do wyrostka zębodołowego bez przebijania tkanki dziąsłowej. Będzie korzystne dla powstawania kalusa. 5, rana szwowa Łącznik i koniec tłoczny ciągnika powinny być w jak największym stopniu wystawione na jamę ustną, a rana powinna być zszywana w sposób przerywany, aby szczelnie owinąć stałe skrzydła ciągnika. Podczas korzystania z ciągnika z kotwicą stawu uzębienia drut podwiązkowy końca dentystycznego można przymocować zębami za pomocą samonastawnego tworzywa sztucznego, aby zapobiec poluzowaniu się drutu stalowego. 6, dopalacz Zasadniczo siłę rozpoczyna się po 7 dniach przerywanej operacji, a po osiągnięciu zaprojektowanej odległości przedłużenia gojenie kości utrzymuje się aż do szczeliny trakcyjnej. Aby poprawić leczenie ortodontyczne, lekarze ortodontyczni są zobowiązani do monitorowania i korygowania relacji zgryzu w okresie leczenia podtrzymującego. Podczas wykonywania DO w ciele żuchwy należy również chronić wiązkę naczyniową nerwu zębodołowego dolnego i starać się unikać ekspozycji korzenia na linii osteotomii.