Wszczepienie implantu spiralno-kolumnowego

Istnieje wiele rodzajów spiralnych implantów, ale procedury implantacji są w zasadzie takie same. Weźmy teraz przykład szwedzkiego systemu Brnemark: Instrumenty chirurgiczne: Instrumenty chirurgiczne implantów Brnemark są głównie napędzane i wiercone. 1. Część zasilająca: w tym szybki (1500 ~ 2000r / min) telefon komórkowy i wolny (15r / min) telefon komórkowy. 2. Narzędzia kostne: młyn kulowy, wiertło dzielone pierwszej klasy, dzielone wiertło kierunkowe, drugorzędowe wiertło dzielone, szlifierka kątowa, wiertło gwintowane, pręt orientacyjny, ogranicznik głębokości, łącznik implantu (mocowanie uchwytu) ). Leczenie chorób: rzadkie uzębienie Wskazanie 1. W górnej szczęce brakuje zębów i brakuje zębów przednich żuchwy. Brakujące pełne usta, szczególnie odpowiednie dla osób z oczywistym zanikiem wyrostka zębodołowego lub nietolerancją aktywnej podstawy protezy. 2. Jako urządzenie mocujące protezę prawego ucha, szczęki, maski i tym podobnych. Przeciwwskazania Ogólne przeciwwskazania są takie same jak implanty w kształcie liścia. Ponadto nie nadaje się do implantacji żuchwy tylnej części zębów trzonowych, ponieważ tę część łatwo uszkodzić kanał żuchwy, a jama ustna okolicy trzonowej jest niewielka i trudna w obsłudze. Silnie zaabsorbowanych szczęk nie należy wszczepiać bezpośrednio, a przeszczep kości powinien być wykonywany w tym samym czasie, aby uniknąć złamania z powodu słabej kości lub przez zatokę szczękową i kanał żuchwy. Przygotowanie przedoperacyjne Metodę tę stosuje się do opóźnionego sadzenia, a implanty należy wykonać 4 miesiące po zabiegu. W przypadku protez protezy całkowitej żuchwy odległość między dwoma źrenicami należy ustalić przed zabiegiem chirurgicznym, aby określić liczbę implantów i ich odstępy. Oprócz kompleksowego badania ogólnego stanu pacjenta, takiego jak krew, ciśnienie krwi, puls, oddychanie, elektrokardiogram, fluoroskopia klatki piersiowej, czynność wątroby i nerek itp., Należy również zbadać wielkość szczęki, jej kształt oraz szczękę lub wgłębienie. Relacja okluzyjna, odległość między szczękami itp. Oraz film rentgenowski w celu zrozumienia wielkości kości szczęki, kości korowej i kości gąbczastej, zatoki szczękowej ze stanem zapalnym lub bez, pozycji dna zatoki; pozycji źrenicy i żuchwy. Model gipsu górnej i dolnej szczęki należy również wziąć w celu przeniesienia ustnej relacji pacjenta do ramy szczęki, a pozycję, liczbę i rozmieszczenie implantu należy określić na modelu plastra. Zęby należy dokładnie zbadać i poddać leczeniu, rutynowo czyścić przed operacją, a do dezynfekcji jamy ustnej należy użyć 2% jodu lub 0,2% jodoforu, ale do deiodacji należy użyć 7% etanolu, ponieważ jod jest szkodliwy dla implantów metalowych. Zabieg chirurgiczny Pierwsza operacja (1) Nacięcie i rozwarstwienie: Zakrzywione nacięcie wykonuje się w odległości około 1 cm od wargowej strony grzebienia zębodołowego, a przed źrenicą można wykonać nacięcie pomocnicze prostopadłe do źrenicy. Po wycięciu błony śluzowej, błonę śluzową ostro oddzielono od podśluzówki do grzebienia pęcherzykowego na około 0,5 cm, a następnie wycięto okostną. Następnie wszystkie procesy pęcherzykowe są odsłonięte wzdłuż powierzchni kości, zwracając uwagę na ochronę płata okostnej i nerwu przeponowego. (2) Przygotowanie gniazda kostnego: W ustalonym położeniu cylindryczne gniazdo kostne odpowiadające implantowi jest przygotowywane na kości szczęki od grzebienia zębodołowego do dolnej krawędzi trzonu żuchwy lub dna zatoki szczękowej zgodnie z kierunkiem projektowania. Innymi słowy, najpierw użyj wiertła sferycznego, aby wykonać otwór o średnicy 2 mm; następnie użyj wiertła dzielonego pierwszego stopnia, aby powiększyć, następnie użyj kierunkowego powiększonego wiertła, aby powiększyć 1/2 części zewnętrznej krawędzi kości skokowej, a na końcu rozszerz cały proces za pomocą drugiego wiertła dzielonego, to znaczy jednego w górę i w dół. Fossa kostna. (3) Rozszerzanie górnego końca gniazda kostnego: górny koniec gwoździa utrzymującego implant jest nieco grubszy niż korpus nici. Aby go spełnić, górną część jamy ustnej powiększa się przez zgarnięcie barku. Wszystkie powyższe operacje wiercenia wymagają nieprzerwanego lokalnego chłodzenia odwiertu solą fizjologiczną. W celu uczynienia kilku implantów równoległymi do siebie, w procesie wiercenia kości stosuje się pręt kierunkowy jako wskaźnik kierunku. (4) Stukanie: Wiertło stukowe o określonej długości jest montowane na wolnym elektrycznym telefonie komórkowym i powoli stuka się w rurowy rowek kostny z prędkością 15-20 rpm w dół, a następnie cofa się i wychodzi. Kierunek wiertła do gwintowania musi być zgodny z osią wnęki, szczególnie gdy wiertło jest początkowo umieszczone, należy zauważyć, że nie można go przekrzywić. W przeciwnym razie zmieni to nie tylko równoległą relację między implantami, ale także uszkodzi instrumenty. (5) Wkręć gwóźdź mocujący implant: Zamontuj wstępnie wybrany gwóźdź mocujący implant na powolnym zmotoryzowanym telefonie komórkowym, a jego długa oś powinna być zgodna z długą osią gniazda kostnego, tak aby gwint gniazda kostnego wynosił 15-20r / min. Prędkość jest powoli wkręcana do dołu. Po dokręceniu wyjmij telefon i dokręć kluczem ręcznym. Gwóźdź przytrzymujący implant musi być na miejscu, przykręcony i zamocowany, ale nie może uszkodzić gwintu gniazda kostnego. Górny koniec może zostać uderzony metalowym instrumentem w kształcie pręta. Jeśli emitowany będzie ostry metalowy dźwięk pukania, oznacza to, że pozycja jest ustalona i zadowalająca. Na koniec wkręć nakrętkę. (6) Zamykanie rany: okostną śluzówkową zaszywa się raz. Rana była mocno zszyta, a gazę prasowano przez 1 godzinę po zabiegu. (7) Leczenie pooperacyjne: po 7 dniach szew należy zdemontować i założyć oryginalną protezę ruchomą, jednak część implantu należy uziemić w tkance podstawowej jako bufor, aby uniknąć zmiażdżenia błony śluzowej. 2. Druga operacja Po pierwszej operacji należy ją często sprawdzać. Zasadniczo należy ją sprawdzać raz na 2–3 tygodnie, w tym gojenie się ran i stan błony śluzowej. Szczęka górna powinna trwać 6 miesięcy; żuchwa może być wykorzystana do drugiej operacji w ciągu 4 miesięcy, a zaczep jest zainstalowany. . (1) Nacięcie i rozwarstwienie: wykonuje się nacięcie w kształcie łuku na górze ślimaka, aby dopasować się do grzbietu pęcherzykowego. Błona śluzowa i okostna są cięte jednocześnie, a nakrętka jest całkowicie odsłonięta wzdłuż powierzchni kości. (2) Łącznik montażowy: Oczyść powierzchnię implantu, usuń śrubę pokrywającą i całkowicie usuń całą tkankę kostną i tkankę miękką na powierzchni za pomocą obrotowego noża i niewielkiego peelingu. Wymagane jest, aby żadne inne substancje, w tym ciała obce, żużel kostny lub tkanka miękka, nie były dozwolone podczas montażu implantu, w przeciwnym razie struktura śruby będzie luźna i wpłynie to na gojenie. Następnie wybierz podstawę o odpowiedniej wysokości zgodnie z grubością miękkiej tkanki błony śluzowej, wyrównaj dolny sześciokątny otwór z wypukłością sześciokąta na górnym końcu gwoździa ustalającego implant i mocno dokręć śrubę oporową za pomocą metalowego narzędzia w kształcie pręta. Pukanie o zaczep, takie jak gwałtowne pukanie w metal, dowodzi, że połączenie jest na swoim miejscu. Następnie przykręć nakrętkę gojącą. (3) rana szwowa: płat błony śluzowo-okostnej zostaje zresetowany, a szew jest ściśle zszywany, szczególnie wokół zaczepu. Nie należy pozostawiać szczeliny, aby błona śluzowa była szczelnie otoczona, aby dążyć do gojenia się błony śluzowej. Na koniec powierzchnia rany jest pokryta gazą, a podkładka międzyosiowa to gaza, co powoduje, że gryzie ją przez 1 godzinę. Komplikacja 1. Pękanie ran: szwy są zbyt ciasne lub zbyt luźne, szczególnie w przypadku infekcji, bardziej prawdopodobne jest pękanie lokalnych ran, należy je oczyścić i zszyć na czas, aby uniknąć narażenia na implant. 2. Krwawienie: z powodu uszkodzenia złuszczania błony śluzowej lub rozległego rozwarstwienia podśluzówkowego, szczególnie po złym ciśnieniu pooperacyjnym, łatwo jest wystąpić krwotok podśluzówkowy lub podskórny.W przypadku zużycia implantu z dolnej żuchwy może wystąpić krwotok pod pachą. Zasadniczo może być wchłaniany po kilku dniach, może być stosowany do wczesnego kompresu pooperacyjnego na zimno, późnego kompresu na gorąco. Ze względu na czynniki ogólnoustrojowe osoby z tendencją do krwawień należy leczyć. 3. Niższe drętwienie warg: bardziej z powodu śródoperacyjnego urazu złuszczania spowodowanego nerwem krzyżowym lub bezpośrednim urazem implantu. Pierwsze z nich można odzyskać, drugie powinno usunąć implant i ponownie wybrać implant. 4. Złamania żuchwy. 5. Przebicie zatoki szczękowej.